- Esta é uma doença polietiológica que se manifesta como uma perda homônima ou heterônima dos campos visuais. Sintomas característicos: incapacidade de ver com certas metades dos olhos, alucinações visuais, fenômenos de agnosia, prosopagnosia e "paralisia mental da visão" são possíveis. O diagnóstico requer perimetria e campimetria computadorizada. A etiologia da hemianopsia pode ser estabelecida por meio de ultrassonografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética e angiotomografia computadorizada (angiografia por TC). A terapia etiotrópica baseia-se na eliminação da patologia orgânica que causou a clínica de hemianopsia.
A hemianopsia é uma patologia congênita ou adquirida da visão, que se desenvolve como resultado de danos nas estruturas cerebrais. A forma congênita geralmente ocorre no contexto de outras doenças do sistema nervoso central, isolada é extremamente rara. Após analisar 100 casos de hemianopsia, J. Smith revelou um desvio da norma no lobo occipital do cérebro em 39 casos, no lobo parietal em 33 casos, no lobo temporal em 24 casos, no trato óptico e geniculado lateral corpo em 4 casos. A hemianopsia adquirida é mais comum em mulheres. O desenvolvimento desta patologia é possível em qualquer idade, mas mais frequentemente os sintomas ocorrem em pessoas com idades entre 30 e 50 anos. O tratamento sintomático não foi desenvolvido, uma vez que a maioria dos estudos nesta área está disponível apenas retrospectivamente.
Um papel fundamental no desenvolvimento da hemianopsia é desempenhado por danos nos tratos ópticos, nas partes centrais das vias visuais ou no córtex do lobo occipital. Danos a essas estruturas cerebrais podem ser causados por várias razões, sendo as mais importantes as patologias adquiridas. Na meningite com localização predominante nas regiões basais do cérebro, ocorre compressão mecânica das regiões anatômicas responsáveis pela transmissão de um impulso nervoso ao córtex. O mecanismo de compressão para o desenvolvimento de hemianopsia ocorre com localizações intracranianas de neoplasias malignas e benignas, abscessos cerebrais.
A circulação cerebral prejudicada devido a tromboembolismo ou aneurismas de vasos cerebrais leva não apenas à isquemia, mas também aumenta o risco de aumento da hipertensão intracraniana e sangramento, que é acompanhado por um agravamento do quadro clínico do acidente vascular cerebral. Um grande volume de sangue, bem como o aumento da pressão, afetam negativamente o desempenho das vias visuais, até sua completa atrofia. A hemianopsia pode ser causada por trauma grave no crânio ou ter origem iatrogênica, devido às táticas erradas dos neurocirurgiões durante a cirurgia cerebral.
O curso clínico da hemianopsia pode ser acompanhado pelo desenvolvimento de alucinações visuais e agnosia (reconhecimento prejudicado de objetos familiares com visão parcialmente intacta). Muitas vezes, os pacientes são diagnosticados com prosopagnosia, que se manifesta pela incapacidade de reconhecer rostos familiares. Pacientes com hemianopsia tendem a negar sua doença mantendo a orientação, o que indica um sintoma positivo de Anton-Babinsky. Nota-se a capacidade de fixar o olhar apenas em um objeto específico, sem ver outros, o que fundamenta a “paralisia mental do olhar”. Alucinações visuais formadas (imagens familiares) ou não formadas (fogo, imagens geométricas) ocorrem inesperadamente após um derrame.
Pacientes com hemianopsia adquirida queixam-se de baixa capacidade de realizar o trabalho diário, pois certos objetos caem fora de vista. Em primeiro lugar, eles enfrentam problemas em nível doméstico: não percebem toda a porção de comida, não conseguem encontrar as coisas em seus lugares habituais por muito tempo, estão desorientados no espaço, lêem muito mais devagar e nem sempre observe o transporte se aproximando. A forma congênita da doença é frequentemente acompanhada por patologias orgânicas do tálamo, lobos parietais ou tronco cerebral, de modo que os sintomas visuais são complementados por parestesias, distúrbios da dor e sensibilidade à temperatura.
O diagnóstico de "hemianopsia" é estabelecido com base em dados diagnósticos tópicos. Para isso, é necessário realizar perimetria e campimetria computadorizada. A ultrassonografia, a tomografia computadorizada (TC), a ressonância magnética (RM) e a angiotomografia computadorizada (angiografia por TC) são usadas para determinar a etiologia e a extensão da lesão. Os pacientes são aconselhados a consultar um oftalmologista e um neurologista.
O método da perimetria permite revelar modificações patológicas em campos visuais. Com uma lesão homônima, a metade temporal do campo visual cai simetricamente em um olho e a metade nasal do campo de visão no olho oposto. Com a forma bitemporal da doença, a percepção das metades temporais é prejudicada, tanto no olho esquerdo quanto no direito. A cegueira binasal é caracterizada por prolapso medial. Com uma deficiência visual total, estamos falando de hemianopsia completa. Uma forma parcial (quadrante) é estabelecida quando o defeito é visualizado, a partir do ponto de fixação do olhar. Também é possível estudar a patologia do campo visual de forma automatizada usando campimetria computadorizada. O método permite determinar com precisão as violações da percepção de cores e percepção de luz em diferentes partes da retina e indica em que nível a lesão ocorreu.
A tomografia computadorizada e a ressonância magnética do cérebro são realizadas para estabelecer a etiologia da doença e escolher outras táticas de tratamento. Com essas técnicas é possível visualizar formações volumétricas (abscessos, cistos, tumores), áreas de acidente vascular cerebral isquêmico ou hemorrágico, bem como o volume de lesões traumáticas. Usando a angiografia por TC, você pode obter uma imagem dos vasos sanguíneos do cérebro e avaliar a natureza do fluxo sanguíneo. Na maioria das vezes, o dano é observado na área do PCA, menos frequentemente no MCA. O ultrassom Doppler é um método não invasivo que permite determinar a velocidade do fluxo sanguíneo nas artérias cerebrais e oftálmicas, bem como o local da oclusão.
A realização de visometria e oftalmoscopia é aconselhável apenas como triagem. A hemianopsia não afeta a acuidade visual. A oftalmoscopia pode ser usada para verificar danos à cabeça do nervo óptico apenas nos estágios mais avançados da doença.
O tratamento etiológico da hemianopsia baseia-se na eliminação daquelas doenças que provocaram o desenvolvimento do quadro clínico desta patologia. As lesões craniocerebrais adquiridas geralmente requerem intervenção neurocirúrgica urgente. Uma maneira eficaz de eliminar a clínica de acidente vascular cerebral isquêmico é realizar trombólise nas primeiras 6 horas com terapia conservadora adicional visando reduzir a viscosidade do sangue, tomando nootrópicos. As táticas de tratamento do câncer cerebral dependem do estágio do processo tumoral e na maioria das vezes requer cirurgia, radioterapia ou quimioterapia. Apenas uma parte das doenças adquiridas que causaram a hemianopsia pode ser tratada. Medidas específicas para eliminar fatores congênitos no desenvolvimento desta doença não foram desenvolvidas.
Na impossibilidade de eliminar os sintomas clínicos, recomenda-se ao paciente a reabilitação, cujo objetivo é facilitar sua interação com o meio externo. Em primeiro lugar, o reabilitador deve ensinar o paciente a fazer uma série de pequenos movimentos oculares em direção ao campo de visão diminuído. Mover-se no espaço requer um giro constante dos olhos na direção afetada, bem como fixação múltipla da visão em diferentes distâncias - isso é alcançado apenas com a ajuda do treinamento. A leitura pode ser facilitada segurando o livro em um ângulo de 90 graus e lendo as linhas verticalmente.
É possível compensar parcialmente a hemianopsia com a ajuda de prismas e espelhos especiais em óculos. Quando a direção do olhar é deslocada para o lado afetado, dispositivos especiais permitem que você veja as áreas suspensas. Esta técnica requer movimento ativo dos olhos, mas sem rotação constante da cabeça. As funções visuais podem ser melhoradas com a ajuda de técnicas de computador. Os cursos especiais visam facilitar a orientação no espaço e a realização de trabalhos domésticos.
O prognóstico de vida e capacidade de trabalho na hemianopsia depende da etiologia e forma da doença, bem como das táticas de tratamento. Com terapia oportuna e eficaz, é possível a restauração completa das funções visuais perdidas. A progressão da patologia subjacente, cujo sintoma clínico é a hemianopsia, pode provocar uma perda completa da visão com subsequente incapacidade do paciente. Os métodos modernos de reabilitação não são capazes de compensar totalmente as manifestações da doença, mas facilitam muito a vida do paciente.
Na oftalmologia, não foram desenvolvidas medidas preventivas específicas. Recomenda-se que os pacientes sejam submetidos a um exame agendado por um oftalmologista anualmente. O aparecimento de queixas inespecíficas (perda de peso, mal-estar, dores de cabeça) requer uma consulta com um neurologista ou oncologista para descartar tumores cerebrais patológicos.
Hemianopsia homônima(ou hemianopsia unilateral) é um termo médico que denota um tipo de cegueira parcial, na qual a percepção das metades direita ou esquerda do campo visual de mesmo nome desaparece. Essa patologia se desenvolve porque a metade direita do cérebro recebe informações das vias visuais para o campo visual esquerdo de ambos os olhos e a metade esquerda do cérebro para o campo visual direito de ambos os olhos.
A hemianopsia homônima pode ser uma anomalia congênita ou se desenvolver como resultado de uma lesão cerebral traumática, acidente vascular cerebral, trauma, tumor, infecção ou após cirurgia.
A hemianopsia homônima transitória nem sempre é diagnóstica de AVC - pode representar uma aura da fase da enxaqueca. A presença simultânea de um escotoma atrial móvel é sugestiva de enxaqueca, mas também pode ser um dos sintomas de câncer cerebral. A tomografia computadorizada (TC) ou a ressonância magnética (RM) podem ser usadas para diferenciar acidente vascular cerebral, tumor, dano estrutural ou desmielinização de causar hemianopsia unilateral (homônima).
A compressão incompleta do quiasma óptico de todos os lados leva a um estreitamento concêntrico dos campos visuais.
É assim que uma pessoa saudável vê Paris
É assim que um paciente com hemianopsia homônima do lado esquerdo vê Paris
É assim que um paciente com hemianopsia homônima do lado direito vê Paris
Definição. A hemianopsia homônima é uma condição na qual uma pessoa só pode ver um lado, esquerdo ou direito, e é o resultado de danos na parte do cérebro onde os sinais visuais vêm dos mesmos campos visuais em cada olho. Os sinais visuais de cada olho são distribuídos ao longo dos nervos ópticos que entram no cérebro, de modo que danos na metade esquerda do cérebro causam perda das metades direitas dos campos visuais em cada olho e lesões na metade direita do cérebro causam perda. das metades esquerdas dos campos visuais em cada olho.
