Kandungan
Statistiknya mengecewakan - setiap tahun bilangan pasangan yang tidak subur hanya meningkat, dan berapa ramai daripada mereka yang mahukan anak! Terima kasih kepada teknologi terkini dan kaedah rawatan progresif, bayi dilahirkan, walaupun nampaknya ini mustahil. Inseminasi buatan adalah prosedur yang membolehkan wanita yang didiagnosis dengan ketidaksuburan menjadi ibu dengan bantuan sperma penderma. Apakah intipati teknologi, kepada siapa ia dikontraindikasikan, dan betapa besarnya peluang untuk melahirkan anak - lebih lanjut mengenainya kemudian.
Menjadi salah satu kaedah permanian, permanian membantu ibu bapa untuk mencari anak yang ditunggu-tunggu. Prosedur ini dengan ketara meningkatkan kemungkinan konsepsi, kerana ia didahului oleh pemilihan bahan yang teliti untuk operasi. Di antara spermatozoa, yang paling aktif dipilih, dan yang lemah dikeluarkan. Komponen protein ejakulasi dikeluarkan, kerana ia boleh dianggap oleh badan wanita sebagai asing.
Inseminasi intrauterin bukanlah ubat untuk kemandulan, tetapi hanya salah satu cara untuk hamil secara buatan. Menurut kajian, kesan positif dianggarkan maksimum 30-40 peratus. Satu sesi tidak menjamin perkembangan kehamilan, jadi operasi dilakukan sehingga 3 kali setiap kitaran bulanan. Sekiranya pembuahan tidak berlaku selepas beberapa prosedur, disyorkan untuk beralih kepada kaedah inseminasi buatan yang lain. Kehamilan yang sama dengan inseminasi intrauterin tidak berbeza daripada yang biasa.
Nampaknya mengapa wanita tidak boleh hamil, dan dengan pengenalan buatan ejakulasi, persenyawaan berlaku. Salah satu cirinya terletak pada tubuh wanita. Hakikatnya ialah antibodi kepada sperma lelaki dihasilkan dalam lendir serviks. Ternyata ia hanya membunuh spermatozoa, dan tidak menyumbang kepada penembusan mereka ke telur. Prosedur ini membantu menghantar bahan yang diproses terus ke rahim, memintas saluran serviks. Dengan cara ini, walaupun spermatozoa tidak bergerak, peluang untuk hamil meningkat.
Seperti yang dapat dilihat dari atas, petunjuk utama untuk inseminasi intrauterin buatan adalah ketidakserasian imunologi pasangan. Malah, terdapat lebih banyak sebab individu untuk menggunakan prosedur, jadi patut dipertimbangkan dengan lebih terperinci. Masalah utama pada wanita dianggap sebagai proses keradangan di saluran serviks. Penyakit ini menghalang laluan sperma ke dalam rahim, menghalang seorang wanita daripada hamil.
Inseminasi buatan digunakan untuk vaginismus - masalah apabila hubungan seksual tidak dapat dilakukan kerana kekejangan dan kesakitan. Kecederaan dan patologi organ kemaluan yang menghalang kehamilan, anomali dalam kedudukan rahim, ketidaksuburan sarang yang tidak jelas, campur tangan pembedahan pada serviks adalah satu lagi daripada banyak sebab untuk pergi ke klinik untuk prosedur inseminasi.
Sehingga baru-baru ini, punca ketidaksuburan wanita hanya dicari dalam jantina yang lebih lemah, tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh kajian, masalah lelaki sering dominan dalam perkara ini. Motilitas rendah dan sebilangan kecil spermatozoa, yang sukar untuk mencapai titik akhir, dan azoospermia adalah salah satu penyakit utama yang menyebabkan inseminasi buatan ditetapkan jika rawatan sebelumnya tidak memberikan sebarang hasil. Gangguan dengan potensi dan ejakulasi juga boleh menjadi petunjuk untuk prosedur.
Penyakit genetik, kerana terdapat risiko kelahiran pesakit atau dengan ciri psikofizikal bayi, adalah satu lagi sebab mengapa inseminasi buatan ditetapkan. Benar, maka prosedur itu dilakukan dengan sperma penderma, yang mana suami (dan bapa rasmi masa depan) memberikan persetujuan bertulis. Persenyawaan dengan cecair mani dari pangkal klinik juga dijalankan untuk wanita bujang yang ingin hamil.
Inseminasi intrauterin adalah kaedah pertama yang digunakan untuk masalah pembuahan. Kelebihan utama adalah ketiadaan bahaya besar kepada tubuh wanita. Inseminasi buatan boleh dilakukan walaupun punca sebenar ketidaksuburan belum diketahui. Prosedur ini tidak memerlukan penyediaan yang lama, dan pelaksanaannya tidak mengambil banyak masa. Kelebihan utama menggunakan kaedah ini ialah kosnya yang rendah.
Seperti mana-mana pembedahan, dan permanian intrauterin secara perubatan adalah sedemikian, prosedur itu memerlukan penyediaan. Satu keinginan untuk melakukan inseminasi buatan tidak mencukupi, anda perlu datang ke temu janji dengan doktor yang akan menetapkan pelan tindakan selepas menyusun sejarah keluarga dan analisis menyeluruh tentang situasi semasa perbualan. Maka perlu menandatangani kertas tertentu yang mengesahkan persetujuan pasangan untuk menjalankan konsepsi. Sekiranya perlu menggunakan sperma penderma, bilangan dokumen untuk kelulusan meningkat dengan ketara.
Sebelum ini, untuk mengetahui kesediaan untuk prosedur inseminasi buatan, pasangan itu diuji:
Selepas tempoh pantang 3-5 hari, seorang lelaki memberikan spermogram, yang menentukan mobiliti spermatozoa. Pada wanita, patensi tiub fallopio diperiksa, dengan bantuan histerosalpingografi, rahim diperiksa. Imbasan ultrasound mengesan ovulasi. Sekiranya terdapat masalah, maka hormon merangsang pengeluaran telur. Penyemaian mikroflora dilakukan untuk menentukan kehadiran papillomavirus, ureplasma, streptokokus kumpulan B, yang boleh menyebabkan ketidakmungkinan melahirkan janin.
