Na era da nanotecnologia, a medicina moderna oferece a cada ano novas soluções para a cirurgia plástica. Tornou-se possível parar o tempo, bem como corrigir os erros da natureza. Existem muitas opções e tipos de correção de aparência para qualquer carteira e diferentes resultados da ação.
Considere o mais popular deles.
Para corrigir a aparência, via de regra, eles decidem:
Via de regra, antes de tudo, a cirurgia plástica para melhorar a aparência do rosto - olhos, nariz, lábios, queixo, orelhas - é a mais popular.
Mas outras operações para melhorar a aparência também são populares - são cirurgias plásticas do tórax, abdômen, nádegas.
Considere as técnicas de cirurgia plástica mais populares destinadas a melhorar o rosto.
Os mais suaves e minimamente invasivos são:
A essência do método: os fios ficam imersos sob a pele, são como uma moldura para a pele.
O efeito dura 2 anos.
Preço depende do número de fios. Para um facelift completo, são necessários 10 fios, o custo é de 13.000 a 32.000 rublos.
A plástica de contorno altera o formato dos lábios, contornos faciais, suaviza rugas, suaviza o triângulo nasolabial.
Efeito dura de 6 meses a 1 ano.
Preço de 20.000 rublos.
É indicado após lesões na face, cicatrizes inestéticas, com alterações cutâneas relacionadas à idade a partir dos 40 anos.
essência: a pele é esticada, cicatrizes, cicatrizes são eliminadas. Promove a produção de colágeno e elastina.
Efeito dura aproximadamente 5 anos.
Preço de 13.000 rublos.
Lifting facial circular.
A essência da operação- mover as sobrancelhas para uma posição mais alta, puxando a pele para cima e soltando os músculos.
Duração do efeito dos 5 aos 15 anos.
Preço de 100.000 rublos.
Durante esta operação, a camada muscular-aponeurótica é separada na área das têmporas e maçãs do rosto, puxando esta área para cima.
Efeito dura até 5 anos.
Preço de 70.000 rublos.
A essência do método- com o auxílio de um endoscópio, são feitas incisões na testa, acima da linha do cabelo, e a pele é puxada um pouco para cima.
Efeito até 10 anos de idade.
Preço de 120.000 rublos.
- cirurgia plástica do queixo
Para quem eles realizam - com características faciais desproporcionais, com lesões, você pode ajustar a forma do queixo
essência moendo o queixo ou inserindo enchimentos.
Efeito com a introdução de preenchedores até 1 ano, é necessário um segundo procedimento.
Preço de 70.000 rublos.
- Transplante seu próprio cabelo ou de um doador.
Para o transplante, pequenas áreas de pele (enxertos) com folículos pilosos são retiradas de outras partes do corpo ou de doadores e implantadas na área desejada. Existem vários métodos. Incluindo minimamente invasivo (por exemplo, HFE).
O efeito final será perceptível somente após um ano, mas dura muitos anos.
O custo de 1 enxerto é de 80 rublos.
As operações mais populares para melhorar a aparência do corpo:
- elevador do peito, recomendado para seios flácidos após o parto, cirurgia de mama, alterações relacionadas à idade.
Consiste na excisão e remoção da pele flácida.
Efeito dura até 5 anos.
Preço de 70.000 rublos.
Endopróteses das glândulas mamárias– mamoplastia de aumento com implantes – é criada uma bolsa a partir dos próprios tecidos sob o tecido glandular ou músculo peitoral maior, onde são inseridos implantes de silicone com diferentes enchimentos.
Preço de 30.000 rublos.
Lipofilling - um aumento em algumas partes do corpo através da introdução de gordura própria retirada de outras partes. Antes da introdução, a gordura é submetida a purificação. Por exemplo, o lipofilling das nádegas custa a partir de 60.000 rublos.
Apesar da ampla gama de cirurgias plásticas, existem várias contra-indicações para elas:
Antes de decidir fazer uma cirurgia plástica, você definitivamente deve pesar os prós e os contras, afinal, trata-se de uma intervenção no corpo e não se sabe como ele se comportará em resposta. Também é necessário escolher cuidadosamente uma clínica e um cirurgião plástico experiente que tenha muitas críticas positivas.
E, claro, é necessário fazer a prevenção das alterações relacionadas à idade: desde cedo, cuidar da pele, fazer injeções, mesoterapia, biorevitalização, eliminar maus hábitos, alimentar-se bem e praticar esportes.
Então a cirurgia plástica pode ser adiada por muitos anos.
A cirurgia plástica na medicina moderna é parte integrante da cirurgia reconstrutiva e estética. As metas e objetivos da maioria das cirurgias plásticas são mudar a aparência de várias partes do corpo para melhorar a percepção estética, tanto do paciente quanto de outras pessoas. Os motivos podem ser de natureza reparadora, decorrente de lesões, aparecimento de suturas de cirurgias anteriores e de ordem psicológica, na maioria das vezes decorrentes do estado moral do paciente, que se mostra insatisfeito com sua aparência, via de regra, devido a conclusões subjetivas.
Um procedimento plástico no rosto do paciente, que prevê a criação de um efeito de rejuvenescimento, removendo rugas, dobras nasolabiais, por levantamento. As manipulações são realizadas sob anestesia geral. O rosto é marcado, após o que são feitas as incisões necessárias desde o couro cabeludo na área das têmporas, ao longo da orelha e até a linha do cabelo atrás da orelha, o excesso de pele é extirpado, após o que é aplicada uma sutura. O período de recuperação leva cerca de um mês.
Elevação frontal (lifting de sobrancelha e testa). É realizada por método aberto ou endoscópico.
A essência desses métodos é remover o excesso de gordura, redistribuir a pele e alterar o tecido muscular na região supraorbitária e frontal.
Esta operação pode ser realizada sob anestesia local e geral.
Este é um método cirúrgico que permite alterar a geometria das pálpebras e a incisão ocular. Distinguir entre a blefaroplastia das pálpebras superiores e inferiores, eliminando sua saliência ou inchaço sacular sob os olhos. É realizada criando uma incisão na dobra da pálpebra e removendo o excesso de pele, células de gordura e corrigindo os músculos. As operações na pálpebra inferior podem ser realizadas por meio de uma incisão na parte interna da pálpebra. É possível realizar a blefaroplastia circular, afetando ambas as pálpebras ao mesmo tempo. A reabilitação leva 2-3 semanas.
Permite alteração de curvatura adquirida ou congênita ou substituição de geometria. Existem muitas abordagens cirúrgicas para realizar a operação. A plastia fechada é mais comum, na qual certos tecidos cartilaginosos ou ósseos são removidos e, se necessário, aumentados. A operação do tipo aberto é indicada para fenômenos defeituosos maciços, neste caso, além do tecido das narinas, também é cortado o septo vertical que separa as narinas. Em algumas situações, a cirurgia plástica secundária é indicada. A recuperação total depende dos métodos da operação e leva pelo menos 3 semanas. Septoplastia, ao contrário da rinoplastia, consiste em restaurar a forma do septo nasal, por indicação do otorrinolaringologista. O objetivo é restaurar a respiração nasal. Este tipo de operação refere-se à cirurgia plástica reconstrutiva.
Otoplastia (cirurgia plástica das orelhas). A indicação mais comum é a surdez.
