A lente artificial do olho é referida como uma lente intraocular (LIO). Este é um implante especial que substitui a lente humana em caso de perda de suas funções. Uma lente intraocular (LIO) é uma excelente alternativa aos óculos, pois é capaz de corrigir desvios visuais graves e salvar uma pessoa de miopia, hipermetropia e astigmatismo. Graças à LIO colocada, é possível alcançar todas as funções da lente natural. Como resultado, a visão deve ser totalmente restaurada.
Lente artificial do olho (LIO)
As LIOs são:
As lentes macias são:
Lentes monofocais frequentemente usado durante a remoção de catarata. Este elemento é capaz de proporcionar uma excelente função visual à distância sob diferentes condições de iluminação. Mas no que diz respeito à visão de perto, é necessária uma correção adicional com o uso de óculos. Por exemplo, se você precisar ler um livro ou assistir TV, etc. O paciente, antes de determinar o tipo de lente, é informado sobre possíveis problemas. Se ele concordar por necessidade, as lentes monofocais são a melhor opção.
Acomodação monofocal lente usado para obter 100% de visão de longe e de perto. Ao mesmo tempo, esse elemento é capaz de mudar de forma independente e imperceptível sua posição no olho, como resultado da fixação correta e completa do objeto na retina, independentemente de quão longe esteja localizado. Com a ajuda de uma lente acomodativa, a acomodação normal da lente é garantida. O único ponto negativo é que hoje existe apenas 1 marca de lentes CRISTALENS IOL. É lançado nos EUA. Todas as pessoas que foram implantadas com apenas uma lente desse tipo não precisam de correção adicional e uso de óculos.
Lentes multifocais fornecer visão completa a qualquer distância sem usar óculos. Essas lentes possuem todas as características necessárias: superprecisão, projeção simultânea de uma imagem em diferentes pontos.
Lentes esféricas melhorar a visão de longe. Ao mesmo tempo, proporcionam excelente visão da região central. Mas, de acordo com as avaliações dos pacientes, essas lentes trazem desconforto após a cirurgia e a imagem fica distorcida nos primeiros estágios.
Lentes asféricas mostrou melhorar a visão que foi prejudicada pelo processo natural de envelhecimento. Infelizmente, esse tipo de lente ainda não foi testado na Rússia.
Lente asférica
Lentes tóricas destinado a pacientes com alto grau de astigmatismo. Ao mesmo tempo, as LIOs desse tipo são capazes de corrigir o astigmatismo pós-operatório e da córnea.
O tipo de lente é determinado pelo oftalmologista. Isso leva em consideração a idade do paciente e a patologia do olho.
As principais causas que levam à patologia são:
O processo patológico de deficiência visual ocorre gradualmente. No início, uma pessoa vê uma imagem borrada, então a percepção de cores é perturbada, a fotofobia se desenvolve. Em tais situações, os médicos prescrevem tratamento. Mas, se não houver resultados, a intervenção cirúrgica é indicada para eliminar a patologia.
Observação!
É impossível esperar pelo início da cegueira completa. Caso contrário, mesmo a substituição da lente não poderá restaurar a visão!
A principal indicação em que é necessária uma substituição imediata da lente é ela. Assim que a lente natural do olho perde sua transparência, a acuidade visual diminui e ocorre a cegueira. Na medicina, esse processo é chamado de catarata.
A operação também é mostrada:
A substituição das lentes é indicada apenas em situações em que o tratamento convencional falhou. No entanto, mesmo o implante da LIO não oferece 100% de garantia de restauração da visão e ausência de correção adicional. Situações em que é necessária correção adicional também dependem de patologias concomitantes do olho, que podem levar simultaneamente a uma violação da visão humana.
Como regra, a substituição repetida de uma lente já implantada não é realizada. Para realizar a próxima substituição, são necessários motivos de peso. Mas muitas vezes os pacientes têm situações que os fazem pensar na necessidade de uma segunda operação. Tais situações incluem:
Os casos acima NÃO requerem cirurgia de implante de lente secundária.
Se a catarata se repetir, eles recorrem à limpeza da superfície da lente usando um laser. Tais intervenções cirúrgicas para substituir a LIO são extremamente raras.
Se, após a implantação do elemento óptico, a visão não for restaurada ou parcialmente restaurada, isso geralmente se deve a vários motivos:
Normalmente, se a visão não for restaurada em três dias, é indicado recorrer a um oftalmologista.
As principais propriedades que distinguem quase todos os modelos de fabricantes de LIOs são sua resistência ao desgaste e durabilidade.
As lentes artificiais são fabricadas na Rússia, Inglaterra, EUA, Israel e Alemanha.
Mas os TOP 3 são:
Cada uma das empresas tem sua própria linha de produtos, por isso o custo das lentes é diferente.
O custo de uma lente intraocular depende diretamente de:
O preço também pode depender do intermediário que vende a LIO ao estabelecimento de saúde.
Implante de LIO de câmara posterior fácica
As lentes intraoculares (LIO) são uma das conquistas mais importantes da oftalmologia moderna. Essas lentes são implantadas dentro do olho. Existem dois tipos de lentes intraoculares:
. afácico(lentes artificiais), que são instaladas com a retirada da própria lente do olho, para as quais essas lentes são utilizadas;
. fáquico- são usados para corrigir erros de refração, são implantados sem remover a lente, essa combinação é chamada de bifacia.
Pela invenção das lentes intraoculares, a humanidade deve agradecer ao oftalmologista britânico Harold Ridley. Foi ele quem chamou a atenção para o fato de que os pilotos da Royal Air Force, que receberam uma lesão ocular penetrante por fragmentos de uma lanterna quebrada de plexiglass (polimetil metacrilato), as partículas que permaneceram no interior não causaram uma reação inflamatória.
A primeira lente intraocular foi implantada em 29 de novembro de 1949 em uma mulher de 45 anos submetida a uma extração extracapsular de catarata. Apesar do fato de que após a operação ela sofria de alta miopia residual, o corpo tolerou bem a lente artificial implantada. Após o relatório de Ridley no Congresso Oftalmológico de Oxford em julho de 1951, o método tornou-se difundido. No entanto, os resultados deixaram muito a desejar devido ao grande número de complicações.
A uveíte ocorreu frequentemente devido à remoção incompleta das massas do cristalino, reação aos esterilizadores do cristalino, glaucoma secundário, hifema (acúmulo de sangue na câmara anterior). Muitas vezes, a LIO mudou a posição em que foi instalada, devido à fixação não confiável.
No futuro, os materiais e o design da LIO continuaram a melhorar. O maior sucesso foi alcançado nos últimos 20 anos e as lentes modernas têm segurança suficiente para uso na prática clínica geral.
Como mencionado acima, as LIOs são divididas em fácicas e afácicas. Tanto essas como outras podem ser tanto câmara anterior como posterior. Mas as LIOs fácicas de câmara anterior são apenas esféricas (ou seja, não corrigem o astigmatismo), ao contrário das de câmara posterior, que também podem ser tóricas, o que significa que também podem compensar o astigmatismo ao mesmo tempo que a miopia. As lentes de câmara posterior afácicas mais usadas. Os PIOLs de câmara anterior são usados apenas em casos particularmente difíceis, quando a instalação de PIOLs de câmara posterior não é possível.