Sejurus sebelum prosedur inseminasi, cecair mani secara buatan diserahkan, selepas itu diperiksa dan diproses. Terdapat 2 cara untuk menyediakan sel: sentrifugasi dan pengapungan. Pilihan pertama adalah lebih baik kerana ia meningkatkan peluang konsepsi. Penyediaan sperma terdiri daripada mengeluarkan acrosin daripadanya, bahan yang menghalang pergerakan sperma. Untuk melakukan ini, bahagian dituangkan ke dalam cawan dan dibiarkan cair, dan selepas 2-3 jam ia diaktifkan dengan persediaan khas atau melalui centrifuge.
Menurut doktor pakar dalam isu ginekologi ini, pilihan terbaik untuk inseminasi buatan ialah pengenalan spermatozoa ke dalam rahim tiga kali:
Inseminasi buatan boleh dilakukan secara bebas atau secara langsung dengan penyertaan pakar di klinik. Untuk melakukan ini, wanita itu diletakkan di atas kerusi ginekologi, dengan bantuan cermin, akses ke serviks dibuka. Doktor memasukkan kateter, dan bahan biologi dikumpulkan ke dalam picagari yang disambungkan kepadanya. Kemudian terdapat pengenalan spermatozoa secara beransur-ansur ke dalam rongga rahim. Selepas inseminasi, wanita itu harus kekal tidak bergerak selama kira-kira 30-40 minit.
Sekiranya penyakit serius dikesan pada pasangan wanita, seperti hepatitis, HIV dan penyakit lain yang berpotensi berbahaya, termasuk genetik, maka sperma penderma digunakan, yang disimpan beku pada suhu -197 ° C. Data tentang seseorang tidak didedahkan, tetapi seorang wanita sentiasa boleh membawa bersamanya seseorang yang mempunyai hak untuk menderma cecair mani untuk inseminasi buatan pesakit berikutnya.
Apabila menggunakan bahan biologi pasangan, persampelan sperma berlaku pada hari prosedur inseminasi. Untuk melakukan ini, pasangan datang ke klinik, di mana bahan biologi didermakan. Selepas itu, cecair mani dianalisis dan disediakan untuk digunakan. Adalah penting untuk memahami bahawa sebelum menderma sperma, seorang lelaki mesti menahan diri daripada hubungan seksual sekurang-kurangnya 3 hari untuk meningkatkan kualiti spermatozoa.
Inseminasi buatan dibenarkan di rumah, walaupun menurut doktor, keberkesanannya dianggap minimum, namun, berdasarkan ulasan, percubaan yang berjaya telah direkodkan. Di farmasi, anda boleh membeli kit khas untuk manipulasi di rumah. Algoritma berbeza daripada yang dijalankan di klinik kerana sperma disuntik ke dalam faraj, dan bukan ke dalam rahim. Apabila melakukan inseminasi sendiri, anda tidak boleh menggunakan semula kit, dilarang melincirkan labia dengan air liur atau krim, dan juga menyuntik sperma terus ke dalam serviks.
Keputusan positif dalam prosedur inseminasi buatan intrauterin dicapai kurang kerap daripada persenyawaan in vitro (IVF) dan berkisar antara 3 hingga 49% (ini adalah data yang paling positif). Dalam amalan, bilangan percubaan dihadkan kepada 3-4, kerana bilangan percubaan yang lebih besar dianggap tidak berkesan. Selepas itu, perlu menjalankan kajian tambahan atau pembetulan rawatan. Sekiranya tidak ada kehamilan, anda harus menggunakan kaedah konsep buatan lain atau menukar penderma sperma.
Oleh itu, permanian intrauterin tidak menyebabkan komplikasi, wanita lebih berisiko kerana mengambil ubat yang menyebabkan ovulasi, jadi sangat penting untuk menguji kemungkinan alahan. Di samping itu, risiko mempunyai anak kembar meningkat, kurang kerap kembar tiga, disebabkan oleh fakta bahawa beberapa percubaan dibuat untuk memperkenalkan sperma dan merangsang pembentukan lebih daripada satu folikel.
Walaupun inseminasi intrauterin buatan adalah prosedur mudah dengan sedikit atau tiada akibat, masih terdapat beberapa sekatan yang boleh ditolak. Antaranya, terdapat masalah dengan ovulasi itu sendiri, yang berlaku dengan pelanggaran, kemandulan tiub (ia adalah perlu bahawa sekurang-kurangnya satu buruh intrauterin mampu), keradangan pelengkap dan rahim, gangguan hormon, penyakit berjangkit dan virus.
Tidak mustahil untuk mengatakan dengan pasti berapa banyak kos inseminasi buatan, kerana harga akan berbeza di setiap klinik di Moscow. Adalah penting untuk memahami bahawa prosedur terdiri daripada beberapa peringkat, termasuk perundingan, ujian, rawatan. Ia perlu mengambil kira harga ubat-ubatan yang perlu diambil. Jika sperma penderma digunakan, maka ia bernilai menambah harga dan kosnya. Sehingga kini, menurut maklumat yang disediakan di Internet, angka berikut boleh dinamakan:
Perhatian! Maklumat yang diberikan dalam artikel adalah untuk tujuan maklumat sahaja. Bahan-bahan artikel tidak memerlukan rawatan diri. Hanya doktor yang berkelayakan boleh membuat diagnosis dan memberi cadangan untuk rawatan, berdasarkan ciri-ciri individu pesakit tertentu.
