Por onde começar?
Digamos que você decida que a correção da visão a laser é necessária. Este método é usado há muito tempo e várias dezenas de milhões de pessoas já o experimentaram.
Há, é claro, uma alternativa a este livro. Você pode até precisar perguntar ao seu médico. É verdade que o médico não poderá informar a cada paciente sobre a correção a laser com tantos detalhes como é feito no livro. Portanto, seria mais aconselhável ler primeiro tudo o que segue e só depois perguntar ao médico apenas sobre o que permaneceu incompreensível para você.
A correção da visão a laser é realizada no olho. Então vamos começar com os olhos.
O que é um olho
O olho é um receptor periférico do sistema nervoso que fornece à pessoa informações básicas sobre o mundo ao seu redor. Ele captura a luz refletida dos objetos, converte-a em impulsos nervosos e a envia para o cérebro. Existem três dificuldades principais nesse processo.
1. A luz é captada de uma área muito grande. Do lado temporal, o grau de visão chega a 90°. Do outro lado, um pouco menos - sobrancelhas, nariz e bochechas interferem. E a luz de todo esse campo de visão precisa ser reduzida ao tamanho do olho.
2. Luz refletida e reduzida com diferentes comprimentos de onda ( ou seja, características de cor) deve ser convertido e codificado em impulsos nervosos e, em seguida, enviado ao longo do nervo óptico para o cérebro. E assim mais de uma dúzia de vezes em um segundo.
3. No cérebro, os impulsos nervosos de cada olho são combinados para avaliar melhor a distância do objeto e seu tamanho, uma imagem é criada na mente humana e uma decisão é tomada com base na informação recebida.
Uma pessoa aprende a ver mais ou menos toleravelmente nos primeiros três meses de vida. Claro, uma pessoa começa a ver desde o momento do nascimento (dizem isso ainda mais cedo), mas a princípio ela vê tudo em uma névoa, apenas de perto, embaçada e invertida.
Neste livro, falarei sobre como superar apenas a primeira dessas dificuldades - a redução.
Como espremer metade do horizonte em ambos os olhos
Imagine a luz refletida na costa de Manhattan da altura de um voo de helicóptero. Essa paisagem é frequentemente usada por diretores de cinema de Hollywood. A luz refletida por essas enormes casas se espalha por uma área de várias dezenas de quilômetros. Como você projeta isso em uma tela do tamanho de uma casca de ovo de galinha?
Tudo é muito simples. Na escola, todos nos falaram sobre uma lupa biconvexa ( é mais grosso no centro do que nas bordas). Para muitos de nós, uma lupa (uma lente biconvexa) era um brinquedo favorito na infância. Em um dia ensolarado de verão, focamos os raios do sol em um ponto e queimamos o que queríamos em uma superfície de madeira com esse ponto. Raios de luz viajando paralelos ou divergentes em diferentes direções foram coletados em um ponto com a ajuda de uma lupa ( foco) e aqueceu a superfície da madeira. E se uma tela for instalada no lugar desse ponto, uma imagem obtida com a ajuda da luz refletida será projetada sobre ela, muitas vezes reduzida em tamanho. Esse é todo o segredo. A tela é a retina.
O que é uma retina?
O olho é uma esfera, uma bola oblonga de tecido conjuntivo - a esclera (da qual também consistem os ligamentos das articulações). Na frente, esse tecido se projeta um pouco e fica transparente, formando a córnea. O nervo óptico sai do olho e vai para o cérebro, ramificando-se em um grande número de fibras nervosas. Nas extremidades dessas fibras nervosas estão os receptores, células preenchidas com uma substância sensível à luz - bastonetes e cones. Essas células revestem quase toda a superfície interna do globo ocular, formando a retina, a própria tela na qual a imagem reduzida é projetada. Os cones são responsáveis pela percepção das cores e estão localizados principalmente no centro da retina, formando a visão central. Os bastonetes estão localizados em toda a retina, mas praticamente não há nenhum no centro. São as varas que formam a visão periférica, embora não permita distinguir todas as luzes do arco-íris, mas é indispensável no crepúsculo e na escuridão quase completa. ( Confira você mesmo. Na escuridão quase total, você não conseguirá distinguir o contorno do pequeno objeto que está olhando, mas poderá localizá-lo facilmente com o canto do olho. Isto é, se você olhar não para o objeto, mas ao seu redor. As hastes permitem que você determine a localização de um objeto, e os cones no escuro são impotentes.) Em outras palavras, as hastes respondem à pergunta "Onde?", E os cones - "O quê?".
Bastonetes e cones respondem ao número e comprimento dos raios ( ondas) luz, codificando os sinais de luz recebidos em impulsos nervosos. Ocorre a mesma codificação, mencionada no parágrafo 2. A retina, como uma rede de pesca de um grande número de células, capta a luz que entra no olho. A PARTIR DE veterinário em A PARTIR DE tela sensível ao toque A PARTIR DE inteligentemente A PARTIR DE rebanho em A PARTIR DE et.
No centro da retina está a chamada mancha amarela (mácula), repleta de cones, responsável pela visão central. Metade do horizonte pode ser espremido nos olhos, mas os olhos olharão apenas para um dos pontos desse horizonte e verão o resto do horizonte "pelo canto do olho".
De onde vêm as lentes convexas?
O olho, como você já sabe, é uma esfera, uma bola. Uma bola com uma parede frontal transparente - a córnea. A córnea é uma "protuberância" com um diâmetro de curvatura de 7-8 mm. Esta "protuberância" é mais espessa perto da periferia ( mais de um milímetro) e afina em direção ao centro ( até 0,5 milímetros). Mas, apesar disso, o "bulge" tem uma potência óptica de mais de 40 dioptrias. A córnea é o meio refrativo mais forte (neste caso, redutor) do olho. No entanto, um foco para o olho não é suficiente. Ele poderá ver longe, mas não poderá ver o que está sob seu nariz. Para traduzir o olhar para uma distância mais próxima, ou seja, para focalizar objetos localizados a distâncias diferentes do olho, existe uma lente.
A lente é uma lente elástica biconvexa que está localizada dentro do olho, atrás da íris (Fig. 1). O músculo intraocular ou fica tenso, tornando a lente mais convexa, ou seja, movendo o foco para o olho, permitindo que você veja objetos mais próximos, depois relaxa, ajustando seu olhar para distâncias distantes. Esse processo é chamado de acomodação. A potência óptica da lente em um estado relaxado é de aproximadamente 18 dioptrias.
Arroz. 1. A estrutura do globo ocular
Entre a córnea e o cristalino existe um espaço que é dividido pela íris em câmaras anterior e posterior e é preenchido com humor aquoso. ( Termo engraçado - humor aquoso. Talvez haja umidade não aquosa em algum lugar?) Quanto à pupila, ou seja, um buraco na íris, permite dosar a quantidade de luz que entra na tela - a retina. Em uma tarde de verão sem nuvens, a pupila se contrai, protegendo as delicadas células sensíveis à luz da retina das queimaduras solares, e em uma noite sem lua, ela se expande para capturar a quantidade máxima de luz refletida, que já é muito pequena nesta hora do dia .
Atrás da lente está o corpo vítreo. Ele preenche a maior parte do globo ocular e é um gel transparente, delimitado por um saco da membrana limite mais fina e estruturado por finos fios transparentes. Com alta miopia ( mais de 6 dioptrias) em 80% dos casos, a membrana limite é rasgada, o que, no entanto, não traz consigo uma diminuição significativa da visão, mas apenas subjetivamente periodicamente dá sensações de brilho, cintilação, flashes. Nem o humor aquoso nem o corpo vítreo contribuem significativamente para a redução, ou seja, não possuem poder refrativo.
A córnea, o humor aquoso das câmaras anterior e posterior, o cristalino e o corpo vítreo são chamados de meios condutores de luz do olho. No processo de redução de imagem (refração), a córnea e o cristalino participam. O grau de refração em oftalmologistas é chamado de refração. Portanto, todas as operações para alterar o grau de refração do olho são combinadas no conceito de "cirurgia refrativa", que inclui, entre outras coisas, a correção a laser.
Olho normal - visão normal
Em um olho saudável, todas as estruturas funcionam sem perturbações. Existem várias centenas de doenças oculares. Cada um é subdividido de acordo com o curso, causa de ocorrência, tipos de manifestação, etc., etc. Mas nenhum deles pode ser eliminado com a ajuda da correção da visão a laser.
A correção a laser não cura, mas corrige a visão - remove os "prós" e "menos", corrige a miopia, a hipermetropia e o astigmatismo, que são erros de refração.
Em um olho normal, as lentes, a córnea e a lente, focam a imagem reduzida estritamente na retina, a tela, e não na frente ou atrás dela. Além disso, o foco principal dessas duas lentes deve coincidir praticamente com o centro da retina - a mancha amarela.
Com esta coincidência, a acuidade visual será normal.
Unidade? - você pergunta.
Não, não uma unidade, mas a norma! - Responderei.
E todo mundo tem sua própria norma e depende, em particular, da densidade das células nervosas na mácula e de sua condição. Densidade celular ( Agora estamos falando de cones) no centro da mácula é de aproximadamente 150 mil por milímetro quadrado. Mas alguns têm mais, outros têm menos. Portanto, para uma pessoa, a visão normal é de 0,8 ( ele vê oito linhas em cima da mesa Golovin-Sivtsev, que serve principalmente para testar a acuidade visual), e para o outro - 2,0 ( duas unidades é a décima segunda linha, respectivamente. Uma unidade, ou seja, 1,0 é a décima linha).
A lenda da oftalmologia soviética, o professor Eroshevsky, antes de começar a ensinar em Samara, serviu como médico militar na Mongólia. Ele disse que uma vez um mongol com uma acuidade visual de dezoito unidades veio a ele para exame ( 18,0 ). Este mongol foi capaz de ver as estrelas durante o dia. E para ele, nossa visão normal “um” seria o penúltimo passo antes da cegueira. Este é o desenvolvimento evolutivo do órgão da visão no povo da estepe, cujo olhar por milhares de anos não foi interrompido por montanhas ou florestas.
Portanto, a visão normal não é o objetivo da correção a laser. O objetivo da correção é remover óculos e lentes de contato.
Excursão à neuro-oftalmologia
Nesta excursão, gostaria de desenvolver um pouco o tema de um olho saudável. Em um olho saudável, todas as estruturas são saudáveis, mas isso não garante uma boa visão.
Pálpebras e glândulas lacrimais devem ser saudáveis. Sem isso, o olho pode secar, sua córnea pode passar de transparente a esbranquiçada, a visão pode se deteriorar, pode aparecer dor, sensação de corpo estranho.
Saudáveis devem ser os músculos que movem o olho - oculomotor. Se, por vários motivos, eles funcionarem incorretamente ou não funcionarem, uma pessoa simplesmente não poderá olhar para um objeto com os dois olhos. E isso é estrabismo, a incapacidade de determinar “a olho” a distância do objeto, a deterioração da visão volumétrica e muito mais.
