Uma lente artificial (lente intraocular) é implantada no lugar da lente natural quando esta perde sua função. Por exemplo, durante a cirurgia de catarata, quando a lente natural perde sua transparência, e durante a substituição da lente refrativa, quando a lente intraocular permite corrigir miopia, hipermetropia e alto astigmatismo. Uma lente intraocular colocada dentro do olho desempenha todas as funções de uma lente natural e fornece as características visuais necessárias.
Como regra, uma lente artificial consiste em dois elementos - óptico e de referência. A parte óptica da lente artificial é uma lente feita de um material transparente que é biologicamente compatível com os tecidos do olho. Uma zona de difração especial está localizada na superfície da parte óptica, o que permite obter uma imagem nítida. E a parte de suporte permite fixar com segurança a lente artificial na cápsula da lente do olho humano. As lentes intraoculares implantáveis não têm "data de validade" e não requerem substituição, proporcionando as características visuais necessárias por muitos anos.
A lente está localizada entre a íris e o corpo vítreo do olho, no estado normal é transparente e flexível.
Transparência. A lente natural do olho humano é uma lente natural que refrata os raios de luz e foca a imagem na retina. A transparência é fornecida pela proteína cristalina, que faz parte da lente.
Flexibilidade. A fim de ver igualmente claramente em distâncias próximas e distantes, o chamado mecanismo de acomodação: a lente do olho se dobra com a ajuda dos músculos e “foca” nos objetos. Com a idade, a elasticidade do cristalino e dos músculos que o seguram diminui e a acomodação natural enfraquece.
Na estrutura do cristalino não há vasos e terminações nervosas, seu fornecimento de nutrientes ocorre devido ao fluido intraocular. O diâmetro da lente de um adulto é de cerca de 9-10 mm, espessura - 3,6-5 mm (dependendo da tensão de acomodação). A lente está localizada em uma cápsula transparente elástica fina.
Raramente, a afacia é a ausência do cristalino no olho devido a trauma ou cirurgia.
O surgimento das lentes intra-oculares (lentes artificiais), que são utilizadas no tratamento de catarata e em cirurgia refrativa, deve-se em grande parte ao cirurgião oftalmologista britânico Harold Ridley. Durante a Segunda Guerra Mundial, ao realizar exames de pilotos que sofreram lesões oculares, ele notou que quando fragmentos de plástico das janelas de uma cabine de avião entram, mesmo que estejam no olho por muito tempo, a inflamação não ocorre. Essa descoberta auxiliou no desenvolvimento de um material para lentes artificiais (lentes cristalinas), amplamente utilizadas em oftalmologia.
Em novembro de 1949, Ridley implantou a primeira lente artificial feita de polimetilmetacrilato (PMMA), que era uma cópia exata da lente humana. Apesar da imperfeição das lentes de Ridley, sua ideia foi uma verdadeira revolução na oftalmologia. Em 1999, Harold Ridley, de 94 anos, foi condecorado com o título de cavaleiro pela rainha Elizabeth.
Uma lente intraocular (lente artificial) é implantada em vez da lente natural:
A Clínica Excimer segue os mais recentes desenvolvimentos no campo das lentes intraoculares (LIO) e oferece aos pacientes apenas modelos de alta qualidade. As propriedades das lentes intraoculares modernas permitem resolver vários problemas de visão de uma só vez: livrar-se de catarata, miopia, hipermetropia relacionada à idade, astigmatismo.
Cada lente artificial possui as características ópticas necessárias para garantir uma boa visão. A potência óptica é calculada individualmente para cada paciente, com base nas características do seu sistema visual e na finalidade da intervenção cirúrgica.
Os materiais de que são feitas as lentes intraoculares modernas são biologicamente compatíveis com os tecidos oculares, não causam alergias e excluem a possibilidade de rejeição. Agora os mais usados são lentes de acrílico, hidrogel, silicone e collamer.
As lentes intraoculares modernas são feitas de material flexível. A flexibilidade da lente permite colocar a lente artificial dentro do olho em estado dobrado usando um injetor especial através de um microacesso reduzido de apenas 1,8 mm de tamanho. A lente se desdobra sozinha e é fixada com segurança dentro da bolsa capsular da lente.
Essa lente tem uma única estrutura especial dos elementos ópticos e de referência. Nas lentes modernas, elas são feitas do mesmo material biocompatível.
Lente de três componentes
Como regra, as lentes intraoculares modernas são equipadas com o chamado filtro amarelo. A lente humana natural possui propriedades protetoras especiais que protegem a retina dos efeitos negativos dos raios ultravioleta de um determinado espectro. O "filtro amarelo" é semelhante ao filtro da lente natural, e a lente intraocular protege a retina da mesma forma que a lente natural do olho, o que é especialmente importante na velhice.
Para obter uma melhor imagem no escuro, em condições de pouca luz, lentes asféricas intraoculares especialmente projetadas para corrigir distorções esféricas. Eles ajudam a evitar o aparecimento de halos, reflexos, luzes.