Adakah anda mendapati ralat dalam teks? Pilihnya, tekan Ctrl + Enter dan kami akan membetulkannya!Bincangkan
Inseminasi intrauterin buatan dengan sperma suami atau penderma - petunjuk, persediaan untuk pembedahan dan harga
Malangnya, tidak setiap wanita diberi merasai kebahagiaan keibuan melalui permanian semula jadi. Disebabkan oleh pelbagai sebab fisiologi dan psikologi, kebanyakan seks yang adil mengalami kesukaran tertentu untuk hamil. Dalam kes ini, pelbagai kaedah inseminasi buatan mungkin satu-satunya cara yang mungkin untuk mengalahkan ketidaksuburan yang didiagnosis. Apakah perbezaan antara inseminasi buatan, persenyawaan in vitro dan jenis ART lain? Kaedah manakah yang paling dipercayai dan selamat? Program pendidikan perubatan kecil akan membantu anda memahami ciri-ciri prosedur yang paling popular dan membuat keputusan termaklum yang akan membantu pasangan mengalami keseronokan keibubapaan.
Teknologi pembiakan berbantu yang digunakan dalam perubatan adalah relevan dalam kes ketidaksuburan yang didiagnosis pada wanita atau pasangannya, yang tidak dapat dihentikan oleh terapi perubatan dan pembedahan. Kecurigaan terhadap diagnosis yang mengecewakan mungkin timbul jika pasangan usia subur mempunyai kehidupan seks yang aktif dan tetap tanpa menggunakan kontraseptif, tetapi kehamilan yang diingini tidak berlaku dalam tempoh satu tahun atau lebih. Tempoh ini boleh dilanjutkan bergantung pada umur pasangan: contohnya, wanita lebih 35 dan lelaki lebih 40 mungkin mengambil masa yang lebih lama untuk berjaya hamil, walaupun kesuburan penuh.
Dan walaupun selepas diagnosis "kemandulan" dibuat, seseorang tidak boleh berputus asa dan menganggap kaedah inseminasi buatan sebagai satu-satunya pilihan yang mungkin - kebanyakan punca ketidaksuburan berjaya dirawat dengan terapi yang betul. Dengan penurunan kesuburan, bukan sahaja wanita, tetapi juga pasangannya perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh, kerana, walaupun stereotaip yang berlaku, dalam kira-kira 30% kes punca ketidaksuburan terletak tepat pada lelaki, dan 15- lagi. 20% adalah disebabkan oleh faktor gabungan, di mana sumbangan yang sama kedua-dua rakan kongsi menyumbang kepada kemunculan situasi patologi. Dan hanya jika rawatan kemandulan tidak membawa hasil yang diingini, anda perlu memikirkan tentang pembiakan yang dibantu.
Pendekatan moden untuk teknologi pembiakan dibantu tidak terhad kepada persenyawaan in vitro - terdapat banyak cara yang berbeza untuk membantu pasangan terdesak mempunyai anak, semuanya bergantung pada diagnosis, punca ketidaksuburan, dan ciri-ciri sejarah pesakit. Jenis ART yang paling biasa ialah:
Mari kita lihat dengan lebih dekat setiap kaedah yang dicadangkan.
Manipulasi perubatan sedemikian adalah salah satu kaedah pembiakan terbantu yang paling mudah dan paling semula jadi. Dalam kes ini, ejakulasi pasangan yang telah dibersihkan dan diproses sebelum ini disuntik terus ke dalam rahim wanita melalui kateter nipis, yang dengan ketara meningkatkan peluang persenyawaan yang berjaya. Kecekapan tinggi kaedah yang dicadangkan berbanding dengan proses semula jadi dijelaskan oleh fakta bahawa cecair mani tidak perlu secara bebas mengatasi tiub fallopio, dan pemprosesan khas sperma sebelum inseminasi membolehkan untuk meningkatkan kepekatan sel kuman aktif dan memperkayakan benih dengan nutrien yang diperlukan untuk persenyawaan.
Inseminasi buatan boleh dilakukan untuk banyak sebab, tetapi yang paling biasa ialah:
Jika sukar untuk mendapatkan sampel air mani untuk prosedur (contohnya, dengan disfungsi erektil atau halangan vas deferens), tusukan mungkin diperlukan untuk mendapatkan ejakulasi. Jika prosedur ini juga tidak berguna, anda boleh menggunakan bahan penderma.
Seperti sebelum sebarang prosedur perubatan yang serius, sebelum inseminasi buatan, pemeriksaan menyeluruh ibu bapa masa depan dijalankan untuk patologi dan kontraindikasi tersembunyi. Kedua-dua lelaki dan wanita mesti lulus swab untuk STI dan ujian darah tanpa gagal. Di samping itu, pesakit boleh diberikan ultrasound organ pelvis, dan pasangannya - spermogram tiga kali ganda.
Selepas tidak termasuk kontraindikasi, doktor yang hadir menjalankan pemantauan ultrasound ovulasi, yang membolehkan anda menentukan momen yang paling optimum untuk inseminasi buatan. Sebaik sahaja telur bersedia untuk persenyawaan, air mani yang disentrifugasi terus dimasukkan ke dalam rongga rahim. Jika ibu mengandung mempunyai masalah pembiakan (contohnya, kekurangan ovulasi atau tahap hormon yang terganggu), rangsangan farmakologi ringan mungkin diperlukan terlebih dahulu.
Prosedur itu sendiri sama sekali tidak menyakitkan, dan oleh itu tidak memerlukan anestesia atau kemasukan ke hospital berikutnya. Adalah mungkin untuk menilai keberkesanan inseminasi buatan yang dijalankan tidak lebih awal daripada selepas 14-16 hari (menggunakan ujian kehamilan konvensional). Ia adalah mungkin dan perlu untuk mengesahkan keputusan dalam 3-4 minggu dengan bantuan ultrasound.
Hari ini, IVF adalah salah satu kaedah paling berkesan yang membolehkan anda mengatasi ketidaksuburan yang didiagnosis yang tidak sesuai dengan rawatan perubatan atau pembedahan. Proses persenyawaan in vitro itu sendiri membayangkan bahawa pembuahan akan dilakukan secara "in vitro", iaitu di luar badan ibu mengandung. Kaedah IVF standard merangkumi beberapa langkah utama:
Senarai ini boleh berbeza-beza dengan ketara bergantung pada sejarah dan keadaan pesakit, jadi protokol IVF yang diperlukan hanya ditentukan oleh doktor yang hadir selepas diagnosis dan penyelidikan terperinci.