O procedimento é realizado sob anestesia geral ou local.
O método envolve a determinação da forma apropriada da cartilagem, após o que é feita uma incisão atrás da concha e a cartilagem é moldada para encaixar a orelha na cabeça.
É realizada pelo método de injeções ou implantes.
Para injeções, são utilizadas preparações à base de colágeno ou substâncias sintéticas.
Os implantes são utilizados na forma de placas sintéticas, implantadas nos lábios. Às vezes, junto com as injeções, é realizado o contorno dos lábios.
O cabelo para transplante é retirado apenas do paciente que se submete a esta operação.
A técnica consiste em cortar um enxerto (uma pequena área de pele com cabelo) e transplantá-lo no lugar da mesma área cortada na parte calva.
O número de enxertos transferidos determina a frequência futura da linha do cabelo.
Mentoplastia (genioplastia, mandibuloplastia, mentoplastia). O procedimento é dividido em dois tipos: redução ou aumento do queixo. Pode ser realizada externamente, através de uma incisão na dobra cutânea sob o queixo, ou através de uma incisão interna na região do lábio inferior. O aumento é realizado com o implante instalado. A redução é realizada cortando o tecido ósseo e cartilaginoso. Este tipo de operação é classificado como traumático com um longo período de reabilitação de três meses.
Malyarplasty (plástica das maçãs do rosto). As técnicas da operação são semelhantes à mentoplastia, o formato das maçãs do rosto é alterado pela introdução de implantes especiais (osso, sintético, silicone). Os materiais sintéticos tendem a causar reações alérgicas e os materiais ósseos se dissolvem com o tempo, em conexão com isso, o uso de próteses de silicone sólido é praticado atualmente. Se for necessária uma redução no tamanho da mandíbula inferior, o excesso de tecido ósseo é removido para isso. A manipulação é realizada sob anestesia geral, o período de reabilitação leva pelo menos três meses.
Cervicoplastia (plastia da região do pescoço e subchinelo)é uma operação cirúrgica cujo objetivo é remover o excesso de pele no pescoço e sob o queixo. A técnica consiste na incisão da pele na zona do queixo e orelhas. As coberturas excessivas são removidas, se necessário, os tecidos adiposos são cortados. A seguir, a incisão é suturada com tensão da pele, o que leva ao estreitamento do tegumento. Uma vez que o pescoço humano contém grandes vasos vitais e a glândula tireoide, tal intervenção requer a mais alta qualificação do cirurgião. O período de reabilitação é curto, geralmente igual ao tempo de aperto das suturas formadas. Em alguns casos, esse tipo de correção é combinado com a platismoplastia.
um dos procedimentos mais realizados no campo da cirurgia plástica, é realizado para alcançar a estética (forma) das glândulas mamárias ou alterar seu tamanho. Muitas vezes, as pacientes precisam corrigir a forma e aumentar (diminuir) o tamanho da mama ao mesmo tempo. A operação é realizada por meio da implantação de próteses especiais, que são selecionadas individualmente de acordo com a vontade do paciente. Eles diferem no material de sua casca, enchimento e resistência ao rasgo. Normalmente, essas próteses podem ficar no peito de uma mulher por muito tempo (cerca de 15 anos), após o que precisam ser substituídas. A escolha do deslocamento da incisão é negociada com o paciente. O implante é colocado dependendo da situação e pode ser localizado entre o músculo mamário e a glândula ou abaixo dela. Para reduzir a mama, utiliza-se a lipoaspiração, que não deixa suturas ou o método de incisão em T, que reduz drasticamente o volume tecidual da mama.
tem um direcionamento geral baseado na retirada do excesso de pele e gordura. Assim, a abdominoplastia clássica consiste na retirada total do excesso de gordura e do excesso de pele, fazendo uma incisão próxima ao umbigo e na projeção do biquíni. Isso remove o tecido adiposo da parede abdominal e o excesso de pele. Esta operação envolve a instalação de um dreno para drenar o exsudato. Sutura pós-operatória sutura pós-operatória na região suprapúbica. A lipoaspiração envolve a remoção de tecido adiposo por sucção através de um tubo especial inserido em áreas com excesso de células adiposas por meio de pequenas incisões. Ao ser realizada, é necessário observar a simetria da retirada da gordura, para evitar a formação de amassados. O período pós-operatório leva 3-4 semanas.
Gluteoplastia (procedimento de correção de nádegas). Baseia-se na implantação de próteses sob o músculo glúteo.
A operação é realizada sob anestesia geral, é feita uma incisão na região sacral, após a qual é inserido um implante sob o músculo glúteo e a incisão é suturada.
A recuperação leva cerca de uma semana.
Braquioplastia (plástica da mão)é um aperto da pele nas mãos, geralmente na parte superior.
O método consiste em fazer uma incisão desde a axila até o cotovelo e retirar o excesso de pele e gordura. Em seguida, a sutura é aplicada.
Às vezes, esse método é combinado com lipoaspiração. O período pós-operatório leva 1-2 meses.
Cruroplastia e femoroplastia (plastia da parte inferior das pernas e parte interna da coxa). Assim, a cruroplastia baseia-se na implantação de uma prótese no músculo subpanturrilha ou na sua fáscia. Para fazer isso, a fossa poplítea é cortada em 3-5 cm. A femoroplastia é projetada para remover o excesso e flacidez de pele na parte interna das coxas. É realizada criando uma incisão na região da virilha e removendo o excesso de pele e gordura. O comprimento da incisão depende das características individuais do paciente.
Labioplastia (plastia de pequenos e grandes lábios). Às vezes, as indicações são traumas pós-parto. Existem plásticos de pequenos e grandes lábios. As operações nos pequenos lábios são realizadas extirpando os tecidos em excesso, conseguindo a redução desejada. Nos lábios grandes, a cirurgia plástica é realizada para aumentar ou diminuir o tamanho. Para aumentar, um gel especial ou tecido adiposo é injetado no corpo dos lábios. Eles são reduzidos removendo o excesso ou por lipoaspiração. O período de reabilitação leva cerca de um mês.
Himenoplastia (plastia do hímen). Distinguir entre os resultados de curto e longo prazo da operação.
No primeiro caso, são suturadas seções do hímen, o que dá um resultado temporário devido à cicatrização incompleta; no segundo caso, o hímen é restaurado a partir dos tecidos que revestem a entrada da área vaginal.
O procedimento é realizado sob anestesia geral.
Vaginoplastia (Vaginoplastia) envolve a restauração do tônus muscular perdido devido ao trabalho de parto ou características estruturais da vagina em casos individuais. O motivo da ida ao cirurgião é o desejo de aumentar as sensações sexuais durante a intimidade com o parceiro. Em alguns casos, esta operação é indicada apenas por razões médicas, por exemplo, quando há prolapso do útero. Existem várias abordagens técnicas. As técnicas clássicas baseiam-se na excisão do tecido e na sutura das bordas da incisão, o que leva a um estreitamento da vagina. O método de implantação consiste na introdução de uma malha especial de fixação, que ao longo do tempo é coberta por tecido conjuntivo e aumenta o tônus muscular.