Todo o trato visual deve estar saudável. Ou seja, células nervosas que transmitem um sinal do olho para o córtex cerebral. Esse é o diagnóstico e tratamento do trato óptico e está envolvido em neuro-oftalmologia - uma ciência na interseção de oftalmologia e neurologia. Doenças cerebrais como meningite, encefalite, inchaço e edema podem reduzir a visão. Muitas vezes um diagnóstico precoce de alguns deles é verificar os campos visuais. Com um olho absolutamente saudável, como resultado de, digamos, atrofia descendente dos nervos ópticos, pode-se perder completa e irreversivelmente a visão. A correção a laser nesses casos não é feita. Quase não haverá sentido nisso. Existem exceções com perda incompleta da visão e “parada” da atrofia do nervo óptico, mas na maioria das vezes não há dúvida de qualquer satisfação do paciente com o resultado da correção a laser.
A acuidade visual de cada pessoa flutua constantemente. Dentro de um dia, dentro de uma hora, dentro de um minuto. Uma pessoa cansada - diminui a acuidade visual, descansa - aumenta. Uma pessoa está quente - ela tem uma visão, ficou encantada - outra, bocejou - a terceira. Até acontece: uma pessoa em pânico corre para o oftalmologista do hospital:
Ajude-me, por favor! Fiquei instantaneamente e completamente cego!
Todos foram examinados por médicos. Nenhuma doença ocular foi encontrada. Mas eles conseguiram ajudar. Deu um tapa na cara do cara! E minha visão voltou instantaneamente! Cegueira por hiesteroides. Contra o pano de fundo da histeria, os mecanismos de atividade nervosa mais alta dão errado, e o córtex cerebral se recusa a perceber a informação visual. Tais são as surpresas do processo de percepção visual.
Este é, naturalmente, um caso extremamente raro. Mas uma pessoa pode realmente verificar a acuidade visual de forma que possa ver com visão normal tanto 0,6 quanto 1,5. Portanto, após a correção, o médico não pode prometer o número exato que reflete o nível de acuidade visual. Como regra, estamos falando de um corredor de 0,8 a 1,0 (da oitava à décima linha de acordo com a tabela Golovin-Sivtsev). É dentro desses limites que a acuidade visual normal oficialmente aceita costuma flutuar. Caçadores siberianos e arats mongóis têm limites completamente diferentes.
Miopia - miopia. Qual é a sua razão?
Com miopia, uma pessoa vê bem apenas de perto. Muitas pessoas míopes ficam indignadas com a "injustiça do destino", exclamando:
Ninguém na minha família usa óculos! Por que de repente eu tive miopia?
Ou vice-versa.
Claro que sou míope! Li deitada quando criança.
Nem todo mundo que lê deitado desenvolve miopia. Pais míopes, é claro, são mais propensos a ter filhos míopes, mas nem todos os irmãos terão miopia. A fórmula de herança é algo assim. Se um dos pais tem miopia, as crianças têm 50% de chance de usar óculos. Se ambos os pais têm miopia, esse número sobe para 80%.
Só uma coisa pode ser dita com certeza. Tanto a tendência hereditária de desenvolver miopia quanto os fatores que contribuem para a aquisição da miopia durante a vida funcionam apenas para uma coisa - para evolução de um organismo. Afinal, o principal objetivo do olho é observar objetos distantes. ( Como não se lembrar do exemplo do Mongol - um exemplo da evolução positiva do organismo.) Perto dali, o tato, o olfato, o paladar e a audição tiveram que lidar. Mas o homem ordenou de forma diferente. Ele decidiu receber 90% das informações sobre o mundo ao seu redor com a ajuda da visão. E agora ele está pagando por isso. A princípio não havia nada. Basicamente, a visão era necessária a uma distância de 3-5 metros. Mas então o artesanato começou a se desenvolver. O trabalho manual já está perto do trabalho. E com o advento da escrita, o trabalho normal do órgão da visão "cobriu-se com uma bacia de cobre". O olho teve que se adaptar, reconstruir, evoluir.
Dentro do olho, atrás da íris, está o corpo ciliar, que produz fluido intraocular que libera, nutre e evacua os resíduos metabólicos. O corpo ciliar conduz o sangue pelos vasos intraoculares, assim como os músculos da coxa ajudam o sangue a subir das pernas para o coração. Devido ao corpo ciliar, aumenta a eficiência do sistema trabecular, que regula a taxa de evacuação do líquido intraocular do olho. E, claro, a função mais importante do corpo ciliar é a acomodação, que já foi mencionada acima. O corpo ciliar se conecta ao cristalino através dos ligamentos de Zinn. Os quatro músculos do corpo ciliar ( Brucke, Ivanov, Muller e Calanzas) fazem com que a lente mude sua curvatura, ou seja, traduza o olhar "longe" - "perto". Quando uma pessoa olha para algo perto de seus olhos, o corpo ciliar fica tenso e a lente se torna mais convexa. E vice versa. Quando uma pessoa olha para longe, o corpo ciliar relaxa. Tal é a combinação dos sistemas de focagem de um microscópio e um telescópio ao mesmo tempo.
Assim, o corpo ciliar não suporta o estresse constante ao olhar para objetos muito próximos, impostos pela civilização. E não só isso. Afinal, o corpo ciliar deixa o cérebro tenso. O cérebro, portanto, também é desconfortável. E nosso corpo lidou com esse problema. Não se sabe quais mecanismos ele lançou, mas cada vez mais aparecem pessoas cujos olhos evoluem. Os olhos se alongam na direção anteroposterior, empurrando a retina ( tela) longe de lentes biconvexas. O corpo ciliar não precisa mais se esforçar tanto ao olhar de perto. O olho vê de perto sem esforço, mas ao mesmo tempo perde a capacidade de ver ao longe.
Como recuperar a capacidade de ver longe?
Sim, muito simples. A retina se afastou. O foco da lente da córnea + lente estava na frente da retina. Descobriu-se que este sistema de lentes biconvexas tem uma capacidade muito forte de reduzir ( refratar), muitas dioptrias. Se uma lente côncava for colocada na frente do olho ( as bordas da lente são mais grossas do que no centro) dioptria necessária ( concavidade), então o foco do sistema refrativo coincidirá com a retina (neutralizando artificialmente o aumento da refração). E haverá boa visão à distância.
Hipermetropia - hipermetropia
O nome "miopia" é mais ou menos correto, vem da palavra "perto". E com clarividência, tudo é muito mais complicado. "Míope" pode ser entendido como "âmbito". Mas isso se aplica apenas à hipermetropia relacionada à idade - presbiopia. Você não pode chamar a presbiopia de doença, é uma norma de idade após quarenta anos, e isso basicamente não é corrigido pela correção a laser (sobre as tentativas de ablação multifocal no capítulo anterior).
A "hipermetropia" como anomalia é um distúrbio congênito ou hereditário. Com hipermetropia, os olhos de um recém-nascido são muito pequenos e não têm tempo para crescer o suficiente aos vinte anos. O olho permanece menor do que seu sistema refrativo precisa, a retina ( tela) não atinge a distância em que deveria coincidir com o foco principal das lentes biconvexas - a córnea e a lente. O foco está atrás da retina. E uma pessoa não vê bem nem perto nem longe.
Na prática, nem tudo é tão ruim. Claro, com verdadeira miopia, uma criança tem a chance de ter estrabismo ou ambliopia, e uma pessoa na idade adulta - glaucoma de ângulo fechado e seu ataque agudo. ( O que é ambliopia e glaucoma, vou te contar abaixo, e o que é estrabismo, você sabe sem mim.) No entanto, a probabilidade disso não é tão alta. E em muitos casos, uma pessoa com hipermetropia vive com boa acuidade visual até vinte, trinta ou até quarenta anos. O cérebro e o corpo ciliar desde os primeiros anos de vida se adaptam à miopia e às vezes a compensam com sucesso. O corpo ciliar, por assim dizer, comprime o cristalino, aumentando sua curvatura, aproximando o foco da retina e melhorando temporariamente a visão. Ou seja, o corpo ciliar permanece tenso não apenas ao olhar de perto, mas também ao olhar ao longe. Isso, é claro, é difícil, os olhos se cansam rapidamente, doem periodicamente e às vezes a visão fica “embaçada”, mas algumas pessoas conseguem combater a miopia assim por muitos anos. Com a idade, a capacidade de compensar uma pessoa diminui e a visão se deteriora. Isso não significa que a hipermetropia está aumentando ( é impossível). É só que a tolerância de uma pessoa para a hipermetropia diminui. Além disso, depois de quarenta anos, a presbiopia relacionada à idade também se sobrepõe à miopia real.
Hipermetropia relacionada à idade - presbiopia
Aparece na grande maioria da população mundial após quarenta anos. A razão é que a lente cresce ao longo da vida. Ao mesmo tempo, suas dimensões quase não aumentam, mas as fibras crescentes levam a uma compactação gradual da lente e, após quarenta anos, sua elasticidade começa a diminuir rapidamente. O ligamento de Zinn, no qual a lente pende, como em uma rede, começa a se esticar. O tônus muscular do corpo ciliar também diminui. A visão de perto começa a diminuir progressivamente, a capacidade de acomodar quedas. Uma pessoa tenta afastar o texto que lê dos olhos e, quando o comprimento dos braços não é mais suficiente, adquire óculos para si. Se você não tem hipermetropia ( real), miopia ou astigmatismo, então de quarenta a cinquenta você precisará de óculos de leitura de cerca de +1,0 dioptrias, de cinquenta a sessenta - +2,0 dioptrias, de sessenta a setenta - +3,0 dioptrias. Se você também tiver hipermetropia real, os óculos de leitura provavelmente terão que ser colocados cedo e haverá mais dioptrias neles, e se você tiver miopia, os óculos serão necessários mais tarde e as dioptrias serão menores ou "menos" . E com clarividência, e com miopia, você depois de quarenta anos ( talvez muito mais cedo ou muito mais tarde), provavelmente, você precisará de dois tipos de óculos - para leitura e para distância.
O que significa hipermetropia relacionada à idade? Não sei. Não quero pensar que a natureza mediu apenas quarenta anos de vida visual completa para nosso corpo. É que o olho ainda não está adaptado para ver de perto...
Como recuperar a capacidade de ver de longe e de perto com verdadeira clarividência?
O mesmo vale para a miopia. Use óculos ou lentes de contato. Lentes "Plus", ou seja, biconvexas. Afinal, você precisa aproximar o foco óptico do olho para que coincida com a retina. Se a própria lente ainda estiver lidando com esse problema, você não poderá usar óculos. Mas se ficou difícil ler, apareceu estrabismo ou ambliopia, então você deve definitivamente usar óculos o tempo todo.
Astigmatismo
A miopia é uma desvantagem, a hipermetropia é uma vantagem. E o astigmatismo só pode ser "menos" ( míope), e apenas "mais" ( hipermétrope), e ao mesmo tempo "mais" e "menos" ( misturado).