Rangsangan ovulasi sebelum persenyawaan in vitro boleh dijalankan mengikut protokol pendek dan panjang. Kaedah pertama biasanya disyorkan untuk wanita di bawah umur 35 tahun dengan penanaman semula primer. Terapi hormon pendek dijalankan dengan dos ubat yang agak kecil, jarang menyebabkan reaksi sampingan, tetapi kurang berkesan daripada yang lama.
Protokol yang panjang dengan ketara meningkatkan bilangan telur matang yang mampu persenyawaan, membolehkan anda mengawal proses ovulasi, dan oleh itu meningkatkan kemungkinan persenyawaan yang berjaya. Walau bagaimanapun, kursus panjang dos hormon yang tinggi dalam kes ini meningkatkan risiko komplikasi pituitari pada ibu mengandung. Kaedah ini biasanya ditetapkan untuk pesakit yang lebih tua atau wanita yang mempunyai sejarah percubaan IVF yang tidak berjaya.
Pemeriksaan ultrabunyi membolehkan anda menilai keberkesanan rangsangan hormon, menentukan bilangan dan tahap kematangan folikel. Sekiranya sistem pembiakan wanita tidak bertindak balas terhadap hormon (atau tidak bertindak balas dengan cukup), kitaran itu dianggap tidak berjaya, dan doktor sama ada mengganggu protokol atau menyesuaikan dos ubat. Jika segala-galanya berjalan mengikut rancangan, tusukan telur dijadualkan untuk inseminasi buatan.
Apabila ultrasound menunjukkan bahawa folikel berada dalam fasa akhir pematangan, pesakit menjalani aspirasi telur. Prosedur itu sendiri sedikit menyakitkan, dan oleh itu memerlukan anestesia tempatan atau anestesia am. Selepas pengekstrakan cecair folikel, telur yang paling menjanjikan dilepaskan daripadanya, yang terlibat dalam persenyawaan berikutnya.
Pada masa yang sama, lelaki itu mesti menyediakan sampel ejakulasi segar yang diperlukan untuk prosedur itu. Jika sperma suami sama sekali tidak berdaya maju, bahan penderma boleh digunakan mengikut persetujuan kedua-dua pesakit.
Persenyawaan itu sendiri dijalankan di makmal dengan kaedah inseminasi standard atau dengan bantuan ixi, apabila spermatozoon dimasukkan ke dalam telur. Zigot yang terhasil diletakkan pada medium nutrien dan dihantar ke termostat untuk penanaman selanjutnya. Selepas 3-5 hari, embrio yang paling berdaya maju diperiksa untuk ketiadaan pelbagai patologi, selepas itu mereka bersedia untuk penanaman semula.
Biasanya, selang masa antara tusukan dan tanam semula mengambil masa dari 2 hingga 5 hari, bergantung kepada kadar perkembangan embrio dan keadaan ibu mengandung. Untuk meningkatkan kadar kejayaan persenyawaan in vitro, 2-3 embrio yang paling menjanjikan ditanam - itulah sebabnya peluang kehamilan berganda selepas IVF adalah jauh lebih tinggi daripada konsep semula jadi.
Proses memindahkan embrio dijalankan menggunakan kateter khas yang melalui saluran serviks. Prosedurnya agak mudah dan biasanya mengambil masa tidak lebih dari satu jam, jadi pesakit boleh dipulangkan ke rumah pada hari berikutnya. Walau bagaimanapun, untuk permulaan kehamilan selepas penanaman semula, seorang wanita memerlukan terapi hormon selama dua minggu, yang akan membolehkannya mengekalkan fasa kitaran yang diingini dalam badan.
Keberkesanan IVF dinilai hanya selepas 3-4 minggu oleh ultrasound, kerana ujian kehamilan standard boleh memberikan hasil yang salah akibat terapi hormon.
Pilihan satu atau satu lagi kaedah inseminasi buatan harus dilakukan selepas diagnosis menyeluruh kedua-dua pasangan dan mengikut cadangan doktor, bagaimanapun, pengetahuan asas akan membolehkan anda membuat keputusan termaklum. Hanya pendekatan yang teliti dan teliti akan membantu anda mengatasi ketidaksuburan dan mengalami kebahagiaan sebenar, memegang bayi yang ditunggu-tunggu dalam pelukan anda!
Malangnya, pada zaman kita, sehingga 20% pasangan menghadapi masalah ketidaksuburan. Sekiranya diagnosis telah dibuat, dan punca penyakit tidak dapat dihapuskan, maka inseminasi buatan oleh IVF datang untuk menyelamatkan. Ia dijalankan apabila pasangan tidak dapat mengandung anak selama beberapa tahun.
Sekiranya pasangan gagal untuk mengandung anak secara semula jadi, anda harus memberi perhatian kepada kaedah buatan.
Apakah yang sering dipanggil inseminasi buatan? Singkatan IVF biasanya digunakan, yang bermaksud konsep in vitro. Ia digunakan dengan kehadiran pelbagai patologi pada wanita dan lelaki. Ini adalah prosedur yang telah mengatasi ketidaksuburan.
Persenyawaan berlaku dengan memasukkan sperma ke dalam rahim (inseminasi) atau extracorporeally (in vitro - in vitro, di luar badan).
Lakukan prosedur di klinik yang pakar dalam hal ini.
Kecekapan adalah kira-kira 35%.
Terdapat 2 jenis pembajaan. Dalam setiap kes, jenis dipilih secara individu, dengan mengambil kira tanda-tanda perubatan. Jenis-jenis inseminasi buatan diwakili oleh inseminasi sperma (rakan kongsi - IISM atau penderma - IISD); ECO:
Bagaimana inseminasi buatan berlaku adalah intipati kaedah: spermatozoa dalam tabung uji diletakkan di dalam telur. Apabila mereka bergabung, bahan tersebut dimasukkan ke dalam rahim wanita. Dengan prosedur yang berjaya, beberapa embrio boleh berakar. Lagipun, mereka tidak menggunakan satu telur, tetapi beberapa.