Faloplastia (cirurgia plástica peniana) uma das operações tecnicamente complexas é realizada para corrigir ou formar artificialmente o pênis. Tais operações são indicadas por diversos motivos, não apenas estéticos, mas também médicos. O fator estético é devido ao aumento do comprimento do pênis, razões médicas incluem lesões penianas, consequências de tumores malignos, anomalias de desenvolvimento. A complexidade da intervenção é exacerbada pela tarefa de restaurar a uretra. A técnica consiste em movimentar os corpos cavernosos, replantar a pele em forma de retalhos cortados e fornecer uma inervação que permita obter sensações plenas durante a atividade sexual. Ao mesmo tempo, é realizada uma cirurgia vascular, para um suprimento completo de sangue aos tecidos do pênis. Retalhos de pele são retirados do escroto, costas ou antebraço. O período de reabilitação é de 2-3 meses.
Platismoplastia (cirurgia plástica do pescoço) envolve levantamento (aperto da pele e tecido muscular) no pescoço. Frequentemente realizada em conjunto com a cirurgia plástica do queixo. A tarefa desta operação é livrar-se de formações flácidas e flacidez. Ao contrário da cervicoplastia, as manipulações são realizadas no músculo subcutâneo (platisma). A cirurgia plástica é realizada removendo células de gordura, criando incisões na região atrás da orelha e apertando o platisma. Em caso de divergência de suas bordas, realiza-se a plastia medial. A operação é realizada sob anestesia geral, a cicatrização completa e a reabsorção das suturas ocorre após 1-1,5 meses.
Paniculectomia (endurecimento da pele após perda de peso). Em alguns casos, é realizada paralelamente à lipoaspiração ou à abdominoplastia. A paniculectomia não afeta a manipulação dos músculos e envolve apenas a remoção do excesso de pele. O avental de gordura da pele é removido da seguinte forma: é feita uma incisão do esterno até a área da articulação púbica e uma incisão horizontal transversal ao longo da própria região púbica. O excesso de pele e gordura é removido e as incisões são suturadas. Por algum tempo, a drenagem é realizada através do tubo inserido. A reabilitação pode demorar 2 meses.
Torsoplastia (cirurgia plástica combinada) Esta é uma operação que envolve a remoção do excesso de pele em duas ou três áreas ao mesmo tempo. Refere-se a intervenções cirúrgicas complexas e demoradas. Realizado como resultado de perda de peso significativa. A retirada do excesso de pele esticada é realizada nas costas, nas laterais, no abdômen. A peculiaridade dessa técnica é a eliminação simultânea (no mesmo dia da operação) do excesso de estrutura gordurosa da pele. Tecnicamente, é realizada pela excisão do excesso de tecido nas costas e nas laterais e, a seguir, de acordo com o princípio da abdominoplastia, é feita uma excisão no abdômen. O período de reabilitação leva cerca de um mês, o resultado final não pode ser visto antes de seis meses depois, pois demora muito para reduzir e perder a cor das cicatrizes pós-operatórias.
Cirurgia plástica reconstrutiva para lesões externas maciçasé um tipo específico de cirurgia, difere da cirurgia plástica clássica porque o paciente, neste caso, é forçado a recorrer a certas manipulações que podem restaurar a aparência natural das partes do corpo. Assim, várias lesões, queimaduras, consequências de certas doenças ou efeitos radicais clássicos podem levar a consequências irreversíveis de uma mudança na aparência. Às vezes, um impacto maciço em uma pessoa de fatores adversos leva à desfiguração total. A cirurgia plástica reconstrutiva da face é capaz de restaurar a aparência natural de uma pessoa após queimaduras, ferimentos graves. Pode ser combinada com a rinoplastia se houver necessidade de restaurar o nariz. A cirurgia reconstrutiva da mama possibilita a restauração do órgão em caso de sua retirada devido a tumores malignos. A reconstrução inclui uma parte das operações de faloplastia. A abdominoplastia e a reconstrução das extremidades permitem remover suturas de operações abdominais anteriores ou restaurar membros, incluindo microcirurgia vascular e nervosa.
Pesquisas realizadas nesta área mostram que o número de procedimentos cirúrgicos deste tipo está aumentando constantemente. Se considerarmos as tendências de aumento do número destas operações desde o início do século XXI, podemos constatar que o aumento anual das intervenções é de cerca de 10%, ou seja, em cada ano subsequente, o número de pacientes submetidos a cirurgias plásticas cirurgia de qualquer parte do corpo aumenta.
Existem certos tipos de operações que são mais populares no mundo, e em diferentes países sua classificação pode mudar, mas ao mesmo tempo, de acordo com sua classificação, continuam sendo as mais realizadas.
Lista das intervenções mais populares de acordo com as estatísticas mundiais:
Frequência de procedimentos plásticos realizados na Rússia:
Ou seja, existem aproximadamente os mesmos tipos de operações de polaridade com classificações diferentes.
Ao realizar cirurgias plásticas em várias direções, é possível obter dois momentos positivos ao mesmo tempo. O primeiro é recriar a componente estética necessária, o segundo momento tem um impacto direto no estado psicoemocional do paciente. Um procedimento bem-sucedido ajuda a pessoa a se livrar de um conjunto de certos complexos associados a um estado insatisfatório (mesmo em sua opinião subjetiva) de qualquer parte do corpo. A nível global, a cirurgia estética tem um efeito benéfico na componente mental do paciente.
A defloração cirúrgica (dissecção médica do hímen) é uma cirurgia plástica nos órgãos genitais femininos externos, realizada tanto a pedido da própria paciente quanto por motivos médicos. Quando é necessário realizar defloração cirúrgica Virgem ...
A vaginoplastia (cirurgia plástica vaginal íntima, colpoplastia) é uma cirurgia plástica que envolve a eliminação de danos e entorses, a restauração do tônus muscular perdido e a estrutura anatômica natural da vagina. A operação é realizada tanto por razões estéticas quanto para eliminar doenças dos órgãos femininos, ...
Absolutamente toda garota sonha em ficar jovem e bonita por muito tempo. Esta é provavelmente a razão pela qual a maioria das mulheres está desesperada para esconder sua idade. A idade de uma mulher é indicada por suas mãos, postura, estilo de roupa. Mas a primeira coisa que pode revelar a idade de uma mulher é seu rosto. Ou seja, sinais de envelhecimento como pele envelhecida e rugas.
Para que os primeiros sinais de envelhecimento apareçam o mais tarde possível, você precisa cuidar adequadamente da sua pele. E você precisa começar a fazer isso aos 20 anos. Porém, em tenra idade, nossa pele parece perfeita, e ninguém pensa que a idade real será perceptível em alguns anos.
Se uma menina não começou a cuidar de seu rosto em uma idade jovem, depois de 25 anos, vários problemas de pele podem surgir, o que definitivamente revelará sua idade. Claro, tudo isso pode ser corrigido com a ajuda da cirurgia plástica facial.
A cirurgia plástica facial é muito popular entre o sexo frágil. Mas, ao mesmo tempo, a cirurgia plástica facial é a mais temida, pois as operações realizadas na face são consideradas muito perigosas. Mas é mesmo assim e vale a pena ter medo da cirurgia plástica facial? Essas e outras questões devem ser discutidas com mais detalhes.