O astigmatismo é a irregularidade de uma das lentes biconvexas do olho. Se você olhar para o olho humano de frente, olho a olho, a córnea tem a forma de uma esfera, quase um círculo ( a córnea transparente cobre a íris com uma cúpula, então você pode adivinhar que é redonda). Esta esfera é especulativamente dividida em 180°. Com astigmatismo míope, toda a córnea, toda a esfera pode ter um número excessivo de dioptrias de -3,0 ( Sph), mas, digamos, ao longo do meridiano 95 ° tem -5,0 dioptrias. Acontece que a miopia é -3,0 dioptrias e o astigmatismo é -2,0 dioptrias ( cilindro), ou seja, a diferença entre um menor (aproximadamente horizontal) e um maior ( aproximadamente vertical) meridiano. Se você não entrar em detalhes aqui, então o astigmatismo é uma linha ( meridiano, cilindro) maior grau de refração ( diminuir) da córnea passando pelo seu centro. Os oftalmologistas registram diferentes tipos de astigmatismo da seguinte maneira:
Sph -3,0 D cil -2,0 D ax 95° ( míope complexo),
Sph 0 D cil -4,25 D ax 57° ( simples míope),
Sph +4,75 D cil +2,50 D ax 41° ( complexo hipermétrope),
Sph 0 D cil +3,75 D ax 76° ( hipermetropia simples),
Sph -2,0 D cil +4,75 D ax 12° ( misturado).
O mesmo pode ser dito sobre a lente. No entanto, o astigmatismo lenticular é muito menos comum do que o astigmatismo corneano.
Como regra, o astigmatismo é herdado, mas também pode ser adquirido ( traumático, pós-operatório).
O astigmatismo congênito pode ser corrigido com óculos, lentes de contato ou correção a laser. O astigmatismo adquirido é irregular, irregular e é acompanhado por um grande número de aberrações de alta ordem (elas serão discutidas no penúltimo capítulo). Tal astigmatismo nem sempre pode ser corrigido com óculos ou lentes. Desenvolvimentos semelhantes são realizados por optometristas (especialistas em óculos e correção de contato), mas a correção a laser é a solução ideal na maioria dos casos.
Ambliopia - sono da mente
A ambliopia é o hábito de não enxergar. Devido à miopia, astigmatismo ou miopia, não corrigidos com óculos desde a infância, uma imagem mal focada cai na retina, difusa, embaçada, embaçada. E gradualmente, ao longo dos anos, mesmo com óculos perfeitamente combinados, ou lentes de contato, ou mesmo após a correção a laser, a pessoa deixa de ver os objetos com clareza. O cérebro está se acostumando com uma imagem clara e é quase impossível reverter esse processo em um adulto. Em muitos países europeus, uma pessoa com uma apólice de seguro barata simplesmente não tem a oportunidade de tratar a ambliopia. Não porque o tratamento é caro, mas porque o tratamento é ineficaz, e ninguém quer lidar com essa doença “de forma barata” e depois responder à seguradora pela falta de resultados.
Na maioria das vezes, a ambliopia aparece com hipermetropia ou com uma grande diferença de dioptrias entre os olhos. O cérebro simplesmente escolhe o melhor olho e trabalha apenas com ele e com sua imagem. E o pior olho torna-se cada vez mais pior e gradualmente se desvia para o lado. É assim que aparece o estrabismo, que às vezes é impossível de curar no contexto da ambliopia.
Usar óculos desde a infância. Sim Sim! E a conversa sobre o fato de que “o olho deveria funcionar, mas não funciona com óculos” diz respeito apenas a quem vê não 20, mas 50-60% sem óculos. E, voltando àquela comparação de óculos com muletas, gostaria de dizer o seguinte. Se uma pessoa não consegue andar sozinha, embora mancando, não a force a engatinhar. Melhor dar-lhe muletas.
E agora sobre a coisa mais importante - sobre óculos.
e lentes de contato
Comparação com muletas não é minha. Svyatoslav Nikolaevich Fedorov, fundador da rede Eye Microsurgery IRTC, já chamou óculos de muletas para os olhos. Do jeito que está. Óculos e lentes de contato ajudam uma pessoa com erro de refração a enxergar bem. No entanto, essa pessoa já é um organismo cibernético. Para seu pleno funcionamento é necessário o trabalho conjunto de meios refrativos naturais e artificiais.
Uma lente artificial, articulações artificiais, uma válvula cardíaca artificial... Uma pessoa se torna viciada em órgãos artificiais, mas não há nada de errado nisso. Esses órgãos possibilitam a cura de doenças anteriormente incuráveis. Maravilhoso! Agora existe uma operação que permite que você se livre da má visão sem recorrer a um meio refrativo artificial. Na minha opinião, é uma evolução bastante lógica.
A escolha é sua.
O que era antes dos lasers
Desde tempos imemoriais…
Recentemente, em um dos túmulos dos faraós, pesquisadores encontraram duas safiras quase idênticas, perfeitamente polidas e interligadas por uma ponte. O produto tem cerca de 4 mil anos. Se esses "óculos" foram os primeiros do mundo ou não, ninguém sabe.
Óculos
Monóculo. Pince-nez. Óculos. Sua aparência está diretamente relacionada à aparência do vidro. Muitos anos se passaram desde então. Inúmeros tipos de molduras apareceram e várias casas de moda aperfeiçoaram sua arte nelas. Havia maneiras de virar o vidro, novos revestimentos para eles. O plástico apareceu, não quebra, leve e fino, mas não resistente a arranhões, uma variedade de filtros de luz, desde antirreflexo até proteção solar. Embora, de fato, os óculos continuassem sendo uma lente instalada na frente do olho para aumentar ou diminuir seu poder de refração. Deixe-me lembrá-lo que com miopia, o olho refrata (reduz) a luz refletida pelos objetos demais, e com hipermetropia, refrata muito fracamente.
Os óculos são prejudiciais?
É aí que reside o seu “dano”.
1. Os óculos podem embaçar.
2. Os copos quebrarão se você sentar neles ou bater neles com o punho.
3. Os pontos podem ser perdidos.
4. Os óculos custam dinheiro.
5. Os fragmentos de vidro são muito afiados.
6. Depois de alguns meses, décadas ou séculos, os vidros quebram sozinhos.
7. Uma pessoa que usa óculos é uma pessoa de óculos.
Esses são os "motivos" para se recusar a usar óculos.
Os óculos prejudicam a visão?
Não. No entanto, há uma ressalva.
No primeiro capítulo, falei sobre o corpo ciliar, que ajuda a olhar para longe e para perto. Ajuda a compensar um pouco a hipermetropia ou miopia leve, forçando o olho a se esforçar e trabalhar no limite de suas capacidades. É muito tedioso, mas possível. Principalmente na infância. É verdade que essas dores de cabeça tensionais e fadiga podem aparecer. Há também um limite de compensação. É individual para todos. É difícil para alguém enxergar bem mesmo em 0,5 dioptrias, e alguém com miopia de -2,0 pode, se você olhar um pouco mais de perto, ver um preço distante em uma loja. Essa habilidade diminui com a idade, mas em alguns dura muito tempo.
Quando uma pessoa coloca óculos, seu cérebro e seus olhos experimentam um choque de conforto. Quão conveniente! Sem esforço, você pode ver o que você tinha que olhar com grande dificuldade antes! E com os olhos acontece a mesma coisa que aconteceu com a própria pessoa em nosso tempo de conforto. Uma pessoa urbana moderna não pode imaginar sua existência sem telefone, TV, água quente e um teto sobre sua cabeça. Será muito difícil para ele nu na floresta selvagem. Ele pode sobreviver, mas não poderá viver uma vida plena, como na cidade.
A mesma coisa acontece com os olhos quando eles se acostumam com os óculos. Você percebe que não consegue enxergar tão bem sem óculos quanto antes de começar a usá-los. E o cérebro está apenas esperando você terminar de experimentar. Ele não tenta forçar o corpo ciliar, pois "sabe" que em breve você devolverá os óculos.
Não há nada terrível nisso. Se você quer forçar os olhos novamente, desgastar o corpo ciliar e cansar o cérebro, então nada é impossível. Vários exercícios permitirão que você "se livre dos óculos" pelo menos por um tempo. Mas não importa como você treine seu músculo e cérebro intraocular, com a idade, qualquer capacidade de compensação começa a diminuir e, mais cedo ou mais tarde, o retorno aos óculos é inevitável.
Todos os itens acima se aplicam a hipermetropia, miopia ou astigmatismo suficientemente pronunciados. Se uma dessas anomalias reduzir sua visão em 95%, todas as opções acima são para você. E se em 50%, tente se exercitar. Se você se exercita regularmente, é provável que sua visão melhore significativamente e você poderá ficar sem óculos pelo resto da vida. Cada um de nós tem seu próprio sistema nervoso e nossa própria capacidade de adaptação.
Os ensinamentos de cura de Norbekov, Bragg e outros curandeiros são inúteis?
Trato muitos curandeiros como heróis, sem nenhuma ironia. Eles foram capazes de mudar completamente suas vidas, encontrar o caminho para a saúde. Isso é gênio! E cada ensinamento tem seu próprio exército de seguidores. Mas seguir esses ensinamentos às vezes requer pelo menos grandes custos de energia, tempo e uma mudança radical na vida pessoal e social. Não é mais fácil colocar óculos?
Para completar o caminho do Professor e do Curador, você precisa se tornar um no final do caminho. E se todos tratam e escrevem livros, quem vai adoecer e ler? Quem vai pagar o tratamento e os livros? E o que o Mestre e Curador viverá então?
A comitiva cria o rei, os seguidores criam o guru. "Não faça de você um ídolo". Pense e escolha por si mesmo (para mais detalhes, consulte o capítulo "A vida após a correção a laser").
Lentes de contato
Uma pessoa que usa óculos é uma pessoa de óculos. Ele experimentou problemas psicológicos no jardim de infância, na escola, ao escolher uma profissão e construir uma carreira. São essas motivações que levam as pessoas à necessidade de usar lentes de contato e, posteriormente, fazer a correção a laser.
Nos anos 80 do século passado, o plástico bastante duro foi usado para a produção de lentes de contato. As lentes eram chamadas de rígidas (agora mais frequentemente chamadas de elásticas). Agora eles são raramente usados, principalmente por razões médicas (ceratocone, intolerância a lentes de contato gelatinosas, erro refrativo complexo, etc.).
Com o desenvolvimento da tecnologia, os fabricantes resolveram o problema de aumentar a elasticidade de uma lente de contato sem perder as propriedades refrativas necessárias, aumentando seu diâmetro e reduzindo sua espessura. Nos últimos anos, surgiram as lentes de contato gelatinosas permeáveis a gás, coloridas, cosméticas, descartáveis e até astigmáticas.
Uma área separada na optometria é a ortoceratologia. A essência da ortoceratologia é alterar a curvatura da superfície anterior da córnea com a ajuda de lentes de contato especiais. Essas lentes de formato especial são usadas à noite, enquanto dorme. A lente pressiona a camada epitelial da córnea no centro, e essa "fossa" persiste por 2-3 dias. A depressão da camada epitelial leva a uma diminuição da curvatura da superfície anterior da córnea e à correção temporária da miopia. Assim, dentro de 2-3 dias, uma pessoa vê bem sem lentes e óculos. Quando a miopia retorna, as lentes são colocadas novamente. A desvantagem da ortoceratologia é que a miopia é apenas ligeiramente corrigida.
O uso de lentes de contato é útil?
Não faz sentido entrar em uma discussão com fabricantes de lentes de contato sobre várias sutilezas. As lentes de contato estão sendo constantemente aprimoradas e já superaram algumas de suas deficiências. Por isso, expresso imediatamente minha profunda convicção: ao escolher entre óculos e lentes de contato, definitivamente escolho usar óculos!