As LIOs afácicas são divididas em monofocais, tóricas, multifocais e acomodativas. As lentes monofocais e tóricas afácicas permitem que você dê ao paciente uma boa visão a uma distância - longe ou perto. As LIOs tóricas são usadas quando o astigmatismo precisa ser corrigido. As lentes multifocais e acomodativas são projetadas para proporcionar uma boa visão a qualquer distância, mas não são adequadas para todos e não garantem a satisfação do paciente.
As LIOs tóricas, multifocais e acomodativas são condicionalmente combinadas no grupo de "lentes premium". Sua produção é tecnologicamente mais complicada em comparação com as monofocais, o que faz com que seu custo seja significativamente maior. O termo "premium" é mais marketing do que médico, e não indica uma maior, em comparação com as lentes monofocais, segurança e melhores resultados.
As LIOs podem ter uma superfície frontal esférica, cuja curvatura é a mesma em todas as suas zonas, ou asférica, quando o raio de curvatura da superfície da lente muda gradualmente do centro para a periferia, reduzindo assim as aberrações (distorções) e proporcionando melhor sensibilidade ao contraste. A primeira LIO asférica foi proposta pela Bausch & Lomb em 2004 sob o nome SofPort Advanced Optics IOL.
A LIO monofocal Tecnis® (Abbott Medical Optics) é aprovada pela FDA por ter a menor quantidade de aberrações esféricas, especialmente à noite durante a condução. No entanto, o benefício do uso de LIOs asféricas em pacientes idosos é discutível, pois a diminuição da sensibilidade ao contraste é frequentemente associada à perda de células ganglionares da retina relacionada à idade.
A radiação ultravioleta e as ondas de luz do espectro visível com comprimento de onda de até 500 nm podem causar danos à zona central da retina - a mácula. A lente humana é a proteção natural das estruturas do olho dessa radiação. Para repor a função protetora após sua remoção, alguns modelos de LIO (por exemplo, AcrySof Natural® (Alcon), Optiflex Natural Yellow® (MossVision Inc. Ltd)) possuem um filtro especial amarelo que bloqueia a penetração de raios ultravioleta, violeta e luz azul com comprimento de onda de até 500 nm.
Os fabricantes garantem que não há deterioração na qualidade da visão e distúrbios de percepção de cores após a implantação de tais LIOs. No entanto, alguns estudos mostram que os pacientes ainda podem experimentar alguma redução na clareza e uma redução na percepção de tons de azul com pouca luz.
Deve-se notar que a necessidade de bloquear a luz azul com comprimento de onda de 440-485 nm é atualmente objeto de discussão. O principal efeito prejudicial é observado na parte violeta do espectro (400-440 nm). Além disso, os fotorreceptores ganglionares da retina contendo melanopsina requerem luz azul para manter o ritmo circadiano (diário) do corpo, cuja violação pode levar a uma diminuição na percepção da luz pelos bastonetes (fotorreceptores da retina) responsáveis pela visão crepuscular. Consulte Mais informação -.
As LIOs monofocais são o tipo de lente mais usado atualmente. Proporciona a melhor visão a uma certa distância (perto ou longe). Portanto, os pacientes que foram implantados com tal lente são obrigados a usar óculos para distância ou para leitura. No entanto, acredita-se amplamente que as lentes monofocais oferecem maiores vantagens sobre as lentes multifocais, pois proporcionam melhor visão e praticamente sem aberrações. Em alguns casos, o fenômeno da pseudo-acomodação pode eliminar o uso de óculos. Um fator importante é o custo significativamente menor de tais lentes em comparação com o segmento premium.
Atualmente, temos as LIOs monofocais mais comuns Tecnis® (Abbott Medical Optics), AcrySof IQ Natural® (Alcon).
As LIOs tóricas são inerentemente monofocais e são usadas para corrigir o astigmatismo. Eles têm diferentes potências ópticas ao longo de dois eixos. Ao implantar tal lente, é muito importante colocá-la na posição correta, pois um leve deslocamento leva a uma diminuição na clareza da imagem, sendo impossível eliminá-la sem uma segunda operação.
Para facilitar a implantação, a superfície anterior da ótica da LIO é marcada com marcas que devem ser ajustadas com precisão durante a cirurgia de acordo com o eixo da potência de dioptria da córnea necessária. A rotação (rotação), levando a um desvio do eixo da lente em 1 ° do necessário para a melhor correção da acuidade visual, reduz a potência óptica do cilindro em 3,3% e em 30 ° desliga quase completamente. Antes da cirurgia, geralmente são feitas marcas no limbo às 6 horas ou às 12 e 6 horas. Em seguida, com a ajuda de ferramentas especiais (medidor Menedez, marcador Dell ou outros), as marcas são aplicadas ao eixo que precisa ser corrigido usando uma LIO tórica.
A primeira LIO tórica recomendada pelo FDA em 1998 foi a STAAR Toric IOL® (STAAR Surgical). Em setembro de 2005, outro modelo, o AcrySof IQ Toric IOL® (Alcon), foi aprovado para uso nos EUA. Fora dos EUA, a LIO asférica tórica T-flex® (Rayner) está disponível. Essas lentes possuem uma ampla gama de combinações de esferas e cilindros.
Fenômeno de pseudo-acomodação. Os pacientes que foram implantados com uma LIO multifocal ou acomodativa podem ver bem a várias distâncias devido ao design da lente. No entanto, não é incomum que os pacientes submetidos ao implante de LIO monocular também tenham visão de perto e de longe bastante clara. O volume de pseudo-acomodação em alguns casos pode chegar a 4 dioptrias. O melhor efeito é obtido com o implante bilateral da LIO, que torna o olho “principal” emetrópico (ou seja, corrigido para uma longa distância), e o outro olho torna-se míope em 1-1,5 dioptrias (para perto).
O mecanismo de pseudo-acomodação não é bem compreendido, e os resultados das pesquisas em andamento são muitas vezes contraditórios, mas acredita-se que esse fenômeno se baseie em:
. o aparecimento de astigmatismo no pós-operatório;
. aberrações ópticas do olho;
. profundidade da área focal;
. diâmetro da pupila;
. movimentação da LIO no sentido ântero-posterior;
. possibilidades de percepção visual;
. qualidade da óptica da LIO;
. condição da bolsa capsular;
. trabalho dos músculos extraoculares.
O grau de influência de cada um dos fatores também é ambíguo e difere em diferentes estudos.
Zonas de LIO multifocal
Este é um tipo relativamente novo de LIO que pode reduzir ou até eliminar a necessidade de usar óculos após o implante. Eles possuem várias zonas ópticas, o que possibilita focar os raios de luz de objetos localizados em diferentes distâncias na retina. Esta é a principal diferença entre uma lente multifocal e uma lente acomodativa. O princípio de seu funcionamento é semelhante às lentes de contato progressivas ou óculos. No entanto, o tamanho das zonas ópticas é muito pequeno, o que leva a uma diminuição do contraste e da clareza da imagem. Alguns representantes deste tipo de lentes: AcrySof IQ ReSTOR®(Alcon); ReZoom® (Abbott Medical Optics ou AMO); Tecnis® Multifocal (AMO).