As razões. A hemianopsia homônima pode ser causada por qualquer distúrbio que afete o cérebro, incluindo tumores, inflamação e trauma, mas é mais comumente causada por um acidente vascular cerebral. A ressonância magnética do cérebro é mais comumente usada para diagnosticar a localização e a causa do dano.
A hemianopsia homônima ocorre no lado contralateral com infartos nas áreas de suprimento sanguíneo para os ramos hemisféricos da PCA (artéria cerebral posterior) devido a danos no córtex estriado, radiação óptica ou corpo geniculado lateral. Na ausência de envolvimento do pólo occipital, a visão macular permanece intacta. O defeito do campo visual pode ser limitado a apenas um quadrante. A hemianopsia do quadrante superior ocorre quando o córtex estriado é infartado abaixo do sulco do esporão ou da parte inferior da radiação óptica na região temporoccipital. A hemianopsia do quadrante inferior é uma consequência da lesão do córtex estriado acima do sulco do esporão ou da parte superior da radiação óptica na região parietal-occipital. A oclusão do sulco do esporão também pode estar associada à dor no olho ipsilateral. Os distúrbios visuais podem ser mais complexos, especialmente com lobos occipitais bilaterais, incluindo alucinações visuais, agnosia visual e de cores, prosopagnosia (agnosia de rostos familiares), síndrome de negação da cegueira (síndrome de Anton), déficit de atenção visual e agnosia optomotora (síndrome de Balint). Os distúrbios visuais são frequentemente acompanhados por distúrbios aferentes na forma de parestesias, distúrbios profundos, dor e sensibilidade à temperatura. Estes últimos indicam o envolvimento do tálamo, lobo parietal ou tronco encefálico (devido à oclusão das partes proximais da bacia vertebrobasilar).
Deve-se lembrar que a hemianopsia homônima nem sempre implica infarto na ACP. Os limites das bacias das artérias cerebrais média e posterior flutuam consideravelmente. Normalmente, o sulco Sylviano serve como limite da bacia PCA, mas às vezes a artéria cerebral média (MCA) também fornece sangue para as seções externas do lobo occipital até o pólo occipital. Ao mesmo tempo, o ZMA sempre fornece sangue para as áreas do córtex cerebral em
área do sulco do esporão, e a radiação óptica em alguns casos recebe sangue do MCA, respectivamente, hemianopsia homônima nem sempre implica um infarto na bacia do PCA.
Sintomas. É difícil explicar as sensações dos pacientes com hemianopsia sem dar exemplos ilustrativos. Por exemplo, em pacientes com hemianopsia do lado direito, os pacientes “parecem” que o problema está no olho direito, mas verificar cada olho individualmente mostra que cada olho não vê a parte direita do campo visual (Fig. 2).
Pessoas com hemianopsia homônima muitas vezes esbarram em objetos do lado do defeito do campo visual. Uma ação como atravessar a rua pode ser perigosa, pois o paciente não consegue ver o tráfego que se aproxima do lado da hemianopsia. Dirigir pode ser especialmente perigoso, pois o paciente pode não conseguir ver um carro se aproximando ou outros objetos ao lado da hemianopsia ao mudar de faixa. Objetos na mesa de trabalho ou de jantar localizados no campo de visão que caíram podem não ser visíveis e, às vezes, até a comida no prato que cai fora de vista permanece intocada. Pessoas com hemianopsia homônima do lado esquerdo têm dificuldade em encontrar uma nova linha quando terminam de ler a anterior. Ao ler, os olhos fazem uma série de movimentos pequenos e rápidos de uma palavra ou grupo de palavras para a próxima. Como lemos da esquerda para a direita, as pessoas com hemianopsia homônima do lado direito fazem mais pequenos movimentos apenas para ler uma palavra do começo ao fim. Isso torna a leitura lenta e frustrante para muitos pacientes. A hemianopsia homônima é caracterizada por alucinações visuais, especialmente se se desenvolver repentinamente, como após um acidente vascular cerebral. Essas alucinações podem ser "não formadas" - luzes, formas, formas geométricas ou "formadas", como a imagem de um objeto reconhecível. Às vezes, um objeto do campo de visão salvo é refletido no campo solto. Por exemplo, movendo uma mão no campo de visão salvo, o paciente pode "ver" a mão fazendo os mesmos movimentos no campo que caiu.
A acuidade visual, caracterizada pela capacidade de ver os menores símbolos em um gráfico de visão, não é afetada pela hemianopsia homônima. Apenas metade do campo de visão desaparece.
Diagnóstico. Defeitos de campo visual homônimos são diagnosticados examinando os campos visuais. A técnica neurológica inclui uma verificação aproximada dos campos visuais. Para isso, utiliza-se um martelo neurológico. O médico senta-se em frente ao paciente, o paciente fecha um olho com a mão, fixa o outro olho imóvel, por exemplo, na ponte do nariz do médico. O médico move o martelo de trás da cabeça do paciente ao redor do perímetro para o centro, direita, esquerda, superior e inferior. Assim que o martelo estiver à vista, o paciente deve denunciá-lo. Desta forma, a hemianopsia pode ser detectada. Além disso, para detectar hemianopsia, é possível realizar um estudo de controle usando o seguinte método. O paciente e o médico ficam em frente um do outro a uma distância de cerca de 100 mm. Seus olhos são colocados no mesmo nível. Tanto o paciente quanto o médico precisam cobrir um olho com a mão ou uma atadura de gaze limpa. O paciente precisa olhar no olho aberto do oftalmologista. O médico começa a mover o dedo da periferia para as áreas centrais, por sua vez, em todas as direções. É necessário que o dedo seja mantido a uma distância igual do paciente e do médico. Quando um dedo aparece no campo visual do paciente, o paciente deve ser informado sobre isso. Se os indicadores do médico corresponderem aos dados do paciente (e o médico tiver boa visão), a visão do paciente é normal. Outro método ainda mais simples para detectar hemianopsia é o "teste da toalha". O paciente é solicitado a dividir a toalha esticada à sua frente ao meio com a mão (um olho também está fechado). Na presença de hemianopsia, o paciente dividirá a toalha em partes desiguais - 1/4 e 3/4 (ou seja, metade do que ele vê). A identificação de defeitos de campo visual menores (anopsia quadrante ou escotoma) requer perimetria (convencional ou computadorizada).
Na oftalmologia, vários métodos são utilizados para o diagnóstico tópico de defeitos do campo visual associados a danos em diferentes níveis do sistema visual: na retina, nervo óptico, ao nível do quiasma e acima das vias e centros subjacentes. Alguns deles são baseados no uso de dispositivos - analisadores de campo visual, incluindo os automáticos (perimetria e campimetria), que permitem estudar a sensibilidade à luz e à cor do sistema visual ao estimular áreas locais da retina. Outros estão associados ao uso de dispositivos para determinação da frequência crítica de fusão de flicker (CFFM), que permitem estudar a sensibilidade de flicker do analisador visual (leia mais sobre o uso de dispositivos para determinação de CFFF).
Tratamento. O tratamento eficaz da hemianopsia envolve a eliminação completa (tratamento) das principais causas que causaram o desenvolvimento desta doença (por exemplo, acidente vascular cerebral). Se a hemianopsia persistir como um sintoma residual, existem várias abordagens para tornar mais fácil para os pacientes com hemianopsia homônima ler e interagir com seu ambiente. A leitura pode ser facilitada trabalhando conscientemente para aumentar o tamanho dos pequenos movimentos oculares, para um único movimento ao longo de uma linha de texto. Muitos pacientes conseguem isso segurando o texto em um ângulo de 90 graus e lendo verticalmente. Pacientes com hemianopsia homônima do lado direito devem girar o texto para que seja lido de cima para baixo, mantendo assim a próxima linha do texto no campo visual esquerdo preservado. Por outro lado, pessoas com hemianopsia homônima do lado esquerdo devem girar o texto para ler de baixo para cima, pelo mesmo motivo. À primeira vista, isso pode parecer complicado, mas lembre-se de quantos professores se sentam em frente a seus alunos e lêem com eles um texto que está virado 180 graus em relação a eles.
Para facilitar o movimento no ambiente externo, você pode voltar os olhos para a metade do campo de visão que caiu. Uma abordagem ligeiramente diferente requer a busca de objetos no campo de visão solto. A pesquisa mostrou que as pessoas com hemianopsia homônima normalmente fazem uma série de pequenos movimentos oculares em direção ao campo de visão que abandonaram ao procurar algo nele. É mais eficaz quando a pessoa conscientemente faz movimentos oculares muito grandes em direção ao campo de visão cego e depois permite que os olhos retornem ao objeto. Ao caminhar, o atendente deve andar pelo lado do campo de visão diminuído e permitir que o paciente o segure. Familiares ou pessoas próximas devem tentar ao máximo estar no campo de visão preservado do paciente.
Prismas ou espelhos têm sido usados em óculos para compensar a hemianopsia. Este método permite que você mude a direção da visão para o defeito do campo visual para chamar a atenção para os objetos nele. No entanto, essa abordagem ainda exige que o paciente mova ativamente os olhos nessa direção para focalizar o objeto. Tentativas mais formais de restaurar o campo visual com um programa de computador têm sido controversas. Pesquisas em andamento sobre os benefícios de tais programas devem abordar a questão de sua capacidade de produzir uma melhora significativa na função visual em pessoas com hemianopsia. Enquanto isso, deve-se ter cautela ao investir grande esforço e dinheiro em qualquer programa de tratamento não comprovado. Especialistas em visão subnormal podem estar familiarizados com essas técnicas para uso com pacientes. Embora, em geral, nenhum desses métodos traga melhorias tangíveis na qualidade de vida dos pacientes. Os pacientes que participam de estudos de reabilitação da visão relatam alguma melhora, mas muitas vezes é difícil dizer a diferença entre um efeito placebo e um benefício real.
A hemianopsia é a cegueira bilateral em um quarto ou metade do campo visual.
É formado quando a área das vias visuais localizadas entre o quiasma e o sulco do esporão é danificada. Uma característica dessa área é a decussação das fibras, como resultado da qual os nervos passam nos tratos ópticos não de um olho, mas das metades análogas das retinas de dois olhos. Dependendo da localização do foco, diferentes tipos da doença são diagnosticados.
As lesões que causam hemianopsia estão localizadas no cérebro e não nos olhos. Portanto, tal patologia não é tanto um problema oftalmológico quanto neurológico.
A hemianopsia com perda de metades unilaterais (direita ou esquerda) dos campos visuais é chamada de homônima, versátil (temporal ou nasal) - heterônima. Perda das metades temporais dos campos visuais - hemianopsia bitemporal, metades nasais - binasal. Além da perda completa de metade dos campos visuais, dependendo da localização e do tamanho das áreas caídas, observa-se também hemianopsia parcial, quadrante e escotoma. A hemianopsia com a disseminação de defeitos em duas metades do campo de visão é referida como bilateral.