Klasik adalah IVF, IVF bersama-sama dengan ICSI.
Kaedah ICSI adalah tambahan. Kaedah ini digunakan untuk membantu apabila sperma lelaki tidak berkualiti (struktur spermatozoa yang tidak betul, mobiliti rendah). Setelah memilih spermatozoa yang berdaya maju, mereka disuntik ke dalam telur menggunakan mikroskop, khas. alat pembedahan.
Kaedah pembajaan juga termasuk:
Penting! Jika keluarga mahukan seorang anak, maka baki embrio yang diimplan boleh dikeluarkan (pengurangan). Tetapi kadang-kadang ia mencetuskan keguguran.
Petunjuk utama adalah ketidaksuburan, tidak dapat menerima rawatan. Bagi wanita, ini adalah:
Petunjuk untuk lelaki untuk kaedah ICSI tambahan:
Dalam kes sedemikian, pembedahan dilakukan atau tusukan diambil untuk mendapatkan sperma. Setelah memilih sel sihat, ia disambungkan ke telur.
Catatan! Tabiat buruk, imuniti rendah, tidak aktif fizikal, berat badan berlebihan juga merupakan kontraindikasi.
Terdapat kontraindikasi mutlak (sama ada mereka tidak melakukan prosedur sama sekali, atau mereka dijalankan di bawah kawalan ketat, dengan berhati-hati, dengan pengawasan berterusan) untuk kedua-dua pihak, ini adalah:
Pakar genetik telah melakukan inseminasi buatan babi sebelum ini, dan terus melakukannya sekarang. Kaedah ini telah digunakan pada wanita selama lebih 100 tahun.
Lakukan prosedur dalam madu khusus. klinik, selepas pemeriksaan lengkap pasangan yang merancang kehamilan. Adalah penting untuk mengecualikan kontraindikasi. Ia perlu untuk lulus sekumpulan ujian, lulus banyak ujian. Seorang wanita mesti:
Untuk mendapatkan telur, beberapa minggu hormon merangsang ovulasi. Apabila matang, telur dikeluarkan oleh pakar pembiakan dan dimasukkan ke dalam tabung uji.
Kelebihan penting IVF ialah diagnosis genetik embrio (pengesanan penyimpangan, kemungkinan penyakit, anomali perkembangan).
Anda boleh menyemak semua kromosom, pilih embrio yang sihat sahaja.
Proses ini agak intensif buruh. Bagaimana pembuahan buatan dilakukan - mari kita berkenalan secara berperingkat:
Setelah memutuskan prosedur yang serius, anda hanya perlu menghubungi profesional yang telah mengamalkan inseminasi buatan wanita selama lebih dari satu tahun.
Sila hubungi klinik jika:
Sejak 2015, prosedur IVF telah percuma di Rusia. Untuk ini anda perlukan:
Pasangan, pasangan dan wanita bujang boleh memilih klinik daripada senarai program persekutuan yang dibentangkan.
Di bawah syarat, ia dibenarkan membuat bilangan percubaan pembajaan yang tidak tetap, sehingga hasilnya diperoleh.
Penanggung insurans memberikan kira-kira 100 ribu rubel untuk setiap prosedur. Selebihnya, jika perlu, dibayar oleh pelanggan.
Berdiri dalam barisan untuk IVF, mereka membuat polisi insurans perubatan wajib (pasport dibentangkan, pemeriksaan dijalankan, diagnosis dibuat, mereka dihantar ke komisen, klinik dipilih, kertas kerja diproses).
Patut diperhatikan! Insurans tidak melindungi prosedur ICSI jika ketidaksuburan adalah lelaki (sperma tidak sesuai). Anda perlu membuat pembayaran sendiri (kos purata ialah 15 ribu rubel).
Selain itu, anda sentiasa boleh membuat prosedur berbayar. Harga berbeza. Mereka mesti segera dijelaskan dengan pengurus klinik, dan mengetahui apa yang termasuk dalam harga.
Apabila ia datang kepada permanian inseminasi, selalunya pesakit ditawarkan prosedur IVF. Walau bagaimanapun, perubatan reproduktif mempunyai kaedah lain yang lebih berkesan dalam kes tertentu. Setiap inseminasi buatan mempunyai ciri, petunjuk dan kontraindikasi sendiri.
Secara konvensional, kaedah perubatan pembiakan dibantu dibahagikan kepada inseminasi dan suntikan. Inseminasi tidak mahal, tetapi peluang untuk pembuahan yang berjaya adalah kurang, dan senarai petunjuk lebih pendek. Konsep in vitro adalah lebih mahal, tetapi lebih berkesan dan mungkin walaupun dalam kes kemandulan wanita dan lelaki yang teruk.
Inseminasi buatan telah lama menjadi biasa dan normal. Orang ramai boleh sentiasa memperdebatkan etika konsep sedemikian, tetapi satu perkara tidak boleh dinafikan - prosedur perubatan selalunya satu-satunya cara untuk mempunyai anak sendiri.
Inseminasi buatan membolehkan anda mengawal dan mengawal proses percantuman sel kuman. Biasanya frasa ini merujuk kepada prosedur IVF, walaupun terdapat kaedah lain untuk perubatan reproduktif berbantu. Terdapat tiga kaedah yang menggabungkan semua jenis: IVF, dan inseminasi. Kesemuanya membawa kepada percantuman telur dan sperma, tetapi dalam keadaan yang berbeza.
Inseminasi buatan hanya boleh dilakukan jika wanita itu berpotensi untuk membawa dan melahirkan anak. Langkah-langkah kardinal biasanya disyorkan selepas 1.5-2 tahun terapi kemandulan (kecuali dalam kes-kes yang tidak sesuai dengan rawatan).