Duas variantes principais da LIO AcrySof IQ ReSTOR® (Alcon) estão atualmente disponíveis. A primeira, com desenho não asférico, foi aprovada pelo FDA em março de 2005, e uma nova versão foi aprovada para uso no final de 2008. Ele, ao contrário do anterior, possui uma potência óptica diferente para a zona responsável por focar de perto (+3,0 dioptrias, não +4,0 dioptrias), o que permite ver melhor a uma distância média (cerca de 1 metro).
A LIO ReZoom® (AMO) é uma versão avançada da lente multifocal Array® do mesmo fabricante. Possui 5 zonas em forma de anéis concêntricos para o melhor foco em várias distâncias. ReZoom® foi a escolha para visão de média distância até o lançamento da segunda geração do AcrySof IQ ReSTOR®.
A LIO Tecnis® (AMO) funciona com o mesmo princípio do AcrySof IQ ReSTOR®. Esta lente foi aprovada pela FDA em janeiro de 2009. Estudos mostraram que a alta acuidade visual é alcançada em 93% dos pacientes que tiveram essa LIO implantada.
Após o implante de uma LIO multifocal, cerca de 30% dos pacientes relatam o aparecimento de brilho e "halos" (contornos iridescentes) de fontes de luz, especialmente à noite. No entanto, apesar do inconveniente, após seis meses, a maioria se acostuma com essas deficiências. No entanto, essas LIOs são contraindicadas para motoristas profissionais que trabalham a qualquer hora do dia.
Em alguns casos, após o implante, ainda é necessário o uso de correção de óculos para distâncias médias e próximas, recorrer à cirurgia refrativa (LASIK, ceratotomia) devido a imprecisões nos cálculos e imperfeições no desenho da LIO, aumento da necessidade do paciente para a qualidade da visão resultante, imprevisível e independente do cirurgião das consequências da cirurgia.
Uma contraindicação ao implante de uma LIO multifocal pode ser a presença de uma patologia retiniana em um paciente que impeça a obtenção da qualidade de imagem desejada, apesar da seleção correta da lente e de uma operação bem-sucedida.
Com todas as vantagens das LIOs multifocais, os pacientes com emetropia (com exceção da presbiopia) e miopia leve a moderada podem não ficar satisfeitos com os resultados da operação. A razão é que inicialmente sua visão era boa, ou sua diminuição não interferiu no seu trabalho diário. Essas características da visão que podem aparecer após a operação podem se tornar difíceis de tolerar ou geralmente inaceitáveis, e as esperanças de uma restauração completa da visão e a rejeição de óculos não se justificam.
O desenho da lente acomodativa permite que ela se mova para frente e para trás sob a influência do músculo ciliar e mude o foco, simulando a ação de um aparato acomodativo. A lente acomodadora possui apenas uma zona óptica, o que reduz a gravidade de problemas como ofuscamento e halo em condições de pouca luz, proporcionando uma visão à distância mais nítida. Em sua essência, esta é uma lente monofocal, que, após a implantação, pode mudar sua posição no olho. No entanto, as LIOs acomodativas não fornecem a mesma faixa de foco que as LIOs multifocais, o que pode resultar na necessidade de óculos de leitura adicionais.
A primeira LIO acomodativa aprovada pela FDA (em 2003) é a Crystalens (Bausch & Lomb). Várias versões dele foram lançadas. Em 2008, foi disponibilizada a versão Crystalens HD (alta definição), que possibilitou obter uma visão de perto mais nítida sem perder qualidade em distâncias médias e distantes, bem como com menos aberrações (brilho, halo) com pouca luz. Bons resultados foram observados em 80 por cento dos pacientes. No início de 2010, a Bausch & Lomb anunciou o Crystalens Aspheric Optic (AO), proporcionando maior sensibilidade ao contraste e menos aberrações.
Outros modelos de lentes acomodativas são usados em diferentes países do mundo. Alguns deles estão atualmente sendo revisados pela FDA para aprovação nos EUA. Estes incluem Synchrony (Visiogen), uma LIO flexível de silicone de peça única implantada na cápsula da lente. Consiste em dois elementos ópticos conectados por uma mola (o frontal, que é uma lente convergente, e o traseiro, uma divergente). Durante o trabalho do músculo ciliar, eles são deslocados um em relação ao outro, fornecendo assim o foco necessário da imagem de objetos na retina em diferentes distâncias. Os primeiros resultados são bastante promissores (implantação iniciada em 2007): preservação da boa acuidade visual para longe e para perto por muito tempo, ausência do efeito “halo” e ofuscamento.
A IOL NuLens (NuLens Ltd.) é posicionada pelo fabricante como oferecendo a capacidade de aumentar a acomodação em até 10 dioptrias, enquanto outras lentes aprovadas podem fornecer apenas cerca de 2 dioptrias. Tais dados foram obtidos em estudos em macacos.
NuLens tem um design exclusivo. Dentro dele há uma câmara cheia de silicone, dividida por um "pistão" com um orifício no centro por onde o silicone pode fluir da frente para trás. A lente é fixada no sulco ciliar. A bolsa capsular é utilizada como elemento do diafragma móvel, que também inclui os ligamentos de Zinn e os processos ciliares. Através dele, a força do músculo ciliar durante a acomodação atua sobre o "pistão", e o silicone, movendo-se de uma parte da câmara para outra, altera a curvatura da superfície frontal da lente. Os resultados da aplicação deste modelo de LIO no momento não são suficientes para julgar suas vantagens sobre os demais.
A lente intraocular de LIO acomodativa FluidVision (PowerVision) está atualmente em testes clínicos iniciais. Nele, em resposta à contração do músculo ciliar, o fluido dos reservatórios nos elementos hápticos flui para a parte óptica, alterando sua forma e potência óptica. Os resultados preliminares indicam a possibilidade de aumentar a capacidade acomodativa em mais de 5 dioptrias.
A confortável LIO Tek-Clear LIO (Tekia), produzida na Alemanha, tem um design único. A parte óptica está localizada no centro e está conectada à parte háptica circundante por fixadores flexíveis, o que permite que ela se mova dependendo da contração e relaxamento do músculo ciliar. Por sua vez, os hápticos têm uma borda retangular, o que reduz o risco de opacificação da cápsula posterior do cristalino.
Outro tipo de lente acomodadora é a SmartLens (Medennium Inc. (Irvine, Califórnia)). Ao ser implantado através de uma micro-incisão, em vez da própria substância da lente, é introduzido na cápsula o acrílico hidrofóbico termodinâmico que, sob a influência da temperatura do corpo humano, transforma-se em uma lente gelatinosa em menos de 30 segundos. Assim, a flexibilidade da lente, característica dela em tenra idade, e a capacidade de acomodar são restauradas. Tal lente resiste à turvação da cápsula da lente, não se move e não tem aberrações.