A hemianopsia é dividida em vários tipos separados, diferindo entre si nas especificidades do curso e nas razões da aparência.
A hemianopsia homônima é uma condição patológica na qual uma pessoa percebe apenas metade (esquerda ou direita) do campo visual, e a borda que separa as metades visíveis e eliminadas passa pelo meridiano vertical central.
Hemianopsia homônima direita
Defeitos no trato óptico e no córtex do lobo occipital podem levar ao seu aparecimento. A hemianopsia homônima do lado esquerdo indica o aparecimento de um foco no lado direito das estruturas acima e hemianopsia do lado direito - à esquerda.
A hemianopsia homônima possui outra classificação, segundo a qual é dividida em completa, quadrante, parcial e escotoma. Com hemianopsia homônima completa, o defeito atinge os limites periféricos, ocupando toda a metade do campo de visão, com parcial, uma área mais estreita cai, e com quadrante, apenas o quadrante superior ou inferior (hemianopsia do quadrante superior e inferior, respectivamente). A hemianopsia homônima do quadrante é ainda dividida em parcial e completa.
A hemianopsia homônima pode ser congênita ou aparecer após um acidente vascular cerebral, neuroinfecção, lesão cerebral traumática, ferimento por arma de fogo, cirurgia, tumor. A ocorrência desses defeitos leva à inflamação e compressão das fibras dos nervos ópticos, interrupção de seu suprimento sanguíneo e efeitos patogênicos de toxinas. Estando em um estado tão antinatural por muito tempo, os tratos visuais começam a atrofiar.
A hemianopsia homônima transitória causada por doenças vasculares é chamada transitória, cujo sinal são distúrbios circulatórios transitórios nos vasos cerebrais.
Todos os tipos acima de hemianopsia homônima indicam uma localização específica do foco. Quando o lobo parietal é afetado, observa-se hemianopsia homônima completa ou no quadrante inferior, o lobo temporal - quadrante completo ou superior, o lobo occipital - hemianopsia homônima contralateral.
Um possível sinal da presença desta patologia, especialmente se surgiu após um acidente vascular cerebral, é o súbito aparecimento de alucinações visuais - luzes, formas geométricas, formas, imagens de objetos reconhecíveis. Às vezes, um objeto do campo de visão visível é refletido no cego. Na maioria dos casos, esses fenômenos logo desaparecem à medida que o cérebro se ajusta a eles.
Hemianopsia heterônima é uma perda de percepção das metades temporal ou nasal dos campos visuais. A fronteira que separa a zona cega da vista corre ao longo do paralelo horizontal central. Assim como a homônima, esse tipo de doença é ainda dividida em completa, quadrante, parcial e escotoma.
A hemianopsia bitemporal envolve a perda das metades temporais (superiores) do campo visual em dois olhos ao mesmo tempo. Diagnosticado com bastante frequência.
Hemianopsia bitemporal heterônima
A hemianopsia bitemporal é observada quando:
A localização da área cega depende diretamente da direção da pressão do foco destrutivo no quiasma:
A hemianopsia binasal é uma condição patológica na qual a percepção da metade nasal (inferior) do campo visual de ambos os olhos é perdida ao mesmo tempo.
Hemianopsia binasal heterônima
Esse tipo de doença implica a presença de dois focos que pressionam o quiasma e, especificamente, sua parte literal. Mas, segundo alguns especialistas, a hemianopsia binasal ocorre quando não o quiasma é danificado, mas apenas as porções laterais das fibras ópticas. Na prática, esse diagnóstico é feito muito raramente. A hemianopsia binasal ocorre quando as seguintes lesões aparecem:
Essas doenças acima levam à compressão do quiasma.
Hemianopsia em um olho com cegueira total no outro
A hemianopsia em um olho com cegueira no outro é um tipo de doença em que há cegueira absoluta em um olho e parcial no outro. Existem dois tipos: temporal e nasal.
A hemianopsia temporal ocorre com pouca frequência e se manifesta na forma de cegueira absoluta de um olho e perda apenas da metade superior do outro. A razão de seu desenvolvimento é a derrota completa de todos os tipos de fibras ópticas do quiasma de um olho.
A hemianopsia nasal também raramente é diagnosticada e difere da hemianopsia temporal, pois a metade inferior do campo visual cai em vez da superior. O motivo de sua aparência está associado ao desenvolvimento de dois focos - o primeiro em fibras não cruzadas de um olho e o segundo - em todas as fibras retinianas do outro olho.
Esses tipos da doença ocorrem gradualmente. Inicialmente, hemianopsia temporal ou nasal aparecem em dois olhos, que progridem na ausência de tratamento adequado. Eventualmente, um olho perde completamente a capacidade de ver.
A hemianopsia bilateral é um tipo de doença em que são encontrados defeitos em ambos os campos visuais. Esse tipo de patologia ocorre quando um ou dois focos aparecem nas vias visuais acima do quiasma, nos tratos visuais, no lobo occipital, tanto em um hemisfério quanto em dois ao mesmo tempo.
De acordo com a natureza das alterações, a doença é de duas variedades:
Um escotoma (mancha escura) é um ponto cego no campo visual. Pode assumir diferentes formas (círculo, oval, anel, arco, lâmina) e formar-se em qualquer parte do campo visual, desde que não esteja associado a limites periféricos.
Escotoma central positivo devido a maculopatia senil
Os pacientes percebem o escotoma de maneira diferente e, portanto, é dividido nos seguintes tipos:
Além dos escotomas unilaterais, também são diagnosticados bilaterais (hemiscotomas). Dependendo da localização da lesão, os hemiscotomas são:
De acordo com a intensidade da perda da função visual, os escotomas são divididos em dois tipos:
O escotoma pode ser causado por:
O escotoma na maioria dos casos é óbvio para uma pessoa e, portanto, é diagnosticado nos estágios iniciais de desenvolvimento. Com escotoma atrial, além de defeitos visuais pronunciados, o paciente tem uma violação da sensibilidade da pele, distúrbios da fala, náusea, vômito, enxaqueca. Em pacientes idosos, essa condição pode indicar não apenas a presença de hemianopsia, mas também a aproximação do AVC.
O diagnóstico de hemianopsia só pode ser feito após examinar o status de três elementos importantes:
Os dois primeiros elementos nem sempre indicam a presença dessa doença específica. Examinando o quadro oftalmológico, um especialista pode não notar alterações patológicas, pois no início de seu curso, a doença pode não afetar a condição do fundo. Alterações destrutivas nas vias visuais visíveis ao oftalmologista, em média, aparecem apenas após um ano.
Os estágios iniciais da doença, como regra, não afetam a acuidade visual. Mas na ausência de tratamento e na transição da hemianopsia homônima para estágios posteriores, a visão pode se deteriorar acentuadamente devido ao desenvolvimento de atrofias secundárias que afetam grandes áreas dos nervos ópticos.
Um sinal mais confiável é considerado uma reação pupilar hemianopsic à luz. Mas será objetivo apenas se o foco da patologia interromper o arco do reflexo pupilar (hemianopsia do trato). Se o foco estiver localizado acima do arco, esse sintoma não se manifestará de forma alguma.
O estudo do estado dos campos visuais é o principal sintoma com base no qual é feito o diagnóstico de hemianopsia. Para determiná-los, é usado um teste como a perimetria, que se baseia no uso de um dispositivo de perímetro. O exame ocorre desta forma: o sujeito coloca a cabeça no queixo do dispositivo, cobre um olho com um obturador e fixa um ponto brilhante no centro do arco com o outro. Esse objeto é movido lentamente da periferia para o centro ao longo desse arco, e o paciente sinaliza sua aparição no campo de visão, denotando os limites de seu campo de visão.
Resultados mais precisos são obtidos pela perimetria computadorizada, que consiste na utilização de dispositivos automatizados.
Se um paciente tem hemianopsia homônima ou heterônima, o próximo passo é determinar seu tipo e a causa exata de seu aparecimento. Para isso, são utilizados métodos como ultrassonografia cerebral, tomografia computadorizada, angiografia carotídea, ressonância magnética e radiografia. Para determinar a presença de neoplasias, as patologias endócrinas são de grande importância, para identificar quais são os vários testes realizados para o nível de certos hormônios.
A hemianopsia pode ser equivocadamente equiparada a doenças como hemi-hipopsia (deterioração da visão em certas áreas) e hemicromatopsia (diminuição na percepção de cores específicas). Essas duas patologias podem ser doenças separadas ou indicar o possível desenvolvimento de hemianopsia no futuro.
Se não for tratada, a hemianopsia pode progredir rapidamente e levar à perda completa da visão. Uma vez que as causas de ocorrência são patologias neurológicas e tumores malignos, o regime de tratamento deve visar eliminar precisamente essas fontes primárias da doença. Para eliminar as causas da hemianopsia, o tratamento cirúrgico, radioterapia e quimioterapia são utilizados.
Quase todos os tipos de hemianopsia não são passíveis de tratamento conservador, mas existem recomendações que podem melhorar um pouco a qualidade de vida do paciente. A leitura pode ser facilitada para o paciente aumentando conscientemente o tamanho dos pequenos movimentos oculares para apenas um movimento ao longo de uma linha de texto. Isso pode ser feito segurando o texto em um ângulo de 90° e lendo verticalmente.
Na hemianopsia homônima do lado direito, o texto deve ser girado para que possa ser lido de cima para baixo, enquanto a próxima linha de texto deve estar no campo visual esquerdo preservado. A hemianopsia do lado esquerdo também dificulta a leitura e, para simplificar essa tarefa, o texto deve ser girado para que possa ser lido de baixo para cima.
Para facilitar o movimento no espaço, os pacientes diagnosticados com hemianopsia precisam voltar os olhos para o lado cego. Ao procurar objetos localizados nas áreas cegas, em vez de uma série de pequenos movimentos oculares, é necessário fazer conscientemente grandes movimentos em direção ao campo de visão cego, retornando ao objeto.
Para melhorar o padrão de vida de uma pessoa que sofre de hemianopsia, seus parentes e amigos, que o adotaram como regra, podem ajudar:
Existem técnicas de computador desenvolvidas por especialistas para melhorar a função visual dos pacientes. Segundo os cientistas, o curso de treinamento ajuda o paciente a compensar levemente a perda do campo visual e facilita sua orientação no espaço. A essência desses métodos é focar na tela de um computador ou celular. As clínicas que oferecem este tipo de serviço estão localizadas em muitos países do mundo.
O prognóstico para a restauração da visão após o tratamento varia desde seu retorno completo até sua perda absoluta e depende de tais fatores:
O processo de restauração dos campos visuais perdidos após um acidente vascular cerebral tem prognóstico favorável e na maioria dos casos atinge seu máximo nos primeiros seis meses.