Não importa como as lentes sejam melhoradas, sua principal e inescapável desvantagem é que são lentes de contato. O contato do material polimérico com a superfície interna das pálpebras e a superfície do olho no contexto de movimentos infinitos do globo ocular e a influência de vários fatores ambientais negativos leva a um monte de possíveis complicações. Infecções, inflamações, lesões, alergização, síndrome do olho seco crônico, distrofia. O uso constante de lentes causa desconforto na área dos olhos, que nem sempre desaparece, mesmo que você pare de usá-las.
A beleza exige sacrifício? Em seguida, use lentes de contato em casos excepcionais, raramente, em feriados. E o resto do tempo, use óculos.
Cirurgia em vez de óculos
Enquanto os oculistas inventavam lentes invisíveis para os outros, os médicos, munidos de avanços tecnológicos, desenvolviam métodos cirúrgicos de tratamento que permitiam ao paciente esquecer os óculos de uma vez por todas. Assim nasceu a cirurgia refrativa.
Como alterar o poder de refração do olho? A solução mais simples é alterar o grau de convexidade da córnea, pois está localizada na superfície frontal do olho, não possui vasos, sua estrutura é fixa, inalterada, com formato claro, é a lente principal que fornece 60 -70% de refração. Mas a córnea perde sua transparência sob efeitos mecânicos, térmicos ou tóxicos. Os cirurgiões desenvolveram várias maneiras de alterar a curvatura da córnea para manter sua transparência.
Ceratotomia radial
Os entalhes na córnea, que podem corrigir a miopia, foram inventados no Japão. Nos anos 40 do século XX. oftalmologista Sato aplicou-os na superfície interna da córnea. As primeiras publicações sobre entalhes frontais na União Soviética foram feitas em 1967 por N.P. Pureskin e E.S. Boguslavsky e Svyatoslav Nikolayevich Fedorov fizeram deles um método bastante preciso de correção cirúrgica. Ao longo das bordas da córnea, são feitas incisões lineares que não penetram no olho na direção radial (ao longo dos raios). Sua profundidade e número dependem da espessura da córnea e do grau de miopia e são selecionados individualmente. Com o astigmatismo "menos", as incisões são feitas não apenas ao longo dos raios, mas também paralelas entre si no meridiano mais refrativo (ceratotomia tangencial).
A rigidez da córnea ao longo da periferia é reduzida. A córnea, não mais capaz de manter a curvatura de sua cúpula no centro, cai e ocorre uma leve protrusão ao longo das bordas sob a influência da pressão intraocular e da cicatrização.
A córnea achata, seu poder de refração (redução) diminui e os raios de luz são focados estritamente na retina (tela). Nesse caso, as incisões ficam cicatrizadas e na maioria dos casos perdem a transparência, mas o centro óptico permanece intacto e, portanto, transparente.
Muitos pacientes eliminaram a necessidade de usar óculos graças aos entalhes. Mas o número e a gravidade das complicações desse método acabaram sendo um preço muito alto a pagar pela vitória na guerra com óculos e complexos.
Às vezes, as incisões eram obtidas através de uma infecção que podia entrar no olho. Eles se curaram por um longo tempo, as pessoas sofriam de dores insuportáveis às vezes por muitos dias e de fotofobia e visão fraca por muitas semanas.
Cada incisão era cicatrizada à sua maneira, em alguns casos surgia o astigmatismo, que nem sempre podia ser corrigido com óculos. A cura também ocorreu individualmente para cada paciente, às vezes levando a um retorno parcial da miopia (por exemplo, em mulheres após o parto) ou ao aparecimento de hipermetropia em vez de miopia.
Ao receber um golpe no olho, mesmo muitos anos após as incisões, a córnea foi rasgada ao longo das cicatrizes, transformando-se de uma cúpula em uma “rosa”. E então a questão já era sobre a preservação não da visão, mas do olho.
Esse número de complicações levou ao abandono desse método e, atualmente, os entalhes são usados muito raramente, apenas em casos excepcionais. No entanto, o boom da ceratotomia radial observado no final do século passado atesta a rejeição categórica de grande parte da população de óculos ou correção de contato e a demanda incondicional por cirurgia refrativa.
Termoceratoplastia
Houve tentativas de realizar ceratotomia para corrigir a hipermetropia, mas sua eficácia é muito baixa. Para eliminar a hipermetropia, a termoceratoplastia foi mais utilizada. Consistia na aplicação de queimaduras profundas e pontuais da córnea com uma agulha aquecida. Esses pontos foram dispostos linearmente em uma fileira e radialmente ao longo da periferia. O tecido da córnea ficou turvo como a clara de um ovo durante o cozimento. A cicatrização posterior não levou ao alongamento da córnea, como na ceratotomia, mas à contração e compressão. Dessa forma, a periferia foi comprimida por um anel ao redor do centro óptico e o projetava, aumentando o poder de refração da córnea.
As principais desvantagens do método são o retorno frequente da hipermetropia, a dor durante e por muito tempo após o procedimento e a ineficiência de seu uso com graus moderados e altos de hipermetropia.
Agora, esse método mudou e se tornou mais preciso devido ao fato de que as queimaduras pontuais são aplicadas sem dor usando um laser especial. Agora a termoceratoplastia a laser é usada com mais frequência do que a ceratotomia e às vezes até em combinação com a correção a laser. A miopia de médio e alto grau ainda é bastante difícil de remover, e essa combinação de métodos às vezes dá excelentes resultados.
Recentemente, outro método apareceu - ceratoplastia condutiva. Sua essência é a mesma da termoceratoplastia, porém não é utilizado laser, mas sim radiação de radiofrequência.
Ceratofacia, epiceratofacia e ceratomileusis
Todas essas são operações, cuja essência é alterar cirurgicamente a espessura da córnea para eliminar a miopia ou a hipermetropia. A ideia da epiceratofacia surgiu em 1980 com o Dr. Kaufman. Os fundamentos da técnica de ceratofacia e ceratomileusis foram desenvolvidos pelo famoso oftalmologista colombiano José Barraquer em 1964.
No ceratofacia a córnea é cortada do cadáver, limpa e moída (na maioria das vezes após o congelamento) para uma forma e espessura calculadas individualmente. Em seguida, as camadas superiores da córnea são cortadas ou descascadas do paciente, e as biolentes obtidas do cadáver são colocadas sob elas.
No epiceratofacia várias camadas superficiais de células são raspadas da córnea e uma biolente é suturada. Dentro de uma semana, a superfície do biolens é coberta com uma camada de células de superfície do próprio paciente. Esses métodos foram usados principalmente na correção de hipermetropia alta.
No ceratomileuse, como na ceratofacia, corte as camadas superiores da córnea (aba, "tampa", "crump"), congele-a e triture-a para os parâmetros de refração necessários. A aba é então colocada no lugar. Esta operação foi usada principalmente para a correção da alta miopia.
Atualmente, a implantação da córnea cadavérica é praticada extremamente raramente e apenas para o tratamento do ceratocone. Isso se deve ao risco de rejeição do biolente em 20% dos casos, astigmatismo pós-operatório, miopia ou hipermetropia, longo período de cicatrização e outras complicações.
Quanto à ceratomileuse, atualmente não é usada. Ele se tornou o protótipo do principal e mais famoso método de correção a laser - Laser Automated Keratomileusis. no local ou seja, LASIK.
Laser e suas condições de trabalho
O que é um lazer?
Isaac Newton acreditava que a luz consiste nas menores partículas - corpúsculos, e seu oponente Christian Huygens acreditava que ela era feita de ondas. Mais de trezentos anos se passaram e as pessoas ainda não sabem a resposta. Sem resolver a disputa, os especialistas chegaram a um acordo - a teoria da onda corpuscular da luz. O corpúsculo foi chamado de fóton, a onda - um quantum, eles estudaram as propriedades da luz, mas a disputa não foi resolvida.
No processo de estudo das ondas eletromagnéticas (da faixa de comprimento de onda do centímetro ao micrômetro), verificou-se que algumas substâncias (sólidas, líquidas ou gasosas) sob a influência de radiação excitante externa ou eletricidade emitem luz estruturada com um comprimento de onda, direção de propagação e Estágio.
Simplificando, este é o fenômeno de ressonância que conhecemos do curso de física da escola. Lembra do exemplo da ponte? Uma companhia de soldados está marchando pela ponte. Eles vão no passo, em um certo ritmo. E essa oscilação cada vez maior leva ao colapso da ponte, que em princípio é projetada até para a passagem de caminhões. A mesma coisa acontece com a luz. Um grande número de ondas de luz de diferentes comprimentos, fases e direções não têm um impacto significativo sobre nós e às vezes são até úteis.
Sob a influência do impulso de uma fonte externa de energia no meio ativo, os átomos passam para um estado excitado, ou seja, seus elétrons ocupam uma posição energeticamente mais alta. Em seguida, os próprios elétrons retornam à sua antiga posição, enquanto emitem um quantum de luz. Este quantum passa pelo átomo vizinho, excitando-o. Acontece já dois quanta de luz. Uma reação em cadeia começa, intensificada pelo fato de que o meio ativo é cercado por superfícies espelhadas. Os quanta de luz refletidos a partir deles estimulam o desenvolvimento de uma reação em cadeia, levando a um aumento no nível de potência de radiação para o tamanho necessário. Nesse caso, todos os quanta têm uma direção, uma fase e um comprimento de onda, pois foram gerados por átomos de uma mesma substância.
Foi esse tipo de radiação que primeiro foi chamado de masers ópticos (um maser é um gerador quântico de radiação eletromagnética na faixa do centímetro), depois geradores quânticos ópticos e agora lasers. Laser - amplificação da luz por emissão estimulada (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation).
Qual o efeito do laser?
Ondas de luz estruturadas dessa maneira podem curar ou destruir o tecido biológico. A ação de um laser depende de seu comprimento de onda, ou seja, da substância que está sendo excitada.
O laser, cujo corpo ativo é uma mistura de gás hélio-neon (comprimento de onda de 0,64 micrômetros), tem uma cor vermelha e, com irradiação dosada contínua de, digamos, uma queimadura na pele, tem um efeito de cicatrização de feridas.
Os ponteiros laser usam um diodo laser semicondutor, que é absolutamente inofensivo para a pele, mas com irradiação prolongada do olho, pode causar perda de visão. Um ponteiro laser de hélio-neon seria do tamanho de um bom estojo de lápis e usaria uma fonte de energia com uma tensão de saída de vários milhares de volts para bombear o corpo ativo.
Lasers com uma substância ativa na forma de um cristal de granada de ítrio-alumínio com neodímio (Nd:YAG) e com radiação no comprimento de onda de 1,064 μm são verdes e podem, por exemplo, fazer um buraco na íris no ponto de focalização o pulso.
E o laser, cujo corpo ativo é uma mistura de argônio e flúor (comprimento de onda de 0,193 mícrons), pode evaporar o tecido biológico e é chamado de excimer.
O que é mais prejudicial: laser ou raio-X?
O laser não tem nada a ver com raios-x e radiação. Todas as manipulações com átomos descritas acima não são terríveis, pois não afetam e não podem afetar o núcleo do átomo.