Muitas vezes, uma pessoa tem astigmatismo junto com outros problemas de visão (miopia, catarata), e o implante de lentes intraoculares com características ópticas normais não é suficiente neste caso. Nessas situações, as lentes tóricas são usadas para corrigir o astigmatismo.
Toda pessoa após os 40 anos de idade tem uma deterioração no processo de acomodação - a capacidade da lente de mudar rapidamente o foco para ver com igual clareza os objetos próximos e distantes. Com a idade (mesmo que você tenha uma visão excelente durante toda a vida), a lente do olho se torna menos flexível, perde a capacidade de mudar rapidamente sua curvatura, então os óculos já são necessários para o trabalho próximo. Modelos modernos de lentes - multifocais (pseudo-acomodantes), trifocais, devido ao design especial da parte óptica, permitem ver bem tanto de perto quanto de longe, desempenhando as funções de uma lente natural e dispensando o uso de óculos . Longa distancia
Os modelos modernos de lentes intraoculares não possuem uma propriedade única, mas combinam várias ao mesmo tempo. Sua combinação é escolhida com base nos objetivos do tratamento e nos desejos do paciente em relação à qualidade da visão. Por exemplo, todos os modelos de lentes implantados na clínica Excimer são flexíveis, feitos de material biocompatível, a maioria tem design "monobloco". E outros recursos, como correção de distorção, são especialmente relevantes para motoristas profissionais que precisam de boa visão em qualquer luz.
Na clínica Excimer, a seleção de uma lente intraocular é realizada individualmente com base nos dados de um diagnóstico completo do sistema visual do paciente. Para calcular os parâmetros ópticos da lente antes da cirurgia (para catarata ou substituição de lente refrativa), é usado um biômetro óptico coerente exclusivo "IOL-master" (Zeiss, Alemanha). Tal cálculo é especialmente importante ao implantar lentes de alta tecnologia com óptica complexa (multifocal, tórica) para obter características visuais máximas. Ao escolher uma lente, muitos outros parâmetros também são levados em consideração: a idade do paciente, seu estilo de vida, ocupação, profissão, desejos para a qualidade da visão e assim por diante. Como resultado, o paciente recebe uma nova qualidade de vida visual.
Nos últimos 25 anos de desenvolvimento da cirurgia refrativa, os oftalmologistas conseguiram que hoje é possível corrigir quase qualquer grau de miopia, hipermetropia e astigmatismo.
As lentes intraoculares fácicas são uma salvação para pacientes com alto grau de miopia, hipermetropia e astigmatismo. São o único tratamento cirúrgico para pacientes que estão contraindicados na correção da visão a laser.
Vantagens do implante de lentes fácicas:
O implante de lente fácica é usado com sucesso nos casos em que a acomodação natural da lente ainda não foi perdida, e as lentes podem ser implantadas no olho sem remover a lente natural da pessoa. Em sua essência, o implante de lentes fácicas é semelhante à correção com lentes de contato. Somente lentes de contato são usadas na córnea e lentes fácicas são implantadas dentro do olho na câmara posterior ou anterior do olho, preservando a lente natural. As lentes fácicas permitem que você mantenha a capacidade do olho de ver objetos próximos e distantes.
O implante de LIOs fácicas é um método mais avançado de cirurgia refrativa para anomalias refrativas (miopia, hipermetropia, astigmatismo) de alto grau, pois é um método reversível, estável e não viola a forma e a integridade da córnea.
O implante de LIOs fácicas é mais fisiológico do que o método de extração de lente transparente e, portanto, é adequado para pacientes mais jovens.
Com resultados promissores e modernos equipamentos cirúrgicos e diagnósticos, a implantação de PRL/MPL está se tornando uma das áreas mais interessantes e promissoras da cirurgia refrativa. 10 anos de experiência com implantação de PRL/MPL dá resultados animadores. As lentes são usadas na Europa, América do Sul, China e a 3ª fase de testes da FDA nos EUA foi concluída.
As condições necessárias para o uso de lentes fácicas são altos requisitos para a precisão do cálculo e seleção de um tipo específico de lente e a qualidade do trabalho de um cirurgião oftalmológico.
Ao escolher o tipo de lentes fácicas, os oftalmologistas do Centro Oftalmológico Internacional levam em consideração várias características: o estado individual da óptica ocular, a idade do paciente, seu estilo de vida, ocupação. Nossos especialistas possuem os certificados apropriados das empresas fabricantes de lentes intraoculares fácicas, o que lhes confere o direito de implantar lentes fácicas e garante a mais alta qualidade da cirurgia ocular.
Desde 2001, o uso de lentes fácicas de câmara posterior de silicone PRL/MPL (CIBA Vision, Suíça, agora de propriedade da Carl Zeiss, Alemanha) é permitido em todos os países europeus. Nos Estados Unidos, a 3ª fase de ensaios clínicos sob a aprovação da Food and Drug Administration, que apresenta resultados clínicos promissores.
