A tonometria é um procedimento diagnóstico comum para identificar pacientes em risco de desenvolver glaucoma (uma violação crônica da circulação de fluido no olho, que leva à morte do nervo óptico e à perda permanente da visão). A medição da pressão intraocular é realizada por métodos mecânicos e automáticos, tanto no centro oftalmológico quanto em casa.
A pressão intraocular é o efeito dos meios líquidos nas estruturas do olho. O processo é formado na presença de dois fatores. A primeira é a produção de humor aquoso. A segunda é a drenagem do condensado através da malha trabecular (uma formação esponjosa entre a borda da íris e a superfície posterior da membrana transparente - a córnea), localizada na câmara anterior do órgão da visão.
A PIO é a razão dos seguintes indicadores:
taxa de formação de fluido intraocular (F)/taxa de saída (C) + pressão venosa no espaço acima da esclera (PV).
Durante o dia, a PIO pode mudar, o que é uma norma fisiológica. Depende da taxa de liberação do humor aquoso.
Os seguintes fatores influenciam os indicadores:
Os métodos de contato para medir a pressão envolvem o contato direto com a superfície do globo ocular. Essas são maneiras comprovadas e precisas de detectar desvios na PIO. Eles são mais frequentemente usados para triagem em adultos.
A tonometria dos dedos é a determinação do efeito do fluido na esclera pressionando os dedos nos olhos sobre as pálpebras.
O paciente está sentado ou deitado. O médico pede que ele abaixe as pupilas o máximo possível para a pálpebra inferior, enquanto a cabeça não deve se inclinar para a frente.
Os dedos indicadores são colocados na pálpebra superior de um olho e alternadamente pressionam levemente o globo ocular. No processo de pesquisa, o oftalmologista conta apenas com suas sensações táteis. Quanto maior a pressão, mais densa a parede do olho e menor a amplitude das oscilações.
Designações de nível de tom de flutuação:
Foi usado pela primeira vez em 1884. Os tonômetros especiais Filatov-Kalf são usados para medir a pressão intraocular. O kit de diagnóstico inclui 4 pesos na forma de cilindros. Sua superfície, que é aplicada no olho, é coberta com porcelana leitosa. Antes da medição, é aplicada uma fina camada de colargol à base de glicerina (tinta especial).
Algumas gotas de um anestésico local são instiladas no olho do paciente. A pessoa está em decúbito dorsal. O médico abre as pálpebras com dois dedos, coloca um peso de 10 g na córnea anestesiada.
Sob a influência do dispositivo de medição, a córnea fica plana, um corante permanece em sua superfície e uma impressão redonda incolor é visível no cilindro de medição. O tonômetro é colocado em papel umedecido com álcool. A impressão resultante é medida em diâmetro com uma régua de pólo.
Os resultados são interpretados inversamente. Quanto menor o diâmetro, maior a pressão intraocular.
Este é um método de diagnóstico com contato mínimo entre o objeto e a córnea. Para fazer isso, use um dispositivo eletrônico especial.
O dispositivo consiste em dois elementos principais: um gerador de campo magnético (solenóide) e uma sonda (ímã). Após a ativação do campo magnético, a sonda salta para a córnea, atinge a concha transparente do olho e é jogada para longe dela. O dispositivo em um campo magnético analisa todos os movimentos, determina a velocidade da sonda, que depende do grau de exposição ao meio líquido do olho.
O tonômetro fornece medições de PIO precisas, independentemente da condição e das propriedades da córnea. O equipamento de diagnóstico é pequeno em tamanho, portátil e fácil de operar. Os erros de medição são mínimos.
A técnica de Goldman é o padrão ouro na determinação da pressão. São usados tonômetros, que estão em contato com o globo ocular, afetam a córnea e revelam o grau de sua deformação. 15 minutos antes do diagnóstico, o paciente recebe anestesia local.
Algoritmo de procedimento:
A técnica é baseada no princípio de espremer (alisar) a córnea com uma haste. Este é um êmbolo cilíndrico com uma seção especial. O conjunto inclui pesos de 5,5, 7,5, 10 g. A quantidade de pressão depende do tipo de peso que precisa ser usado para suavizar a protuberância da córnea. Os dados obtidos são comparados com o monograma e o resultado é registrado em mm Hg. Arte.
O teste não é um indicador de 100% da PIO, por isso não é usado com frequência.
A tonometria sem contato envolve o uso de um fluxo de ar direcionado que suaviza a superfície da córnea. O grau de achatamento é determinado usando um sistema eletrônico óptico. Os indicadores de pressão intraocular dependem da força do jato de ar necessário para indentar a concha transparente.