De acordo com os requisitos de segurança, os lasers são divididos em quatro classes:
1ª classe - o golpe direto do laser nos olhos ou na pele é seguro;
2ª classe - a radiação direta ou refletida é perigosa para os olhos;
3ª classe - a radiação refletida difusamente é perigosa para os olhos a uma distância de até 10 cm da superfície refletida;
Classe 4 - a radiação refletida difusamente é perigosa para os olhos e a pele a uma distância de até 10 cm da superfície refletida.
Excimer lasers têm a 4ª classe de risco. Ou seja, você pode obter uma queimadura superficial. Neste caso, o laser não pode penetrar no vidro. Afinal, um excimer laser é uma luz ultravioleta estruturada! Não vou dizer que ser irradiado com um excimer laser é o mesmo que tomar sol, mas é quase a mesma coisa. É justamente por sua incapacidade de penetrar mesmo em estruturas transparentes que o excimer laser foi escolhido para correção a laser. Ele só pode funcionar na superfície e dificilmente penetra no olho.
Quanto às pessoas que trabalham na sala de cirurgia a laser, devem usar óculos de segurança ou pelo menos fechar os olhos enquanto o laser estiver funcionando. Afinal, aqueles que trabalham na sala de cirurgia são expostos ao laser milhares de vezes ao longo de muitos anos. O efeito negativo, é claro, é menor do que olhar para a neve branca em um dia ensolarado de inverno, mas, como dizem, a água desgasta uma pedra.
Qual é a palavra "excimer"?
O meio ativo dos lasers excimer é uma mistura de gases inertes (argônio, criptônio, xenônio) com flúor ou cloro. Quando essa mistura é “excitada” por uma corrente elétrica, formam-se moléculas duplas que, ao decair, emitem um quantum de radiação laser. A palavra "excimer" é formada a partir de duas palavras: "exited" - excitação, "dimer" - uma molécula dupla. Ao realizar a correção a laser, atualmente é utilizada principalmente uma mistura de argônio e flúor, pois é seu comprimento de onda (0,193 μm) que possui as propriedades desejadas.
Em que consiste uma planta excimer?
A partir de um bloco que produz um feixe de laser excimer, um bloco que produz um feixe de laser de mira (visível e inofensivo, como hélio-neon), um sistema de entrega de radiação (vários espelhos, uma estrutura de formação e um computador) e um microscópio operacional para focalizar o laser no olho do paciente durante a cirurgia. Não prescindir, é claro, de uma mesa de operação e uma cadeira para o cirurgião.
Em que "combustível" o laser funciona?
A eletricidade é necessária para "bombear" a câmara com uma mistura de gases para produzir radiação laser, operar o laser guia, operar as lâmpadas que iluminam o olho do paciente e o computador.
Frasco de argônio e frasco de flúor. Os gases se misturam na câmara de gás e geram radiação com a ajuda da eletricidade. Mas depois de um tempo o gás precisa ser trocado. Isso é bastante caro, e não tanto o gás em si, mas o conjunto de medidas para garantir a estanqueidade de seu uso. O flúor é tóxico, por isso sua estanqueidade é muito importante.
Garrafa de nitrogênio. Tudo é mais fácil e barato aqui. O nitrogênio como gás é absolutamente seguro, neste caso é usado para purgar o sistema de espelhos. Qualquer partícula de poeira que caia no espelho queima sob a ação do laser e permanece na superfície como depósitos de carbono. Assim, o espelho pode parar de refletir o feixe e começar a absorvê-lo. Primeiro, isso reduz o poder da radiação do laser e, em seguida, começa a destruir cada vez mais o espelho, o que interrompe a entrega do feixe ao olho do paciente. Um fluxo de nitrogênio purga constantemente o sistema durante a operação do laser e é descarregado fora da sala de cirurgia através de uma saída de gás especial.
Quais são os melhores modelos de laser?
No início dos anos noventa do século passado, começou a produção em massa de lasers excimer e, atualmente, existem muitos modelos e marcas. Três marcas são usadas principalmente na Rússia.
O laser excimer japonês Nidek foi criado com base no laser alemão da Lambda Physik. Ocupa uma posição de liderança em termos de número de dispositivos em nosso país.
A empresa alemã Zeiss-Meditec (os óculos Zeiss são o padrão de qualidade óptica em qualquer indústria) criou o primeiro laser excimer em 1986. A empresa ainda mantém uma posição de liderança na Rússia e na Europa. Último modelo MEL-80.
O laser americano VISX é líder em número de dispositivos operacionais nos Estados Unidos. No entanto, existem poucos sistemas desse tipo na Rússia, relacionados ao afastamento territorial da América e, consequentemente, ao alto custo de consumíveis e manutenção, que aumentam seriamente o custo da operação. O mais recente modelo da empresa STAR S-4.
Todos esses modelos atendem aos requisitos modernos. No entanto, é possível enumerar os requisitos para um sistema excimer moderno.
Arroz. 2. Excimer laser permite ablação a laser personalizada
1. Entrega de feixe pontual.
Tudo começou com um feixe largo, que afetou imediatamente toda a área da córnea a ser removida pelo laser. Um impacto tão grande levou a um poderoso impacto acústico, causando inchaço, e não possibilitou a criação de perfis complexos e personalizados da córnea. O próximo passo foi o uso de uma alimentação de viga ranhurada. A lacuna se movia ao longo da córnea em diferentes direções, ocupava qualquer posição, e isso possibilitou a remoção de miopia, hipermetropia e astigmatismo regular. Nos dispositivos de última geração, é utilizado um feixe pontual. O tamanho do feixe é diferente, o diâmetro aproximado é de um milímetro. Com esse feixe, você pode criar perfis da córnea de quase qualquer complexidade, eliminando até o astigmatismo irregular e muito mais.
2. Sistema automático de rastreamento dos movimentos do olho do paciente.
Em termos de velocidade e qualidade de reação, os computadores não apenas ultrapassaram os campeões mundiais de xadrez, mas também praticamente alcançaram o olho humano. Anteriormente, durante a operação, o cirurgião corrigia o local onde o feixe atingia a córnea, dependendo dos movimentos do globo ocular do paciente. Agora o rastreamento automático está fazendo isso - um sistema de rastreamento automático. A reação dela é mais rápida que a de um humano. Ele move a "cabeça" do aparelho excimer, que inclui um microscópio operatório e uma parte do sistema de entrega de radiação, acompanhando os pequenos movimentos do olho do paciente, e se o movimento for muito rápido ou de varredura, interrompe automaticamente o laser. O rastreamento automático reduz drasticamente a possibilidade de uma complicação como a descentralização da zona de exposição ao laser, ou seja, o aparecimento de astigmatismo irregular em um paciente após a correção. Além disso, este sistema ajuda o cirurgião a apontar o laser para o centro óptico da córnea antes da correção a laser.
3. Sistema de evacuação de ar com produtos de evaporação a laser da área do campo cirúrgico.
Este é um aspirador de pó tão pequeno que remove micropoeira do ar acima do olho do paciente, no qual o tecido da córnea se transforma sob a ação de um laser. Essa poeira interfere na passagem da radiação pelo ar, o que reduz a previsibilidade do resultado da correção a laser.
Se o dispositivo atender aos requisitos listados, a correção a laser poderá ser realizada no nível moderno.
Existem lasers excimer domésticos?
O IRTC de Microcirurgia Ocular, juntamente com o Instituto de Física Geral da Academia de Ciências da URSS, em 1986 criou o excimer laser Profile-500 e, recentemente, em conjunto com o Centro de Instrumentação Física do Instituto de Física Geral da Academia Russa de Sciences, melhorou e chamou de MicroScan-2000. O MicroScan está em conformidade com os padrões mundiais, mas é usado em algumas clínicas. Espero que esta situação mude no futuro.
Quanto custa um sistema a laser?
Caro, embora os preços estejam constantemente diminuindo. Houve um tempo em que o custo ultrapassou um milhão de dólares americanos. Agora são várias centenas de milhares de dólares. Além disso, os consumíveis para o laser e sua manutenção são bastante caros. Periodicamente, é necessário limpar os espelhos, trocar os cilindros de gás e diagnosticar outros sistemas do dispositivo. E ninguém está imune ao desgaste das peças. É necessário um trabalho permanente com o laser por um engenheiro especializado. Tudo isso aumenta o custo da correção a laser.
sala de cirurgia a laser
Há doze anos, surgiram informações de que em uma das cidades dos EUA, a correção a laser estava sendo realizada no território de uma loja de departamentos e sem a participação de um médico. A experiência não se enraizou, a correção a laser não pôde ser reduzida ao nível de limpar vidros. Pelo contrário, com o desenvolvimento de métodos de correção a laser, os requisitos para a sala em que é realizado se tornaram mais rigorosos. Condições estéreis, controle de temperatura, umidade, pureza do ar são necessárias.
As superfícies da sala de cirurgia não devem ser espelhadas, o que exclui o uso de telhas e persianas brilhantes, óculos, espelhos, pois a radiação do laser refletida é perigosa.
Nosso ar
O ar deve estar limpo. Qualquer poeira ou compostos voláteis podem afetar a qualidade do feixe através do ar. Portanto, o paciente deve abster-se de fumar e usar perfumes e desodorantes antes da correção. O sistema de ventilação deve ter filtros de alta qualidade. Além disso, o volume de saída de ar deve ser menor que o de entrada. Então, quando a porta é aberta, o ar limpo sairá da sala de cirurgia sob alguma pressão, não deixando entrar ar sujo da sala de pré-operatório e soprando a poeira. O mesmo vale para possíveis lacunas. A ventilação de alta qualidade contribui para a operação estável e longa da instalação de excimer laser. Mas é indesejável abrir a porta da sala de cirurgia durante a operação do laser, mesmo com boa ventilação.
O principal parâmetro da ventilação de alta qualidade é uma troca de ar dez vezes maior. Ou seja, em uma hora o volume de ar deve mudar dez vezes. Por exemplo, em uma sala com um volume de 500 metros cúbicos, a ventilação deve fornecer 5.000 metros cúbicos de ar em uma hora. Isso pode ser facilmente verificado com um anemômetro.
Nossa eletricidade
Nossa eletricidade é como nossas estradas - as suaves são extremamente raras. Assim é a eletricidade. As flutuações de tensão não são tão ruins. Muitos já ouviram falar sobre isso. Mas nem todos se lembram da estrutura de nossa corrente alternada na rede elétrica. O gráfico que reflete a estrutura da corrente alternada russa é, para dizer o mínimo, muito irregular. E quaisquer "irregularidades" da corrente alternada podem atrapalhar a estabilidade do laser, desligá-lo ou quebrá-lo. Sem mencionar a possibilidade de uma queda repentina de energia durante a operação.
Portanto, uma chave ininterrupta deve ser um atributo integral de uma instalação de laser. Suas funções:
em caso de queda repentina de tensão na rede, deixe todos os aparelhos elétricos da sala de cirurgia funcionarem por mais meia hora em média;
evitar flutuações de tensão;
alinhar a estrutura AC. Isso é alcançado transformando a corrente alternada recebida da rede em corrente contínua e, em seguida, formando novamente uma corrente alternada, mas já em estrutura.
Temperatura e Umidade
Temperatura positiva estável e baixa umidade são a chave para a qualidade dos procedimentos médicos. A temperatura de operação recomendada para o laser é de 19 a 23 °C. Portanto, o ar condicionado também deve ser de alta qualidade e proporcionar total controle climático.