Para prevenir o aparecimento da doença, é necessário ser sistematicamente examinado por um oftalmologista e um neurologista. Como a hemianopsia na maioria dos casos se desenvolve no contexto de tumores no cérebro, é necessário realizar exames regulares para verificar a presença de neoplasias.
O termo médico "hemianopsia" refere-se a uma condição em que há uma área de cegueira na metade do campo visual. O campo de visão é a região do espaço que uma pessoa vê sem mover os olhos ou virar a cabeça. A hemianopsia é uma "cegueira parcial" bilateral, ou seja, a perda de metade do campo de visão de cada olho.
Existem vários tipos desse tipo de patologia da percepção visual. É possível distinguir hemianopsia heterônima (perda de metades opostas dos campos visuais), há também uma hemianopsia parcial, um quarto (superior ou inferior). O "escurecimento" de ambas as metades temporais do campo é chamado de hemianopsia bitemporal. A perda de partes do espaço visível do lado do nariz é uma hemianopsia binasal. Um "ponto cego" na parte central do campo visual é chamado de escotoma hemianópico.
A hemianopsia homônima é uma condição caracterizada pela perda das mesmas metades dos campos visuais. Pode ser as duas metades direita ou esquerda ao mesmo tempo: uma pessoa pode ver apenas uma parte do espaço que cai no campo de visão (esquerda ou direita). A fronteira entre a parte visível e o "ponto cego" na hemianopsia homônima é o meridiano vertical central.
Como já observado, existem hemianopsias homônimas do lado direito e do lado esquerdo.
mão direita A hemianopsia homônima ocorre quando o trato óptico esquerdo é danificado. lado esquerdo causada por dano ao trato óptico direito.
Esta condição patológica tem outra classificação. Especialistas destacam:
A hemianopsia homônima do quadrante pode ser quadrante superior ou quadrante inferior, quadrante parcial ou quadrante completo.
Há também hemianopsia homônima congênita e desenvolvida como consequência de uma série de doenças.
A aparência desse defeito visual é explicada por patologia na região do trato visual, bem como no córtex cerebral.
Hemianopsia homônimaé uma consequência de danos nas áreas do cérebro que deveriam receber sinais visuais. Os sinais dos olhos direito e esquerdo são transmitidos ao longo dos nervos ópticos de tal forma que problemas no hemisfério esquerdo do cérebro fazem com que a metade direita do campo visual “escureça” em cada olho, processos destrutivos no hemisfério direito são um fator que faz com que as metades esquerdas dos campos visuais caiam.
O problema pode ser devido a patologia congênita. Mas também pode ser causada por várias doenças que afetam o cérebro.
A causa mais comum de hemianopsia homônima são as consequências de um acidente vascular cerebral.. Mas também esta condição pode ser explicada pela presença de um tumor, um abscesso, um processo inflamatório, trauma ou lesão na área da cabeça.
A hemianopsia homônima é causada por aneurisma da artéria da base do cérebro, problemas circulatórios na região das artérias cerebrais posteriores e médias, meningite basal, meningoencefalite.
Todas essas condições podem causar o desenvolvimento de um processo inflamatório, compressão e suprimento sanguíneo prejudicado para a fibra do nervo óptico. As toxinas também têm um efeito patogênico nas fibras nervosas. Depois de algum tempo, sob a influência desses fatores, o trato visual é gradualmente destruído.
Dependendo do tipo de hemianopsia homônima encontrada no paciente, o especialista determina em qual local específico a lesão está localizada. Por exemplo, a hemianopsia homônima do quadrante inferior se desenvolve no caso de problemas que surgiram no lobo parietal do cérebro. A doença, localizada no lobo temporal, causa manifestações de hemianopsia completa do quadrante superior.
Às vezes, a hemianopsia homônima pode não ser perceptível ao paciente. A hemianopsia homônima não afeta a acuidade visual. Defeitos visuais em alguns casos são detectados apenas durante o exame do campo visual. As manifestações deste tipo de hemianopsia são a perda da parte temporal do campo visual, por um lado, e da parte nasal, por outro. Às vezes, metade do campo de visão desaparece completamente (hemianopsia completa). Em alguns casos, o "apagão" não atinge a periferia do campo visual (hemianopsia incompleta).
Houve casos em que a metade preservada do campo visual "sobrepõe-se" ligeiramente ao lado cego.
A hemianopsia homônima pode dificultar a movimentação de uma pessoa. As pessoas, em alguns casos, encontram obstáculos localizados ao lado da metade “abandonada” do campo de visão. É quase impossível para o paciente dirigir um carro, distinguir entre objetos na "zona cega" da mesa. Defeitos visuais dificultam a leitura: o leitor não consegue encontrar uma nova linha no livro. Este tipo de condição pode ser instável.
Às vezes, uma alucinação visual pode se tornar um sintoma de hemianopsia homônima. Especialmente muitas vezes essa violação se manifesta nos casos em que a perda de parte do campo visual se desenvolve após um acidente vascular cerebral.
Dependendo de vários fatores (a gravidade da doença que provoca a hemianopsia, a duração do período de ocorrência de distúrbios, as características individuais do organismo), uma pessoa que sofre de hemianopsia pode perder completamente a visão ou restaurá-la.
Você pode determinar a violação depois de estudar o estado de três características importantes do trabalho dos órgãos da visão:
O defeito pode ser detectado examinando os campos visuais. A técnica neurológica inclui uma verificação aproximada dos campos visuais, que o médico realiza durante o exame. Um especialista pode detectar problemas menores de percepção visual usando perimetria convencional ou computadorizada.
Para diagnosticar defeitos de campo visual em oftalmologia, são usados dispositivos analisadores de campo visual (por exemplo, campimetria). Seu uso permite investigar a sensibilidade à luz e à cor do sistema visual. Os dispositivos também são usados para investigar a sensibilidade de oscilação do analisador visual.
O médico pode fazer o diagnóstico final com base na obtenção de um quadro completo do fundo de olho, bem como dos sintomas neurológicos associados.
Para determinar as causas exatas de um distúrbio visual, é importante fazer uma radiografia e uma tomografia computadorizada do cérebro. O médico também pode solicitar um exame mais completo e uma série de testes para ajudar a fazer um diagnóstico.
Para se livrar dos problemas de percepção visual, é necessário eliminar completamente as consequências das doenças que causaram a hemianopsia homônima. Se o tratamento da doença subjacente for ineficaz e prematuro, a hemianopsia pode levar à perda completa da visão.
Para eliminar patologias neurológicas, utiliza-se tratamento cirúrgico, quimioterapia e terapia medicamentosa, dependendo do tipo e grau de complexidade do problema de base.
Perda de campos visuais na hemionopsia
A hemianopsia é praticamente impossível de curar, porém, após a eliminação do fator que a causa, diversos métodos podem ser utilizados para melhorar a qualidade de vida do paciente. Por exemplo, uma pessoa com hemianopsia homônima pode aprender a ler segurando o texto em um ângulo de 90° e lendo-o verticalmente.
A prevenção do aparecimento de tais problemas com a percepção visual consiste na realização de exames preventivos regulares por um neurologista e um oftalmologista. Isso permitirá que você perceba o início do desenvolvimento de tumores no córtex cerebral a tempo. Além disso, o conselho do médico e os procedimentos de suporte podem ajudar a evitar derrames. É importante evitar o risco de lesão na área do crânio de todas as maneiras possíveis.
A hemianopsia é um defeito na percepção visual, em que a perda de metade do campo visual se desenvolve em cada olho. A causa dessa condição são fatores associados a danos em áreas do cérebro que deveriam receber sinais visuais.
O tratamento da hemianopsia é realizado dependendo da natureza da doença subjacente.
G a emianopsia pode ser temporária ou permanente. Isto é devido à gravidade do dano à via óptica.
Com tratamento intempestivo ou de má qualidade, os processos patológicos podem levar à perda completa da visão e, consequentemente, à incapacidade.
…para pessoas com hemianopsia homônima, metade do mundo simplesmente não existe.
Definição. A hemianopsia homônima é uma condição na qual uma pessoa só pode ver um lado, esquerdo ou direito, e é o resultado de danos na parte do cérebro onde os sinais visuais vêm dos mesmos campos visuais em cada olho. Os sinais visuais de cada olho são distribuídos ao longo dos nervos ópticos que entram no cérebro, de modo que danos na metade esquerda do cérebro causam perda das metades direitas dos campos visuais em cada olho e lesões na metade direita do cérebro causam perda. das metades esquerdas dos campos visuais em cada olho.
As razões. A hemianopsia homônima pode ser causada por qualquer distúrbio que afete o cérebro, incluindo tumores, inflamação e trauma, mas é mais comumente causada por um acidente vascular cerebral. A ressonância magnética do cérebro é mais comumente usada para diagnosticar a localização e a causa do dano.
A hemianopsia homônima ocorre no lado contralateral com infartos nas áreas de suprimento sanguíneo para os ramos hemisféricos da PCA (artéria cerebral posterior) devido a danos no córtex estriado, radiação óptica ou corpo geniculado lateral. Na ausência de envolvimento do pólo occipital, a visão macular permanece intacta. O defeito do campo visual pode ser limitado a apenas um quadrante. A hemianopsia do quadrante superior ocorre quando o córtex estriado é infartado abaixo do sulco do esporão ou da parte inferior da radiação óptica na região temporoccipital. A hemianopsia do quadrante inferior é uma consequência da lesão do córtex estriado acima do sulco do esporão ou da parte superior da radiação óptica na região parietal-occipital. A oclusão do sulco do esporão também pode estar associada à dor no olho ipsilateral. Os distúrbios visuais podem ser mais complexos, especialmente com lobos occipitais bilaterais, incluindo alucinações visuais, agnosia visual e de cores, prosopagnosia (agnosia de rostos familiares), síndrome de negação da cegueira (síndrome de Anton), déficit de atenção visual e agnosia optomotora (síndrome de Balint). Os distúrbios visuais são frequentemente acompanhados por distúrbios aferentes na forma de parestesias, distúrbios profundos, dor e sensibilidade à temperatura. Estes últimos indicam o envolvimento do tálamo, lobo parietal ou tronco encefálico (devido à oclusão das partes proximais da bacia vertebrobasilar).
Deve-se lembrar que a hemianopsia homônima nem sempre implica infarto na ACP. Os limites das bacias das artérias cerebrais média e posterior flutuam consideravelmente. Normalmente, o sulco Sylviano serve como limite da bacia PCA, mas às vezes a artéria cerebral média (MCA) também fornece sangue para as seções externas do lobo occipital até o pólo occipital. Ao mesmo tempo, o ZMA sempre fornece sangue para as áreas do córtex cerebral em
área do sulco do esporão, e a radiação óptica em alguns casos recebe sangue do MCA, respectivamente, hemianopsia homônima nem sempre implica um infarto na bacia do PCA.