Apesar do fato de que a cirurgia plástica facial é muito popular, nem todo mundo pode fazer isso. Existem várias contra-indicações nas quais você não pode realizar uma cirurgia plástica no rosto. Vale lembrar que antes de qualquer cirurgia plástica é preciso consultar um médico. E, claro, você precisa passar por vários testes. Mesmo que o plástico seja permitido para todas as outras indicações, o teste é um pré-requisito.
Precisa saber, que as análises têm uma determinada data de validade. Portanto, se está tudo bem com você agora, isso não significa que daqui a seis meses, quando você for fazer uma cirurgia plástica, tudo estará ótimo da mesma forma. Todos os exames devem ser realizados imediatamente antes do procedimento estético no horário indicado pelo médico:
Aqui, são consideradas apenas as principais contraindicações, nas quais é impossível fazer cirurgia plástica facial. Claro, na verdade, pode haver muito mais deles, então apenas um médico pode permitir ou proibir a cirurgia plástica.
No entanto, o médico pode atrasar realizando este procedimento se o paciente tiver ARVI ou herpes. Em outros casos, em particular com oncologia ou má coagulação do sangue, é necessário um tratamento de longo prazo até que todos os sintomas que impedem a cirurgia plástica sejam eliminados.
Existe um grande número de tipos diferentes de plásticos, e cada uma das opções é adequada para eliminar um determinado problema.
Se você tem medo de se submeter a uma cirurgia, tem um caminho direto para uma boa esteticista. Muitas pessoas acreditam que as imperfeições faciais não podem ser corrigidas sem um cirurgião, mas isso está longe de ser o caso. Existe um grande número de métodos que ajudarão a corrigir falhas e melhorar a aparência geral do rosto. Isto:
Você precisa ter em mente: menos complexidade e a natureza traumática dos plásticos não cirúrgicos, não significam de forma alguma que seja possível exigir menos da clínica e da equipe, tentando encontrar uma opção mais econômica. As consequências de qualquer um dos procedimentos descritos acima, realizados por um especialista com baixa qualificação ou com violação da tecnologia, podem ter consequências gravíssimas para a saúde.
Além disso, a menor complexidade e responsabilidade da cirurgia plástica não cirúrgica atrai não apenas todos os tipos de empresários obscuros que estão tentando ganhar dinheiro com o desejo das mulheres de serem bonitas, mas também golpistas absolutos.
Para conseguir mudanças significativamente perceptíveis na pele do rosto, é necessário recorrer à ajuda de um cirurgião. Há um número bastante grande de cirurgias plásticas no rosto:
A cirurgia plástica, como qualquer outra, não pode ser considerada totalmente segura. Claro, traz certos riscos, isso deve ser entendido. E antes de decidir dar esse passo, você precisa pensar com muito cuidado e pesar os prós e os contras. Em que condições ainda vale a pena fazer cirurgia plástica:
Por fim, devemos lembrar que nenhum método de plástico permitirá que você salve o resultado alcançado para sempre. Depois de algum tempo, será necessária uma nova intervenção do médico. Estes são novos custos monetários e um aumento no perigo potencial dos procedimentos, especialmente quando se trata de métodos cirúrgicos de exposição. Assim, o plástico é uma luta pela beleza sem epílogo. E antes de entrar nessa luta, você precisa usar maneiras completamente mais seguras: o uso de vários cosméticos que têm o efeito desejado na pele, massagens, tratamentos de spa.
As possibilidades da cirurgia plástica moderna são verdadeiramente infinitas. Com o auxílio do bisturi de um profissional experiente, é fácil conseguir uma aparência ideal ou, pelo menos, corrigir falhas estéticas e mudar formas. Vamos considerar a variedade de tipos propostos de cirurgias plásticas faciais de acordo com a classificação da demanda nesta revisão, mostrando fotos antes e depois.
Com a idade, mudanças naturais no rosto aparecem na forma de rugas profundas, aparecimento de excesso de gordura e desbotamento da pele.
A essência do facelift é fortalecer os músculos, remover o excesso de pele e formar um novo contorno fresco. A cirurgia plástica facial pode eliminar sinais visíveis de envelhecimento, restaurar o antigo oval do rosto, elasticidade da pele, apertar os músculos, suavizar rugas e dobras indesejadas. Mas com tudo isso, o facelift não afeta a estrutura da pele e o processo de mudanças relacionadas à idade.
Facelift - levantamento não apenas da pele: a operação também afeta os músculos superficiais, o que confere um efeito rejuvenescedor mais pronunciado e duradouro.
A operação em si dura cerca de três horas, é realizada sob anestesia geral e requer um pós-operatório de duas semanas. O custo de um facelift depende diretamente da quantidade de correção e é de 300.000 a 350.000 rublos.
Toda a variedade de emoções é expressa principalmente pelo terço superior da face. Com o passar dos anos, expressões faciais ricas se manifestam por rugas transversais profundas na testa, formação de vinco na ponte do nariz, excesso de pele na região da pálpebra superior e queda da região externa da sobrancelha.
A cirurgia plástica moderna é capaz de restaurar a antiga suavidade da pele, realizando cirurgias plásticas na testa e nas sobrancelhas.
A duração da operação, realizada sob anestesia geral, é de uma a duas horas. O período de reabilitação dura até uma semana, após a qual você pode usar maquiagem e levar uma vida normal. O preço da cirurgia plástica de testa e sobrancelha é de cerca de 110.000 rublos.
Um rico padrão de rugas na área dos olhos indica a idade primeiro, os chamados "pés de galinha" aparecem já depois dos trinta e cinco anos.
As possibilidades da cirurgia plástica moderna permitem restaurar a elasticidade da pele fina das pálpebras, eliminar rugas finas sem deixar vestígios, remover olheiras e “bolsas” sob os olhos, remover o excesso de pele que paira sobre os olhos, devolvendo assim um olhar jovem, fresco e feliz.
A duração da blefaroplastia é de quarenta minutos a uma hora e meia. A operação em si não requer anestesia geral, a anestesia local é suficiente para sua realização. O período de reabilitação dura cerca de uma a duas semanas. E o custo depende do nível de correção e varia de 30.000 a 100.000 rublos.
As razões para a rinoplastia podem ser tanto estéticas quanto funcionais. A correção da forma e tamanho do nariz é a operação mais comum para homens e mulheres.
A rinoplastia é uma oportunidade para melhorar a capacidade respiratória em caso de dificuldade, para deixar o nariz perfeitamente moldado na presença de uma discrepância estética.
O que pode ser corrigido com a rinoplastia:
A operação em si leva de uma a duas horas sob anestesia geral. O período de reabilitação é bastante longo. Após sete a dez dias, pode-se retirar o curativo de gesso, até dez a quatorze dias, permanecem hematomas sob os olhos e, por cerca de três a quatro meses, é perceptível um leve inchaço dos tecidos na região do nariz. O custo da rinoplastia varia de 100.000 a 250.000 rublos.
Rugas nos cantos da boca, sulcos nasolabiais, lábios muito finos ou de formato irregular são um problema real para quem quer se manter sempre jovem e atraente.
As possibilidades atuais dos cirurgiões plásticos permitem corrigir todos os defeitos sem uma operação traumática complexa. Os preenchedores (géis), que surgiram recentemente, permitem rejuvenescer radicalmente o sorriso em pouco tempo (o procedimento dura de dez a vinte minutos), enquanto o período de reabilitação é mínimo. A duração do efeito, bem como o custo do procedimento (15.000-60.000 rublos), depende do medicamento utilizado e da quantidade de correção.