Os dispositivos nem sempre determinam a pressão nos olhos com alta precisão. Ao mesmo tempo, é um método de diagnóstico rápido, acessível e fácil de usar. É ideal para pessoas teimosas, crianças.
Os tonômetros sem contato diferem nas características técnicas. Em média, a faixa para determinar a pressão varia de 5 a 50 mm Hg. Arte. O erro é de 0,1 mm Hg. Arte.
Os dispositivos são totalmente automáticos ou com capacidade de projetar de forma independente o fluxo de ar em uma determinada área. Alguns modelos combinam ambas as funções.
A pressão intraocular é medida a uma distância de 2 cm da córnea. Você pode aproximar o dispositivo. Se você afastar o tonômetro, isso dará resultados falsos do estudo.
Dependendo da modificação, os dispositivos são estacionários, são instalados em uma mesa ou montados em uma parede, portáteis (manuais).
O peso de um tonômetro estacionário oftálmico é em média 18 kg. O dispositivo está equipado com um monitor, uma impressora térmica com alta velocidade de impressão.
A OCT é um método não invasivo de exame camada por camada de várias partes do olho. A radiação óptica infravermelha é usada para sondar tecidos. Indicações para nomeação - diagnóstico de aumento da pressão intraocular, glaucoma em estágio inicial.
Este é um método sem contato para detecção de distúrbios anatômicos e fisiológicos, quando o paciente ainda não apresentou sinais clínicos de deficiência visual.
A técnica é semelhante ao ultrassom. O feixe de luz é direcionado para o tecido. Então o tempo de seu atraso antes do início da reflexão da superfície é fixado. O procedimento é realizado em decúbito dorsal. Um sensor com um ponto intermitente estático é apontado para o olho. O paciente deve olhar para ele sem mover as pupilas. Depois que a câmera é fixada na posição desejada, o médico realiza uma varredura. O estado das estruturas oculares é visualizado em grande detalhe no monitor tomógrafo. Para uma avaliação abrangente, as informações são exibidas na impressora na forma de tabelas com valores de referência e desvios da norma, imagens gráficas. 
Você pode medir com precisão a pressão intraocular em casa usando tonômetros portáteis. Eles são mecânicos, semiautomáticos, automáticos. Os dispositivos mecânicos são equipados com um cilindro para forçar um fluxo de ar, um manguito de borracha, um estetoscópio e o próprio manômetro. O método para determinar a PIO é indicado no manual de instruções de cada dispositivo individual.
Ao medir a pressão ocular em casa, a anestesia não é necessária.
Vantagens de um monitor de pressão arterial automático de bolso:
Todo paciente diagnosticado com glaucoma deve ter um tonômetro portátil. O dispositivo permitirá que você monitore regularmente a pressão intraocular.
Os indicadores fisiológicos da PIO nem sempre são constantes. Os dados obtidos pela manhã após uma noite de descanso são considerados normais. À noite, os olhos ficam cansados, sobrecarregados, de modo que os números do estudo são frequentemente superestimados.
Nas mulheres, os parâmetros são mais elevados do que nos homens. Além disso, ao medir a PIO, as características anatômicas de uma pessoa são levadas em consideração - a espessura e a elasticidade da córnea. Com a idade, o efeito do fluido nas paredes do olho também aumenta.
Indicadores da norma fisiológica da pressão intraocular em um adulto - de 10 a 21 mm Hg. Arte.
Números acima de 21 mm Hg. Arte. indicam patologia e são a razão para um exame abrangente do órgão de visão do paciente.
Ao avaliar o estado do órgão visual, é dada especial atenção à determinação da pressão dentro dos globos oculares. Os métodos conhecidos para medir a pressão ocular diferem na técnica e possuem algumas características.
A pressão intraocular (PIO) é a força com que o conteúdo do globo ocular pressiona suas paredes. Mantém a forma do olho e regula um nível constante de nutrientes. O valor da PIO depende dos seguintes indicadores:
Uma pessoa saudável tem uma regulação mútua clara de todos os elementos. O nível de pressão intraocular flutua durante o dia, esta é a norma. Geralmente o tônus dos músculos e vasos sanguíneos é mais alto pela manhã. Mas essas flutuações são insignificantes e não afetam a condição dos olhos.
Se as alterações na PIO sob a influência de fatores negativos causarem distúrbios anatômicos ou funcionais do olho, doenças graves são possíveis. As flutuações de pressão podem estar associadas a patologias oculares, bem como distúrbios no trabalho de outros órgãos e sistemas.
A norma da PIO não depende da idade, e suas indicações são aproximadamente as mesmas em adultos e crianças. Em média, varia de 10 a 25 mmHg e depende do método escolhido para a medição.