Sintomas. É difícil explicar as sensações dos pacientes com hemianopsia sem dar exemplos ilustrativos. Por exemplo, em pacientes com hemianopsia do lado direito, os pacientes “parecem” que o problema está no olho direito, mas verificar cada olho individualmente mostra que cada olho não vê a parte direita do campo visual (Fig. 2).
Pessoas com hemianopsia homônima muitas vezes esbarram em objetos do lado do defeito do campo visual. Uma ação como atravessar a rua pode ser perigosa, pois o paciente não consegue ver o tráfego que se aproxima do lado da hemianopsia. Dirigir pode ser especialmente perigoso, pois o paciente pode não conseguir ver um carro se aproximando ou outros objetos ao lado da hemianopsia ao mudar de faixa. Objetos na mesa de trabalho ou de jantar localizados no campo de visão que caíram podem não ser visíveis e, às vezes, até a comida no prato que cai fora de vista permanece intocada. Pessoas com hemianopsia homônima do lado esquerdo têm dificuldade em encontrar uma nova linha quando terminam de ler a anterior. Ao ler, os olhos fazem uma série de movimentos pequenos e rápidos de uma palavra ou grupo de palavras para a próxima. Como lemos da esquerda para a direita, as pessoas com hemianopsia homônima do lado direito fazem mais pequenos movimentos apenas para ler uma palavra do começo ao fim. Isso torna a leitura lenta e frustrante para muitos pacientes. A hemianopsia homônima é caracterizada por alucinações visuais, especialmente se se desenvolver repentinamente, como após um acidente vascular cerebral. Essas alucinações podem ser "não formadas" - luzes, formas, formas geométricas ou "formadas", como a imagem de um objeto reconhecível. Às vezes, um objeto do campo de visão salvo é refletido no campo solto. Por exemplo, movendo uma mão no campo de visão salvo, o paciente pode "ver" a mão fazendo os mesmos movimentos no campo que caiu.
A acuidade visual, caracterizada pela capacidade de ver os menores símbolos em um gráfico de visão, não é afetada pela hemianopsia homônima. Apenas metade do campo de visão desaparece.
Diagnóstico. Defeitos de campo visual homônimos são diagnosticados examinando os campos visuais. A técnica neurológica inclui uma verificação aproximada dos campos visuais. Para isso, utiliza-se um martelo neurológico. O médico senta-se em frente ao paciente, o paciente fecha um olho com a mão, fixa o outro olho imóvel, por exemplo, na ponte do nariz do médico. O médico move o martelo de trás da cabeça do paciente ao redor do perímetro para o centro, direita, esquerda, superior e inferior. Assim que o martelo estiver à vista, o paciente deve denunciá-lo. Desta forma, a hemianopsia pode ser detectada. Além disso, para detectar hemianopsia, é possível realizar um estudo de controle usando o seguinte método. O paciente e o médico ficam em frente um do outro a uma distância de cerca de 100 mm. Seus olhos são colocados no mesmo nível. Tanto o paciente quanto o médico precisam cobrir um olho com a mão ou uma atadura de gaze limpa. O paciente precisa olhar no olho aberto do oftalmologista. O médico começa a mover o dedo da periferia para as áreas centrais, por sua vez, em todas as direções. É necessário que o dedo seja mantido a uma distância igual do paciente e do médico. Quando um dedo aparece no campo visual do paciente, o paciente deve ser informado sobre isso. Se os indicadores do médico corresponderem aos dados do paciente (e o médico tiver boa visão), a visão do paciente é normal. Outro método ainda mais simples para detectar hemianopsia é o "teste da toalha". O paciente é solicitado a dividir a toalha esticada à sua frente ao meio com a mão (um olho também está fechado). Na presença de hemianopsia, o paciente dividirá a toalha em partes desiguais - 1/4 e 3/4 (ou seja, metade do que ele vê). A identificação de defeitos de campo visual menores (anopsia quadrante ou escotoma) requer perimetria (convencional ou computadorizada).
Na oftalmologia, vários métodos são utilizados para o diagnóstico tópico de defeitos do campo visual associados a danos em diferentes níveis do sistema visual: na retina, nervo óptico, ao nível do quiasma e acima das vias e centros subjacentes. Alguns deles são baseados no uso de dispositivos - analisadores de campo visual, incluindo os automáticos (perimetria e campimetria), que permitem estudar a sensibilidade à luz e à cor do sistema visual ao estimular áreas locais da retina. Outros estão associados ao uso de dispositivos para determinação da frequência crítica de fusão de flicker (CFFM), que permitem estudar a sensibilidade de flicker do analisador visual (leia mais sobre o uso de dispositivos para determinação de CFFF).
Tratamento. O tratamento eficaz da hemianopsia envolve a eliminação completa (tratamento) das principais causas que causaram o desenvolvimento desta doença (por exemplo, acidente vascular cerebral). Se a hemianopsia persistir como um sintoma residual, existem várias abordagens para tornar mais fácil para os pacientes com hemianopsia homônima ler e interagir com seu ambiente. A leitura pode ser facilitada trabalhando conscientemente para aumentar o tamanho dos pequenos movimentos oculares, para um único movimento ao longo de uma linha de texto. Muitos pacientes conseguem isso segurando o texto em um ângulo de 90 graus e lendo verticalmente. Pacientes com hemianopsia homônima do lado direito devem girar o texto para que seja lido de cima para baixo, mantendo assim a próxima linha do texto no campo visual esquerdo preservado. Por outro lado, pessoas com hemianopsia homônima do lado esquerdo devem girar o texto para ler de baixo para cima, pelo mesmo motivo. À primeira vista, isso pode parecer complicado, mas lembre-se de quantos professores se sentam em frente a seus alunos e lêem com eles um texto que está virado 180 graus em relação a eles.
Para facilitar o movimento no ambiente externo, você pode voltar os olhos para a metade do campo de visão que caiu. Uma abordagem ligeiramente diferente requer a busca de objetos no campo de visão solto. A pesquisa mostrou que as pessoas com hemianopsia homônima normalmente fazem uma série de pequenos movimentos oculares em direção ao campo de visão que abandonaram ao procurar algo nele. É mais eficaz quando a pessoa conscientemente faz movimentos oculares muito grandes em direção ao campo de visão cego e depois permite que os olhos retornem ao objeto. Ao caminhar, o atendente deve andar pelo lado do campo de visão diminuído e permitir que o paciente o segure. Familiares ou pessoas próximas devem tentar ao máximo estar no campo de visão preservado do paciente.
Prismas ou espelhos têm sido usados em óculos para compensar a hemianopsia. Este método permite que você mude a direção da visão para o defeito do campo visual para chamar a atenção para os objetos nele. No entanto, essa abordagem ainda exige que o paciente mova ativamente os olhos nessa direção para focalizar o objeto. Tentativas mais formais de restaurar o campo visual com um programa de computador têm sido controversas. Pesquisas em andamento sobre os benefícios de tais programas devem abordar a questão de sua capacidade de produzir uma melhora significativa na função visual em pessoas com hemianopsia. Enquanto isso, deve-se ter cautela ao investir grande esforço e dinheiro em qualquer programa de tratamento não comprovado. Especialistas em visão subnormal podem estar familiarizados com essas técnicas para uso com pacientes. Embora, em geral, nenhum desses métodos traga melhorias tangíveis na qualidade de vida dos pacientes. Os pacientes que participam de estudos de reabilitação da visão relatam alguma melhora, mas muitas vezes é difícil dizer a diferença entre um efeito placebo e um benefício real.
A hemianopsia homônima é uma doença neurológica que ocorre como resultado de danos a partes do cérebro e se manifesta na deficiência visual. As pessoas que têm essa patologia veem apenas um lado do objeto observado.
Quando o lado esquerdo do cérebro é danificado, eles perdem o lado direito da imagem e vice-versa. Se o problema estiver no trabalho da metade direita do cérebro, parte da imagem do lado esquerdo desaparecerá.
A patologia, dependendo de qual parte do olho ocorre a cegueira, pode ser dividida em vários tipos.
Homônimo. Nele, por sua vez, são distinguidas as seguintes subespécies:
Heterônimo. Inclui:
A hemianopsia também pode ser completa e parcial. No primeiro caso, a cegueira cobre toda a área do campo visual e, no segundo, uma parte insignificante.
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Com esse tipo de distúrbio na percepção do mundo, o paciente vê apenas metade do campo da imagem. A linha entre a parte da imagem visível para uma pessoa e o que é considerado uma zona cega está localizada verticalmente exatamente no centro. A patologia pode surgir devido a distúrbios no lobo occipital do córtex cerebral ou devido a lesões das vias visuais.
Na hemianopsia contralateral, o paciente não vê nada que esteja na região do nariz de um olho e na parte temporal do outro.
A hemianopsia do lado direito é apresentada como uma distorção da percepção do mundo nas partes direitas dos olhos esquerdo e direito. Lado esquerdo - caracteriza-se como uma deficiência visual, em que o lado esquerdo de ambos os olhos é considerado uma zona morta.
Com uma variedade quadrada, há uma perda da imagem de apenas um quarto dos olhos direito e esquerdo.
A manifestação da hemianopsia depende de qual lado do cérebro a área afetada é afetada.
hemianopsia quadrada
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Essa patologia se manifesta na ocorrência de cegueira nas partes nasais ou temporais. A linha que separa a parte não perceptiva da parte visível está horizontalmente exatamente no meio.
Com hemianopsia bitemporal, a zona cega é considerada o campo de visão lateral do lado dos olhos direito e esquerdo. Para ser mais preciso, a imagem desaparece na área das têmporas.
Com hemianopsia binasal, o paciente não vê com os dois olhos o que está localizado no nariz.
Além da hemianopsia unilateral, bilateral também pode se desenvolver. É caracterizada pela ocorrência de cegueira em ambas as metades do olho.
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Esquema de danos ao cérebro e aos campos visuais
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A hemianopsia homônima pode ser congênita ou adquirida. Sua ocorrência pode provocar as seguintes doenças:
A deficiência visual pode ser causada não apenas por danos nos centros occipitais responsáveis por ela, mas também por anomalias nessa área do cérebro que, ao que parece, não têm nada a ver com isso.
Prevenir o desenvolvimento de glaucoma - gotas de pressão ocular.
Derrame
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A terapia da hemianopsia é prescrita com base nas doenças pelas quais foi causada. Somente depois que a primeira doença for curada, será possível se livrar da segunda.
Sinais de síndrome nefrótica
O que é o glaucoma é descrito em detalhes no artigo.
Então, como tratar:
Se você não tratar a patologia, em breve poderá permanecer completamente cego. Por esse motivo, se aparecerem pequenos problemas de visão, é necessário entrar em contato com um oftalmologista o mais rápido possível.
A mãe deve estar alerta - o que fazer se o olho do bebê estiver inflamado.