Um queixo pequeno ou inclinado viola as proporções de todo o rosto, e um queixo pesado e grande traz desarmonia à aparência.
Graças às modernas possibilidades da cirurgia plástica, hoje é possível modificar praticamente qualquer defeito estético. A cirurgia plástica do queixo (aumento, redução, alteração de formato) permite tornar a aparência harmoniosa e alcançar o resultado desejado em pouco tempo.
A operação geralmente não dura mais de meia hora, é realizada sob anestesia local e requer um período de reabilitação de até duas semanas. O custo da mentoplastia varia de 20.000 a 50.000 rublos, dependendo da quantidade de intervenção necessária.
Revolucionário no campo do rejuvenescimento tornou-se uma alternativa à cirurgia plástica - contorno facial.
A capacidade de restaurar o frescor perdido da pele, suavizar rugas e dobras indesejadas, restaurar o oval do rosto, reabastecer o turgor perdido, corrigir o formato dos lábios - tudo isso pode ser alcançado por uma técnica não cirúrgica, plástica de contorno .
Este procedimento é realizado por injeção subcutânea de produtos biológicos especiais, os chamados, que eliminam perfeitamente os sinais de envelhecimento.
A faixa de preço do contorno facial é bastante ampla e depende principalmente do volume de manipulações realizadas.
Mude, transforme, recupere a juventude perdida, mas o mais importante - não perca sua individualidade.
CAPÍTULO 17 CIRURGIA PLÁSTICA (RECUPERAÇÃO)O campo da cirurgia preocupado com a restauração da forma e função dos tecidos e órgãos é chamado de cirurgia plástica ou reconstrutiva.
A tarefa da cirurgia plástica é a eliminação de vários defeitos, eles podem ser congênitos ou adquiridos, surgem como resultado de lesões, doenças, intervenções cirúrgicas e causam alterações funcionais ou anatômicas. Qualquer operação cirúrgica contém elementos de cirurgia plástica, pois envolve a restauração de tecidos e órgãos.
Na Índia antiga, para restaurar um defeito no nariz, a cirurgia plástica era realizada com um retalho de pele na perna, cortando-o na testa. O método chegou à Europa e ainda é chamado de "método indiano de rinoplastia". Na Itália, no século 15, surgiu outro método de rinoplastia - usava-se a pele da região dos ombros, chamava-se italiano. N.I. Pirogov (1852) desenvolveu um método de amputação osteoplástica do pé, que proporciona uma boa função de suporte do membro. VP Filatov (1917) propôs o transplante de um pedúnculo migratório da pele (pedúnculo de Filatov). Ts. Ru e P.A. Herzen (1907) desenvolveu uma esofagoplastia antetorácica com uma alça do intestino delgado.
Atualmente, a cirurgia plástica adquiriu um papel de destaque em todas as áreas da cirurgia, surgindo uma nova seção - transplante de órgãos e tecidos. Além dos problemas puramente cirúrgicos, sua tarefa é estudar as questões de conservação de órgãos e tecidos, compatibilidade tecidual.
Tipos de cirurgia plástica
Dependendo da origem dos tecidos ou órgãos transplantados, existem os seguintes tipos de transplante.
Transplante autógeno: o doador e o receptor são a mesma pessoa.
Transplante isogênico: doador e receptor são gêmeos idênticos.
Transplante singênico: doador e receptor são parentes de primeiro grau.
Transplante alogênico: doador e receptor são da mesma espécie (transplante de humano para humano).
Transplante xenogênico: doador e receptor são de espécies diferentes (transplante de animais para humanos).
Próteses de órgãos e tecidos utilizando materiais sintéticos, metais ou outras substâncias inorgânicas.
A autoplastia mais utilizada, assim como próteses de órgãos e tecidos. A xenoplastia (bioválvulas cardíacas, xenoenxertos vasculares, tecidos embrionários) é raramente utilizada devido à dificuldade de superar a incompatibilidade tecidual.
Tipos de tecidos plásticos
O transplante de tecidos é possível com a separação completa do enxerto dos tecidos maternos - plástico solto, ou transplante. Existem os seguintes tipos.
Transplante de tecidos e órgãos - movendo-os de uma parte do corpo para outra ou de um organismo para outro.
Reimplante - os tecidos e órgãos afetados são transplantados de volta ao seu local original (couro cabeludo, membros amputados ou seus fragmentos).
Implantação - tecidos ou células são transferidos para uma área próxima.
não é grátis,conectado, ou plasticidade em uma perna de alimentação, fornece a conexão do retalho de tecido cortado com o leito original até que a parte deslocada cresça completamente em um novo local.
Plástica de pele
O enxerto de pele é o tipo mais comum de enxerto de tecido. A autoplastia de pele, sua variante livre ou não livre, é a mais utilizada.
enxerto de pele solta
O enxerto de pele gratuito tem uma história centenária. Em 1869, J. L. Reverden (J.L. Reverden) primeiro transferiu vários pequenos pedaços de pele para uma superfície granulada que não cicatriza na área do cotovelo. Posteriormente, S. Shklyarovsky (1870), A.S. Yatsenko (1871),
EM. Yanovich-Chainsky (1871), bem como J.S. Davis (J.S. Davis, 1917) desenvolveu e aprimorou detalhadamente o enxerto de pele em pequenos pedaços nas superfícies de granulação de feridas.
Método Yatsenko-Reverden
Sob anestesia local com bisturi ou navalha, pequenos enxertos (uma fina camada da epiderme) de 0,3-0,5 cm de diâmetro são cortados da superfície externa da coxa, antebraço ou parede abdominal anterior e transferidos em forma de ladrilho para a ferida. Em seguida, um curativo com gordura indiferente (óleo de vaselina) é aplicado na ferida com transplantes por 8 a 10 dias. O método é raramente usado devido à rápida destruição da epiderme.
Método Yanovich-Chainsky-Davis
Os enxertos são preparados para conter todas as camadas da pele, uma vez que os enxertos de camada completa não sofrem autólise ou deslocamento. Pedaços de pele são colocados em um padrão quadriculado na superfície de granulação a uma distância de 2,5-5 mm um do outro.
método de Thiersch
Com uma navalha ou faca afiada, tiras de epitélio são cortadas no topo da camada papilar (Malpighian) com 2-3 cm de largura e 4-5 cm de comprimento. É melhor formar enxertos na superfície anterior da coxa . A superfície do defeito é coberta com largas faixas epidérmicas de pele e um curativo asséptico é aplicado no 6-10º dia. Este método permite obter bons resultados a longo prazo. É mais adequado para o tratamento de feridas de longa duração que não cicatrizam e úlceras tróficas.
Método Lawson-Krause
Um grande enxerto cortado em toda a espessura da pele é transferido para a superfície de granulação e fixado com suturas separadas nas bordas do defeito. Desvantagens do método: um transplante feito em toda a espessura da pele se enraíza pior; o grande tamanho do retalho dificulta o fechamento da área doadora.