Em alguns países, as chamadas Lentes Ajustáveis à Luz (LALs), fabricadas pela Calhoun Vision de Pasadena, Califórnia, estão atualmente em uso. Quando exposto à luz ultravioleta com um determinado comprimento de onda, ocorre a polimerização de seus macrómeros constituintes. Isso leva a uma mudança na potência óptica da lente, o que torna possível corrigir ametropia pós-operatória na faixa de até 2 dioptrias sem cirurgia adicional ou correção de óculos. A FDA está atualmente realizando ensaios clínicos.
Deve-se notar que nem em todos os casos, o implante desse tipo de lente satisfaz completamente o paciente. A razão para isso pode ser insuficiente, em sua opinião, a acuidade visual na distância certa. O astigmatismo também nem sempre permite alcançar a clareza desejada da imagem. Aberrações cromáticas como flare e halo (reflexos), acuidade visual reduzida e sensibilidade ao contraste em condições de pouca luz podem degradar o resultado do implante dessas lentes.
Olho com PIOL implantado
Um dos mais recentes desenvolvimentos em métodos para corrigir erros de refração (miopia, hipermetropia, astigmatismo) são as lentes intraoculares fácicas (PIOL). Tais lentes são instaladas na câmara anterior ou posterior do olho sem remover a própria lente do paciente (daí o nome - fácico).
Essas lentes têm sido amplamente utilizadas na prática clínica desde o início dos anos 2000. No entanto, os primeiros experimentos com PIOL foram realizados já na década de 1950. Em 1953, Strampelli implantou a primeira LIO de câmara anterior para corrigir a miopia. No entanto, embora os resultados iniciais tenham sido encorajadores, muitas lentes tiveram que ser removidas por motivos de declínio progressivo das células endoteliais da córnea, atrofia da íris, remodelação da pupila, uveíte e glaucoma secundário.
Inicialmente, LIOs fixadas na íris (clipe de íris, lente em garra) foram usadas em olhos afácicos após extração de catarata intracapsular. As primeiras lentes deste tipo foram inventadas em 1953. Em 1978, Worst desenvolveu uma LIO coplanar (plano único) de peça única feita de polimetilmetacrilato, que foi fixada na periferia média do estroma da íris, que é uma parte relativamente imóvel dele. Em 1979, uma lente opaca desse desenho foi instalada em um paciente com diplopia, o que trouxe grande desconforto. Em 1986, a LIO de clipe de íris já transparente foi instalada pela primeira vez em um olho fácico míope.
A presença de complicações (auréolas coloridas e ofuscamento, danos ao endotélio corneano) após a instalação de LIOs de câmara anterior levou os pesquisadores a desenvolver outros modelos de lentes - lentes de câmara posterior. Em 1986, Fedorov propôs uma das primeiras LIOs para uso. Ela tinha um design especial, que lembrava a forma de um cogumelo. A lente foi fixada atrás da íris com dois elementos hápticos, e a parte óptica se projetava através da pupila. Mas sua implantação pode levar a complicações como deslocamento da lente, glaucoma causado por bloqueio pupilar, iridociclite, catarata.
O nível de segurança dos modelos modernos de LIOs fácicas é muito superior ao dos primeiros modelos. Os fabricantes tentam levar em conta toda a experiência acumulada para minimizar o risco de consequências negativas.
O PIOL se posiciona como alternativa à correção a laser para pacientes com alto grau de miopia, hipermetropia e astigmatismo, quando a espessura da córnea não é suficiente para uma correção completa e segura, ou a cirurgia queratorefrativa é contraindicada para o paciente - por exemplo, com ceratocone.
A possibilidade de corrigir erros de refração por este método é muito alta: miopia até -25,0 D, hipermetropia até 20,0 D, astigmatismo até 6,0 D.
Conforme mencionado acima, de acordo com o local de implantação, as lentes fácicas são divididas em câmara anterior e câmara posterior. No primeiro caso, a lente é colocada entre a córnea e a íris, no segundo caso, diretamente atrás da íris na frente da lente. Os elementos de fixação (hápticos) das lentes da câmara anterior podem estar localizados em dois lugares: no canto da câmara anterior (fixado em ângulo) ou na íris (fixado em íris).
Existem dois tipos de lentes de câmara posterior ICL (Implantable Collamer Lens) e PRL (Phakic Refractive Lens). Suas principais diferenças são o material utilizado na fabricação e pontos de fixação na câmara posterior do olho. ICL são feitos de um copolímero especial de colágeno com acrílico hidrofílico (collamer), e PRL, por sua vez, de silicone hidrofóbico. Os elementos hápticos do primeiro tipo de PIOL estão localizados no sulco ciliar, onde são bem fixados sem fixação adicional entre a íris e a lente e não se movem sem esforços especiais. A PRL, por outro lado, pode se mover no fluido intraocular da câmara posterior, pois os elementos hápticos após a implantação estão localizados nas fibras zonulares nas quais a lente está suspensa e não proporcionam uma fixação tão forte da lente quanto na ICL .
As contra-indicações para o implante de LIOs fácicas são: turvação da córnea; catarata; subluxação (subluxação) da lente; glaucoma ou pressão intraocular aumentada; problemas retinianos ou vítreos que impedem uma boa visão ou requerem cirurgia no segmento posterior do olho cirurgias oculares anteriores, como cirurgias de retina, vítreo ou antiglaucoma. A profundidade da câmara anterior ao usar os modelos de câmara anterior deve ser de pelo menos 3,0 mm e a câmara posterior - de pelo menos 2,8 mm.
A operação para instalar uma lente fácica dura de 10 a 15 minutos e é realizada em regime ambulatorial. Para o implante de lentes, é feita uma microincisão autoselante de até 3,0 mm de tamanho, que não requer sutura. No caso da instalação de lentes de câmara posterior, primeiro é necessário expandir a pupila, enquanto isso não é necessário para lentes de câmara anterior. Após o procedimento, o paciente retorna rapidamente ao seu modo de vida habitual. As restrições são mínimas e referem-se principalmente aos procedimentos higiênicos na primeira vez após a operação.
Como qualquer intervenção cirúrgica, o implante de lentes fácicas traz alguns riscos. Como em qualquer cirurgia intraocular, existe o risco de endoftalmite, que pode levar à perda completa da visão. É 0,1-0,7%, ou seja, aproximadamente o mesmo que com o implante de LIOs afácicas.
A possível ocorrência de bloqueio pupilar após o implante de PIOL é prevenida com sucesso pela iridotomia antes ou durante a cirurgia. Nesse procedimento, geralmente são feitos um ou mais orifícios microscópicos sutis na parte superior da íris.
Existem complicações específicas para cada tipo de LIO fácica. Uma delas para lentes de câmara anterior é a ovalização pupilar, acompanhada de ofuscamento, geralmente associado ao desalinhamento ou desalinhamento dos hápticos da lente. Eles colocam pressão no ângulo da câmara, causando alterações fibróticas secundárias e suprimento sanguíneo prejudicado para a íris. Para evitar sua ocorrência, é necessário calcular com precisão os parâmetros da lente antes da operação e posicionar corretamente os hápticos durante o implante. Se essa complicação ocorrer no caso do desenvolvimento da síndrome uveíte-glaucoma-hifema, distrofia endotelial-epitelial, o explante do cristalino pode ser indicado.