A lente refrativa fácica da câmara posterior PRL é feita de silicone biocompatível purificado com alto índice de refração (1,46) e apresenta um design ultrafino, com apenas 30 mícrons de espessura. A parte óptica tem um diâmetro de 4,5 a 5 mm e está localizada na superfície frontal da lente. A parte não óptica não é totalmente transparente, possui uma cor fosca exclusiva, que reduz o brilho e os efeitos de fel após a cirurgia. O raio de curvatura da lente é idêntico ao raio de curvatura da lente natural, como resultado do qual a lente fácica repousa suavemente suas bordas nos ligamentos da lente, "flutuando" na câmara posterior do olho sem tocar a lente devido à corrente direta do fluido intraocular, resultando em uma distância constante entre a lente fácica e a lente.
A primeira dessas lentes foi implantada em 1986. A PRL de hoje é uma lente fácica de câmara posterior de 4ª geração. Foi clinicamente aprovado no Ocidente e recebeu a chamada marca CEE em 2000. Até o momento, mais de 20.000 implantes de PRL foram realizados em todo o mundo com resultados muito promissores.
Durante o implante de lentes fácicas, o cirurgião oftalmologista realiza todas as manipulações através de uma micro-incisão autovedante de até 2,5 mm de tamanho. não necessitando de suturas. Este tipo de cirurgia é realizada em 10-15 minutos, em regime ambulatorial, sem internação.É usada anestesia por gotejamento, que é facilmente tolerada por pacientes de diferentes idades e não sobrecarrega o sistema cardiovascular. Após o procedimento, o paciente retorna rapidamente ao seu ritmo de vida habitual. As restrições são mínimas e dizem respeito principalmente aos procedimentos de higiene na primeira vez após a operação.
Doutor Dementievé o especialista líder mundial na implantação desta lente. Participou do seu desenvolvimento, desenvolveu e aperfeiçoou a moderna técnica cirúrgica de implantação. Todo o conjunto de instrumentos microcirúrgicos para a operação leva seu nome. Todos os médicos que utilizam a técnica de implante de lente fácica PRL/MPL (existem apenas 900 deles em todo o mundo) concluíram master classes Dr. Dementiev, que são regularmente detidos pela Carl Zeiss, com o recebimento do certificado apropriado.
A cirurgia de implante de lente padrão é realizada em regime ambulatorial de Day Hospital, sob anestesia local por gotejamento (sem necessidade de injeção anestésica), dura aproximadamente 15-20 minutos em ambos os olhos, não requer sutura ou curativo.
Um novo modelo da lente fácica PRL é a MPL, fabricada pela Medennium, EUA. O novo modelo de lente fácica possui zona óptica ampliada e o háptico é mais fino, elástico e macio, o que facilita a implantação e reduz a possibilidade da presença de "halo" no pós-operatório. Esta lente pode corrigir a miopia. até -30 dioptrias
Como resultado do implante de uma lente fácica, as estruturas ópticas do olho (córnea e cristalino) não sofrem alterações anatômicas e ópticas. O PRL não toca a cápsula anterior do cristalino porque o cristalino é feito de material hidrofóbico e sua curvatura acompanha a curvatura do cristalino, as bordas do cristalino estão localizadas nas fibras zonulares e flutua na câmara posterior, mantendo-se afastada da anterior. cápsula. O estado "flutuante" permite que o fluido passe sob o PRL sem alterar o metabolismo na própria lente, o que não perturba sua transparência. A remoção da PRL é facilmente viável, se necessário, mas, como mostra a prática mundial, é extremamente rara.
As contra-indicações para implantação são:
Além disso, o implante de PRL é mais eficaz e seguro em pacientes com menos de 50 anos de idade. Nos casos de miopia progressiva, são indicadas operações que fortalecem a esclera.
A implantação de PRL/MPL é relativamente segura, tem resultados previsíveis e é reversível. A lente permite obter um efeito refrativo imediato e estável.
Nos casos de alto astigmatismo e sua combinação com altos graus de hipermetropia ou miopia, a correção é realizada com a LIO fácica de câmara posterior modelo ICL. A técnica de implantação, indicações e contra-indicações permanecem as mesmas dos casos de implantação de PRL.
Participantes-Organizadores do Congresso em Jerusalém 2007, oftalmologistas israelenses com D. Dementiev Da esquerda para a direita: Dr. I.Barequet Dr.D.Israeli Dr.D.Dementiev Dr.A.Hirsh Dr.S.Levinger — Presidente do Congresso
Kenneth Hoffer (Professor, UCLA University, Los Angeles, EUA) Kenneth Hoffer (Professor, UCLA University, Los Angeles, EUA) — Presidente Fundador da Sociedade Americana de Cirurgia Refrativa e de Catarata, Pioneiro na aplicação e desenvolvimento de cirurgia de facoemulsificação de catarata e lentes artificiais elásticas intraoculares
equipe internacional de pesquisa de visão: após a primeira correção de biopia de imprensa, Sicília 2005 John Beilock, Canadá Paolo Fazio, Itália Dmitry Dementiev, Itália-Rússia Claudio Luchinni, Itália Anmari Hipsley, EUA
A lente artificial do olho é referida como uma lente intraocular (LIO). Este é um implante especial que substitui a lente humana em caso de perda de suas funções. Uma lente intraocular (LIO) é uma excelente alternativa aos óculos, pois é capaz de corrigir desvios visuais graves e salvar uma pessoa de miopia, hipermetropia e astigmatismo. Graças à LIO colocada, é possível alcançar todas as funções da lente natural. Como resultado, a visão deve ser totalmente restaurada.