Campos de visão com tipo de doença do lado esquerdo e do lado direito
A visão retornará completamente ou desaparecerá completamente, dependendo dos seguintes fatores:
A prevenção da patologia inclui um exame periódico por um oftalmologista, bem como visitas a especialistas como:
Também não deve faltar aos exames agendados, durante os quais é verificada a presença de neoplasias.
Exames médicos agendados ajudarão a manter a saúde ocular por muitos anos.
A hemianopsia homônima é uma doença grave. As pessoas que o têm experimentam dificuldades significativas na leitura de livros, na condução de um carro e em muitas outras situações. Na maioria dos casos, é possível lidar com essa patologia, o principal é entrar em contato com um oftalmologista em tempo hábil. Os familiares do paciente devem apoiá-lo e tentar estar sempre na sua linha de visão.
Atenção! O artigo é meramente informativo. Antes do tratamento, você deve consultar um especialista.
O termo médico "hemianopsia" refere-se a uma condição em que há uma área de cegueira na metade do campo visual. O campo de visão é a região do espaço que uma pessoa vê sem mover os olhos ou virar a cabeça. A hemianopsia é uma "cegueira parcial" bilateral, ou seja, a perda de metade do campo de visão de cada olho.
Existem vários tipos desse tipo de patologia da percepção visual. É possível distinguir hemianopsia heterônima (perda de metades opostas dos campos visuais), há também uma hemianopsia parcial, um quarto (superior ou inferior). O "escurecimento" de ambas as metades temporais do campo é chamado de hemianopsia bitemporal. A perda de partes do espaço visível do lado do nariz é uma hemianopsia binasal. Um "ponto cego" na parte central do campo visual é chamado de escotoma hemianópico.
A hemianopsia homônima é uma condição caracterizada pela perda das mesmas metades dos campos visuais. Pode ser as duas metades direita ou esquerda ao mesmo tempo: uma pessoa pode ver apenas uma parte do espaço que cai no campo de visão (esquerda ou direita). A fronteira entre a parte visível e o "ponto cego" na hemianopsia homônima é o meridiano vertical central.
Como já observado, existem hemianopsias homônimas do lado direito e do lado esquerdo. 
mão direita A hemianopsia homônima ocorre quando o trato óptico esquerdo é danificado. lado esquerdo causada por dano ao trato óptico direito.
Esta condição patológica tem outra classificação. Especialistas destacam:
A hemianopsia homônima do quadrante pode ser quadrante superior ou quadrante inferior, quadrante parcial ou quadrante completo.
Há também hemianopsia homônima congênita e desenvolvida como consequência de uma série de doenças.
A aparência desse defeito visual é explicada por patologia na região do trato visual, bem como no córtex cerebral.
Hemianopsia homônimaé uma consequência de danos nas áreas do cérebro que deveriam receber sinais visuais. Os sinais dos olhos direito e esquerdo são transmitidos ao longo dos nervos ópticos de tal forma que problemas no hemisfério esquerdo do cérebro fazem com que a metade direita do campo visual “escureça” em cada olho, processos destrutivos no hemisfério direito são um fator que faz com que as metades esquerdas dos campos visuais caiam.
O problema pode ser devido a patologia congênita. Mas também pode ser causada por várias doenças que afetam o cérebro.
A causa mais comum de hemianopsia homônima são as consequências de um acidente vascular cerebral.. Mas também esta condição pode ser explicada pela presença de um tumor, um abscesso, um processo inflamatório, trauma ou lesão na área da cabeça. 
A hemianopsia homônima é causada por aneurisma da artéria da base do cérebro, problemas circulatórios na região das artérias cerebrais posteriores e médias, meningite basal, meningoencefalite.
Todas essas condições podem causar o desenvolvimento de um processo inflamatório, compressão e suprimento sanguíneo prejudicado para a fibra do nervo óptico. As toxinas também têm um efeito patogênico nas fibras nervosas. Depois de algum tempo, sob a influência desses fatores, o trato visual é gradualmente destruído.
Dependendo do tipo de hemianopsia homônima encontrada no paciente, o especialista determina em qual local específico a lesão está localizada. Por exemplo, a hemianopsia homônima do quadrante inferior se desenvolve no caso de problemas que surgiram no lobo parietal do cérebro. A doença, localizada no lobo temporal, causa manifestações de hemianopsia completa do quadrante superior.
Às vezes, a hemianopsia homônima pode não ser perceptível ao paciente. A hemianopsia homônima não afeta a acuidade visual. Defeitos visuais em alguns casos são detectados apenas durante o exame do campo visual. As manifestações deste tipo de hemianopsia são a perda da parte temporal do campo visual, por um lado, e da parte nasal, por outro. Às vezes, metade do campo de visão desaparece completamente (hemianopsia completa). Em alguns casos, o "apagão" não atinge a periferia do campo visual (hemianopsia incompleta).
Houve casos em que a metade preservada do campo visual "sobrepõe-se" ligeiramente ao lado cego.
A hemianopsia homônima pode dificultar a movimentação de uma pessoa. As pessoas, em alguns casos, encontram obstáculos localizados ao lado da metade “abandonada” do campo de visão. É quase impossível para o paciente dirigir um carro, distinguir entre objetos na "zona cega" da mesa. Defeitos visuais dificultam a leitura: o leitor não consegue encontrar uma nova linha no livro. Este tipo de condição pode ser instável. 
Às vezes, uma alucinação visual pode se tornar um sintoma de hemianopsia homônima. Especialmente muitas vezes essa violação se manifesta nos casos em que a perda de parte do campo visual se desenvolve após um acidente vascular cerebral.
Dependendo de vários fatores (a gravidade da doença que provoca a hemianopsia, a duração do período de ocorrência de distúrbios, as características individuais do organismo), uma pessoa que sofre de hemianopsia pode perder completamente a visão ou restaurá-la. 
Você pode determinar a violação depois de estudar o estado de três características importantes do trabalho dos órgãos da visão:
O defeito pode ser detectado examinando os campos visuais. A técnica neurológica inclui uma verificação aproximada dos campos visuais, que o médico realiza durante o exame. Um especialista pode detectar problemas menores de percepção visual usando perimetria convencional ou computadorizada.
Para diagnosticar defeitos de campo visual em oftalmologia, são usados dispositivos analisadores de campo visual (por exemplo, campimetria). Seu uso permite investigar a sensibilidade à luz e à cor do sistema visual. Os dispositivos também são usados para investigar a sensibilidade de oscilação do analisador visual. 
O médico pode fazer o diagnóstico final com base na obtenção de um quadro completo do fundo de olho, bem como dos sintomas neurológicos associados.
Para determinar as causas exatas de um distúrbio visual, é importante fazer uma radiografia e uma tomografia computadorizada do cérebro. O médico também pode solicitar um exame mais completo e uma série de testes para ajudar a fazer um diagnóstico.
Para se livrar dos problemas de percepção visual, é necessário eliminar completamente as consequências das doenças que causaram a hemianopsia homônima. Se o tratamento da doença subjacente for ineficaz e prematuro, a hemianopsia pode levar à perda completa da visão.
Para eliminar patologias neurológicas, utiliza-se tratamento cirúrgico, quimioterapia e terapia medicamentosa, dependendo do tipo e grau de complexidade do problema de base.
Perda de campos visuais na hemionopsia
A hemianopsia é praticamente impossível de curar, porém, após a eliminação do fator que a causa, diversos métodos podem ser utilizados para melhorar a qualidade de vida do paciente. Por exemplo, uma pessoa com hemianopsia homônima pode aprender a ler segurando o texto em um ângulo de 90° e lendo-o verticalmente.
A prevenção do aparecimento de tais problemas com a percepção visual consiste na realização de exames preventivos regulares por um neurologista e um oftalmologista. Isso permitirá que você perceba o início do desenvolvimento de tumores no córtex cerebral a tempo. Além disso, o conselho do médico e os procedimentos de suporte podem ajudar a evitar derrames. É importante evitar o risco de lesão na área do crânio de todas as maneiras possíveis.
A hemianopsia é um defeito na percepção visual, em que a perda de metade do campo visual se desenvolve em cada olho. A causa dessa condição são fatores associados a danos em áreas do cérebro que deveriam receber sinais visuais.
O tratamento da hemianopsia é realizado dependendo da natureza da doença subjacente.
G a emianopsia pode ser temporária ou permanente. Isto é devido à gravidade do dano à via óptica.
Com tratamento intempestivo ou de má qualidade, os processos patológicos podem levar à perda completa da visão e, consequentemente, à incapacidade.
A hemianopsia homônima é uma condição na qual uma pessoa visualiza apenas a metade direita ou esquerda dos campos visuais originais. A linha que separa o lado visível e oculto da imagem corre verticalmente no meio.
Hemianopsia heterônima também ocorre. Este é um tipo de perda visual em que a parte visível e a parte perdida do campo visual são separadas horizontalmente. Em alguns casos, não metade, mas um quarto cai fora de vista. Esta patologia é chamada - hemianopsia quadrante.
Dependendo de qual lado a área “caiu”, tanto hemianopsia do lado esquerdo quanto hemianopsia do lado direito podem ser observadas.
Não apenas uma certa metade do campo de visão, mas também um ponto sem forma pode “cair” do campo de visão. Pode ocorrer tanto unilateral quanto bilateralmente. O escotoma unilateral afeta um olho e o escotoma bilateral, respectivamente, dois.
O ponto cego bilateral (escotoma) pode ter o mesmo nome (o foco está localizado acima da junção do nervo óptico) e oposto (o foco está localizado na área da junção do nervo óptico).
Quando partes do campo visual caem, a patologia pode ter os seguintes nomes:
Pela presença de áreas cegas, pode-se observar hemianopsia completa (zona cega é exatamente a metade) e parcial.
A doença se manifesta por uma violação da percepção visual, que é acompanhada por:
Manifestações sintomáticas concomitantes dependendo do fator que provocou a perda da visão. A perda de campos depende de quais tipos de hemianopsia ocorrem.
A "perda" de campos visuais pode ter um caráter diferente. A falta de visibilidade nas metades do lado da zona temporal é chamada - hemianopsia bitemporal, e a "perda" de visibilidade na região da ponte do nariz é chamada - hemianopsia binasal.
Há também um distúrbio em que um olho perde a visão do lado da têmpora e o outro do lado do nariz. Este tipo de doença é chamado - hemianopsia homônima contralateral.
As causas da hemianopsia podem ser permanentes ou intermitentes.
A perda de visão é mais frequentemente provocada por doenças graves, como:
Anomalias dos centros occipitais responsáveis pela visão também podem levar a esse problema. Ao mesmo tempo, mesmo a derrota dessa área do cérebro, que à primeira vista não tem nada a ver com a visão, pode levar à cegueira parcial.
O diagnóstico é estabelecido após o exame, durante o qual é determinado o seguinte:
Com base nos resultados do exame, nem sempre é possível estabelecer um diagnóstico preciso. Isso ocorre porque nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença não há alterações no fundo. Os processos patológicos tornam-se perceptíveis, em regra, após 12 meses após os primeiros sinais de campos visuais prejudicados.