Como medir a pressão intraocular? Se necessário, a tonometria ocular é usada. Durante este procedimento, o grau de elasticidade do globo ocular é determinado, com base na medição do nível de sua deformação sob exposição externa (tonômetro). Existem 2 tipos de remodelação da córnea:
Todos os tonômetros e técnicas para medir a pressão intraocular são divididos em impressão e aplanação. O dispositivo de primeira impressão foi criado em 1862 por Grefe, que era bruto, complexo e não totalmente preciso. Mais progressivo foi o tonômetro de Shiotts, que apareceu em 1862 e se tornou difundido. O início da técnica de aplanação foi estabelecido pelo tonômetro de Maklakov, inventado em 1884.
A medição da pressão intraocular difere na técnica. Todos os métodos são divididos nos seguintes tipos:
Como determinar a pressão ocular usando este método? O método de palpação, ou dedo, permite que você dê uma estimativa aproximada da pressão do fundo. O paciente é solicitado a sentar no sofá, fechar as pálpebras e olhar para baixo. O médico cuidadosamente coloca os dedos indicadores na pálpebra superior e faz uma leve pressão.
Assim, ele recebe uma ideia aproximada da densidade. A norma é um globo ocular mole, mas se for denso e duro, a PIO é elevada. O nível depende da complacência da esclera. A avaliação dos resultados é realizada de acordo com o sistema Bowman de 3 pontos.
Este método requer uma certa experiência e é usado nos casos em que os métodos instrumentais não são possíveis: em caso de lesões, intervenções cirúrgicas. Em outros casos, a medição da pressão ocular é realizada por meio de tonometria.
O método mais simples e, portanto, impreciso para diagnosticar a PIO elevada é a palpação.
Como a pressão ocular é medida usando o princípio de achatamento da córnea pode ser entendido usando o tonômetro Maklakov como exemplo. O método é simples e preciso. As vantagens do dispositivo incluem seu baixo custo. Entre as deficiências, deve-se destacar a possibilidade de infecção no olho, como em qualquer outro método de contato.
A tonometria de acordo com Maklakov é realizada usando um conjunto de pesos de diferentes massas. O próprio tonômetro é um cilindro de metal, oco por dentro. Nas extremidades do dispositivo estão placas de vidro fosco. Seu diâmetro é de 1 mm. O estudo descreve o seguinte algoritmo:
Este método é mais preciso e confiável do que o diagnóstico digital. A taxa de PIO com este método está na faixa de 18 a 25 mm r. Arte. Para determinar a pressão real, o valor tonométrico deve ser reduzido em 4-5 unidades.
Como você pode ver, este dispositivo não é perfeito. Existe um tonômetro transpalpebral mais moderno. Comparado à tecnologia Maklakov, esse método é mais preciso, rápido e indolor, pois a medição da elasticidade da córnea é realizada por ação mecânica no globo ocular através da pálpebra.
Outra versão melhorada do método de tonometria de aplanação é o tonômetro de Goldmann. Ele é montado em uma lâmpada de fenda e possui um prisma que é aplicado na córnea. A anestesia e a instilação de uma solução de fluoresceína são realizadas preliminarmente.
O prisma iluminado permite observar os meniscos lacrimais, que, como resultado da refração da luz, têm a forma de dois semi-anéis. Em seguida, a córnea é achatada pela pressão controlada do prisma até que os semi-anéis convergem para um único ponto. O valor da PIO é determinado pela escala do instrumento.
Como verificar a pressão ocular se a córnea estiver curvada e for impossível cobrir uma grande área? Neste caso, o método de Schiotz é aplicado. A medição é realizada pressionando o globo ocular com uma haste de massa constante. O procedimento é realizado com anestesia preliminar. A magnitude da impressão é determinada em termos lineares e, em seguida, usando nomogramas especiais, é convertida em mm p. Arte.
Este método elimina todas as deficiências dos métodos anteriores. Baseia-se no uso de monitores de pressão arterial, que são dispositivos eletrônicos complexos. O paciente senta na frente do aparelho e foca em um alvo específico. A medição é realizada por meio de um jato de ar que afeta a córnea e permite obter um resultado rápido e preciso. O método é completamente indolor e é chamado de pneumotonometria.
Como medir a pressão ocular em casa? O uso de um tonômetro compacto sem contato é uma boa alternativa para um exame em um centro médico. Este dispositivo é conveniente, pois possui um modo de busca automática do olho em todos os eixos, não requer ajuste manual, é seguro e fornece resultados precisos em pouco tempo. A determinação da pressão ocular em casa pode ser realizada a qualquer momento conveniente. Este procedimento não requer habilidades especiais e é completamente indolor.