Lente artificial do olho (LIO)
As LIOs são:
As lentes macias são:
Lentes monofocais frequentemente usado durante a remoção de catarata. Este elemento é capaz de proporcionar uma excelente função visual à distância sob diferentes condições de iluminação. Mas no que diz respeito à visão de perto, é necessária uma correção adicional com o uso de óculos. Por exemplo, se você precisar ler um livro ou assistir TV, etc. O paciente, antes de determinar o tipo de lente, é informado sobre possíveis problemas. Se ele concordar por necessidade, as lentes monofocais são a melhor opção.
Acomodação monofocal lente usado para obter 100% de visão de longe e de perto. Ao mesmo tempo, esse elemento é capaz de mudar de forma independente e imperceptível sua posição no olho, como resultado da fixação correta e completa do objeto na retina, independentemente de quão longe esteja localizado. Com a ajuda de uma lente acomodativa, a acomodação normal da lente é garantida. O único ponto negativo é que hoje existe apenas 1 marca de lentes CRISTALENS IOL. É lançado nos EUA. Todas as pessoas que foram implantadas com apenas uma lente desse tipo não precisam de correção adicional e uso de óculos.
Lentes multifocais fornecer visão completa a qualquer distância sem usar óculos. Essas lentes possuem todas as características necessárias: superprecisão, projeção simultânea de uma imagem em diferentes pontos.
Lentes esféricas melhorar a visão de longe. Ao mesmo tempo, proporcionam excelente visão da região central. Mas, de acordo com as avaliações dos pacientes, essas lentes trazem desconforto após a cirurgia e a imagem fica distorcida nos primeiros estágios.
Lentes asféricas mostrou melhorar a visão que foi prejudicada pelo processo natural de envelhecimento. Infelizmente, esse tipo de lente ainda não foi testado na Rússia.
Lente asférica
Lentes tóricas destinado a pacientes com alto grau de astigmatismo. Ao mesmo tempo, as LIOs desse tipo são capazes de corrigir o astigmatismo pós-operatório e da córnea.
O tipo de lente é determinado pelo oftalmologista. Isso leva em consideração a idade do paciente e a patologia do olho.
As principais causas que levam à patologia são:
O processo patológico de deficiência visual ocorre gradualmente. No início, uma pessoa vê uma imagem borrada, então a percepção de cores é perturbada, a fotofobia se desenvolve. Em tais situações, os médicos prescrevem tratamento. Mas, se não houver resultados, a intervenção cirúrgica é indicada para eliminar a patologia.
Observação!
É impossível esperar pelo início da cegueira completa. Caso contrário, mesmo a substituição da lente não poderá restaurar a visão!
A principal indicação em que é necessária uma substituição imediata da lente é ela. Assim que a lente natural do olho perde sua transparência, a acuidade visual diminui e ocorre a cegueira. Na medicina, esse processo é chamado de catarata.
A operação também é mostrada:
A substituição das lentes é indicada apenas em situações em que o tratamento convencional falhou. No entanto, mesmo o implante da LIO não oferece 100% de garantia de restauração da visão e ausência de correção adicional. Situações em que é necessária correção adicional também dependem de patologias concomitantes do olho, que podem levar simultaneamente a uma violação da visão humana.
Como regra, a substituição repetida de uma lente já implantada não é realizada. Para realizar a próxima substituição, são necessários motivos de peso. Mas muitas vezes os pacientes têm situações que os fazem pensar na necessidade de uma segunda operação. Tais situações incluem:
Os casos acima NÃO requerem cirurgia de implante de lente secundária.
Se a catarata se repetir, eles recorrem à limpeza da superfície da lente usando um laser. Tais intervenções cirúrgicas para substituir a LIO são extremamente raras.
Se, após a implantação do elemento óptico, a visão não for restaurada ou parcialmente restaurada, isso geralmente se deve a vários motivos:
Normalmente, se a visão não for restaurada em três dias, é indicado recorrer a um oftalmologista.
As principais propriedades que distinguem quase todos os modelos de fabricantes de LIOs são sua resistência ao desgaste e durabilidade.
As lentes artificiais são fabricadas na Rússia, Inglaterra, EUA, Israel e Alemanha.
Mas os TOP 3 são:
Cada uma das empresas tem sua própria linha de produtos, por isso o custo das lentes é diferente.
O custo de uma lente intraocular depende diretamente de:
O preço também pode depender do intermediário que vende a LIO ao estabelecimento de saúde.
As lentes intraoculares (LIOs) têm sido usadas no Ocidente desde o início dos anos 80. Esses dispositivos médicos são implantados dentro do olho para tratar e corrigir a visão de doenças como miopia e astigmatismo. Antes da invenção das lentes intraoculares, as pessoas tinham que usar óculos muito grossos ou lentes de contato especiais para enxergar após a cirurgia de catarata. Então não havia mais nada para substituir o poder de foco de uma lente natural. Hoje, existem muitas LIOs diferentes para escolher, o que depende de muitos fatores, incluindo estilo de vida e necessidades visuais individuais.