Inseminasi buatan adalah sah di Rusia. Pendaftaran rasmi perkahwinan tidak diperlukan, tetapi jika ya, pengesahan pasangan diperlukan. Pesakit mestilah berumur lebih dari 18 tahun. Terdapat bank sel penderma di setiap negara.
Wanita di bawah umur 38 tahun sebelum inseminasi buatan mesti menerima pengesahan rasmi kegagalan diagnosis dan rawatan (biasanya 1.5-2 tahun). Wanita yang lebih tua daripada usia ini boleh menjalani prosedur dengan segera dan tanpa rawatan terlebih dahulu.
Jika pemeriksaan mendedahkan sebarang penyakit yang boleh mengganggu mana-mana peringkat permanian, kehamilan atau bersalin, prosedur itu ditangguhkan. Pesakit diberi rawatan dan manipulasi hanya dijalankan apabila keadaan stabil.
Semua kaedah inseminasi buatan adalah pendek dan biasanya diterima oleh pesakit. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengulangi prosedur tanpa gangguan yang lama.
IVF dan pengubahsuaiannya, ICSI, IISM dan IISD, program penderma dan surrogacy diklasifikasikan sebagai teknologi pembiakan berbantu. Ia digunakan dalam kes di mana tiada peluang kehamilan berlaku secara semula jadi atau kebarangkalian adalah kurang daripada penggunaan teknologi pembiakan. Semua kaedah inseminasi buatan boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: inseminasi buatan dan suntikan intracytoplasmic. Inseminasi membayangkan persenyawaan telur dalam keadaan badan wanita, dan dengan IVF dan ICSI - di luar badan.
Dalam kes di mana rakan kongsi mempunyai masalah secara langsung dengan sel kuman, adalah mungkin untuk menggunakan bahan penderma. Semua penderma menjalani pemeriksaan genetik perubatan yang lengkap, yang menghapuskan risiko mewarisi penyakit berbahaya.
Wanita yang tidak dapat melahirkan anak boleh beralih kepada. Sperma penderma digunakan hanya selepas pemeriksaan dua kali dengan selang tiga bulan. Sebelum IVF, diagnosis genetik praimplantasi dijalankan, yang mendedahkan patologi genetik, keabnormalan dalam kromosom, dan kemungkinan anomali perkembangan.
Kaedah suntikan adalah lebih rumit daripada inseminasi, ia memerlukan pemenuhan syarat tertentu dan dibahagikan kepada beberapa peringkat. Pertama, seorang wanita diberi ubat hormon untuk menstabilkan sistem endokrin dan menyediakan badan untuk ovulasi dan persenyawaan. Doktor sentiasa memeriksa kematangan telur. Rangsangan membantu mengembangkan beberapa telur yang baik.
Selepas mengambil telur dan menggabungkannya dengan sperma, sel-sel diletakkan di dalam inkubator pada suhu tertentu yang akan menggalakkan konsepsi. Proses ini mengambil masa beberapa hari. Inseminasi buatan boleh dijalankan menggunakan kaedah ICSI atau IVF.
Prosedur IVF adalah kaedah inseminasi buatan yang paling popular. Dalam kes ini, konsepsi berlaku di luar badan wanita dalam keadaan yang dicipta secara buatan. IVF adalah kaedah yang agak muda, yang bagaimanapun telah menjadi standard emas perubatan reproduktif. Prosedur ini pertama kali dilakukan pada tahun 1978 di England. Menurut statistik, IVF mengurangkan risiko patologi janin.
Persenyawaan in vitro dianggap kaedah yang paling berkesan dan boleh dipercayai untuk ubat pembiakan dibantu. Telur dikeluarkan dari badan wanita dan disenyawakan "in vitro" menggunakan sperma suami atau penderma. Selepas gabungan sel, embrio diletakkan di dalam rahim. Kehamilan seterusnya tidak berbeza dengan kehamilan selepas konsep semula jadi. Kanak-kanak yang dilahirkan dengan cara ini tidak mengalami sebarang penyakit tertentu dan tidak mempunyai kelainan.
Doktor mengawal proses pematangan telur dengan mengawal tahap hormon. Dalam tempoh ini, seorang wanita boleh menjalani kehidupan yang normal, tetapi dengan mengambil kira cadangan doktor mengenai pemakanan, aktiviti fizikal dan keadaan emosi.
Selepas terapi hormon, rangsangan pematangan telur dijalankan, kemudian ia dikeluarkan dari ovari menggunakan tusukan dan imbasan ultrasound. Pada masa ini, pasangan menderma sperma, ia diproses dan disediakan. Kemudian, di bawah keadaan khas, bahan-bahan pasangan dicampur dan diletakkan di dalam inkubator supaya gabungan semula jadi sel berlaku.
Selepas persenyawaan, ahli embriologi menganalisis perkembangan embrio. Yang paling berdaya maju dipindahkan ke rahim. Biasanya, beberapa sel yang disenyawakan digunakan untuk meningkatkan peluang melekat sekurang-kurangnya satu. Oleh itu, selepas IVF, kembar dan kembar tiga sering dilahirkan. Embrio yang terhasil boleh disimpan secara krio untuk digunakan pada masa hadapan atau jika tiada kehamilan selepas prosedur. Dalam kes engraftment beberapa embrio, satu bahagian boleh dikeluarkan, tetapi wanita itu mesti membuat keputusan sedemikian.
Sekiranya pesakit mempunyai masalah serius dengan pematangan telur, sel penderma boleh digunakan. Persenyawaan in vitro jauh lebih berkesan daripada persenyawaan. Prosedur pertama berjaya dalam 33% kes. Kelemahan IVF ialah terapi hormon jangka panjang dan kos yang tinggi. Harga bermula dari 80 ribu rubel, tetapi secara purata prosedur IVF berharga 120-200 ribu rubel. Angka akhir ditentukan oleh kerumitan teknik yang dipilih, tahap rangsangan, keperluan untuk menggunakan sperma penderma dan perkhidmatan tambahan di setiap klinik tertentu.