Você deve estar ciente de que cada método e tipo de dispositivo produz dados ligeiramente diferentes. É impossível compará-los entre si, pois essa é uma característica de cada método. Se houver necessidade de monitorar a dinâmica do oftalmótono, verificações regulares devem ser realizadas com o mesmo dispositivo. Nesse caso, os resultados serão comparáveis e é possível tirar uma conclusão sobre a condição dos olhos do paciente.
A pressão ocular, pressão intraocular (PIO) ou oftalmótono, é a pressão do fluido contido dentro do globo ocular contra as paredes do olho. A pressão intraocular agora é determinada por todas as pessoas que ultrapassaram a marca de 40 anos, independentemente de a pessoa fazer queixas ou não. Isso se deve ao fato de que o aumento da pressão ocular é o principal pré-requisito para o desenvolvimento de uma doença como o glaucoma, que, se não tratada, leva à cegueira completa.
A medição da pressão intraocular é realizada usando um tonômetro especial e os resultados são expressos em milímetros de mercúrio (mm Hg). É verdade que os oftalmologistas do século 19 julgavam a dureza do globo ocular pressionando o olho com os dedos. Em outros casos, na ausência de equipamento, um método semelhante é usado hoje como avaliação preliminar do estado dos órgãos da visão.
A atenção dada a um indicador de saúde como a pressão intraocular deve-se ao papel desempenhado pela PIO:
A norma estatística da pressão ocular, medida pelo método tonométrico, está localizada dentro de 10 mmHg Arte.(limite inferior) - 21 mmHg Arte.(limite superior) e tem valores médios em adultos e crianças são cerca de 15 - 16 mm Hg. Arte., embora após 60 anos haja um ligeiro aumento na PIO devido ao envelhecimento do corpo, e a norma de pressão ocular para essas pessoas seja definida de maneira diferente - até 26 mm Hg. Arte. (tonometria de acordo com Maklakov). Ao mesmo tempo, deve-se notar que a PIO não difere em particular constância e altera seus valores (em 3-5 mm Hg) dependendo da hora do dia.
Parece que à noite, quando os olhos estão em repouso, a pressão ocular deve diminuir, mas isso não acontece em todas as pessoas, apesar de a secreção do humor aquoso diminuir à noite. Mais perto da manhã, a pressão ocular começa a aumentar e atinge seu máximo, enquanto à noite, pelo contrário, diminui, portanto, em adultos saudáveis, as taxas mais altas de PIO são observadas no início da manhã e as mais baixas à noite . As flutuações no oftalmótono no glaucoma são mais significativas e chegam a 6 ou mais mmHg. Arte.
Deve-se notar que nem todas as pessoas enviadas para exames preventivos anuais a um oftalmologista estão entusiasmadas com a próxima medição da pressão intraocular. As mulheres podem ter medo de estragar a maquiagem cuidadosamente aplicada, os homens se referem à ausência de queixas sobre seus próprios órgãos de visão. Enquanto isso, a medição da pressão intraocular é um procedimento obrigatório para pessoas que "bateram" 40 ou mais, mesmo que assegurem ao médico sua saúde plena.
A medição da pressão intraocular é realizada usando equipamentos e instrumentos especiais, mas, em geral, a oftalmologia moderna usa 3 tipos principais de medição da pressão intraocular:
Na maioria das vezes, na Federação Russa e nos países vizinhos, é usada a tonometria Maklakov ou tonometria sem contato usando um eletronógrafo.
Aumento da pressão ocular ( hipertensão oftálmica) não é necessariamente o resultado de mudanças relacionadas à idade, como muitos pensam.
As razões para um aumento da PIO podem ser muito diversas, por exemplo:
A pressão intraocular elevada é frequentemente um sinal de glaucoma, cujo risco aumenta acentuadamente após os 40 anos.
O aumento da pressão ocular pode não mostrar nenhum sinal especial de problema por um longo tempo. Uma pessoa continua a viver em um ritmo normal, inconsciente do perigo iminente, porque os sintomas reais da condição patológica dos olhos aparecem apenas quando a PIO muda significativamente para cima. E aqui estão alguns sinais da doença que podem sugerir que, adiando tudo, você deve visitar imediatamente um oftalmologista para verificar sua visão e medir a pressão intraocular:
Pode-se suspeitar de aumento da PIO e desenvolvimento de glaucoma se uma pessoa trocar de óculos com frequência, porque começa a não ver no “velho” e também se essa doença foi diagnosticada em parentes próximos.