Uma lente intraocular ou intraocular (LIO) é uma lente artificial implantada no olho no lugar ou sobre sua própria lente natural como parte do tratamento de catarata ou miopia (miopia). O design de uma lente artificial consiste em um corpo óptico e suportes deslizantes - elementos de fixação que mantêm a lente no lugar dentro da bolsa capsular do olho. O implante é feito de um material que possui alta compatibilidade biológica com o olho humano (não causa alergias e não é rejeitado pelos tecidos do olho). Inicialmente, era um polimetilmetacrilato (PMMA) inflexível, mas com o tempo começou a ser substituído por materiais elásticos de alta tecnologia. Os avanços na tecnologia levaram ao uso de silicone e acrílico, ambos materiais inertes dobráveis e macios. Isso permite dobrar a lente e inseri-la no olho através de uma incisão mínima, reduzindo significativamente o trauma e possíveis complicações.
A lente consiste em uma cápsula, um epitélio e a própria lente.O implante de uma lente artificial é indicado nos seguintes casos:
Na presença dessas patologias oftálmicas, existentes separadamente ou em várias combinações, muitas vezes por contraindicações para correção a laser devido a uma córnea fina, a única saída é substituir a lente não funcionante por uma artificial. A lente intraocular, estando dentro do olho, fornece à pessoa as funções necessárias da lente nativa e a correção da visão bem-sucedida, com base em patologias individuais. Todas as lentes artificiais modernas possuem um filtro ultravioleta que fornece 100% de proteção do olho contra a luz solar.
As lentes intraoculares têm designs diferentes: de três peças (esquerda) e monobloco (direita) Sabe-se que a lente torna-se amarela com a idade. De acordo com pesquisas médicas, o implante de uma lente amarela protege a retina dos efeitos negativos da luz forte, que causa doenças retinianas como a degeneração macular. Outros cientistas discordam desta afirmação. Na opinião deles, o filtro amarelo corta o espectro azul, devido ao qual o olho perde a sensibilidade necessária.
A LIO de filtro amarelo foi projetada para fornecer proteção adicional à retina, semelhante à lente natural. Até o momento, empresas europeias e americanas são consideradas as melhores fabricantes de LIOs. Seus produtos têm a mais alta classificação de acabamento. As lentes dos EUA e países europeus atendem aos mais altos padrões que se aplicam ao material e às condições de produção.
Não há contra-indicações absolutas ao implante. Mas na presença de certas doenças, o médico sugerirá o tipo apropriado de lentes e outras soluções individuais. Tais doenças incluem:
Na prática médica, existem 2 tipos principais de lentes intraoculares. O tipo mais comum é a LIO afácica. É implantado durante a cirurgia de catarata no lugar do cristalino opaco do paciente, bem como após uma lesão ou como resultado de uma cirurgia anterior com a remoção do cristalino natural. A LIO afácica fornece a mesma função de foco de luz que a lente natural do olho.
O segundo tipo de LIO, mais conhecido como lente intraocular fácica, é colocado sobre a lente intrínseca existente e é usado em cirurgia refrativa (refração da luz) para alterar o poder do olho como tratamento para miopia, ou miopia, relacionada à idade hipermetropia e astigmatismo.
As lentes intraoculares fácicas entraram em uso generalizado no início dos anos 2000. Essas lentes são implantadas na câmara anterior ou posterior do olho sem remover a lente nativa. Daí o seu nome - câmara anterior e câmara posterior.
A maioria das LIOs instaladas hoje são lentes monofocais fixas de distância de visão. Eles exigem o uso adicional de óculos de distância ou perto. Mas também existem outros tipos de lentes artificiais. São LIOs multifocais que proporcionam ao paciente visão multifocal tanto à distância quanto à distância de leitura. Existem também LIOs adaptáveis que proporcionam uma certa acomodação (adaptação para visão clara de objetos a diferentes distâncias do olho) da visão devido a um design especial. Ela permite que esse tipo de lente se mova com o trabalho do músculo ciliar (o par de músculos interno do olho, que fornece acomodação para o órgão da visão), alterando o foco.
As LIOs monofocais são o tipo de lente mais comum atualmente. Esta lente é a melhor opção em termos de preço e qualidade, proporcionando um bom efeito e visão de alta qualidade a uma certa distância - perto ou longe - dependendo das necessidades da pessoa. Se o trabalho do paciente está relacionado à documentação, um computador, etc., ele precisa de uma lente que lhe permita ver perfeitamente à distância de leitura. Para uma vida e trabalho completos, essa lente é ideal. A distância focal, ou distância com máxima clareza, pode ser ajustada para uma distância predeterminada, ideal para dirigir ou assistir TV, para leitura, hobbies, etc. - à escolha e a pedido do paciente. Acredita-se popularmente que as lentes monofocais garantem uma maior qualidade de visão sem efeitos colaterais visuais. Às vezes, o olho pode ficar tão acostumado com a lente implantada que ocorre uma pseudo-acomodação. Então você pode ficar sem óculos.