Umidade - não mais de 70%. Sem flutuações repentinas durante o dia de operação, especialmente entre as calibrações do laser. Assim, as portas da sala de cirurgia devem ser abertas o mais raramente possível, o número de pessoas deve ser limitado e não alterado durante o dia de operação, pois cada nova pessoa aumenta a temperatura e principalmente a umidade.
Correção da visão a laser(LKZ) permite restaurar totalmente a visão com miopia, hipermetropia e astigmatismo.
A velocidade do procedimento, a ausência de dor, a estabilidade dos resultados (na ausência de miopia progressiva) tornam tal operação popular.
O desconforto após o procedimento PRK desaparece no terceiro ou quarto dia.
O paciente recebe 70% resultado planejado, em um mês - 90%, e somente durante o próximo 5-6 meses (às vezes 6-12) Após a operação, a visão é completamente restaurada.
Já após 2-3 horas Após a cirurgia LASIK, o paciente começa a enxergar bem. A visão é gradualmente restaurada em 24-48 horas. O resultado final é alcançado dentro de 1-3 meses.
Este fenômeno ocorre com bastante frequência, especialmente se antes da cirurgia havia diferença de dioptria entre os dois olhos. Além disso, a acuidade visual pode mudar significativamente várias vezes durante o dia. Esse fenômeno pode durar até meio ano após a operação.
Preservação miopia residual devido à correção insuficiente (hipocorreção).
Neste caso, é possível realizar uma segunda operação não antes de após 1-2 meses.É após esse período que fica claro se a causa da deficiência visual é espasmo de acomodação(um fenômeno temporário devido à carga visual excessiva) ou ocorreu regressão miopia.
Importante! Após correção de alta miopia (mais de 6 dioptrias) provavelmente ao longo do tempo regressão da miopia (deterioração da visão por 1-2 dioptrias).
Uma imagem nebulosa e embaçada é frequentemente vista em pacientes em 72 horas depois da cirurgia.
Opacificação da córnea devido a recuperação lenta de células danificadas(comum após cirurgia PRK).
Como tratamento, o médico prescreve colírios que protegem a córnea danificada, eliminam o inchaço e têm efeito anti-inflamatório.
Sintomas pós-operatórios que requerem atenção médica imediata:
Atenção! Durante, via de regra, meses após a correção da visão, o oftalmologista consulta seus pacientes gratuitamente.
Confira o vídeo, que conta como a visão é restaurada após a cirurgia, quais recomendações seguir.
Após a correção a laser, um olho começou a enxergar pior que o outro
Aos 15 anos, passei por escleroplastia em Saratov. O diagnóstico dos médicos que recomendaram intervir prontamente no meu tratamento foi “miopia de alto grau” (se me lembro bem do nome), minha visão se deteriorou progressivamente. No momento da operação era -6,5 em ambos os olhos. Agora tenho 25 anos, minha visão é -3,5. Devo fazer uma cirurgia a laser cara e há alguma garantia de que minha visão será completamente restaurada e não piorará?
Alexandre.
Se você não estiver satisfeito com seus óculos ou lentes de contato, faz sentido considerar e discutir a possibilidade de cirurgia a laser com seu médico. Mas a questão das garantias deve ser feita ao cirurgião, pois o resultado da operação depende muito de sua experiência, conhecimento e equipamento.
Onze anos atrás eu fiz uma operação para restaurar a miopia -6.0. Todos esses anos eu tenho trabalhado em um computador e sinto que minha visão está se deteriorando. O que fazer?
Larisa.
A primeira coisa que você precisa fazer é ser examinado e descobrir as causas da deficiência visual. Depois disso, decida quais óculos são necessários. Não se esqueça que mesmo que a miopia seja operada e a visão esteja boa, os olhos ainda precisam de apoio, tratamento e acompanhamento constante por um médico.
Em abril deste ano, fiz a correção a laser usando o método LASIK. Estou satisfeito com o resultado, mas por algum motivo um olho (não dominante) é inferior ao outro. Passo muito tempo no computador, mas faço pausas, bebo vitaminas e sigo todas as recomendações do meu médico. E outra pergunta: alguns médicos afirmam que após a correção a laser, a visão não se deteriorará. E o que você acha?
André.
Você mesmo respondeu corretamente à sua primeira pergunta: porque um olho é dominante e o outro não. A resposta para sua segunda pergunta: não tenho tanta certeza, mas com sua abordagem completa, espero que tudo dê certo com sua visão.
Existem riscos ou consequências negativas no futuro após a correção a laser?
Elena.
Há risco de complicações. No entanto, com uma alta qualificação e ampla experiência do cirurgião, sua probabilidade é mínima.
Minha visão é -9,5. Tenho 23 anos e uso lentes de contato. Eu gostaria de fazer uma operação a laser, então tenho uma pergunta: quanto tempo depois da operação posso dar à luz um filho?
Ana.
Via de regra, um ano após a cirurgia de correção da visão, já é possível dar à luz. E em nota, se você decidir fazer a correção a laser, na véspera da própria operação e do exame completo que a antecede, aconselho a não usar lentes de contato por pelo menos duas semanas.
Eu tenho miopia -4, minha namorada -7. Queremos fazer a correção a laser, mas não podemos decidir. Como escolher a clínica certa, os médicos, entender os métodos e, o mais importante, com o que podemos contar, que vamos andar imediatamente sem óculos? Quanto tempo dura esse efeito?
Irina Zubova.
As tecnologias modernas removerão completamente a miopia, -4 e -7, e no dia seguinte após a operação, você terá cem por cento de visão. Na hora de escolher uma clínica e médico, converse com pessoas que você conhece e confia. Olhe para os fóruns da Internet, leia as respostas e discussões de quem já fez tal operação. Após a cirurgia, com algumas alterações no corpo, como a gravidez, a miopia pode progredir.
Faz sentido fazer uma operação de miopia aos 43 anos, visão -3,75. Dizem que a visão pode se recuperar com a idade, porém, ainda não percebo e, além disso, passo muito tempo no computador. Eu não gosto de óculos.
Sveta.
A miopia não desaparece com a idade. Se você fizer uma operação para corrigir a miopia, poderá ver bem sem óculos ou lentes, mas poderá ler com óculos. E se a operação não for feita, você lerá sem óculos, mas para a distância terá que usar óculos ou lentes. Portanto, decida por si mesmo o que é mais conveniente para você.
É possível fazer correção a laser após escleroplastia realizada há 15 anos?
Alex.
Os problemas retinianos precisam ser tratados sem demora
Minha mãe (73 anos) foi operada - uma limalha circular da retina. Dentro de 1 mês após a operação, ocorreu o descolamento de retina em outro local, então eles não tiveram tempo de “atirar” com o laser. O que você acha, há alguma chance de restaurar pelo menos alguma visão deste olho?
Catarina.
Além da "soldagem" a laser da retina, existem métodos cirúrgicos para o tratamento do descolamento de retina. Além disso, quanto mais cedo a operação for realizada, maiores as chances de restaurar a visão. Portanto, é necessário entrar em contato com um especialista em doenças da retina o mais rápido possível. Esses especialistas em Moscou trabalham em grandes centros públicos e alguns privados.
Eu tenho um alto grau de miopia - 7,5. Periodicamente, você precisa "atirar" na retina com um laser. Eu uso lentes de contato o tempo todo. Posso fazer correção de visão a laser? E ainda é possível com tal patologia da visão, como a minha, dar à luz naturalmente?
Olga.
Muito provavelmente, o parto independente nesta condição da retina é contra-indicado. A correção da visão é melhor feita usando o método PRK.
Uma criança pode usar lentes de contato?
Meu filho tem afacia (sem lente) desde os 5 meses. Agora ele tem 5 anos e meio e sua visão é +10. Ele pode usar lentes e pode colocá-las em si mesmo? E minha principal pergunta é: a visão dele vai melhorar?
Feruz.
Crianças pequenas com afacia têm alto risco de desenvolver ambliopia, o chamado "olho preguiçoso" (quando um dos olhos quase não está envolvido na percepção da imagem e, assim, a formação da retina e do córtex visual é perturbada ).
Quase a única maneira de evitar esse problema é usar lentes de contato o tempo todo.
Enquanto as crianças são pequenas, as lentes de contato geralmente são colocadas pelos pais, como fazê-lo corretamente, o médico que observa a criança lhe ensinará. Além disso, é muito importante realizar treinamento oftalmológico regular para a prevenção da ambliopia, mas não em casa, mas em uma instituição oftalmológica especializada.
Minha filha tem uma catarata atípica congênita no olho esquerdo, ela mal enxerga. Na visão direita -7. Ela usa uma lente. É possível ela fazer correção a laser aos 18 anos?
Eugenia.
A questão da possibilidade de cirurgia é decidida após um exame oftalmológico completo. Observe que um olho com miopia de -7 é praticamente o único olho que vê. Toda operação tem complicações. Se vale a pena o risco é com você.
"Miopia flutuante" foi encontrada no meu filho de oito anos - visão 1. Reclama periodicamente que não consegue ver bem com um olho ou com o outro. O médico aconselhou-nos a fazer a correção a laser - 10 sessões. Quero consultar você: esse procedimento é perigoso para crianças e quais efeitos colaterais podem ocorrer?
Natália.
Nesses casos, geralmente é usado um conjunto de métodos para estabilizar a visão da criança.
No entanto, a escolha das nomeações depende principalmente dos resultados da pesquisa.
Os efeitos colaterais ao usar a terapia a laser são um fenômeno pouco frequente, pois só são possíveis se as precauções de segurança não forem observadas, portanto, não há motivos específicos para sua preocupação a esse respeito.
Percebi que meu bebê de seis meses tem um olho aberto menos que o outro. Você pode me dizer se isso afeta minha visão? Talvez você precise mostrá-lo a um médico?
Irina.
Para a formação da visão, é muito importante que a luz entre no olho da criança. Portanto, a primeira coisa que você precisa fazer é verificar se a pupila (ponto preto no meio do olho) está cobrindo a pálpebra.
Caso contrário, a diferença no grau de abertura ocular requer consulta com um neurologista.
Como lidar com a hipermetropia relacionada à idade?
Nunca sofreu de visão. Depois de quarenta anos, ficou visivelmente pior enxergar ao longe. Trabalho como professora primária. Os pontos ainda não foram alcançados. O que você pode recomendar para interromper esse processo, ou está relacionado à idade e quanto mais cedo melhor é começar a usar óculos?
Victoria Germanovna Krasavina.
Acho que estamos falando de hipermetropia relacionada à idade ou presbiopia, como os especialistas chamam. Esta é uma condição em que a capacidade do olho de focar em distâncias próximas diminui com a idade. Existem várias receitas aqui. Primeiro, assim que os olhos começam a se cansar, é melhor escolher óculos de leitura para dar aos olhos a chance de descansar durante cargas visuais pesadas. Paralelamente, aconselho você a fazer ginástica para treinar a capacidade do olho de focar em diferentes distâncias.
Minha mãe tem 68 anos. Sofrendo de hipertensão crônica e todas as doenças relacionadas. Sua visão corresponde à sua idade, parece não haver queixas especiais, mas, provavelmente, na idade dela, é necessário fazer algum tipo de exame oftalmológico para prevenção?
Irina.