Se o processo patológico não foi muito longe, mas o grau de risco de desenvolver glaucoma é bastante alto, o tratamento geralmente começa com um impacto direto em um alto nível de PIO e, para esse fim, o médico prescreve gotas da pressão ocular, que :
A propósito, as gotas da pressão ocular podem abranger diferentes grupos farmacológicos, são eles:
A esse respeito, é muito importante avaliar corretamente como os medicamentos afetarão a hidrodinâmica do órgão da visão, se será possível obter rapidamente um efeito hipotensor, calcular com que frequência uma pessoa dependerá de gotas e também levar em consideração contra-indicações e tolerância individual de medicamentos individuais. Se, com o tratamento prescrito, tudo não correu muito bem, ou seja, nenhum efeito especial foi obtido com a monoterapia com medicamentos anti-hipertensivos, deve-se recorrer ao tratamento combinado usando:
No entanto, nesses casos, use mais de duas drogas diferentes em paralelo não é desejável.
Além dos medicamentos listados para o glaucoma (ataque agudo), os agentes osmóticos são prescritos por via oral (glicerol) e por via intravenosa (manitol, uréia).
Obviamente, os exemplos de gotas da pressão ocular não são dados para o paciente ir e, por iniciativa própria, comprá-los em uma farmácia. Dados medicamentos são prescritos e prescritos exclusivamente por um oftalmologista.
No tratamento do aumento da pressão ocular, para avaliar adequadamente os resultados alcançados, o paciente mede regularmente a PIO, verifica a acuidade visual e o estado dos discos ópticos, ou seja, durante o tratamento o paciente colabora estreitamente com o médico assistente e está sob seu controle. Para obter o efeito máximo do tratamento e evitar o vício em drogas, os oftalmologistas recomendam trocar periodicamente as gotas da pressão ocular.
O uso de colírios e outros medicamentos que reduzem a PIO envolve tratamento em casa. No glaucoma, o tratamento depende da forma da doença e do estágio do processo de glaucoma. Se a terapia conservadora não surtir o efeito esperado, utiliza-se a exposição ao laser (iridoplastia, trabeculoplastia, etc.), o que permite que a operação seja realizada sem internação. Trauma mínimo e um curto período de reabilitação também permitem continuar o tratamento em casa após a intervenção.
Nos casos avançados, quando não há outra saída, é indicado o tratamento cirúrgico do glaucoma (iridectomia, fistulização, cirurgias com drenos, etc.) com permanência em clínica especializada sob supervisão de médicos. Neste caso, o período de reabilitação é um pouco atrasado.
Os médicos envolvidos no tratamento de doenças oculares também estão cientes de outro fenômeno, oposto ao aumento da PIO - hipotensão oftálmica, hipotensão dos olhos ou diminuição da pressão do fundo. Essa patologia se desenvolve muito raramente, mas isso não a torna menos perigosa. Infelizmente, pacientes com hipotensão dos olhos chegam ao consultório do oftalmologista quando uma porcentagem significativa de sua visão já foi perdida.
Tal apelo tardio é explicado pelo fato de que não há sinais óbvios da doença, o estágio inicial prossegue quase sem sintomas, exceto por uma diminuição não muito pronunciada da acuidade visual, que as pessoas atribuem ao cansaço visual ou alterações relacionadas à idade. O único sintoma que aparece mais tarde e já pode alertar o paciente é considerado olhos secos e perda de seu brilho natural.
Os fatores que contribuem para a redução da pressão intraocular não são tão diversos quanto os pré-requisitos que a aumentam. Esses incluem:
Enquanto isso, uma pessoa que presta tanta atenção aos olhos quanto a outros órgãos pode evitar as consequências indesejáveis de uma diminuição da PIO visitando um oftalmologista e falando sobre os sintomas “menores” mencionados acima. Mas se você não notar sinais de doença ocular em tempo hábil, poderá enfrentar o fato do desenvolvimento de um processo irreversível - atrofia do globo ocular.
O tratamento em casa envolve o uso de colírios: Trimekain, Leocain, Dikain, Collargol, etc. Úteis são os produtos com extrato de aloe, bem como vitaminas do complexo B (B 1).
Pacientes que sofrem de aumento da PIO, que ameaça o desenvolvimento do processo de glaucoma, são recomendados a seguir algumas regras de prevenção:
Quanto à pressão arterial baixa, como mencionado anteriormente, é um dos casos raros, portanto, os pacientes que apresentam sinais suspeitos (olhos secos e sem brilho) podem ser aconselhados a entrar em contato com um especialista o mais rápido possível, que lhe dirá o que fazer a seguir.
A medição da pressão intraocular (PIO) é uma das formas mais comuns de diagnosticar a saúde ocular. Seus olhos precisam de um suprimento constante de nutrientes e oxigênio para funcionar corretamente.