Na primeira vez após o início da patologia, a deficiência visual não é observada. Mas na ausência da terapia necessária, a doença leva muito rapidamente a uma séria deterioração da qualidade da visão.
Se um paciente foi identificado com hemianopsia homônima do lado direito ou esquerdo, a determinação imediata da causa e o tratamento devem ser realizados.
O diagnóstico instrumental é usado para esclarecer e confirmar o diagnóstico. O paciente é examinado por:
Se for determinado que a causa da perda de visão é um tumor, é realizado um teste de laboratório para determinar a quantidade de certos hormônios.
Para identificar claramente as áreas que caíram fora do campo de visão, os especialistas realizam a perimetria.
Além disso, os especialistas realizam um exame, para o qual não são necessários dispositivos especiais. Somente uma pessoa com boa visão é capaz de completar todas as etapas do exame. O levantamento é feito da seguinte forma.
Esse método de diagnóstico dá bons resultados apenas na forma avançada da doença, pois nos estágios iniciais os problemas de visão podem ser menos pronunciados.
O tratamento da hemianopsia deve ser realizado levando em consideração o fator patogênico que provocou tais desvios. A primeira coisa a fazer é corrigir o problema.
O tipo considerado de patologia da visão é a evidência de graves alterações anormais no corpo humano. Se mesmo pequenas manifestações forem detectadas, você deve visitar imediatamente um especialista para evitar a progressão da doença.
Após o tratamento da doença, pode ser observada uma restauração completa da qualidade da visão e a aquisição da cegueira completa (incapacidade). O resultado depende dos seguintes fatores:
A percepção visual prejudicada devido a um acidente vascular cerebral é restaurada em um período de até um ano.
As medidas preventivas implicam uma visita sistemática a um oftalmologista e neuropatologista. Como a maioria das hemianopsias é provocada por tumores cancerígenos no cérebro, é necessário não negligenciar as visitas planejadas a especialistas. Isso é necessário para a identificação oportuna do problema.
Para minimizar o risco de desenvolver a doença em questão, é necessário monitorar cuidadosamente sua saúde e evitar lesões na cabeça e no pescoço. Você deve estar atento ao estado do sistema cardiovascular e realizar exames sistemáticos com um cardiologista.
Se você notar sintomas desagradáveis de qualquer natureza, você deve consultar imediatamente um médico. Isso garantirá o diagnóstico oportuno e, portanto, o tratamento oportuno. Isso ajudará a eliminar o problema no início e evitar o desenvolvimento de possíveis complicações.
Uma doença chamada hemianopsia é um problema real na medicina moderna. Esta doença se manifesta na forma de uma violação do campo de percepção visual. A cegueira parcial se desenvolve em um ou ambos os olhos em uma determinada área. Esta doença muitas vezes atua como uma manifestação de outros problemas de saúde. Além disso, a hemianopsia pode se desenvolver como complicação após lesões e outras condições patológicas.
A doença causa grande desconforto, pois a imagem percebida pelo olho do paciente torna-se inferior. Há uma sensação de que parte do olho está fechada por algum material impermeável à luz. Se ocorrerem sintomas desta doença, é muito importante procurar ajuda médica a tempo, pois pode indicar o desenvolvimento de condições de saúde com risco de vida.
A imagem percebida pelo olho entra no cérebro através de nervos especiais, cada um dos quais é responsável pela percepção da imagem entrando em uma área específica da retina. Na área das vias visuais entre o quiasma e o sulco do esporão, há um entrelaçamento de terminações nervosas de ambos os olhos. Com danos nas vias visuais nesta área, desenvolve-se hemianopsia. As manifestações clínicas da doença dependem da localização da área afetada, dependendo da qual várias variedades desta doença são distinguidas.
Embora a doença se manifeste na forma de perda parcial da visão, ela não é classificada como uma doença oftálmica, mas sim como uma doença neurológica.
Como a causa dos distúrbios não está na estrutura do olho, mas no cérebro, essa doença não é tratada por oftalmologistas.
Dependendo da localização da área afetada das vias visuais, várias variedades da doença são distinguidas. As manifestações clínicas diferem na área do olho onde ocorre a cegueira. O campo de visão é dividido em várias partes. As partes direita e esquerda do campo visual são unilaterais, enquanto as partes temporal e nasal são versáteis.
Com esse distúrbio visual, uma pessoa percebe apenas a metade direita ou esquerda do campo de visão. A fronteira entre a metade visível e a parte cega do campo visual corre verticalmente exatamente no meio. O aparecimento de um defeito visual leva a danos tanto nas vias visuais quanto na parte occipital do córtex cerebral.
Se o dano estiver localizado na parte occipital do córtex, essa patologia é chamada de hemianopsia homônima contralateral.
Se a área cega aparecer à direita, o dano está localizado no lado esquerdo do cérebro, se a visão desaparecer no lado esquerdo do campo, respectivamente, os problemas estão localizados no lado direito do cérebro.
Existe outra classificação de patologia na qual a hemianopsia homônima é dividida em:
Na hemianopsia homônima completa, a cegueira ocorre em toda a região da metade do campo visual. Parcial procede na forma de cair de uma seção mais estreita e quadrado na forma de aparência de cegueira na parte superior ou inferior do lado esquerdo ou direito do campo. A última variedade é dividida em dois tipos, hemianopsia homônima quadrada completa e parcial.
Esta patologia se manifesta na forma de cegueira nas partes temporal ou nasal. É dividido em formas completas, parciais, escotomas e quadradas. Ao mesmo tempo, a borda que separa a parte visual do campo visual da parte cega corre estritamente no centro, horizontalmente no caso da forma completa da doença.
A hemianopsia heterônima é dividida em:
Com a forma bitemporal da doença, a suscetibilidade da imagem desaparece nas partes temporais. Esta doença é diagnosticada com bastante frequência. É considerado um dos tipos mais comuns de hemianopsia. É observado em caso de dano à glândula pituitária no local onde as vias visuais dos olhos direito e esquerdo estão entrelaçadas. Além disso, a patologia é frequentemente observada com danos na parte medial do quiasma. A manifestação da patologia (completa, parcial, quadrada ou escotoma) depende do lado em que a área danificada do cérebro é afetada.
Com a forma binasal da doença, a cegueira ocorre nas partes nasais. Tal patologia é encontrada na medicina moderna muito raramente. Observa-se na presença de duas áreas afetadas do quiasma.
Na maioria das vezes, a doença é diagnosticada durante os processos tumorais, quando uma neoplasia de natureza maligna ou benigna pressiona a área do cérebro mencionada acima.
Além disso, uma das razões para o desenvolvimento de tal patologia é considerada a inflamação da membrana aracnóide do cérebro.
Os tipos mais comuns de fenômenos médicos foram descritos acima, mas às vezes podem se manifestar de uma forma diferente, dependendo da área danificada do cérebro ou dos nervos ópticos.
Em algumas situações, pode ocorrer hemianopsia bilateral. Se, na forma do lado direito, do lado esquerdo, bitemporal ou binasal, a cegueira ocorre apenas em uma metade do olho, os defeitos ocorrem em ambas as metades do campo visual. Eles podem ser idênticos e diferentes no espelho. Às vezes, em tal situação, a cegueira completa se desenvolve. Em alguns casos, o problema se desenvolve em apenas um olho. A medicina conhece casos de cegueira completa em um olho com hemianopsia parcial no outro.
Scotoma traduz literalmente como "mancha escura". Ele se manifesta na forma de uma mancha escura que cobre completamente uma certa parte da vista, enquanto a localização dessa área pode ser diferente. Embora o fenômeno se refira a formas homônimas e heterônimas, dependendo da localização da área danificada, alguns especialistas distinguem esse fenômeno como um tipo separado de doença.
Os sintomas da hemianopsia são bastante óbvios e dependem da localização da lesão. Na maioria dos casos, a perda de parte do campo visual é considerada o primeiro sinal de desenvolvimento. Se a doença estiver em sua forma completa, é muito fácil perceber a patologia nos estágios iniciais, mas com uma parcial, se uma pequena área cair, o paciente pode não perceber o desenvolvimento do problema até que ocorram complicações graves.
Acredita-se que, na maioria das vezes, nos estágios iniciais do desenvolvimento da patologia, os pacientes prestam atenção ao escotoma. Esta forma aparece como uma mancha escura de forma redonda, quadrada ou triangular que é difícil de perder.
Outros sintomas também são característicos da doença, que se manifestam na forma de uma deterioração geral do bem-estar. Como a doença afeta o cérebro, dependendo da complexidade e natureza do dano, podem ser observados dores de cabeça, fraqueza, alucinações auditivas e visuais, brilho em uma área cega e outros sintomas característicos de doenças cerebrais.
Esta patologia não deve ser confundida com a hemihipopsia, que é caracterizada por uma deterioração da visão ou percepção de cores em uma determinada área, mas não cegueira completa.
Esse fenômeno pode piorar gradativamente, levando à hemianopsia, mas nem sempre esse fenômeno é observado.
Uma abordagem integrada é usada para diagnosticar a doença. Como regra, os pacientes notam independentemente defeitos no campo visual, após o que recorrem aos médicos para um exame mais completo. Às vezes, a doença é detectada no processo de diagnóstico de outras patologias.
Antes de tudo, o exame é realizado por um oftalmologista, que examina a estrutura do olho e o campo de visão do paciente. No primeiro caso, é bastante difícil notar mudanças na estrutura do globo ocular nos estágios iniciais, pois as seções dos nervos ópticos visíveis ao oftalmologista geralmente não são afetadas nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença.
Patologias semelhantes podem ser notadas após a patologia se desenvolver por mais de um ano. Com a ajuda de técnicas especiais, um oftalmologista pode detectar defeitos na percepção visual, que é a base para fazer o diagnóstico de hemianopsia.
Técnicas de diagnóstico como ultrassonografia do cérebro e tomografia computadorizada ajudam a examinar mais detalhadamente a doença, além de determinar as áreas afetadas.
Uma variedade de fatores pode provocar o aparecimento de cegueira em uma determinada área. Muitas vezes, desenvolve-se como resultado de processos inflamatórios ou destrutivos no cérebro. Além disso, o desenvolvimento pode provocar lesões na cabeça.
Muitas vezes, o problema se desenvolve com um acidente vascular cerebral, enquanto os defeitos podem aparecer tanto antes de uma hemorragia no cérebro quanto depois, como complicações. Os idosos são aconselhados a prestar atenção aos defeitos na percepção visual do mundo ao seu redor, pois podem indicar um derrame iminente.
A hemianopsia é considerada um dos sintomas dos processos tumorais no cérebro. Tais defeitos visuais podem causar neoplasias malignas e benignas.