Escolhendo produtos saudáveis e gotas inofensivas
Por favor, liste os produtos necessários para manter os olhos em forma.
Lika.
Cenouras, mirtilos, espinafre, legumes e frutas vermelhas, pão integral.
Trabalhar no computador faz meus olhos lacrimejarem. As gotas geralmente são aconselhadas, mas ouvi dizer que não são recomendadas para usar com frequência?
Natália Valerievna.
Existem gotas absolutamente inofensivas, por exemplo, lágrimas naturais, sisteína, chilocomod, que podem ser usadas sem restrições, pois restauram o filme lacrimal. Se estamos falando de gotas como vizine, okumetil, é melhor não usá-las constantemente, mas apenas por recomendação de um médico.
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Oftalmologista Erica Eskin visitando "KP.RU".
A correção da visão a laser é uma maneira moderna muito popular de restaurar a função visual, melhorar a acuidade e a qualidade visual e, finalmente, ver o mundo com clareza e em todas as cores. Muitos ficam tão empolgados com a perspectiva de enxergar bem que se esquecem de saber sobre as possíveis complicações e consequências, e se surpreendem quando a qualidade da visão não atinge o nível planejado. O que fazer se após a correção a laser um olho não enxergar bem?
legal
Mandar
Algumas décadas atrás, havia mais maneiras de corrigir a visão. O uso de óculos ao longo da vida foi substituído por operações cirúrgicas, mais tarde - lentes de contato. Uma verdadeira descoberta oftalmológica foi a correção a laser, realizada pela primeira vez em 1986.
REFERÊNCIA! As indicações para LKZ são miopia, hipermetropia e astigmatismo.
Durante o procedimento, um especialista usa um laser para alterar a curvatura da córnea sem penetrar nas camadas mais profundas do olho, melhorando assim a clareza da imagem e a qualidade da visão.
Técnicas foram desenvolvidas, aprimoradas e novas surgiram: menos traumáticas, que não exigem um longo período de recuperação e permitem que você retorne ao seu estilo de vida habitual no dia seguinte à operação.
PRK é a primeira técnica de correção da visão a laser. Este método agora é raramente usado e é considerado obsoleto.
Opinião de um 'expert
Slonimsky Mikhail Germanovich
Oftalmologista da mais alta categoria de qualificação. Tem vasta experiência no diagnóstico e tratamento de doenças oculares em adultos e crianças. Mais de 20 anos de experiência.
A essência do PRK é a seguinte: o cirurgião, tendo feito anestesia local, separa a camada superficial da córnea usando uma espátula especial. Em seguida, entra em ação o excimer laser, que permite “triturar” a córnea, removendo as células em camadas até obter a curvatura desejada. Este efeito é alcançado devido à capacidade do laser de evaporar a água das células da córnea.
A operação em si leva várias horas, o período de reabilitação com dor dura 2-3 dias, após o qual a pessoa se recupera por pelo menos 1 mês.
O método de correção de visão mais popular hoje é chamado Lasik. A peculiaridade da operação reside no fato de que a camada superior da córnea também é removida usando um laser, o que reduz significativamente o trauma e encurta o período de recuperação. Depois de deslocar a camada superficial, o cirurgião dá à córnea a curvatura desejada e retorna a aba primária ao seu lugar.
Após essa intervenção, a pessoa se recupera em poucos dias. No entanto, o método continua a melhorar e aparecem variedades ainda menos traumáticas.
Durante o padrão, o feixe ultravioleta é direcionado para as camadas profundas da córnea. Ao mesmo tempo, as células aquecem e evaporam, o que faz com que sua forma mude. A peculiaridade do método Lasik clássico está no uso obrigatório de um microcerátomo - um dispositivo com o qual a camada superior da córnea é separada.
REFERÊNCIA! Apesar do surgimento de métodos mais modernos, muitos cirurgiões preferem usar o clássico Lasik com o uso de um microcerátomo.
Segundo as estatísticas, aproximadamente 2/3 das correções de visão a laser são realizadas pelo método clássico Lasik, pois a separação da camada superior com um microcerátomo permite obter a espessura e o tamanho mais precisos do retalho e preservar o padrão da íris .
Algumas clínicas oferecem uma técnica mais avançada - Super Lasik. É feito exatamente da mesma forma que o clássico, a diferença está apenas na preparação para a operação: o Super Lasik utiliza um aparelho especial, um topógrafo correlacional, que escaneia a córnea e recria um padrão detalhado de sua superfície.
Devo dizer que a maioria dos cirurgiões e oftalmologistas consideram o prefixo "super" nada mais do que um golpe publicitário que permite definir um custo maior para a operação, por isso a atitude em relação a esse método é muito controversa.
Da operação clássica encontra-se a ausência da necessidade do uso de um microcerátomo. O próprio feixe de laser infravermelho remove a camada superior da córnea, o cirurgião apenas ajusta sua espessura e profundidade. Neste caso, o corte é muito fino, limpo e preciso.
Apesar da alta eficiência do método e do curto período de reabilitação, o Femto Lasik não encontrou ampla aplicação na Rússia devido ao seu alto custo.
Femto Super Lasik é um tipo de correção de visão a laser que elimina a possibilidade de erro médico. Todas as informações sobre as características do olho e a estrutura da córnea são lidas usando um dispositivo especial e transferidas para um computador que controla o laser. Essa abordagem permite que você leve em consideração os parâmetros individuais do olho.
A operação é realizada usando um laser de femtosegundo e excimer e consiste nas mesmas etapas que. No entanto, antes da cirurgia, é realizado um procedimento adicional - "ler" as características da córnea e transferi-las para um computador.
A correção da visão a laser promete boas perspectivas e, na maioria dos casos, uma pessoa retorna à visão ideal ou próxima da ideal muito rapidamente. A operação dura várias horas, o período de recuperação não excede 2-3 dias e, após a correção, como regra, não são necessários óculos ou lentes de contato.
Como qualquer intervenção médica, LKZ tem suas próprias contra-indicações, bem como a probabilidade de riscos e complicações. Após um exame completo, o especialista deve falar sobre as possíveis consequências desagradáveis da operação e alertar o paciente que nem sempre é possível obter o efeito desejado.
REFERÊNCIA! Segundo as estatísticas, as complicações ocorrem em não mais de 2,5% dos casos.
As complicações causadas por esta causa ocorrem em aproximadamente 27% de todas as consequências desagradáveis. Como regra, isso acontece se uma pessoa não está interessada na experiência de um médico ou está tentando economizar dinheiro em cirurgia.
O número de várias complicações devido a equipamentos de baixa qualidade ou a um especialista não qualificado é muito alto. Estes incluem lesões no olho devido ao trabalho impreciso do cirurgião, perda de vácuo, corte irregular do retalho corneano ou sua instalação incorreta no final da operação e baixa eficiência de correção.
Se for estabelecido que um resultado insatisfatório de LKZ ou complicações (turvação da córnea, visão dupla, ocorrência de astigmatismo irregular) foi resultado de um erro médico, a correção é realizada novamente.
No período pós-operatório, as manifestações negativas podem ser tanto a norma quanto a patologia. No primeiro caso, estamos falando das características individuais do corpo, quando a recuperação leva muito tempo devido à incapacidade de se recuperar rapidamente após a cirurgia. Isso acontece em apenas 2% dos casos.
Neste caso, uma pessoa pode sentir desconforto, dor, cãibras, queimação, inchaço ou vermelhidão, lacrimejamento e coceira. Se o desconforto não desaparecer, a medicação é prescrita. Em casos extremos, é feita uma segunda correção, mas mesmo assim não garante um resultado 100%.
Dependendo da visão inicial, do método de correção escolhido e das características do olho, o especialista prevê o resultado final, e nem sempre é igual a 100% de restauração da visão.
As complicações mais comuns neste caso são miopia residual ou hipermetropia, indo de negativo para positivo e vice-versa. Se o resultado for insatisfatório, uma segunda correção é realizada após algum tempo.
A longo prazo são as consequências que ocorrem 3 ou mais anos após a operação. Os médicos não podem determinar com precisão a causa dessas complicações e distinguir 2 mais prováveis:
Com o aparecimento de consequências a longo prazo, a maioria dos especialistas recomenda a re-correção da visão.
Na maioria das vezes, essa complicação ocorre quando havia diferença nas dioptrias dos dois olhos antes da operação. Às vezes também acontece que a acuidade visual muda várias vezes ao dia, o que piora significativamente a qualidade de vida humana. Esta condição pode persistir por seis meses após a operação.
Razões para esta condição:
Se uma pessoa após LKZ notar que um olho vê pior que o outro, um diagnóstico completo é realizado e uma segunda correção de visão é prescrita. Entre a primeira e a segunda cirurgia geralmente leva pelo menos 1-2 meses.
Se sua visão estiver embaçada, turva, embaçada e houver desconforto, dor ou queimação, você deve consultar um médico imediatamente.
REFERÊNCIA! Muitas vezes, após a correção da visão a laser, um especialista consulta o paciente gratuitamente por um mês.
Causas de visão embaçada após a cirurgia:
Quando esse sintoma aparece, o tratamento medicamentoso (gotas, géis) é prescrito pela primeira vez. Se for ineficaz, uma segunda operação é executada.
Uma pessoa, decidindo sobre a correção da visão a laser, geralmente imagina com antecedência como em breve se tornará o dono da visão perfeita. Quando os resultados não correspondem às expectativas, a frustração e o pânico se instalam sobre o que fazer a seguir.
O procedimento para lidar com complicações é o seguinte:
Após a correção da visão a laser, o paciente deve visitar o médico para um exame de acordo com o cronograma estabelecido. Uma visita não programada deve ser realizada nos seguintes casos:
O oftalmologista deve estabelecer a causa do desconforto ou dos resultados insatisfatórios: pode ser um cuidado inadequado e o não cumprimento das recomendações ou uma operação realizada incorretamente.
Curso de ação adicional:
Em alguns casos, após seguir as recomendações do médico, a condição volta ao normal, às vezes é necessário tratamento adicional com produtos farmacêuticos. Se nenhuma melhora for observada, outra operação é prescrita, mas mesmo assim não garante um resultado 100%. Portanto, ao decidir sobre o LKZ, é necessário levar em consideração todos os riscos sobre os quais o médico deve alertar.
Memorando para aqueles que se preparam para a cirurgia LASIK:
A correção da visão a laser já se tornou uma operação comum nas clínicas oftalmológicas, mas ainda não é uma garantia de 100% da restauração completa da visão. Independentemente da técnica escolhida, política de preços e reputação da clínica e do médico, a operação pode levar a complicações e consequências inesperadas, sobre as quais o especialista deve alertar.
Para evitar um resultado insatisfatório e um período de recuperação prolongado, você precisa se submeter a um exame completo antes da operação, ouvir atentamente as conclusões e advertências do oftalmologista, não se apresse em tomar uma decisão e pesar todos os prós e contras. Com a abordagem adequada e respeito à sua saúde, as complicações podem ser evitadas.
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Onde? Na Clínica de Olhos de Moscou em Semenovskaya.
Quando? Há uma semana, sexta-feira, 24 de novembro. Desde o momento da operação até a redação deste post, passaram-se 12 dias.
Hoje vou contar minhas impressões. Há bom, mas também há mal, infelizmente.