É necessário medir a PIO não apenas na presença de doenças oculares
O fluido intraocular está localizado em um espaço fechado e proporciona condições fisiológicas estáveis. No entanto, isso só acontecerá se os níveis de PIO estiverem normais. Caso contrário, a microcirculação e o metabolismo necessários nos tecidos do olho não serão realizados. Neste artigo, você aprenderá a medir a pressão ocular em casa.
Atualmente, a medicina distingue 3 tipos principais de pressão intraocular:
Em uma pessoa adulta saudável, a pressão ocular deve estar na faixa de 18 a 30 mm. art. Arte. A pressão é caracterizada dependendo de qual direção o indicador irá desviar. Independentemente do tipo de PIO, ela pode ser instável e mudar ao longo do dia. O indicador pode variar de 2 a 2,5 mm. art. Arte. O mais comum é a pressão alta. Tal patologia pode ter 3 tipos:
A hipertensão arterial pode ocorrer devido a várias razões. Na maioria das vezes, a pressão ocorre devido ao estresse ou fadiga. Um corpo estranho no olho também pode levar a consequências semelhantes. Existem outras doenças que afetam o aumento da pressão intraocular:
Além dos 3 tipos principais, a medicina identifica mais 3 tipos de problemas secundários. Os seguintes sintomas afetam a diminuição da pressão intraocular:
Qualquer desvio da norma pode afetar negativamente a saúde dos órgãos da visão. Se as medidas não forem tomadas a tempo, as consequências podem ser bastante deploráveis (até a perda da visão).
Como medir a pressão intraocular? Se tal necessidade surgir, a tonometria ocular é usada. No processo de realização deste procedimento, é determinado o grau de elasticidade do globo ocular, que se baseia na medição do nível de sua deformação sob exposição externa. Existem 2 tipos de alterações da córnea:
Todos os tonômetros, assim como as técnicas de medição da pressão intraocular, são divididos em impressão e aplanação. O dispositivo de primeira impressão foi criado em 1862 por Grefe. Era grande, complexo e não totalmente preciso. O tonômetro de Schiotz pode ser considerado mais progressivo, pois se tornou difundido. O início da técnica de aplanação foi estabelecido pelo tonômetro Maklakov, que foi inventado em 1884.
O tonômetro Schiotz medirá a pressão intraocular
A medição da pressão intraocular pode diferir na técnica. Todos os métodos podem ser divididos nos seguintes tipos:
A técnica de medição da pressão intraocular por palpação ou método do dedo permite que você dê uma estimativa aproximada da pressão do fundo. O paciente é solicitado a sentar em um sofá e fechar as pálpebras. O médico, por sua vez, coloca suavemente os dedos nas pálpebras superiores e aplica uma leve pressão. Graças a isso, ele recebe uma ideia aproximada de densidade. Um globo ocular mole é considerado normal. Se for densa, a PIO está elevada. A avaliação dos resultados é realizada de acordo com o sistema Bowman de 3 pontos.
Tonometria dos dedos
É importante saber! Tal pesquisa requer experiência. Você pode usar esse método se for impossível usar métodos instrumentais. Em outros casos, os estudos são realizados usando tonometria.
No processo de medição, geralmente é usado um tonômetro Maklakov. A principal vantagem deste método é a simplicidade e precisão. O aparelho tem um custo baixo e por isso é bastante comum. A desvantagem é que uma infecção pode entrar no olho.
Dispositivo Maklakov para medir a PIO A medição da pressão ocular de acordo com Maklakov é realizada usando cargas de diferentes massas. O próprio tonômetro se assemelha a um cilindro de metal que é preenchido por dentro. Nas extremidades do dispositivo estão placas polidas de vidro fosco. Seu diâmetro é de 1 mm. O algoritmo para realizar pesquisas usando este dispositivo é o seguinte:
O uso do tonômetro Maklakov Bom saber! Comparado à palpação, este método é mais confiável. Com este método, a norma da PIO deve estar na faixa de 18 a 25 mm. art. Arte.
O aparelho anterior para medir a pressão intraocular não é perfeito. Até o momento, existe um tonômetro transpalpebral mais moderno. Comparado com a tecnologia de Maklakov, este dispositivo oferece resultados mais precisos. A medição da elasticidade da córnea é realizada por ação mecânica no globo ocular através da pálpebra. Outra opção aprimorada pode ser considerada um tonômetro Goldman. Ele é montado em uma lâmpada de fenda e possui um prisma que é aplicado na córnea. Anteriormente, os médicos realizavam anestesia e instilavam uma solução de fluoresceína.
Aplicação do tonômetro de Goldmann O prisma iluminado permite observar os meniscos lacrimais, que, como resultado da refração da melhor luz, parecem dois meios anéis. Em seguida, a córnea é achatada até que os semi-anéis convergem para um único ponto. O valor da PIO é determinado pela escala do instrumento.