As complicações da instalação de lentes de câmara anterior são também o aumento da pressão intraocular e a perda de células endoteliais da córnea. O primeiro é devido à localização da lente na câmara anterior, o segundo - a dificuldade em calcular o tamanho necessário, bem como a possibilidade de rotação no pós-operatório.
Para os PIOLs de câmara posterior, as complicações mais comuns são catarata e síndrome de dispersão de pigmento. A causa dessas complicações é muitas vezes o contato com a lente ou íris do paciente, que pode ocorrer com a escolha errada do tamanho da lente ou com uma câmara posterior estreita do olho, frequentemente encontrada em hipermetropos.
A catarata também pode ser causada por trauma durante a cirurgia. O risco de sua ocorrência é maior com ICL do que com PRL devido a algumas diferenças de design. Durante o implante de PRL, o deslocamento ou a descentralização da lente pode ser observado algumas vezes devido à ruptura das fibras zonulares.
Clínicas oftalmológicas estão cada vez mais começando a usar PIOL em seu trabalho. Infelizmente, não é incomum que as informações sobre essas lentes sejam apresentadas unilateralmente. As possibilidades do método são lindamente descritas, mas as complicações são extremamente escassas. Se a princípio as lentes fácicas foram posicionadas como método de correção para os casos mais difíceis - correção de erros refrativos de alto grau, depois começaram a ser oferecidas àqueles pacientes para os quais há uma alternativa na forma de óculos, lentes de contato e correção da visão a laser.
A principal vantagem das LIOs fácicas sobre outros métodos cirúrgicos é a completa reversibilidade da operação. Esta formulação pode enganar os pacientes. O olho após a remoção da lente nunca será completamente idêntico ao olho antes da implantação. Em primeiro lugar, existe o risco da própria operação - endoftalmite, lesão ocular e, no caso de explante de lente, esses riscos para um determinado paciente são duplicados devido à dupla intervenção cirúrgica. Em segundo lugar, durante o tempo passado dentro do olho, a lente pode causar alterações irreversíveis. Em terceiro lugar, o procedimento de remoção da lente em si é muito mais complicado do que o implante e está longe de sempre sair como esperado.
Obviamente, esse método de correção da visão tem o direito de existir e, para muitos pacientes, melhorou significativamente a qualidade de vida. No entanto, a relativa novidade do método (na ampla prática clínica, o implante de LIOs tem sido utilizado há relativamente pouco tempo) limita a possibilidade de avaliar complicações, especialmente as de longo prazo.
A cirurgia de implante de LIO é realizada em regime ambulatorial, sob anestesia local por gotejamento, que é facilmente tolerada por pacientes de todas as idades e não sobrecarrega o sistema cardiovascular. A LIO é inserida no olho através de uma microincisão não maior que 3,0 mm. O estágio cirúrgico leva de 10 a 20 minutos. O período de reabilitação é muito curto e as restrições são mínimas - principalmente relacionadas a procedimentos de higiene.
Milhões de cirurgias de implante de LIOs são realizadas em todo o mundo todos os anos. Cerca de 98% das operações passam sem complicações. As complicações mais comuns são: catarata (secundária no caso de LIOs afácicas), aumento da PIO, edema de córnea, astigmatismo pós-operatório, deslocamento da LIO.
As lentes intraoculares são um método de correção da visão em desenvolvimento ativo. A principal diferença entre as lentes afácicas e fácicas é que a primeira é o único tratamento de catarata comprovado em milhões de cirurgias. As lentes fácicas são usadas em cirurgia refrativa e devem ser consideradas como uma alternativa aos óculos, lentes de contato e correção da visão a laser. O número de operações e o tempo de acompanhamento dos pacientes após a instalação de LIOs fácicas é significativamente menor do que as estatísticas disponíveis para lentes afácicas. Por esta razão, atualmente é difícil avaliar completamente os riscos de tais lentes.
(PIOL) é uma forma eficaz de corrigir um grau elevado, e. Esse método é ideal para pacientes que, por características individuais, são contraindicados na correção da visão a laser.
A substituição, que é usada como alternativa à correção do excimer laser, leva à perda da capacidade do analisador visual (a capacidade de ver claramente objetos localizados em diferentes distâncias). Após essa operação, os pacientes precisam de óculos para trabalhar de perto e ler. Nesse sentido, a substituição da lente refrativa é aconselhável em caso de acomodação já perdida, que geralmente ocorre em pacientes após 45-50 anos.
O implante de PIOL é realizado com sucesso com acomodação ainda preservada, uma vez que as lentes intraoculares podem ser implantadas sem remover a lente. As lentes fácicas permitem que você mantenha a capacidade de ver objetos a diferentes distâncias.
A operação de implantação de lentes fácicas é essencialmente semelhante à correção, mas as lentes de contato são usadas na córnea do olho, e as lentes fácicas são implantadas na câmara anterior ou posterior com a lente natural preservada. Depois de instalá-los, a imagem se concentra, e não atrás ou na frente, como na miopia e na hipermetropia.
Na maioria das vezes, os PIOLs de câmara posterior (STAAR, Vision, CIBA) são implantados hoje. Eles são colocados diretamente na frente da lente atrás e oferecem os melhores resultados ópticos. Se necessário, essas lentes podem ser removidas do olho sem violar sua integridade. Portanto, esta intervenção é uma das poucas operações reversíveis da cirurgia refrativa.
Todas as manipulações durante o implante de PIOL são realizadas por uma microincisão autoselante, cujo tamanho não excede 2,5 mm. Após a conclusão da operação, nenhuma sutura é necessária. A intervenção dura cerca de 15 minutos, é realizada em regime ambulatorial na modalidade “um dia”. Antes das manipulações, é realizada anestesia local (gotas com anestésicos). É bem tolerado por pacientes de todas as faixas etárias, não exerce estresse sobre o coração e os vasos sanguíneos. O paciente retorna rapidamente ao ritmo normal de vida após a operação. As restrições do pós-operatório são mínimas, principalmente relacionadas aos procedimentos de higiene necessários nos primeiros dias após o implante.
A principal dificuldade no uso de lentes fácicas intraoculares reside nos altos requisitos para a precisão do cálculo e o trabalho impecável do cirurgião oftalmológico. é por isso que um exame oftalmológico completo é realizado antes da operação. O diagnóstico detalhado, durante o qual toda uma gama de procedimentos é realizada, permite que o especialista compile uma imagem detalhada do estado do analisador visual do paciente, para selecionar lentes de maneira ideal.
A catarata é uma doença generalizada que afeta os órgãos da visão principalmente na velhice. Durante esta doença, ocorre turvação da lente do olho, o que pode eventualmente levar à cegueira. A catarata pode se desenvolver devido a lesões oculares, bem como diabetes. Esta condição requer correção obrigatória. O método mais popular de eliminar a doença é a facoemulsificação da catarata.