Com a introdução do dermátomo na prática clínica, tornou-se possível a confecção de retalhos de qualquer área e espessura. Atualmente, são utilizados eletrodermátomos e manuais; com a ajuda deles, defeitos extensos da pele (até 2.000 cm 2 de área) podem ser cobertos em uma única etapa. Com o uso de
Com a formação de um dermátomo, é possível obter longos retalhos cutâneos bipartidos constituídos pela epiderme e parte da pele propriamente dita. O transplante é feito sob anestesia geral. Através de cortes de um certo comprimento são aplicados em um padrão quadriculado na aba fina dividida resultante com um aparelho especial. Quando tal enxerto é esticado, é possível obter uma superfície com uma área 3-6 vezes maior que suas dimensões originais. Autoenxertos de malha são amplamente usados para fechar feridas extensas (Fig. 179).
Enxerto de pele não livre
O enxerto de pele não livre envolve a formação de um retalho de pele e tecido subcutâneo que mantém uma conexão com o tecido materno através da perna de alimentação. O pedículo do retalho deve ser largo o suficiente para garantir um bom suprimento sanguíneo. A perna não deve ser espremida com bandagem e, ao mover o retalho, deve-se evitar a torção da perna em torno do eixo longitudinal.
Enxerto de pele local (regional) realizada usando os tecidos circundantes, movendo-os.
Em alguns casos, após a mobilização dos tecidos circundantes, o defeito cutâneo pode ser suturado da forma usual.
As incisões de relaxamento, feitas a vários centímetros das bordas do defeito, permitem aproximar as bordas da ferida e suturar.
A plastia em forma de Z é usada para deformação da pele com cicatrizes ásperas para restaurar proporções normais de partes do corpo alteradas por aderências cicatriciais. Após a excisão dos tecidos cicatriciais, os retalhos de pele são cortados e movidos (Fig. 180).
Em uma área de pele sã próxima ao defeito, recorta-se um retalho cutâneo rotatório em forma de língua e, ao movê-lo, fecha-se o defeito (por exemplo, rinoplastia segundo o método indiano). A área doadora é fechada com retalho de pele livre ou suturada da maneira usual (Fig. 181 a).
Plástica movendo o retalho de partes distantes do corpo, são usadas nos casos em que não há tecidos na circunferência do defeito adequados para a formação de um retalho.
transplante direto um retalho de pele de partes distantes do corpo é usado se for possível comparar de perto o local doador e o local do defeito, ou seja, faça um fechamento único do defeito - o método italiano (Fig. 181, b, c, 182, veja a cor incl.).
Arroz. 180.Opções para fechamento de defeitos cutâneos. Os algarismos romanos indicam os tipos de operações, os arábicos - as etapas das operações, as letras latinas - os marcos do movimento.
ponte de plástico, recomendado por N. V. Sklifosovsky, é usado para cirurgia plástica de defeitos de pele dos dedos, mão, antebraço. A área doadora pode ser um retalho de pele no abdômen, na região do antebraço. Duas incisões paralelas são feitas na área da área doadora, uma área de pele é mobilizada entre elas - uma “ponte” é criada, sob a qual o fragmento danificado do membro (dedo, antebraço) é colocado para que o retalho destacado cobre o defeito. O retalho é suturado na ferida. O enxerto, como no método italiano, ocorre no 10º ao 15º dia. Neste momento, é possível cortar o retalho do pedículo.
Arroz. 181.Plástica com retalho cutâneo em pedículo pelos métodos indiano (a) e italiano (b, c).
Plástica de retalho migratório envolve a formação de um retalho em partes distantes do corpo, é gradualmente movido para o defeito.
aba perseguida são formados pela costura das bordas da aba de pele junto com a formação haste tubular na forma de uma alça de mala - "tronco Filatov" (Fig. 183). Na face anterior do abdome, são feitas duas incisões paralelas (1) na fáscia muscular (o comprimento das incisões na pele depende do tamanho do defeito), as bordas do retalho cutâneo-gorduroso são suturadas (2), e sutura-se o local onde foi retirado o retalho (3, 4). A proporção entre o comprimento do caule da pele e a largura não é superior a 3:1. Após 10-14 dias, os vasos sanguíneos brotam na haste, após 4 semanas, a extremidade da haste é cortada, suturada no braço (5, 6) e após 10-14 dias é costurada no local do defeito (7 , 8).
Arroz. 183.Plástica cutânea com retalho cutâneo tubular (“haste de Filatov”). Explicação no texto.
Tronco migratório redondosão utilizados na cirurgia plástica de defeitos extensos da pele, úlceras tróficas e cotos de amputação que não cicatrizam, cirurgia plástica facial (criação de nariz artificial, lábios, fechamento da "fenda palatina"), na cirurgia do esôfago, faringe, traquéia, em plástica vaginal em caso de sua atresia e no tratamento de hermafroditismo.
Se, por algum motivo, o autotransplante não puder ser realizado, utiliza-se o alotransplante.
alotransplante
O alotransplante de pele é usado para queimaduras extensas ou nos casos em que o estado geral grave do paciente (intoxicação, sepse)
sis, etc.) não permite o uso de uma ou outra modificação da autoplastia.
Aloenxertos de pele frescos e preservados são usados no estágio inicial da doença por queimadura (nos dias 14-21) ou após a excisão de tecidos necróticos. A cobertura de curto prazo (por 2-3 semanas) de uma grande superfície com um enxerto melhora o estado geral do paciente. Freqüentemente, o autotransplante é combinado com alo e até xenotransplante.
Brefoplastia- transplante de pele de feto natimorto (o período de gestação não é superior a 6 meses). Com esse tipo de alotransplante, é necessário levar em consideração a compatibilidade isoserológica do doador e do receptor.
Atualmente, para grandes defeitos de pele, o transplante gratuito de um segmento de pele e tecido adiposo subcutâneo com anastomose vascular utilizando técnicas microcirúrgicas está sendo cada vez mais utilizado. Nesse caso, é obrigatória a presença de artéria bem pulsante e pelo menos uma veia com capacidade de drenagem suficiente, vasos de pequeno diâmetro são suturados ao microscópio.
Plástica muscular
Transplante de músculo da perna às vezes usado para preencher cavidades ósseas em pacientes com osteomielite crônica e fístulas brônquicas. A plastia muscular regional é utilizada para fechar defeitos nos músculos da parede abdominal, na plástica das hérnias inguinais, hérnias da linha branca do abdome, para eliminar a insolvência do esfíncter anal.
O transplante de músculos da perna é possível, desde que a circulação sanguínea e a inervação sejam preservadas. Retalhos de tecido, incluindo uma artéria, permitem a substituição de extensos defeitos teciduais.
Plasticidade muscular livre usado na prática cirúrgica para parar o sangramento de órgãos parenquimatosos, preenchendo os seios danificados da dura-máter.
Plástica de tendão e fáscia
Os tendões são transplantados para restaurar as funções perdidas do membro, bem como as funções de um grupo de músculos paralisados. Nesse caso, os tendões dos músculos sinérgicos vizinhos potencialmente saudáveis são implantados nos paralisados.
A plastia do tendão com sutura primária é realizada para rupturas do tendão. Se for detectada diástase entre as extremidades da lesão
Arroz. 184.Plástica de tendão: a-c- opções de cirurgia plástica local.
tendão, várias opções são usadas cirurgia plástica local(Fig. 184).