Prosedur ICSI ialah persenyawaan telur melalui jangkitan intraplasma spermatozoon. Biasanya, kaedah ini disyorkan untuk kemandulan lelaki, disebabkan oleh pelanggaran kuantiti dan kualiti komposisi sperma. Kaedah ini adalah penyelamat sebenar bagi ramai pesakit kerana ia hanya memerlukan satu sel sperma. Doktor memilih yang paling mudah alih dan berdaya maju dan menyuntiknya ke dalam telur. Selepas beberapa minggu, rahim dan lampiran embrio diperiksa oleh ultrasound. Selalunya, semasa inseminasi buatan, seorang wanita diberi ubat hormon untuk mengekalkan kehamilan.
ICSI disyorkan apabila IVF dan kaedah lain telah gagal. Prosedur ini ditunjukkan untuk ketidaksuburan wanita dan lelaki, walaupun dalam kes yang paling teruk. Menurut statistik, akibat ICSI, kehamilan berlaku pada setiap wanita ketiga (60-70% daripada kebarangkalian persenyawaan yang berjaya).
Berbanding dengan IVF, prosedurnya lebih halus: satu sperma dipilih, yang disuntik ke dalam satu telur menggunakan jarum kaca ultra-nipis. ICSI memberi harapan walaupun dalam kes ketidaksuburan yang paling teruk, terutamanya pada lelaki. Selepas beberapa hari, doktor memilih embrio yang paling berdaya maju.
Tujuan acara ini adalah untuk membentuk beberapa telur biasa supaya doktor mempunyai pilihan. Rejimen hormon dipanggil protokol. Mereka berbeza untuk kaedah inseminasi buatan yang berbeza, dipilih dan diselaraskan secara individu untuk setiap pesakit. Semua protokol dibahagikan kepada pendek dan panjang.
Biasanya, sebelum rangsangan, kursus kontraseptif oral ditetapkan selama 1-2 minggu untuk menyekat rembesan hormon seks. Ini adalah perlu untuk mengelakkan ovulasi semula jadi apabila satu sel matang.
Protokol ini biasanya dimulakan pada hari 1-2 kitaran haid. Pesakit diberi ubat yang merangsang folikel, gonadotropin korionik manusia, agonis atau antagonis hormon pelepas gonadotropin. Seorang wanita diberi suntikan hormon perangsang folikel (Gonal atau Puregon) dan hormon pelepas gonadotropin (Buserelin, Goserelin, Diferelin). Dadah diberikan setiap hari. Setiap beberapa hari, ujian darah dilakukan untuk menentukan kepekatan estrogen, dan ultrasound untuk mengukur folikel.
Hormon perangsang folikel dibatalkan pada kepekatan estrogen E2 50 mg / l dan saiz folikel 16-20 mm. Biasanya, penunjuk sedemikian tersedia pada hari ke-12-15 rangsangan. Pada hari ini, suntikan gonadotropin korionik manusia ditambah. Pembebasan gonadotropin dibatalkan sehari sebelum hCG dibatalkan. Doktor menentukan tempoh kursus mengikut keputusan ultrasound. 36 jam selepas pemansuhan hCG, sel-sel dikumpulkan.
Protokol pendek juga bermula pada hari kedua kitaran. Seorang wanita disuntik dengan ketiga-tiga ubat setiap hari, menganalisis pertumbuhan folikel setiap 2-3 hari. Dengan kehadiran tiga folikel 18-20 mm, ubat-ubatan dibatalkan (hCG diberikan selama 1-2 hari lagi). Telur dikumpul 35-36 jam selepas suntikan terakhir.
Sel kelamin diperoleh menggunakan jarum yang dimasukkan ke dalam ovari melalui peritoneum atau faraj. Wanita itu berada di bawah bius, jadi dia tidak mengalami ketidakselesaan. Prosedur mengambil masa sehingga 30 minit. Sperma diperoleh dengan melancap. Sekiranya terdapat kesukaran, sel kuman lelaki diambil melalui manipulasi yang sama.
Kaedah inseminasi melibatkan kemasukan sperma ke dalam rongga rahim menggunakan kateter. Konsepsi berlaku dengan cara yang sama seperti persenyawaan semula jadi. Untuk inseminasi buatan, sperma pasangan atau penderma digunakan.
Sebelum inseminasi, kedua-dua pasangan perlu menjalani pemeriksaan lengkap dan mengenal pasti punca ketidaksuburan. Persediaan untuk prosedur termasuk perundingan dengan ahli terapi dan pakar sakit puan, ujian darah (HIV, hepatitis virus, sifilis dan jangkitan lain), ujian smear. Ia adalah perlu untuk menentukan jenis darah dan faktor Rh pasangan dan menilai keserasian mereka. Seorang lelaki mesti lulus sampel untuk spermogram, dan seorang wanita menentukan masa ovulasi, memeriksa rahim dan tiub fallopio.
Sekiranya tiada kontraindikasi dikenal pasti, penyediaan boleh dimulakan. Menurut petunjuk, doktor boleh menetapkan rangsangan ubat ovulasi. Sperma diambil lebih awal (2-3 jam). Apabila bahan penderma dipilih, sperma beku digunakan.
Sperma diproses, spermatozoa dipisahkan daripada cecair mani. Campuran yang terhasil disuntik ke dalam rahim melalui kateter. Prosedur ini mengambil masa beberapa minit dan tidak menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit.
Secara purata, kos inseminasi buatan dari 30 ribu rubel apabila menggunakan sperma pasangan dan dari 40 ribu apabila menggunakan sperma penderma.
Prosedur IISM disyorkan dalam kes apabila sistem pembiakan wanita tidak tertakluk kepada perubahan patologi, tidak ada lekatan, hakisan, konvolusi, dan tiub fallopio boleh dilalui, tetapi sperma pasangan mempunyai ciri yang tidak mencukupi untuk konsep semula jadi. Untuk sperma, ia diproses dan dikurniakan sifat-sifat yang diperlukan untuk persenyawaan. Semasa prosedur, sperma yang diproses pasangan disuntik secara buatan ke dalam rahim.