Nesta situação, o tumor exerce pressão sobre certas áreas do cérebro ou do trato ocular. No caso de um processo tumoral, a manifestação dos sintomas pode aumentar rapidamente e as formas de patologia podem fluir de uma para outra, à medida que o tumor cresce.
Acredita-se que o câncer de cabeça muitas vezes provoca vários distúrbios da percepção visual; portanto, quando tais complicações são detectadas, é muito importante realizar um exame oncológico completo dos órgãos da cabeça a tempo.
Na maioria das vezes, o aparecimento da patologia não representa uma ameaça direta à vida do paciente. No entanto, dado o fato de que a doença pode aparecer devido a um acidente vascular cerebral ou câncer, procurar ajuda médica oportuna ajudará a detectar essas condições com risco de vida. Em caso de detecção de defeitos de campo visual, recomenda-se realizar um exame o mais rápido possível, e não se automedicar ou adiar a solução do problema.
Se o tratamento não for iniciado a tempo, a doença pode provocar o desenvolvimento de complicações graves. O processo patológico no cérebro pode se espalhar para outras áreas, causando cegueira completa ou outros distúrbios no funcionamento do cérebro e de todo o sistema nervoso.
A doença progride muito rapidamente, se o tratamento não for iniciado a tempo, leva rapidamente à cegueira completa. Vale a pena notar que na medicina popular e moderna não existem maneiras eficazes de lidar com a patologia.
Existem muitas técnicas que podem melhorar significativamente a qualidade de vida do paciente. Essas técnicas ajudam o paciente a se acostumar com a percepção visual alterada do mundo ao seu redor.
Livrar-se completamente da doença, apenas a eliminação da causa de sua aparência ajudará. Se forem neoplasias malignas ou benignas, a visão será restaurada somente após serem removidas cirurgicamente. Na maioria das vezes, o motivo está em distúrbios nevrálgicos; em tal situação, é necessário tratar não os olhos, mas as doenças do cérebro. O tratamento da doença que provocou o desenvolvimento da patologia ajudará a restaurar completamente a visão na maioria dos casos.
No entanto, mesmo com o início oportuno do tratamento, a patologia pode levar à perda completa da visão.
A probabilidade de recuperação completa é significativamente influenciada por fatores como a idade do paciente, a causa da patologia, o estilo de vida do paciente e muitos outros fatores.
Na prática oftalmológica, os campos visuais são o critério mais importante para o diagnóstico de muitas doenças. Simplificando, os campos visuais representam a quantidade de espaço ao olhar para frente. As patologias dos campos visuais podem indicar tanto distúrbios do aparelho visual quanto do sistema nervoso central.
A perda de certas metades dos campos visuais é chamada de hemianopsia. A doença é classificada como polietiológica, ou seja, um grande número de várias causas pode levar ao seu aparecimento. Dependendo do grau de dano às partes do cérebro, a hemianopsia é temporária ou permanente. Então, o que é hemianposia?
Uma doença se manifesta na forma de uma incapacidade de ver com certas metades do olho. Às vezes, os pacientes têm alucinações visuais. A hemianopsia pode ser unilateral ou bilateral. A doença é congênita e adquirida.
Os especialistas classificam a doença da seguinte forma:
Formas mais graves se desenvolvem no contexto de danos aos lobos occipitais em ambos os lados. Isso pode levar a alucinações visuais. Os pacientes deixam de distinguir tons e até reconhecem rostos familiares.
Lesão cerebral traumática pode causar perda de campos visuais
Dependendo da localização do processo patológico, a hemianopsia é dividida em duas formas principais: homônima e heterônima. O homônimo, por sua vez, é dividido em esquerdo e direito, e o heterônimo é bitemporal e binasal. A hemianopsia é quase assintomática.
A doença é baseada em tais fatores provocadores:
Na maioria das vezes, a hemianopsia é o resultado de danos a áreas do cérebro. Também pode ser causada por distúrbios neurológicos. Uma ressonância magnética do cérebro mostrará a localização do processo patológico e ajudará a determinar a causa da doença.
Clinicamente, a doença se manifesta na forma dos seguintes sintomas:
Como resultado, uma pessoa começa a navegar mal no espaço. Ele tem problemas para comer. Tudo chega ao ponto em que ele não consegue nem nomear objetos familiares e reconhecer rostos familiares de pessoas.
Hemianopsia causa dores de cabeça
A perimetria ajudará a avaliar objetivamente as áreas de abandono. A essência do procedimento é bastante simples. Um hemisfério é colocado na frente do paciente. Ela fecha um olho, olha para um ponto e avisa ao médico quando vê um objeto na periferia. Nesse caso, o especialista conduz o objeto da periferia para o centro.
A luta contra a doença visa principalmente eliminar as causas profundas. No caso de processos tumorais, podem ser necessários cursos de cirurgia e quimioterapia. Se o problema estiver em uma violação do suprimento de sangue, é prescrito um tratamento semelhante ao prescrito para um acidente vascular cerebral.
A doença tem um prognóstico favorável, mas está sujeita a tratamento oportuno e competente. Em casos avançados, o processo ameaça com a perda completa da visão. Quanto às medidas preventivas, para evitar a hemianopsia, é necessário entrar em contato com um oftalmologista em tempo hábil. Além disso, é importante monitorar a condição do sistema circulatório e evitar lesões.
Na maioria das vezes, o processo patológico está associado a distúrbios circulatórios e danos às células dos hemisférios. Muitas vezes, a perda de campo visual é diagnosticada no contexto de acidente vascular cerebral isquêmico ou hemorrágico.
Com hemianopsia homônima, o paciente vê apenas metade da imagem - esquerda ou direita. A perda de campos visuais ocorre tanto com danos no trato visual quanto no cérebro. A fronteira entre a metade visível e a cega corre verticalmente. Os especialistas distinguem esses tipos de doença: completa, parcial, quadrada e escotoma.
A doença pode aparecer no contexto de acidente vascular cerebral, neuroinfecção, ferimento por arma de fogo, trauma, cirurgia, tumor. Todas essas causas levam à inflamação e compressão das fibras nervosas, suprimento sanguíneo prejudicado e intoxicação. Tal efeito patológico ameaça o desenvolvimento de alterações atróficas no aparelho visual.
A hemianopsia homônima pode ser transitória. Isto é devido ao inchaço a curto prazo de uma certa parte do cérebro. Assim que o inchaço diminui, começa a restauração das funções visuais.
Se o distúrbio estiver localizado na parte occipital do córtex cerebral, o processo é chamado de hemianopsia homônima contralateral. Se o ponto cego aparecer no lado direito, o dano está localizado no lado esquerdo da cabeça e é chamado de hemianopsia do lado esquerdo. Com um processo destro, o ponto cego aparece à esquerda.
Quando a doença ocorre, uma pequena área preta aparece no campo de visão. Mas em torno dessa área cega, uma pessoa vê claramente os objetos.
O escotoma é óbvio para uma pessoa, devido ao qual na maioria dos casos é diagnosticado nos estágios iniciais
As seguintes razões podem causar escotoma:
Os especialistas distinguem vários tipos da doença:
O escotoma é absoluto, quando a função visual está completamente perdida, e relativa.
O tratamento inclui terapia para a fonte da doença, bem como estimulação da seção danificada.
Alocar hemianopsia homônima do lado direito e do lado esquerdo
Neste caso, os campos de visão nasal ou temporal caem. A fronteira horizontal entre os campos de visão visíveis e as partes perdidas é característica.
Os campos de visão temporais caem nos olhos direito e esquerdo. É uma espécie de processo síncrono. A aracnoidite basal e o aneurisma da aorta podem provocar hemianopsia bitemporal.
A localização da parte cega do campo visual depende da direção da pressão do foco patológico:
Há uma perda de campos visuais nasais em ambos os lados. Esta é uma doença bastante rara, que pode ser provocada por aracnoidite quiasmática, hidrocefalia e tumores cerebrais.
Se houver suspeita de hemianopsia, o estudo dos campos visuais é realizado usando perimetria e exame do estado do fundo. Em alguns casos, uma ressonância magnética, tomografia computadorizada e raios-X do crânio serão necessários para confirmar o diagnóstico.
O prognóstico da hemianopsia é geralmente desfavorável. Como regra, não há regressão da patologia orgânica.
Normalmente, após um acidente vascular cerebral, as funções visuais são restauradas dentro de um ano.
Além de todos os itens acima, a hemianopsia pode se formar em um olho com cegueira absoluta no outro. Tal processo patológico ocorre devido à derrota completa das fibras ópticas do quiasma.
Antes de iniciar o tratamento, você deve passar por um exame de diagnóstico. Os pacientes são mostrados a consulta de um oculista e um neurologista. Para fazer um diagnóstico preciso, ressonância magnética, tomografia computadorizada e ultra-som podem ser necessários.
Importante! Se não for tratada, a hemianopsia progredirá e levará à perda completa da visão.
Dependendo da gravidade, da natureza da doença e do grau de dano, a patologia é um fenômeno temporário ou permanece um sintoma permanente. As táticas terapêuticas são selecionadas levando em consideração o fator patológico:
Após as medidas terapêuticas tomadas, é possível uma recuperação completa ou incapacidade devido à perda de visão. Muitos fatores influenciam o resultado:
Para evitá-lo, você deve se submeter a exames preventivos com um oftalmologista e um neuropatologista. Se notar quaisquer sintomas preocupantes, deve contactar imediatamente um especialista.
Facilite a leitura do paciente aumentando o tamanho dos pequenos movimentos oculares ao longo da linha. Para isso, o texto deve ser mantido em ângulo reto e lido na vertical. Em um processo destro, o texto deve ser girado para que possa ser lido de cima para baixo, com a próxima linha na metade esquerda do campo de visão. Para navegar melhor no espaço, o olho deve estar voltado para a metade cega.
Programas especiais foram desenvolvidos para melhorar as funções visuais em pacientes com hemianopsia. O curso de tratamento ajuda a compensar a perda do campo de visão e a navegar no espaço.
Falando sobre o prognóstico da hemianopsia, podemos dizer que vai desde a recuperação completa até a perda absoluta da visão. Alguns fatores podem influenciar nisso:
A hemianopsia após o AVC geralmente tem um prognóstico favorável. Normalmente, a restauração dos campos visuais caídos ocorre nos primeiros seis meses.
A hemianopsia é um distúrbio grave que requer tratamento oportuno e competente. Caso contrário, a doença pode levar à perda completa da visão. O diagnóstico precoce ajudará a evitar o desenvolvimento de complicações. O principal sintoma para fazer o diagnóstico correto é o estudo do estado dos campos visuais.
O processo patológico, à medida que progride, pode causar alucinações visuais, além de atrapalhar o desempenho. Em alguns casos, a hemianopsia torna-se permanente. Para evitar que isso aconteça, você deve seguir rigorosamente as recomendações médicas.