A facoemulsificação é a remoção da catarata por meio de intervenção microcirúrgica. Durante a operação, o núcleo da lente é destruído com a ajuda de uma agulha especialmente projetada - uma ponta faco, que produz vibrações de alta frequência. As vantagens deste método incluem:
A vantagem inquestionável da facoemulsificação é a ausência de dor pronunciada no paciente. Em alguns casos, os pacientes se queixam de uma sensação de alguma tensão ou leve pressão no olho.
Durante a intervenção, o cristalino esmagado é removido do olho e o cirurgião implanta uma lente intraocular (LIO) em seu lugar. Na vida cotidiana, a LIO também é chamada de lente artificial.
A lente intra-ocular é feita de plástico e consiste em uma parte óptica que cumpre a finalidade principal de uma lente artificial, bem como elementos para sua fixação ao olho.
Existem vários tipos de lentes intraoculares, dependendo do grau e especificidade da deficiência visual. Os principais tipos de LIOs são:
Nota: o desenvolvimento de cientistas americanos chamado CRISTALENS IOL é uma LIO monofocal acomodativa. Muda sua posição no olho de maneira especial, devolvendo a nitidez de visão do paciente a qualquer distância. Na Rússia, uma lente desse tipo não foi testada.
Dentre as indicações para a operação do CEF com implante de LIO, destacam-se:
Entre as contraindicações para facoemulsificação de catarata com implante de LIO, destacam-se:
Importante! A lista de indicações e contra-indicações apresentada é condicional. Uma conclusão exata sobre a necessidade e possibilidade de intervenção microcirúrgica deve ser feita por um oftalmologista com base nas queixas e sintomas da doença do paciente.
Na preparação para a facoemulsificação, é necessário passar por um exame completo por um médico. O paciente é submetido a um exame completo e detalhado dos órgãos de visão, bem como a um exame A especial, durante o qual são determinados os parâmetros da lente para a próxima substituição. Além disso, o oftalmologista seleciona os colírios que serão necessários antes da operação.
A operação em si é realizada em várias etapas:
A operação não leva mais de uma hora. Devido à impermeabilidade da microincisão realizada, a sutura da córnea após a facoemulsificação não é necessária na maioria dos casos, e o paciente recebe alta hospitalar no mesmo dia. Um curativo especial é aplicado sobre os olhos, que só pode ser removido com a permissão do médico. Às vezes pode ser necessário usá-lo à noite.
O período de recuperação após a intervenção microcirúrgica é em média de um mês. Durante este período, o paciente deve seguir as seguintes recomendações:
A LIO é uma lente intraocular. Durante a cirurgia de extração de catarata, a lente natural afetada é removida e uma lente intraocular ou LIO é implantada em seu lugar. Uma lente intraocular é feita de um material sintético e é implantada no olho em vez de uma lente natural turva devido à catarata. O diâmetro da parte óptica da LIO é de 5-6 mm. Uma lente intraocular é colocada em uma cápsula no lugar da lente natural e refrata a luz na retina. Tradicionalmente, as LIOs são feitas de acrílico, PMMA ou silicone. Dependendo das necessidades visuais do paciente, uma lente multifocal ou monofocal é implantada durante a operação. As lentes intraoculares também são usadas como solução para pessoas que sofrem de presbiopia - hipermetropia senil - uma condição em que a lente perde sua elasticidade com a idade, dificultando a focalização de objetos próximos. A LIO também pode ser usada para tratar altos graus de hipermetropia ou miopia.
As lentes intraoculares foram submetidas a vários ensaios e estudos na Europa, Ásia e EUA e foram declaradas completamente seguras em cirurgias de catarata e refrativas. Mais de um milhão de cirurgias de catarata foram realizadas em todo o mundo todos os anos desde o primeiro implante de LIO em 1949. Qualquer tipo de cirurgia tem risco de complicações, mas a cirurgia de catarata é um dos tipos mais comuns de cirurgia, e o cirurgião que realiza essa operação é um especialista qualificado e ciente das possíveis complicações.
As LIOs são implantadas na maioria das pessoas entre 21 e 80 anos que têm catarata ou presbiopia e não têm outras doenças oculares. Em alguns casos, as lentes artificiais são implantadas mesmo em crianças. O cirurgião oftalmologista saberá se há alguma contraindicação no seu caso.
Existem diferentes tipos de LIOs. Cada tipo de lente é para um problema de visão específico - astigmatismo, miopia ou hipermetropia. As lentes monofocais corrigem a visão a apenas uma distância (perto ou longe). As lentes multifocais ajudam os pacientes a ver objetos a diferentes distâncias. Além disso, existem várias outras lentes usadas em conjunto com a LIO para corrigir outros problemas de visão.
Sim, na maioria dos casos, durante a cirurgia de catarata, a lente afetada é substituída por uma lente intraocular que corrige todas as funções visuais, incluindo o astigmatismo. As lentes intraoculares que corrigem o astigmatismo são chamadas de lentes tóricas.
As lentes intraoculares monofocais são usadas na maioria das cirurgias de catarata.
As LIOs monofocais também melhoram a acuidade visual após a cirurgia de catarata, no entanto, ao contrário das LIOs multifocais, elas fornecem visão à distância de alta qualidade, o que as torna convenientes para uso, por exemplo, ao dirigir um carro ou assistir a um filme. No entanto, ler um livro com esse tipo de lente será difícil. Portanto, pacientes com LIOs monofocais implantadas são periodicamente forçados a usar óculos.
Durante a cirurgia de catarata, a lente natural do olho é removida. Em vez disso, é implantada uma lente intraocular (LIO), que pode ser multifocal ou monofocal.
A LIO multifocal permite que você veja objetos a uma distância próxima ou distante, ou seja, O olho foca em objetos próximos e distantes ao mesmo tempo.
Recomenda-se aos pacientes que desejam melhorar a visão em ambas as faixas instalar uma lente intraocular multifocal. Óculos ou lentes de contato podem ser necessários após a cirurgia, mas a maioria dos pacientes relata melhora da acuidade visual em comparação com antes da cirurgia.
A decisão de implantar uma lente intraocular monofocal ou multifocal em vez de uma lente natural é tomada pelo oftalmologista, dependendo do tipo de visão que o paciente teve no pré-operatório.
A LIO monofocal fornece visão à distância de alta qualidade e requer óculos corretivos para ler.
A LIO multifocal permite que o paciente veja a diferentes distâncias, tanto de perto quanto de longe, sem que o paciente precise usar óculos corretivos.
A base da catarata é uma mudança na estrutura da proteína na lente do olho.
A catarata é uma turvação da lente natural do olho. A lente consiste principalmente de proteínas especiais cercadas por uma membrana elástica chamada cápsula. É responsável pela refração dos raios de luz na retina e pela produção de uma imagem nítida. Quando a proteína mole, inicialmente transparente, fica turva, amarela ou escura, isso é chamado de catarata. Com uma catarata, o fluxo de luz é espalhado ao passar pela lente, a imagem fica embaçada. À medida que a catarata se desenvolve, seus sintomas progridem e a visão se deteriora.
A catarata congênita é uma turvação do cristalino que está presente em uma pessoa desde o momento do nascimento.
A catarata congênita pode ser o resultado de alterações genéticas, desenvolver-se por um motivo desconhecido ou ser causada por uma doença em uma mulher grávida.