Como verificar a pressão ocular se a córnea estiver curvada e for impossível cobrir uma grande área? Esta é uma pergunta bastante comum e o método Schiotz é normalmente usado neste caso. A medição é realizada pressionando o globo ocular com uma haste de massa constante. O procedimento é realizado com anestesia preliminar. Primeiro, o valor da pressão é determinado em termos lineares e depois convertido usando nomogramas especiais em mm. art. Arte.
A medição sem contato da pressão intraocular elimina as desvantagens de todos os métodos anteriores. O paciente deve sentar-se em frente ao aparelho e focar sua visão em um alvo específico. A medição é realizada por meio de um jato de ar que afeta a córnea e permite obter um resultado rápido e preciso. O método é completamente indolor e é chamado de pneumotonometria.
Tonômetro pessoal para os olhos Para medir a pressão ocular em casa, você precisa usar um tonômetro compacto sem contato. É uma boa alternativa ao exame em uma instituição médica. A conveniência de tal dispositivo está no fato de possuir um modo de busca automática de olhos em todos os eixos. Não requer ajuste manual e fornece resultados precisos. A determinação da pressão ocular em casa pode ser feita a qualquer momento conveniente.
Estes são os principais métodos para medir a pressão ocular, que são usados ativamente por especialistas. Os resultados mais precisos podem ser obtidos durante o processo de verificação usando instrumentos especiais.
De acordo com as recomendações médicas, cada pessoa deve visitar um oftalmologista pelo menos uma vez por ano. Se houver uma deterioração da visão, você precisará visitar o consultório do oftalmologista sem agendamento. Graças ao diagnóstico oportuno, é possível diagnosticar a causa que altera a pressão e iniciar o tratamento adequado. A determinação da PIO é mostrada nos seguintes casos:
Agora você sabe como a pressão intraocular é medida. Cada método tem suas próprias características, então escolha o que mais combina com você. Esperamos que esta informação tenha sido útil e interessante.
A visão de toda a humanidade é catastroficamente reduzida. O número de pacientes oftalmologistas está crescendo constantemente. A causa das doenças é a patologia do sistema endócrino, ingestão descontrolada de medicamentos, predisposição genética, má nutrição. Em muitos casos, torna-se necessário controlar a pressão intraocular.
A pressão intraocular é a pressão exercida na córnea e esclera (membrana ocular) pelo conteúdo do globo ocular humano. A pressão intraocular mantém a microcirculação de substâncias nos tecidos e está envolvida em processos metabólicos que fornecem as propriedades básicas do sistema óptico do olho. A pressão intraocular não depende do sexo.
A medição da pressão intraocular é uma etapa obrigatória do exame em caso de suspeita de diversas patologias. O estudo permite que você faça um diagnóstico preliminar e monitore o curso do tratamento. Por exemplo, hipotensão do olho (V.D. reduzida) no contexto de uveíte de várias etiologias ou descolamento de retina pode ser a causa da deficiência visual. A hipertensão ocular (aumento da DI) pode ser causada por glaucoma.
A pressão intraocular é medida por vários métodos.
Tonometria sem contato- medição por computador, cujo princípio é baseado na reação da córnea sob a influência de um fluxo de ar. Isso leva em consideração o grau e a velocidade das alterações na córnea. O método sem contato é o mais econômico e não traumático, não há contato direto com o olho e sem efeitos dolorosos para o paciente, não há risco de infecção. O procedimento leva alguns segundos, não é necessário preparo do paciente, ele não sente nenhum desconforto.
Tonometria de aplanação– medição da pressão intraocular com base na lei de Ember-Fick. De acordo com esta lei, a pressão interna é definida como a razão entre a força externa e o tamanho da área de impacto.
Tonometria de impressão- indentação da córnea com uma haste com extremidade arredondada. Basicamente, o método é usado com V.d aumentado. e para medir a pressão com uma superfície corneana curva onde não é possível capturar uma grande área.
Tonometria de contorno dinâmico- um método de tonometria de contato baseado na medição da pressão intraocular ao longo do contorno da córnea. Uma sonda é colocada na parte central da córnea com um sensor de pressão integrado baseado em elementos sensíveis integrais feitos de cristais únicos. A força de pressão da sonda na córnea é constante. O sensor capta a resistência do olho e recebe até 100 resultados/seg. Com base nesses dados, o resultado da medição é exibido.
A pressão intraocular verdadeira é normalmente aprox. 16,2 mmHg Arte. As leituras de 10 a 21 não são consideradas anormais. Durante o dia, seu nível muda um pouco, depois de acordar é mais alto e depois começa a diminuir um pouco. As flutuações diárias podem variar de 1 a 5 mm Hg.