A fáscia plástica é usada em cirurgia plástica. A plastia livre com retalho da fáscia lata é usada para fortalecer a cápsula articular, substituir um defeito na dura-máter e formar um esfíncter retal artificial. Aloenxertos de fáscia enlatados podem ser usados. A fáscia plástica é usada para fechar defeitos teciduais em hérnias da medula espinhal e da parede abdominal.
Enxerto ósseo
Para restaurar as funções perdidas e a forma cosmética do órgão, o enxerto ósseo é realizado com enxerto ósseo, eliminando o defeito da abóbada craniana ou da mandíbula, restaurando a forma e as funções do órgão.
não é grátisplástico foi usado pela primeira vez por N.I. Pirogov (1852), que realizou amputação osteoplástica do pé com restauração da função de suporte do membro inferior. R. Greeley e Yu.K. Shimanovsky desenvolveu amputação osteoplástica da perna.
A osteotomia de acordo com o método “Russian lock” (N.V. Sklifosovsky) é usada para fixar fragmentos ósseos. Na craniotomia, enxertos de pele e osso são usados para fechar defeitos teciduais.
gratuitamenteo enxerto ósseo é usado na forma de autotransplante ou alotransplante.
O autotransplante é usado para fixar fragmentos ósseos em caso de consolidação tardia de fraturas em articulações falsas, para preencher defeitos ósseos na osteomielite crônica.
Os aloenxertos ósseos são preservados por liofilização ou congelamento rápido (-70 a -196°C). Os aloenxertos transplantados dissolvem-se após 2-3 anos sem inibir a capacidade de regeneração do osso na área do transplante. Os aloenxertos ósseos são usados como fixadores durante operações na coluna, ressecção de uma articulação ou seção óssea.
Plástica de nervo
O objetivo da intervenção cirúrgica nas lesões do tronco nervoso é aproximar suas extremidades e eliminar as causas que interferem na regeneração. O uso de técnicas microcirúrgicas aumentou a eficiência das cirurgias plásticas nos nervos.
As opções para operações em nervos periféricos são diferentes: sutura primária ou secundária, transplante de nervo, neurólise. A sutura primária é utilizada durante a operação - durante o tratamento cirúrgico primário da ferida no contexto de um bom estado geral do paciente, ausência de esmagamento de tecidos na ferida, com prescrição de lesão não superior a 12 horas. Em outros casos, a restauração do nervo é adiada, a sutura secundária do nervo transeccionado é realizada.
Antes de suturar o nervo, ambos os seus cotos são ressecados dentro do tecido saudável no sentido transversal. As suturas são feitas na bainha do tecido conjuntivo sem perfurar os "cabos" do próprio nervo, utilizando agulhas atraumáticas e fios 6/0 ou 7/0.
Ao aplicar uma sutura epineural, deve-se evitar tensões, para as quais é necessário mobilizar as extremidades do nervo. Com um defeito significativo do nervo, seu transplante é realizado.
Plásticas vasculares
A restauração do suprimento de sangue para os órgãos está sendo cada vez mais usada. Use uma costura manual ou mecânica (hardware). A técnica vascular microcirúrgica permite restaurar a desobstrução de vasos de até 1-2 mm de diâmetro.
Usado em cirurgia vascular autoenxertos veias e artérias ou próteses sintéticas de dacron, teflon, teflon-
Arroz. 185.Prótese de uma artéria: a-d - etapas de sutura de uma prótese vascular.
fluorolona, politetrafluoretileno, etc. A substituição de artérias por uma autoveia é amplamente utilizada. A parede da veia implantada engrossa com o tempo, “arterializa”, aneurismas são observados muito raramente.
De particular importância na plástica vascular é próteses vasculares(Fig. 185). As próteses vasculares são usadas para ressecção vascular, enxerto de bypass ou para "remendos sintéticos" (por exemplo, plastia aórtica). Em alguns casos, são utilizados aloenxertos preservados (vasos do cordão umbilical) ou xenoenxertos.
Transplante de órgão
O transplante de órgãos e tecidos tornou-se cada vez mais importante nos últimos anos. Mais de 130.000 transplantes de rim, cerca de 6.000 transplantes de coração, mais de 4.000 transplantes de fígado e 1.500 transplantes de pâncreas foram realizados em todo o mundo. O período máximo de acompanhamento após o transplante de rim excede 25 anos, coração - 15 anos, fígado - 12 anos, pâncreas - 5 anos. Em nosso país, são realizados mais transplantes renais (cerca de 7.000 operações), começaram os transplantes de fígado e pâncreas, desde 1987 os transplantes de coração foram retomados.
O alotransplante de órgãos de doadores no estágio de morte cerebral é usado, os órgãos de um cadáver ou parentes próximos são usados com menos frequência (o transplante de apenas órgãos pareados, como um rim, é possível).
Preservação de tecidos e órgãos
Tecidos e órgãos de pessoas que morreram como resultado de acidentes (traumas) ou morreram repentinamente de várias causas (por exemplo, infarto do miocárdio, apoplexia cerebral) são adequados para transplante. Contra-indicações para a remoção e preservação de tecidos e órgãos são causas de morte como envenenamento, AIDS, tumores malignos, malária, tuberculose, sífilis, etc. É aconselhável retirar os órgãos internos de um potencial doador imediatamente após a constatação da morte encefálica. Os tecidos (pele, tendões, córnea, etc.) são removidos e preservados nas primeiras 6 horas após a morte.
A retirada de tecidos e órgãos para transplante é realizada em salas especiais respeitando as normas de assepsia e antissepsia. Os tecidos e órgãos retirados são completamente lavados do sangue e do fluido tecidual e, em seguida, preservados usando vários métodos.
Colocação em soluções contendo antissépticos ou antibióticos, seguida de armazenamento em soluções resfriadas, plasma ou sangue do receptor.
Congelamento rápido a temperaturas de -183 ?С a -273 ?С com posterior armazenamento a temperaturas de -25 ?С a -30 ?С.
A liofilização (congelamento seguido de secagem a vácuo) é usada para preservar os ossos.
Imersão em parafina, soluções de aldeídos (formaldeído, glutaraldeído). Em recipientes especiais, os tecidos e órgãos do laboratório são entregues na clínica, onde são mantidos em soluções especiais a uma temperatura de 4 °C.
O enxerto completo de tecidos e órgãos é observado durante o autotransplante, transplante de gêmeos idênticos (singênico ou isotransplante). Com o transplante alo ou xenogênico, desenvolve-se uma reação de rejeição - uma reação de imunidade ao transplante.
resposta de imunidade ao transplante
A reação de imunidade ao transplante (doença do enxerto contra o hospedeiro - GVHD) se desenvolve no receptor dentro de 7 a 10 dias após o transplante e visa a rejeição do transplante. As células do sistema imunológico, em particular os T-killers, desempenham um papel direto na reação de rejeição, mas os macrófagos e os linfócitos T estão envolvidos na implementação do processo.
Nos primeiros 4-5 dias após o transplante, ocorre o enxerto do tecido transplantado, as células imunocompetentes do receptor neste
período identificar antígeno estranho. A partir do 4-5º dia, a microcirculação é perturbada no tecido transplantado, desenvolve-se edema, inicia-se a invasão do órgão transplantado por células mononucleares. Os linfócitos T adquirem propriedades citotóxicas e o sistema de linfócitos B sintetiza anticorpos, como resultado, o aloenxerto ou xenoenxerto é rejeitado. O alotransplante repetido do mesmo doador causa uma resposta imune ao transplante 2 vezes mais rápida, pois o corpo já está sensibilizado.