IISM boleh ditetapkan sekiranya rakan kongsi tidak serasi. Sebab-sebab fenomena ini berbeza, tetapi biasanya ini adalah kesan agresif flora faraj atau rahim pada spermatozoa. Pengenalan sperma terus ke dalam rahim menghilangkan sentuhan benih dengan mikroflora faraj, yang sangat meningkatkan peluang persenyawaan yang berjaya. Prosedur suntikan tidak menyakitkan, embrio disalurkan melalui kateter nipis.
Untuk satu kitaran haid, inseminasi intrauterin boleh dijalankan 2-4 kali. Ia adalah perlu untuk menjalani peperiksaan dan lulus ujian untuk mengira masa yang paling sesuai.
Prosedur IISD disyorkan dengan kehadiran penunjuk yang lemah bagi spermogram pasangan. Sperma penderma juga harus digunakan dalam kes apabila sebab ketidakserasian pasangan tidak jelas, terdapat risiko konflik darah yang tinggi, atau terdapat patologi keturunan yang berbahaya dalam keluarga. IISD dijalankan hanya dengan persetujuan bersama rakan kongsi.
Prosedur itu sendiri tidak jauh berbeza dengan permanian dengan sperma suami. IISD dan IISM adalah prosedur serupa yang dijalankan di bawah keadaan yang sama. Anda juga boleh mengulangi 2-4 kali setiap kitaran, tetapi keberkesanan prosedur adalah 30% lebih (mengikut statistik, dengan ISIS, peluang untuk berjaya adalah 40%).
Kaedah IISM dan IISD disyorkan untuk kemandulan lelaki, gangguan seksual, konflik imunologi. Semasa penyediaan, pesakit perlu kerap melawat klinik untuk memantau bilangan folikel yang matang dan pertumbuhan endometrium dalam rahim.
GIFT (pemindahan gamet intrafallopian) adalah prosedur pemindahan telur dan gamet sperma ke dalam mayat fallopian. Inseminasi buatan dengan kaedah ini memerlukan latihan khas dan pemenuhan syarat tertentu. Anda boleh meletakkan gamet hanya dalam tiub fallopio yang boleh dilalui dan pada masa yang dipilih dengan ketat. Memandangkan hanya satu ovulasi berlaku setiap kitaran haid, GIFT hanya boleh dilakukan sebulan sekali.
ZIPT (pemindahan intrafallopian zigot) ialah prosedur pemindahan zigot ke dalam tiub fallopio. Dalam kes ini, persenyawaan telur dijalankan di luar badan, selepas itu embrio diletakkan di dalam tiub fallopio.
Prosedur GIFT dan ZIFT dijalankan di hospital. Doktor menggunakan laparoskop dan imbasan ultrasound. Jika, semasa penempatan gamet, campuran disuntik dari sisi peritoneum melalui tusukan kecil, maka embrio diimplan melalui serviks. Prosedur ZIPT dijalankan selepas ovulasi dan penyediaan hormon rahim. Kaedah GIFT dan ZIFT sangat jarang digunakan di klinik pembiakan di Rusia, kerana kecekapannya lebih rendah daripada IVF standard.
Arahan
Inseminasi buatan atau inseminasi digunakan untuk penyakit tertentu (mati pucuk, kekurangan ejakulasi, hipospadia, dll.) Dengan perubahan anatomi dalam serviks, vaginismus, serta apabila antibodi antisperm dikesan dalam lendir serviks pada wanita. Dengan kaedah inseminasi buatan ini, sperma disuntik ke dalam rongga rahim atau ke dalam lumen tiub fallopio. Salah satu spermatozoa adalah telur matang, selepas itu ia ditanam ke dinding rahim.
Inseminasi dijalankan dua atau tiga kali dalam satu kitaran haid, prosedur mesti diulang sekurang-kurangnya tiga kitaran. Sekiranya perubahan patologi dikesan semasa pemeriksaan suami, sperma penderma digunakan. Sebab menggunakan sperma penderma juga adalah konflik Rhesus, yang tidak boleh dirawat, serta penyakit genetik pada waris suami. Hasil positif prosedur akan bergantung pada penyakit yang dialami pasangan. Sebagai peraturan, selepas inseminasi, kehamilan berlaku dalam lapan puluh peratus kes.
Persenyawaan in vitro dilakukan di luar badan. Prosedur ini dilakukan jika tiub fallopio wanita dikeluarkan, dengan patensi rendah dan halangan tiub fallopio, jika tiada kesan rawatan jangka panjang (lebih daripada lima tahun), sekiranya ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan. Sebelum IVF, kajian tentang keadaan organ kemaluan dijalankan. Rahim dan ovari wanita harus mengekalkan fungsi mereka, tidak sepatutnya ada neoplasma, keradangan dan perubahan anatomi dalam organ pembiakan.
Prosedur persenyawaan in vitro termasuk: menerima telur daripada wanita, membaja telur dengan sperma suami atau penderma, memantau embrio di makmal, memindahkan embrio ke dalam rongga rahim. Keguguran semasa IVF berlaku dalam 40% kes, kematian janin semasa bersalin sering diperhatikan. Doktor mengaitkan keadaan ini dengan usia wanita yang bersalin, serta dengan patologi dalam sistem pembiakan mereka.
Inseminasi buatan oleh ICSI (suntikan intracytoplasmic) dilakukan dalam kemandulan lelaki yang teruk. Semasa prosedur, sel sperma disuntik ke dalam telur yang diekstrak dari badan ovari wanita. Perbezaan antara kaedah ini dan IVF ialah semasa ICSI, satu, spermatozoon yang paling berdaya maju dipilih, yang diletakkan di dalam telur dengan jarum, dan semasa persenyawaan in vitro, spermatozoa terletak bersama-sama dengan telur dalam larutan khas dan menembusi ke dalam dengan sendirinya.