Se não for tratada, a catarata pode levar à perda completa da visão. A catarata é a principal causa de cegueira. À medida que a catarata progride, ocorrem mais e mais danos ao cristalino, o que pode levar à perda de visão.
Com a remoção precoce da catarata, a cegueira pode ser evitada e qualquer perda de visão pode ser corrigida com lentes intraoculares implantadas no lugar das lentes danificadas.
Como regra, a catarata progride ao longo de vários anos.
No entanto, se a catarata for causada por diabetes mellitus ou lesão ocular, a progressão pode ser acelerada. A taxa de desenvolvimento de catarata também depende do tipo de catarata.
No caso de remoção precoce da catarata, a acuidade visual dos pacientes é de 20/20. Se você encontrar algum dos sintomas de catarata, entre em contato imediatamente com um oftalmologista.
Não. A opinião de que o trabalho prolongado em um computador ou estar na frente de um monitor contribui para o desenvolvimento de catarata é um equívoco geral.
A catarata faz parte do processo natural de envelhecimento e pode ser causada por uma lesão ou uma doença de longo prazo, como diabetes.
Não. Se a catarata já foi removida, uma nova nunca aparecerá novamente.
A catarata afeta a lente; Durante a cirurgia de catarata, a lente afetada é removida e uma lente intraocular é implantada em seu lugar.
Após a remoção da catarata, alguns pacientes apresentam turvação da cápsula posterior do cristalino que mantém a LIO no lugar. Esse fenômeno, conhecido como catarata secundária, às vezes é confundido com catarata, mas, na verdade, refere-se a uma das complicações pós-operatórias.
O paciente pode desenvolver catarata em ambos os olhos, mas não ocorrem mais de duas cataratas na vida de uma pessoa.
A cirurgia de catarata restaura a visão em quase 98 casos em 100. A acuidade visual após a cirurgia depende do que o paciente tinha antes da operação e do tipo de lente intraocular que foi implantada.
Uma variedade de LIOs hoje permite que o paciente escolha exatamente o tipo de lente que lhe permitirá aproveitar a vida quase sem óculos. Pacientes com lentes monofocais precisarão usar óculos corretivos para ver de perto, enquanto pacientes com lentes multifocais geralmente não precisam de óculos. Discuta suas necessidades com um cirurgião oftalmologista.
A causa exata da catarata não é clara. A catarata se desenvolve em uma em cada quatro pessoas com mais de 65 anos e geralmente faz parte do processo natural de envelhecimento.
Alguns fatores de risco para catarata incluem:
Durante a cirurgia de catarata, a lente natural é removida e uma LIO, ou lente artificial, é implantada em seu lugar. A LIO funciona ao longo da vida, no entanto, se a cirurgia de catarata foi realizada na infância, com o tempo, pode ser necessário repetir a operação para corrigir alterações na visão relacionadas à idade.
No caso de catarata em ambos os olhos, a operação para removê-la é realizada por sua vez em ambos os olhos: a segunda operação é realizada no final do período de recuperação após a primeira operação.
Um dos fatores de risco após a remoção da catarata é a turvação da cápsula posterior do cristalino. Os sintomas dessa complicação são idênticos aos de uma catarata, e a correção é erroneamente percebida como uma segunda operação de catarata. O tratamento de tal complicação é realizado com laser e não é uma operação de catarata.
A extração de catarata é um procedimento seguro que é realizado milhares de vezes por ano. Existem poucos fatores de risco para a remoção da catarata e as complicações pós-operatórias são extremamente raras; no entanto, eles existem. Estes incluem: infecção, sangramento, inflamação, dor, vermelhidão, inchaço, visão dupla.
Se um desses sintomas ocorrer após a remoção da catarata, você não deve entrar em pânico: são efeitos colaterais menores que são eliminados com colírios.
Após a remoção da catarata, pode ocorrer turvação da cápsula posterior do cristalino. Essa complicação, conhecida como catarata secundária, é facilmente tratada com laser e não prejudica a visão.
Todas as questões relacionadas aos riscos após a remoção da catarata devem ser discutidas com um oftalmologista.
A remoção da catarata é realizada ambulatorialmente, o paciente pode voltar para casa no mesmo dia, o período de recuperação pós-operatória é curto. A maioria dos pacientes começa a trabalhar já na próxima semana e todos os efeitos da cirurgia desaparecem em 10 dias. A melhora na visão torna-se perceptível assim que o olho se recupera da implantação de uma lente intraocular.
A extração de catarata, como qualquer intervenção cirúrgica, está associada a riscos, mas seguir as recomendações de um oftalmologista ajudará a prevenir efeitos colaterais ou complicações no pós-operatório.
Para diagnosticar a catarata, um oftalmologista realiza um exame abrangente do olho, que inclui três etapas:
Usando a tabela, é determinado o quão bem você distingue objetos em diferentes distâncias (definição de acuidade visual)
Exame do fundo. Para fazer isso, gotas especiais são instiladas no olho, dilatando a pupila, após o que o médico examina as conchas internas do globo ocular.
Estudo instrumental da pressão intraocular (tonometria ocular).
Junto com a detecção de catarata, também são realizados estudos para determinar o tipo de catarata e o grau de seu desenvolvimento.
A catarata é uma turvação progressiva da lente do olho. À medida que a catarata progride, ocorre uma maior deterioração da visão. Com catarata em ambos os olhos, os sintomas são progressivos.
Os sintomas mais comuns da catarata são:
Se houver sinais de deficiência visual, você deve consultar um médico. A remoção de uma catarata em um estágio inicial pode restaurar completamente a visão.
O custo da cirurgia de catarata varia de acordo com a especialização da clínica, a qualidade dos consumíveis utilizados, o tipo de catarata em si e o nível de visão antes da cirurgia.
A remoção da catarata com a instalação de uma lente monofocal para substituir a lente danificada custa menos do que a cirurgia em que uma lente tórica ou multifocal é implantada. Assim, o custo da operação depende do tipo de lentes e da habilidade do cirurgião.
Como em qualquer intervenção cirúrgica, complicações são possíveis após a remoção da catarata. Os fatores de risco para a remoção da catarata incluem infecção, inchaço do local da incisão e sangramento.
95% das operações de catarata terminam com sucesso, apenas uma pequena proporção de pacientes no pós-operatório pode apresentar problemas ou complicações.
Para evitar complicações, o paciente recebe colírios.
Uma complicação pós-operatória é a turvação da cápsula posterior, a membrana que segura o cristalino. O procedimento de remoção de neblina é indolor e vem com risco mínimo.
A catarata congênita devido a alterações genéticas ou doença de uma mulher grávida nem sempre requer cirurgia.
Assim, quando a opacidade do cristalino é periférica e não prejudica a visão central da criança, o tratamento cirúrgico pode não ser necessário. Da mesma forma, a cirurgia nem sempre é necessária para pequenas cataratas.
Durante a remoção cirúrgica da catarata em crianças, as lentes intraoculares não são implantadas em todos os casos. Se uma LIO não for implantada após a remoção da catarata, essa criança deve usar óculos após a cirurgia.