Primeiro, sobre o resultado. Ele é impressionante. Depois do meu -7, quando sem lentes ou óculos eu podia ver claramente apenas a tela do iPhone a uma distância de dez centímetros dos meus olhos, a diferença é colossal. Para ser sincero, ainda não consigo me livrar da sensação de que as lentes de contato estavam bem presas às minhas pupilas durante a operação, e é por isso que vejo tudo tão bem. Mas não. Estes são meus próprios olhos.
Infelizmente, porém, há dois problemas.
Bonito, não é?
Como de costume em situações em que algo está errado com o corpo, e isso te preocupa ... Pesquisei toda a Internet em busca de casos semelhantes :)) Descobriu-se que meu problema "significativo" não é único. Existem muitas reclamações semelhantes em fóruns especializados. Ao mesmo tempo, as pessoas reclamam que os médicos não resolvem o problema dos "olhos nublados": na maioria das vezes eles dizem para esperar e prometem que tudo ficará bem em uma semana, mês, ano, enquanto os dispositivos podem mostrar 100% de visão. Alguns não têm sorte: os médicos dizem que não há visão "nublada", e o paciente inventou tudo por si mesmo.
Em um fórum, encontrei uma declaração de que tais efeitos visuais desagradáveis podem ser causados por danos à córnea e sua subsequente reação ao trauma (que, na verdade, é correção a laser). Até encontrei dois diagnósticos: ceratite viral e ceratite lamelar difusa, ambos são tratados com gotas especiais. A ceratite é essencialmente um tipo de inchaço ou infecção.
A propósito, notei: quando eles escrevem sobre o problema da visão "nublada" em um olho após a correção a laser na Internet, as mensagens datam de 10 a 30 dias após a operação. E todos esses tópicos nos fóruns terminam da mesma maneira: a correspondência termina no momento da descrição do problema e das experiências associadas a ele. Com base nisso, gostaria de supor que o problema em si ainda está sendo resolvido, pois se a "turbidez" da visão após a correção não desaparecesse ou exigisse manipulações adicionais e, além disso, intervenção cirúrgica, então os pacientes certamente descreveriam em detalhes sobre seu sofrimento.
Hoje à noite fui a uma consulta na Clínica de Olhos de Moscou, meus olhos olharam cuidadosamente e o astigmatismo foi fixado no meu olho "defeituoso", "nublado", tanto quanto 1,25. Meu médico disse que pode ser porque eu me contorci um pouco durante a operação. No entanto, ela não me aconselhou a fazer nada: o olho se recupera após a operação, o corte cicatriza, a córnea pode mudar e depois de algumas semanas a "turbidez" pode desaparecer. Outra razão pela qual não consigo ver claramente no olho esquerdo, segundo o médico, pode ser um "corte deslocado". Teoricamente, eu poderia me contorcer em um momento crucial, e a sutura poderia passar direto sobre a lente, "escurecendo" minha visão. Tudo ficará bem quando o ponto estiver completamente curado em cerca de um mês.
Na verdade, isso deveria ter começado. E então você, com certeza, está sentado e pensando: o que para cortes, o que para costuras, aaaaaa !!!
A resposta para a pergunta principal: não, não doeu :) Você não sente dor durante a correção a laser. O mais difícil é superar o reflexo de fugir e se esquivar quando algo é enfiado na pupila com toda a força. Este era o meu principal problema. Eu lutei, me contorci e tentei escapar :)
A essência da correção a laser é a seguinte. O olho humano é a mesma câmera. A luz passa pela córnea (lente) e depois é coletada na pupila (diafragma) para ser irradiada para a retina (matriz), que converte os raios em impulsos neurais transmitidos ao cérebro (processador). Como qualquer câmera, o olho tem uma distância focal definida inicialmente. A miopia é uma doença quando, por vários motivos, o olho fica deformado, esticando-se para dentro, tornando-se ligeiramente elíptico em vez de uma bola. Quando o olho é puxado para fora, a retina se afasta da pupila e da córnea, ou seja, a distância focal aumenta. Infelizmente, aqui termina a semelhança com a câmera: uma pessoa não possui um botão "Autofoco" e a lente não pode ser torcida para obter a nitidez de imagem necessária.
Em uma câmera, se a distância focal for aumentada, a imagem no visor ficará borrada. Além disso, quanto mais aumentamos a distância focal, mais borrada a imagem. No olho, tudo é exatamente o mesmo. E por conveniência, uma distância focal aumentada = visão ruim é medida em dioptrias: -1, -2, -3 e assim por diante. Quick-fix - óculos ou lentes que refratam o fluxo de luz. Mas se você quiser "por séculos", precisará reduzir fisicamente a distância focal dentro do olho. Isso é o que é feito durante a correção a laser - literalmente alguns mícrons da córnea "extra" são queimados para que um feixe de luz não distorcido caia na retina.
A operação consiste em duas etapas. Fiz a versão mais sofisticada e precisa do femtolasiq, outros métodos diferem um pouco.
Hoje, a correção a laser é feita quase como em uma esteira rolante: os pacientes chegam um a um. Na maioria das vezes, leva 20 minutos por pessoa. Levei uma hora inteira.
Tudo começou bem: há quatro pessoas na sala de cirurgia, todas de bom humor. A música toca, no meio - algum tipo de nave espacial. Eles me colocam ao lado dele no sofá e tratam as pálpebras, cílios, em todos os lugares ao redor dos olhos com uma solução de iodo. Eu acho:
Acho que estou engraçado agora?
Altamente! Você é como um panda! - diz a enfermeira que conduz o tratamento.
Depois disso, uma máscara com um orifício é colocada no rosto - no olho, que será operado agora. A mesa desliza automaticamente sob a espaçonave, atrás da qual é realizada a correção a laser.
Claro que estou preocupado!
Por algum tempo eu apenas me sento sob o aparelho, e uma barra com um buraco chega até o olho, dentro do qual há uma espécie de caleidoscópio. Siga - é fascinante.
Desde o início, gotas são derramadas no olho regularmente - anestesia local. Graças a ela, você não sente nenhum toque na córnea.
Em seguida, eles colocam um dilatador de pálpebras. Muitos têm medo desse procedimento, mas na verdade acabou sendo bastante tolerável, um pouco desagradável.
Então o inferno começou.
O dispositivo acima de mim ganhou vida, o caleidoscópio se moveu, colocou uma espécie de pilha de lentes e começou a entrar diretamente no olho. Quando atingiu a córnea e a tocou, o aparelho não parou - continuou a pressionar: mais forte, muito forte! A pressão no olho escureceu e parecia que meu olho iria estourar agora)) Naturalmente, fiquei nervoso e de alguma forma instintivamente comecei a levar um pouco para o lado da cabeça, então o médico imediatamente protestou: “Não vai funcionar , não poderemos fazer nada".
E o que eu posso fazer? Eu quero incrivelmente a correção a laser, mas tenho pânico e horror, tudo está tremendo, minhas mãos estão suando frio e na minha cabeça há uma imagem de um gigante esmagando o crânio de um cavaleiro derrotado de Game of Thrones.
Na primeira vez não deu certo, na segunda também. Yulia Valerievna diz: "Vamos tentar de novo, se não der certo, faremos uma correção em outro dia, é perigoso agir assim no olho mais de três vezes". Estou em pânico: não me perdoaria se adiasse a operação - usar óculos por mais uma semana e depois me preparar mentalmente para a correção novamente - é cruel. O médico aconselhou uma maneira eficaz de parar de ficar tão nervoso - fui designado para uma enfermeira separada que segurou minha mão))) A princípio pensei: por que não. Disseram-me: "Você vai se surpreender, mas ajuda muito". Eu concordei e, de fato: tudo ficou imediatamente mais fácil quando você segura a mão de alguém - é incrível, mas você imediatamente para de se concentrar no desconforto, sensações desagradáveis e medo de que seu olho seja esmagado e se concentre na mão)
Em suma, comecei a sair muito mais contido e a operação tornou-se muito mais coordenada.
O segundo olho foi feito muito rapidamente: também ajudou que eu soubesse o que esperar.
Para a segunda etapa, fui levado em um sofá para outro aparelho. Quando o médico "abre a tampa" em seu olho, o mundo embaçado ao redor mergulha na escuridão, de onde você pode distinguir algumas luzes que brilham em seu olho. Um deles é verde - um laser. É aqui que a mágica principal acontece - sua visão é curada) Só é importante olhar com muito cuidado para a luz verde enquanto o laser está funcionando. E isso é difícil de fazer - o olho em si não é fixo de forma alguma e você pode facilmente desviar o olhar. Em nenhuma circunstância isso deve ser feito. E quando eles dizem isso, é sempre difícil resistir) Às vezes até sem querer - afinal, pontos de luz, incluindo o verde, às vezes desaparecem, ficam nublados e você parece perder o foco. Mas parece que consegui.
A propósito, pareceu-me que a total liberdade do paciente durante a operação é um sinal de menos. Mesmo minha cabeça não estava fixa de forma alguma, embora valesse a pena me algemar com tanta precisão!
Depois que o médico colocou as “tampas” dos meus olhos de volta e derramou muitas gotas especiais nos meus olhos, me ofereceram para me levantar e ir embora) Eu estava tremendo todo de estresse, mas não houve problemas para chegar à sala de espera . Os olhos tinham medo da luz, e depois de toda a zombaria deles, queriam ser fechados. No entanto, apertar um pouco os olhos, olhar ao redor era fácil, a visão ainda não parecia perfeita, mas já estava muito, muito melhor do que antes.
Tivemos que esperar meia hora (durante esse tempo, o retalho fica mais ou menos estabilizado na córnea e o risco de sair é mínimo). Então o médico olhou nos olhos dela e a soltou. Depois que chamamos um táxi, e em um táxi começou um verdadeiro inferno para mim) A anestesia foi embora, e lágrimas caíram dos meus olhos como um rio, e junto com as lágrimas veio uma dor selvagem que senti em ondas: realmente dói tanto que eu não poderia ficar parado como se você não sentisse nada. Eu não conseguia abrir os olhos: fui muito ajudado pelo fato de Ivanka estar comigo. Uma hora depois chegamos em casa, e minha esposa me levou ao apartamento como um cego: não consegui abrir os olhos por um segundo e caminhei pelo tato.
A dor infernal durou mais duas horas e depois diminuiu lentamente. É verdade que a fotofobia não desapareceu com a dor - à noite após a operação, era crepúsculo em nosso apartamento, a maior parte da luz era de lâmpadas de rua)
No entanto, apesar da fotofobia, eu já conseguia enxergar, e logo respondi: minha visão é incrível!
Fiquei muito satisfeito com o fato de ter feito a correção a laser! Para mim, este é um grande evento, um grande objetivo de longa data, que finalmente tive coragem de cumprir. Não há nada difícil e especialmente perigoso na operação em si e na reabilitação subsequente. Mesmo com o meu problema com o "olho nublado", sinto que tudo ficou ótimo: Deus, desde a pré-escola, eu não conseguia ver nada tão bem com meus próprios olhos!
Eu tenho que ser observado por mais três meses, após os quais, se a "turbidez" no olho não desaparecer, é possível uma correção adicional. Mas mesmo com a "turbidez" nos dois olhos, tenho uma visão de 1.2 - visão de águia, só podia sonhar com isso antes!
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