As lentes monofocais, dependendo da forma de sua superfície, são:
A desvantagem de uma lente esférica é a refração desigual dos raios de luz no centro e na borda da lente. Como resultado, um feixe de raios paralelos não converge estritamente em um ponto, como deveria idealmente. Esse fenômeno é chamado de aberrações ópticas, ou seja, distorções.
Aberrações causam tais fenômenos negativos:
A intensidade do efeito negativo é mais pronunciada em dioptrias de lente altas.
Uma lente asférica é projetada para melhorar a sensibilidade ao contraste e a clareza visual em determinadas circunstâncias. Seu design óptico possibilita a refração de raios paralelos em um único ponto, o que elimina a distorção visual das imagens. As lentes asféricas são de alta tecnologia, portanto, têm um custo mais alto, o que pode ser atribuído a desvantagens. Mas, ao mesmo tempo, eles fornecem uma acuidade visual correspondentemente alta. Seus benefícios incluem:
Monovisão (Monovisão) - um método de implantação, quando lentes monofocais de diferentes potências são colocadas em olhos diferentes, o que torna possível não usar óculos para a maioria das tarefas diárias. O olho dominante geralmente é definido para visão de longe e o outro olho para visão de perto. Muitas pessoas combinam com sucesso monovisão com lentes de contato.
Uma variação de uma lente monofocal é uma opção que é uma solução intermediária entre acomodação monofocal e multifocal. Possui apenas uma zona óptica, ao contrário da multifocal, mas devido ao seu design pode se mover dentro do olho, controlada pelo músculo visual. O brilho e a imprecisão da imagem são muito menos pronunciados devido à simplicidade da estrutura óptica. Entre as deficiências, pode-se notar um alcance de foco modesto quando comparado com uma lente multifocal. Portanto, a necessidade de uso adicional de óculos não está excluída.
A LIO acomodativa imita a lente natural do olho graças ao seu design exclusivo. O tipo mais avançado de lente é a lente multifocal premium. Seu design prevê a presença de várias zonas ópticas para focalizar a luz em diferentes distâncias. Este é um tipo moderno de lente que permite ao paciente ficar sem óculos e enxergar bem tanto de perto quanto de longe. Podemos dizer que esta lente funciona com um princípio semelhante às lentes de contato modernas ou lentes para óculos. Mas devido ao pequeno tamanho das zonas ópticas, problemas como violação da clareza e nitidez da imagem não são descartados.
Lente multifocal - um desenvolvimento de alta tecnologia com várias zonas ópticas para focalizar a luz em várias distâncias Alguns pacientes ocasionalmente notam vários efeitos visuais associados ao implante. A tecnologia que permite ler sem óculos pode causar efeitos colaterais leves, como brilho, fantasmas ou sensibilidade reduzida ao contraste em determinadas condições, como dirigir à noite ou iluminar um restaurante escuro. As necessidades visuais devem ser levadas em consideração ao escolher uma lente multifocal. Se o paciente souber com antecedência que não será capaz de se adaptar a tais manifestações visuais, uma lente monofocal padrão provavelmente é ideal para essa pessoa.
O custo de uma lente multifocal é bastante alto, além disso, não é mostrado a todos. As contra-indicações para a sua implantação incluem doenças oculares como:
Essas doenças, mesmo em seus estágios iniciais, podem causar problemas com lentes premium e afetar negativamente a saúde ocular e a qualidade da visão.
A lente multifocal é a escolha de pacientes que, por diversos motivos, são motivados a não usar óculos. Por exemplo, pode ser um professor que muitas vezes tem que olhar das notas para o público. Algumas pessoas estão acostumadas a usar óculos e não se importam de usá-los após a cirurgia. O custo adicional de uma lente multifocal não seria um investimento inteligente para esses pacientes.
Ao contrário das lentes multifocais padrão, que, via de regra, possuem dois focos - para leitura e visão à distância, a LIO trifocal possui três zonas ópticas, o que possibilita obter alta acuidade visual em praticamente qualquer distância acessível a um olho saudável. Os benefícios deste tipo de lente de alta tecnologia incluem:
A implantação de uma lente intraocular trifocal permite obter total independência dos óculos.
Este é um tipo de lente ocular artificial, cuja principal característica é a possibilidade de corrigir o astigmatismo da córnea como parte da cirurgia de catarata ou refrativa. O astigmatismo da córnea é uma patologia na qual a córnea refrata a luz de forma diferente em diferentes meridianos (linhas condicionais na superfície do globo ocular conectando seus pólos anterior e posterior). Como resultado, a luz é focada não em um, mas em muitos pontos a uma certa distância. Um paciente com astigmatismo pode notar distorções, diminuição da acuidade visual e visão dupla. Como o astigmatismo é muitas vezes uma patologia congênita, sua correção como parte da cirurgia de catarata possibilita alcançar características de visão que nem na juventude eram, o que melhora significativamente a qualidade de vida. As lentes intraoculares tóricas são indicadas para pacientes com astigmatismo maior que 1 dioptria. Desvantagens não críticas deste tipo de lentes incluem o custo relativamente mais elevado da lente, o que aumenta o custo da operação, bem como a necessidade de aguardar a entrega, uma vez que são encomendadas individualmente para cada paciente.