Se uma criança for implantada com uma lente multifocal ou monofocal em vez de uma lente danificada, é provável que, à medida que a criança cresça, seja necessária a correção da visão.
A catarata ocorre em uma em cada quatro pessoas com mais de 75 anos. A catarata é vista como parte do processo natural de envelhecimento; no entanto, existem várias maneiras de retardar o desenvolvimento da catarata.
Fumar tem um efeito prejudicial na visão, portanto, para evitar a deterioração da visão e complicações após a remoção da catarata, vale a pena parar de fumar.
Estudos mostram que uma boa nutrição reduz o risco de catarata. Portanto, inclua em sua dieta vegetais frescos, frutas e outros alimentos ricos em antioxidantes.
Diabetes mellitus contribui para a deterioração da visão e leva ao desenvolvimento de catarata. Recomenda-se que indivíduos com mais de 50 anos sejam examinados anualmente por um oftalmologista para detectar o desenvolvimento de catarata em estágio inicial.
Quase metade da população do Reino Unido desenvolve catarata aos 65 anos. Entre as pessoas com mais de 75 anos, uma catarata de um ou dois olhos está presente em cada quarto; em casos raros, ocorre catarata congênita.
A catarata congênita geralmente pode ser causada por sarampo, varicela ou outra doença infecciosa da gestante e, em casos raros, a catarata congênita pode ser hereditária.
Com complicações oculares devido ao diabetes, observa-se o desenvolvimento de vários tipos de catarata; além disso, a catarata neste grupo de pacientes ocorre em idade mais precoce.
A cirurgia de catarata é realizada em milhares de pacientes por ano e está associada a um risco mínimo. A remoção de uma catarata é a única maneira de restaurar a perda de visão causada por uma catarata.
Todas as cirurgias oculares apresentam risco de complicações, mas 95% dos pacientes operados de catarata relatam recuperação e até melhora da visão após a cirurgia.
Para evitar complicações, se o paciente precisar de remoção de catarata em ambos os olhos, recomenda-se realizar operações em turno, ou seja, a segunda operação é executada somente após o período de recuperação após a primeira operação ter passado.
A remoção da catarata é realizada ambulatorialmente, o paciente pode voltar para casa no mesmo dia. Com algumas exceções, a maioria dos pacientes retoma suas atividades normais em poucos dias. Sensibilidade leve ao toque e à luz brilhante não interfere na condução ou no retorno ao trabalho.
Para prevenir infecções e inflamações, colírios são prescritos aos pacientes. Ao dormir, é recomendável usar um curativo de proteção e, durante o dia, usar óculos escuros.
Nos primeiros dias após a cirurgia, deve-se evitar levantamento de peso ou esforço que possa causar aumento da pressão intraocular. Não esfregue ou pressione nos olhos.
Evite entrar água no olho até que o olho esteja completamente curado e até que a lente intraocular esteja finalmente travada no lugar.
A maquiagem ao redor dos olhos não deve ser aplicada por várias semanas após a operação.
Evite visitar piscinas públicas, balneários e outros locais com potencial de acúmulo de germes.
Se você não tiver certeza, você deve consultar um médico.
O primeiro exame ocorre antes do paciente sair do hospital. Um reexame geralmente é realizado após uma semana, depois - na ausência de complicações - após quatro semanas e depois de 3 a 6 meses.
Normalmente, a cirurgia de catarata é realizada dentro de 1 hora.
As gotas são instiladas no olho, dilatando a pupila, a área ao redor do olho é tratada.
Na maioria dos casos, a operação é realizada sob anestesia local por gotejamento, em casos raros sob anestesia geral.
Com anestesia local, gotas são instiladas no olho, causando dormência na área ao redor do olho.
Em seguida, o cirurgião faz uma micro-incisão e insere uma sonda especial através dela.
Com a ajuda do ultrassom, a lente afetada pela catarata é emulsificada e removida.
Uma lente intraocular é inserida na cápsula onde a lente estava localizada anteriormente.
Se não houver complicações após a operação, o paciente pode voltar para casa no mesmo dia. Imediatamente após a operação, a visão ficará embaçada, por isso é aconselhável ter um assistente ao lado do paciente.
Em uma clínica pública, a cirurgia de catarata pode ser realizada gratuitamente, e a escolha a favor dela se justifica caso o convênio médico não cubra os custos do tratamento. No entanto, com longas listas de espera para cirurgias em clínicas públicas e a escolha limitada de lentes intra-oculares, a maioria dos pacientes no Reino Unido usa os serviços de clínicas privadas, reduzindo assim o risco de deterioração da visão enquanto aguardam a cirurgia.
A catarata devido ao diabetes é de um tipo diferente em comparação com a catarata causada pelo processo de envelhecimento.
Nem todos os diabéticos desenvolvem catarata, mas o risco de catarata devido ao diabetes aumenta em 60%.
Em pacientes diabéticos, a catarata pode ocorrer em idade precoce; eles também podem apresentar complicações pós-operatórias. A remoção da catarata neste grupo de pacientes é realizada cirurgicamente, como catarata senil ou congênita.
O diabetes pode acelerar a progressão da catarata. Para evitar a perda de visão causada pela rápida progressão da catarata, é essencial que os diabéticos tenham suas cataratas removidas assim que forem diagnosticadas.
Além da catarata, o diabetes aumenta o risco de desenvolver retinopatia diabética ou edema macular diabético.
Com uma ampla gama de lentes disponíveis, os cirurgiões oftalmológicos podem corrigir outras aberrações visuais com um procedimento simples em que uma lente auxiliar é implantada junto com a LIO.
Hoje, a cirurgia de catarata pode ser realizada sob anestesia local por gotejamento, quando gotas especiais são instiladas no olho, causando um efeito analgésico persistente. A propósito, a maioria das operações de catarata hoje são realizadas com esse tipo de anestesia.
A cirurgia de catarata é realizada em regime ambulatorial. O paciente geralmente fica na clínica por duas a três horas. A operação em si dura de 15 a 30 minutos.
Antes de tudo, depois de determinar a data da operação, você precisa se dar 1-2 dias de folga após a operação. É então aconselhável que alguém o leve de e para o hospital no dia da operação. Seu cirurgião oftalmologista perguntará quais medicamentos você está tomando atualmente e poderá recomendar que você pare temporariamente de tomar esses medicamentos.
Na grande maioria dos casos, os pacientes são capazes de retornar à vida normal em um ou dois dias após a cirurgia. No entanto, cada caso é diferente, por isso é melhor seguir as instruções do seu médico. Alguns dias após a operação, é possível uma sensação de dor no olho; às vezes, os pacientes veem um brilho ou halo ao redor da fonte de luz. Essas sensações são normais e diminuirão a cada dia até desaparecerem completamente.
Esta propriedade é individual; Normalmente, a maioria das funções visuais, como a percepção de cores, é restaurada imediatamente após a cirurgia, mas pode levar várias semanas a vários meses antes que você possa sentir o efeito total da operação.
Como regra, nesses casos, as operações são realizadas alternadamente com um intervalo de três semanas, mas isso depende do paciente e do médico.