O conceito imunológico moderno de transplante de tecidos e órgãos está associado à interação de subpopulações de linfócitos T e B, onde o papel principal é atribuído a subpopulações de linfócitos T (células auxiliares, assassinas e supressoras).
Cada organismo vivo tem um certo status imunológico, e sua avaliação cria a base para a tipagem da compatibilidade imunológica do doador e do receptor. De acordo com as leis básicas da genética, cada indivíduo possui antígenos HLA-sublocus, denominados antígenos de compatibilidade tecidual, localizados nas membranas celulares. A presença de vários determinantes SD e LD do complexo HLA determina as dificuldades que acompanham a seleção de doador e receptor compatíveis. A probabilidade de selecionar um genótipo idêntico não é superior a 1:640.000.
A seleção de doador e receptor é baseada na tipagem imunológica de acordo com os principais sistemas de antígenos: AB0, Rh (antígenos eritrocitários) e HLA (antígenos leucocitários - antígenos de histocompatibilidade). A criação de bancos de órgãos que registram e cadastram milhares de receptores facilita a seleção dos órgãos. Os cartões de receptores especiais contêm informações completas sobre o estado imunológico, hematológico e clínico dos receptores. Existem vários desses bancos na Europa.
Para aumentar a eficiência do alotransplante, várias atividades são realizadas.
Imunossupressão inespecífica - bloqueio do sistema imunocompetente do receptor com agentes antimitóticos (azatioprina), glicocorticóides (prednisolona) e soros antilinfócitos. Como resultado dessa exposição, um estado de imunodeficiência é formado nos receptores e a resistência a infecções é drasticamente reduzida.
Substituição do sistema hematolinfóide do receptor antes do alotransplante por supressão total da radiação do tecido linfóide, seguida de transplante da medula óssea do doador.
Eliminação seletiva de células T-killer com estimulação simultânea da atividade de células T-supressoras. Uma ação seletiva semelhante é caracterizada pela ciclosporina.
Do ponto de vista da compatibilidade tecidual, o ideal é o transplante do próprio órgão ou tecido.
Reimplante
O reimplante de um membro amputado ou seu fragmento é possível nas primeiras 6 horas após a lesão, desde que o membro amputado seja armazenado a uma temperatura de 4°C, com perfusão de seus vasos antes do transplante. Após o tratamento cirúrgico primário, o osso é restaurado, em seguida, é realizada a cirurgia plástica da veia e da artéria, após a qual são suturados os nervos, músculos, tendões, fáscias e pele. No período pós-operatório, são tomadas medidas para prevenir a síndrome de toxicose traumática, usando hipotermia, um ambiente abacteriano.
transplante de rim
O transplante renal é amplamente utilizado hoje. A indicação do transplante renal é a sua insuficiência funcional com aumento da uremia. O rim geralmente é transplantado em posição heterotópica - é colocado retroperitonealmente na fossa ilíaca. O fluxo sanguíneo é restabelecido anastomosando os vasos do rim do doador com a artéria e veia ilíaca comum do receptor; o ureter é implantado na bexiga (Fig. 186). Antes da cirurgia e no pós-operatório imediato, são realizadas sessões de hemodiálise para reduzir a uremia. Um sinal de rejeição renal é o aparecimento de linfocitotoxinas no sangue e linfócitos na urina.
Arroz. 186.Transplante renal heterotópico: 1 - artéria ilíaca; 2 - veia ilíaca; 3 - ureter; 4 - bexiga; 5 - rim transplantado.
Transplante de fígado
A indicação do transplante hepático é a sua insuficiência rapidamente progressiva (cirrose, tumores malignos, atresia das vias biliares em recém-nascidos).
Após a retirada do fígado do receptor, o fígado alogênico é transplantado para um leito normal no setor superior direito da cavidade abdominal. (transplante ortotópico).
Para transplante heterotópico o fígado doador é colocado em outra área da cavidade abdominal do receptor.
A função hepática por um curto período pode ser suportada por perfusão extracorpórea de curto prazo do fígado de um cadáver ou animal (porco, bezerro).
Transplante de coração
O transplante cardíaco é realizado na insuficiência cardíaca grave associada principalmente à cardiomiopatia progressiva, aneurismas do ventrículo esquerdo do coração, defeitos cardíacos congênitos não corrigidos, incluindo coração de duas câmaras, atresia da válvula atrioventricular direita (tricúspide), etc.
A justificativa para o transplante cardíaco na clínica foram os estudos experimentais de A. Carrel (1905) e V.P. Demikhov (1946-1960). A. Kantrowitz em Nova York repetiu uma operação semelhante em uma criança. Posteriormente, descobriu-se que a primeira tentativa de transplante de coração foi feita em 1964 no estado do Mississippi pelo americano J. Hardy, que realizou o xenotransplante do coração de um chimpanzé para um paciente de 68 anos.
O coração é implantado em posição ortotópica (no lugar do órgão retirado) sob circulação extracorpórea. O receptor sai da parede posterior de ambos os átrios com a desembocadura da veia cava, preservando assim a zona de inervação autonômica do coração. O transplante inicia-se com a sutura da parede posterior do átrio esquerdo, do septo interatrial e do átrio direito, em seguida são conectados a aorta e o tronco pulmonar.
Os sinais de rejeição do coração são detectados pela primeira vez no ECG (taquicardia, extrassístole, diminuição da voltagem dos dentes). Repetidas biópsias endocárdicas do coração confirmam o diagnóstico.
O uso de um coração mecânico é de particular importância. Atualmente, um coração artificial com acionamento pneumático é usado para substituição de curto prazo do coração na ausência de um doador.
Transplante de Glândulas Endócrinas
A clínica usa transplante de glândula tireóide, hipófise, glândulas supra-renais, testículos, pâncreas.
O transplante gratuito de glândulas endócrinas é realizado há muito tempo, mas as funções das glândulas são realizadas apenas até que os tecidos implantados sejam reabsorvidos. O transplante de glândulas endócrinas em um pedículo vascular preserva toda a estrutura e função da glândula.
A coleta de glândulas endócrinas para transplante é realizada nas primeiras 6 a 10 horas após a morte. Ao mesmo tempo, o pedículo vascular da glândula é isolado com lavagem dos vasos com soluções especiais e a seguir congelado a uma temperatura de -196 °C. Na maioria das vezes, os vasos das glândulas se anastomosam com a artéria femoral ou braquial. O efeito funcional do transplante se manifesta claramente: após o transplante do testículo, a inibição e a inércia desaparecem nos homens, aparece a ejaculação; em mulheres após o transplante de ovário, a menstruação aparece; com mixedema, o transplante de tireoide é eficaz; tetania, convulsões são eliminadas por transplante de glândulas paratireoides; no diabetes insipidus, o transplante de hipófise reduz significativamente a sensação de sede. Além do transplante efetivo do pâncreas (corpo, cauda, lobo) com anastomose vascular na fossa ilíaca, um efeito hormonal foi obtido pelo transplante de ilhotas isoladas de Langerhans ou dos menores fragmentos do pâncreas para o fígado através da veia porta.