Astigmatismo - refração desigual da luz pela córnea em diferentes meridianos A cirurgia de catarata com uma LIO tórica é essencialmente a mesma que a cirurgia de catarata com uma LIO convencional. As LIOs tóricas têm poder de refração diferente em diferentes meridianos da lente, portanto, requerem um ajuste preliminar ao longo dos meridianos de astigmatismo. A incompatibilidade da LIO tórica com os meridianos astigmáticos correspondentes ou seu deslocamento no olho levará a um astigmatismo residual ou ainda maior. O problema causará a necessidade de intervenção cirúrgica repetida.
A lente mais barata em uma linha de produtos é a LIO monofocal esférica sem filtros adicionais. É ideal para aqueles que não conseguem alcançar a acuidade visual ideal devido a patologia da retina ou nervo óptico. Em todos os outros casos, a opção ideal para uma lente simples é uma lente monofocal asférica com filtros de proteção, que previne a patologia da retina e, em comparação com as lentes esféricas, proporciona uma melhor qualidade de visão. Todas as outras opções são intermediárias. Há muitos deles. Qual deles é adequado para um determinado paciente - ele decide junto com o cirurgião após um exame detalhado.
A operação utiliza um método moderno chamado facoemulsificação - remoção microcirúrgica do núcleo do cristalino após esmagá-lo com uma agulha especial operando em alta frequência de oscilação (cerca de 20 mil vezes por segundo). A ponta faco funciona com o princípio de uma "britadeira". As vantagens da facoemulsificação, quando comparada com o método anterior de extração extracapsular, incluem:
O facoemulsificante é utilizado para cirurgia de catarata, bem como para outras intervenções oftálmicas no segmento posterior do olho. As manipulações são realizadas com a ajuda de instrumentos e aparelhos microcirúrgicos - facoemulsificante.
O método de facoemulsificação foi inventado pelo oftalmologista americano Charles Kelman na década de 60 do século passado. No entanto, por uma série de razões, naquela época não foi introduzido na prática clínica ampla.
A preparação para a cirurgia inclui a medição da curva da córnea e do formato do olho, pois alguns tipos de lentes são feitas sob encomenda e requerem uma pré-medição cuidadosa. O paciente também será solicitado a fornecer uma lista de medicamentos que pode estar tomando no momento. O oftalmologista apontará aqueles que precisam parar temporariamente de beber devido ao aumento do risco de sangramento durante a cirurgia.
Catarata - turvação da lente do olho, causando vários graus de deficiência visual, até sua perda completa Sir Harold Ridley foi o primeiro a implantar com sucesso uma lente intraocular em 29 de novembro de 1949 no Hospital St Thomas em Londres. O material da primeira lente do mundo é plástico acrílico. Conta-se que a ideia de implantar uma lente intra-ocular lhe veio depois que um estagiário lhe perguntou por que ele não substituiu a lente que havia retirado durante a cirurgia de catarata. Apesar disso, a lente intraocular não encontrou ampla aceitação na cirurgia de catarata até a década de 1970.
Em poucas horas, o paciente recebe sedativos leves como pré-medicação (preparação de drogas preliminares do paciente para anestesia geral e cirurgia). A operação ocorre sob anestesia intravenosa, além de "congelar" a córnea, localmente usando um anestésico. No entanto, o paciente está consciente, embora em estado sonolento. Os enfermeiros e técnicos então limpam a área ao redor do olho e instilam remédios para dilatar a pupila.
Após a anestesia fazer efeito, o médico faz uma pequena incisão na córnea (a cobertura externa transparente do olho) com um bisturi especial para que os instrumentos cirúrgicos possam ser inseridos. Em seguida, uma sonda é inserida na incisão e o núcleo da lente turva é esmagado em pequenos fragmentos usando ondas sonoras de alta frequência. Simultaneamente com o esmagamento do núcleo, a sonda suga as massas da lente, deixando a cápsula da lente no lugar.
Através da mesma pequena incisão, um instrumento de injeção microcirúrgica é inserido no olho. Com sua ajuda, o cirurgião coloca a LIO dobrada dentro da cápsula ocular, substituindo a lente removida. A nova lente é desdobrada no lugar e presa. O cirurgião pode fazer pequenos ajustes para alinhar a LIO com base nas medições feitas antes da cirurgia. Nenhuma sutura é necessária, pois a incisão é projetada para selar a si mesma. A vida útil de uma lente intraocular implantável não é limitada (cerca de 200 a 300 anos), portanto não há necessidade de trocá-la no futuro.
A essência da cirurgia de catarata é a remoção da lente opaca e sua substituição por uma artificial. As lentes fácicas são implantadas por analogia com as lentes afácicas, apenas sem remover a própria lente do paciente. Essa lente é mais frequentemente instalada entre a íris e a lente (disposição da câmara posterior). Esta operação pertence às intervenções cirúrgicas reversíveis em oftalmologia, pois se desejado, a lente fácica pode ser removida sem comprometer a integridade e a saúde do olho.