Os tonômetros de Maklakov não mostram o verdadeiro V.D., mas o chamado tonométrico. As leituras são um pouco superestimadas devido à extrusão de uma certa quantidade de fluido das câmaras oculares. Portanto, a norma para pressão tonométrica segundo o método de Maklakov foi adotada na faixa de 12-25 mm Hg.
Também é necessário levar em consideração ao medir V.d. o fato de que cada método e tipo de instrumento produz dados ligeiramente diferentes. Não faz sentido comparar leituras - esta é uma característica de cada método de medição. Portanto, se for necessário monitorar a dinâmica do estado do olho do paciente, é necessário verificar usando o mesmo método. Somente neste caso é possível comparar os resultados e tirar uma conclusão. Em particular, isso é muito importante para pacientes com glaucoma.
Os resultados das medições por métodos não invasivos são influenciados pela espessura da córnea. Com uma córnea densa e espessa, a probabilidade de os dados obtidos serem ligeiramente maiores que o V.D. verdadeiro aumenta. Com uma córnea fina, observa-se o quadro inverso.
Monitores de pressão arterial sem contato- dispositivos automáticos modernos que permitem medir com rapidez e precisão a pressão intraocular. Eles têm uma série de vantagens sobre os de contato. Em particular, os pneumotômetros não requerem o uso de anestesia ocular e soluções de coloração. Este é o método de pesquisa mais econômico e não traumático para o paciente, eliminando o risco de danos à córnea e infecção. Além disso, a vantagem dos tonômetros sem contato é que o procedimento não é trabalhoso, não requer cálculos, pois a medição e a saída dos resultados são realizadas automaticamente. Com a ajuda de um tonômetro sem contato, a pressão intraocular pode ser medida em crianças e pacientes com hipersensibilidade, bem como em pessoas com alergias e pessoas com intolerância individual a medicamentos.
Tonômetros de aplanação– medição segundo o método de Maklakov e Goldman. Para medição de acordo com Maklakov, é usado um tonômetro cilíndrico com placas de vidro. Um corante é aplicado na superfície desinfetada das placas de vidro. A medição é realizada sob anestesia local. Depois que a sensibilidade desaparece, uma placa de tonômetro colorida é abaixada na parte central da córnea. A tinta cai na superfície da córnea e uma mancha sem cor aparece na placa. Seu tamanho depende do grau de achatamento da córnea, que, por sua vez, indica a quantidade de pressão. Quanto maior a área de contato, mais suave o olho e menor a pressão. Em seguida, repita a medição com a placa oposta do tonômetro. As leituras são transferidas para o papel - uma impressão é feita e medida com uma régua.
Tonômetro Goldmann- uma versão mais moderna do método de tonometria de aplanação. Este é um tonômetro de lâmpada de fenda. Um prisma é instalado no tonômetro, que, após anestesia do olho e instilação de uma solução de fluoresceína, é aplicado na córnea. O prisma é iluminado com luz azul e permite ver claramente os meniscos lacrimais, que são devidos à refração da luz que passa pelo prisma para os semi-anéis superior e inferior. Em seguida, usando a caneta, ajuste lentamente a pressão do prisma na córnea, achatando-o até que os semi-anéis corados com fluoresceína de sódio convirjam em um ponto. V.d. pressão é determinada pela escala do instrumento.
Tonômetro de impressão- um tonômetro que utiliza o método Schiotz (o tonômetro de impressão mais bem sucedido e preciso, embora a autoria da tecnologia seja de Grefe). Segundo Shiotz, a pressão é medida pressionando a córnea com uma haste de uma certa massa. Antes da medição, a anestesia local é realizada. Em seguida, uma haste do tonômetro (pistão) com uma carga de certa massa, que pode se mover livremente ao longo da haste, é sobreposta ao olho. Sob a influência da força de pressão intraocular, o pistão se move e desvia a seta na escala. Para determinar o valor de V.d. usando um tonômetro Schiotz, é necessário comparar as leituras com as tabelas de calibração (levando em consideração a massa da carga no pistão).
Tonômetro de contorno dinâmico- Tonômetro Pascal. Sua vantagem é que é possível realizar medições praticamente ignorando as propriedades da córnea. "Pascal" é um pouco semelhante ao tonômetro de Goldmann, pois o dispositivo também é montado em uma lâmpada. O plano de contato da ponta é côncavo em forma e grau de curvatura da córnea. A córnea neste caso não é achatada, como em outros tonômetros de contato. O dispositivo captura uma série de dados e calcula algum valor médio com base neles, que é considerado verdadeiro.