No início dos anos 2000, mais de 1 milhão de LIOs foram implantadas anualmente nos Estados Unidos. A Organização Mundial da Saúde estima que em 2010 esse número tenha subido para 20 milhões anualmente em todo o mundo (para cirurgia de catarata). A previsão da OMS indica um aumento no número de operações para 32 milhões em todo o mundo até 2020.
A tolerabilidade desta operação é extremamente boa e a visão é restaurada com sucesso. No entanto, deve-se entender que o resultado final da operação depende em grande parte do estado inicial da saúde ocular e doenças concomitantes, como patologia do nervo óptico ou retina, opacidades na córnea etc. operação, o paciente é submetido a um exame minucioso preliminar das estruturas oculares. No caso de possíveis problemas pós-operatórios, o médico, via de regra, informa a pessoa sobre isso com antecedência, além de fornecer uma previsão aproximada de que tipo de melhora e qualidade da visão o paciente pode esperar após a cirurgia e reabilitação.
O implante de LIO é atualmente uma operação amplamente praticada, com técnica comprovada e risco mínimo de complicações. Com base nos resultados de um estudo de três anos, foram identificados os seguintes números, refletindo os riscos anuais:
Outros riscos incluem:
Uma das razões para os riscos acima, ou seja, o deslocamento da lente dentro do olho, pode ser o tamanho errado da lente (muito curta), bem como a medição incorreta do olho. As LIOs tóricas devem ser posicionadas ao longo dos meridianos do astigmatismo para corrigir o astigmatismo existente no paciente. Novamente, essas lentes podem se mover dentro do olho após a cirurgia ou serem colocadas incorretamente pelo cirurgião oftalmologista. A cirurgia de revisão será necessária.
Até 20 anos atrás, a cirurgia de catarata era realizada com o mesmo tipo de lente. Nos últimos 10 anos, as empresas fabricantes desenvolveram novas tecnologias que permitem ao paciente obter benefícios adicionais, melhorando a qualidade e o conforto de vida com a máxima acuidade visual. O implante de LIO é uma maneira segura e eficaz de restaurar a função visual normal, com complicações graves ocorrendo em menos de 1.000 casos. Esta cirurgia ambulatorial leva apenas algumas horas, permitindo que você retorne rapidamente à sua vida diária.
A catarata é uma doença generalizada que afeta os órgãos da visão principalmente na velhice. Durante esta doença, ocorre turvação da lente do olho, o que pode eventualmente levar à cegueira. A catarata pode se desenvolver devido a lesões oculares, bem como diabetes. Esta condição requer correção obrigatória. O método mais popular de eliminar a doença é a facoemulsificação da catarata.
A facoemulsificação é a remoção da catarata por meio de intervenção microcirúrgica. Durante a operação, o núcleo da lente é destruído com a ajuda de uma agulha especialmente projetada - uma ponta faco, que produz vibrações de alta frequência. As vantagens deste método incluem:
A vantagem inquestionável da facoemulsificação é a ausência de dor pronunciada no paciente. Em alguns casos, os pacientes se queixam de uma sensação de alguma tensão ou leve pressão no olho.
Durante a intervenção, o cristalino esmagado é removido do olho e o cirurgião implanta uma lente intraocular (LIO) em seu lugar. Na vida cotidiana, a LIO também é chamada de lente artificial.
A lente intra-ocular é feita de plástico e consiste em uma parte óptica que cumpre a finalidade principal de uma lente artificial, bem como elementos para sua fixação ao olho.
Existem vários tipos de lentes intraoculares, dependendo do grau e especificidade da deficiência visual. Os principais tipos de LIOs são:
Nota: o desenvolvimento de cientistas americanos chamado CRISTALENS IOL é uma LIO monofocal acomodativa. Muda sua posição no olho de maneira especial, devolvendo a nitidez de visão do paciente a qualquer distância. Na Rússia, uma lente desse tipo não foi testada.
Dentre as indicações para a operação do CEF com implante de LIO, destacam-se:
Entre as contraindicações para facoemulsificação de catarata com implante de LIO, destacam-se:
Importante! A lista de indicações e contra-indicações apresentada é condicional. Uma conclusão exata sobre a necessidade e possibilidade de intervenção microcirúrgica deve ser feita por um oftalmologista com base nas queixas e sintomas da doença do paciente.
Na preparação para a facoemulsificação, é necessário passar por um exame completo por um médico. O paciente é submetido a um exame completo e detalhado dos órgãos de visão, bem como a um exame A especial, durante o qual são determinados os parâmetros da lente para a próxima substituição. Além disso, o oftalmologista seleciona os colírios que serão necessários antes da operação.
A operação em si é realizada em várias etapas:
A operação não leva mais de uma hora. Devido à impermeabilidade da microincisão realizada, a sutura da córnea após a facoemulsificação não é necessária na maioria dos casos, e o paciente recebe alta hospitalar no mesmo dia. Um curativo especial é aplicado sobre os olhos, que só pode ser removido com a permissão do médico. Às vezes pode ser necessário usá-lo à noite.
O período de recuperação após a intervenção microcirúrgica é em média de um mês. Durante este período, o paciente deve seguir as seguintes recomendações:
