नैसर्गिक लेन्सच्या जागी कृत्रिम लेन्स (इंट्राओक्युलर लेन्स) लावले जाते जेव्हा ते त्याचे कार्य गमावते. उदाहरणार्थ, मोतीबिंदूच्या शस्त्रक्रियेदरम्यान, जेव्हा नैसर्गिक लेन्स त्याची पारदर्शकता गमावते आणि अपवर्तक लेन्स बदलताना, जेव्हा इंट्राओक्युलर लेन्स मायोपिया, हायपरोपिया आणि उच्च दृष्टिवैषम्य सुधारण्यास परवानगी देते. डोळ्याच्या आत ठेवलेली इंट्राओक्युलर लेन्स नैसर्गिक लेन्सची सर्व कार्ये करते आणि आवश्यक दृश्य वैशिष्ट्ये प्रदान करते.
नियमानुसार, कृत्रिम लेन्समध्ये दोन घटक असतात - ऑप्टिकल आणि संदर्भ. कृत्रिम लेन्सचा ऑप्टिकल भाग म्हणजे डोळ्याच्या ऊतींशी जैविक दृष्ट्या सुसंगत पारदर्शक सामग्रीपासून बनवलेले लेन्स. ऑप्टिकल भागाच्या पृष्ठभागावर एक विशेष विवर्तन झोन स्थित आहे, ज्यामुळे स्पष्ट प्रतिमा प्राप्त करणे शक्य होते. आणि सहाय्यक भाग आपल्याला मानवी डोळ्याच्या लेन्स कॅप्सूलमध्ये कृत्रिम लेन्स सुरक्षितपणे निश्चित करण्यास अनुमती देतो. इम्प्लांट करण्यायोग्य इंट्राओक्युलर लेन्सची "कालबाह्यता तारीख" नसते आणि त्यांना बदलण्याची आवश्यकता नसते, बर्याच वर्षांपासून आवश्यक दृश्य वैशिष्ट्ये प्रदान करतात.
लेन्स डोळ्याच्या बुबुळ आणि काचेच्या शरीराच्या दरम्यान स्थित आहे, सामान्य स्थितीत ते पारदर्शक आणि लवचिक आहे.
पारदर्शकता.मानवी डोळ्याची नैसर्गिक लेन्स ही एक नैसर्गिक लेन्स आहे जी प्रकाश किरणांचे अपवर्तन करते आणि रेटिनावर प्रतिमा केंद्रित करते. लेन्सचा भाग असलेल्या प्रोटीन क्रिस्टलिनद्वारे पारदर्शकता प्रदान केली जाते.
लवचिकता.जवळ आणि दूरच्या अंतरावर तितकेच स्पष्टपणे पाहण्यासाठी, तथाकथित निवास यंत्रणा: डोळ्याची लेन्स स्नायूंच्या मदतीने वाकते आणि वस्तूंवर "फोकस" करते. वयानुसार, लेन्सची लवचिकता आणि ते धरून ठेवणारे स्नायू कमी होतात आणि नैसर्गिक निवास कमकुवत होते.
लेन्सच्या संरचनेत कोणतेही वाहिन्या आणि मज्जातंतूचे टोक नसतात, इंट्राओक्युलर द्रवपदार्थामुळे पोषक तत्वांचा पुरवठा होतो. प्रौढ व्यक्तीच्या लेन्सचा व्यास सुमारे 9-10 मिमी, जाडी - 3.6-5 मिमी (निवासाच्या व्होल्टेजवर अवलंबून) असतो. लेन्स पातळ लवचिक पारदर्शक कॅप्सूलमध्ये स्थित आहे.
क्वचितच, आघात किंवा शस्त्रक्रियेमुळे डोळ्यातील लेन्स नसणे म्हणजे अफाकिया.
इंट्राओक्युलर लेन्स (कृत्रिम लेन्स), जे मोतीबिंदूच्या उपचारांमध्ये आणि अपवर्तक शस्त्रक्रियेमध्ये वापरले जातात, हे मुख्यत्वे ब्रिटिश नेत्ररोग सर्जन हॅरोल्ड रिडले यांच्यामुळे आहे. दुसऱ्या महायुद्धादरम्यान, डोळ्यांना दुखापत झालेल्या वैमानिकांची तपासणी करताना, त्यांच्या लक्षात आले की जेव्हा विमानाच्या केबिनच्या खिडक्यांमधून प्लास्टिकचे तुकडे आत येतात, जरी ते बर्याच काळ डोळ्यात असले तरीही, जळजळ होत नाही. या शोधामुळे नेत्रचिकित्सामध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरल्या जाणार्‍या कृत्रिम लेन्स (क्रिस्टलाइन लेन्स) साठी सामग्री विकसित करण्यात मदत झाली.
नोव्हेंबर 1949 मध्ये, रिडलेने पॉलीमिथाइल मेथाक्रिलेट (PMMA) बनवलेल्या पहिल्या कृत्रिम लेन्सचे रोपण केले, जे मानवी लेन्सची अचूक प्रत होती. रिडलेच्या लेन्समध्ये अपूर्णता असूनही, त्याची कल्पना नेत्ररोगशास्त्रातील खरी क्रांती होती. 1999 मध्ये, 94 वर्षीय हॅरॉल्ड रिडले यांना राणी एलिझाबेथ यांनी नाइटहूड प्रदान केला होता.
नैसर्गिक लेन्सऐवजी इंट्राओक्युलर लेन्स (कृत्रिम लेन्स) लावले जातात:
एक्सायमर क्लिनिक इंट्राओक्युलर लेन्स (IOLs) क्षेत्रातील नवीनतम घडामोडींचे अनुसरण करते आणि रुग्णांना केवळ उच्च-गुणवत्तेचे मॉडेल ऑफर करते. आधुनिक इंट्राओक्युलर लेन्सच्या गुणधर्मांमुळे एकाच वेळी अनेक दृष्टी समस्या सोडवणे शक्य होते: मोतीबिंदू, मायोपिया, वय-संबंधित दूरदृष्टी, दृष्टिवैषम्य यापासून मुक्त व्हा.
चांगली दृष्टी सुनिश्चित करण्यासाठी प्रत्येक कृत्रिम लेन्समध्ये आवश्यक ऑप्टिकल वैशिष्ट्ये असतात. ऑप्टिकल पॉवर प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिकरित्या मोजली जाते, त्याच्या व्हिज्युअल सिस्टमची वैशिष्ट्ये आणि सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या उद्देशावर आधारित.
ज्या सामग्रीमधून आधुनिक इंट्राओक्युलर लेन्स बनवले जातात ते डोळ्यांच्या ऊतींशी जैविकदृष्ट्या सुसंगत असतात, ऍलर्जी होऊ देत नाहीत आणि नाकारण्याची शक्यता वगळतात. आता सर्वात जास्त वापरले जाणारे अॅक्रेलिक, हायड्रोजेल, सिलिकॉन आणि कॉलमर लेन्स आहेत.
आधुनिक इंट्राओक्युलर लेन्स लवचिक सामग्रीचे बनलेले आहेत. लेन्सच्या लवचिकतेमुळे केवळ 1.8 मिमी आकाराच्या कमी सूक्ष्म प्रवेशाद्वारे विशेष इंजेक्टर वापरून कृत्रिम लेन्स डोळ्याच्या आत दुमडलेल्या स्थितीत ठेवणे शक्य होते. लेन्स स्वतःच उघडते आणि लेन्स कॅप्सुलर बॅगमध्ये सुरक्षितपणे निश्चित केले जाते.
अशा लेन्समध्ये ऑप्टिकल आणि संदर्भ घटकांची एकच विशेष रचना असते. आधुनिक लेन्समध्ये, ते समान बायोकॉम्पॅटिबल सामग्रीपासून बनवले जातात.
त्रि-घटक लेन्स
नियमानुसार, आधुनिक इंट्राओक्युलर लेन्स तथाकथित पिवळ्या फिल्टरसह सुसज्ज आहेत. नैसर्गिक मानवी लेन्समध्ये विशेष संरक्षणात्मक गुणधर्म असतात जे रेटिनाला विशिष्ट स्पेक्ट्रमच्या अल्ट्राव्हायोलेट किरणांच्या नकारात्मक प्रभावापासून संरक्षण करतात. "पिवळा फिल्टर" हे नैसर्गिक लेन्सच्या फिल्टरसारखेच आहे आणि इंट्राओक्युलर लेन्स डोळ्याच्या नैसर्गिक लेन्सप्रमाणेच रेटिनाचे संरक्षण करते, जे विशेषतः वृद्धावस्थेत महत्वाचे आहे.
अंधारात, कमी प्रकाशाच्या परिस्थितीत चांगली प्रतिमा मिळविण्यासाठी, गोलाकार विकृती दुरुस्त करण्यासाठी विशेषतः डिझाइन केलेले इंट्राओक्युलर एस्फेरिकल लेन्स. ते हेलोस, प्रतिबिंब, दिवे दिसणे टाळण्यास मदत करतात.
बहुतेकदा, एखाद्या व्यक्तीला दृष्टीच्या इतर समस्यांसह दृष्टिवैषम्य असते (मायोपिया, मोतीबिंदू), आणि सामान्य ऑप्टिकल वैशिष्ट्यांसह इंट्राओक्युलर लेन्सचे रोपण या प्रकरणात पुरेसे नसते. अशा परिस्थितीत, दृष्टिवैषम्य सुधारण्यासाठी टॉरिक लेन्सचा वापर केला जातो.
40 वर्षांनंतरच्या प्रत्येक व्यक्तीला राहण्याच्या प्रक्रियेत बिघाड होतो - जवळच्या आणि दूरच्या दोन्ही वस्तू तितक्याच स्पष्टपणे पाहण्यासाठी लेन्सची त्वरित फोकस बदलण्याची क्षमता. वयानुसार (आपल्याला आयुष्यभर उत्कृष्ट दृष्टी मिळाली असली तरीही), डोळ्याची लेन्स कमी लवचिक बनते, त्याची वक्रता त्वरीत बदलण्याची क्षमता गमावते, म्हणून जवळच्या कामासाठी चष्मा आधीपासूनच आवश्यक आहेत. लेन्सचे आधुनिक मॉडेल्स - मल्टीफोकल (स्यूडो-सामायिक), ट्रायफोकल, ऑप्टिकल भागाच्या विशेष डिझाइनमुळे, आपल्याला नैसर्गिक लेन्सची कार्ये पार पाडून, जवळ आणि दूरच्या दोन्ही ठिकाणी चांगले पाहण्याची परवानगी देतात आणि चष्मा घालण्यापासून मुक्त होतात. खूप अंतर
इंट्राओक्युलर लेन्सच्या आधुनिक मॉडेल्समध्ये कोणतीही एक मालमत्ता नसते, परंतु एकाच वेळी अनेक एकत्र करतात. त्यांचे संयोजन उपचारांच्या उद्दिष्टांवर आणि दृष्टीच्या गुणवत्तेशी संबंधित रुग्णाच्या इच्छेनुसार निवडले जाते. उदाहरणार्थ, एक्सायमर क्लिनिकमध्ये प्रत्यारोपित केलेल्या लेन्सचे सर्व मॉडेल लवचिक आहेत, बायोकॉम्पॅटिबल सामग्रीचे बनलेले आहेत, त्यापैकी बहुतेकांना "मोनोब्लॉक" डिझाइन आहे. आणि इतर वैशिष्ट्ये, जसे की विकृती सुधारणे, विशेषतः व्यावसायिक ड्रायव्हर्ससाठी संबंधित आहेत ज्यांना कोणत्याही प्रकाशात चांगली दृष्टी आवश्यक आहे.
एक्सायमर क्लिनिकमध्ये, इंट्राओक्युलर लेन्सची निवड रुग्णाच्या व्हिज्युअल सिस्टमच्या संपूर्ण निदानाच्या डेटावर आधारित वैयक्तिकरित्या केली जाते. शस्त्रक्रियेपूर्वी लेन्सच्या ऑप्टिकल पॅरामीटर्सची गणना करण्यासाठी (मोतीबिंदू किंवा अपवर्तक लेन्स बदलण्यासाठी), एक अद्वितीय ऑप्टिकल सुसंगत बायोमीटर "आयओएल-मास्टर" (झीस, जर्मनी) वापरला जातो. जास्तीत जास्त व्हिज्युअल वैशिष्ट्ये प्राप्त करण्यासाठी जटिल ऑप्टिक्स (मल्टीफोकल, टॉरिक) सह हाय-टेक लेन्स रोपण करताना अशी गणना विशेषतः महत्वाची आहे. लेन्स निवडताना, इतर अनेक मापदंड देखील विचारात घेतले जातात: रुग्णाचे वय, त्याची जीवनशैली, व्यवसाय, व्यवसाय, दृष्टीच्या गुणवत्तेची इच्छा इ. परिणामी, रुग्णाला व्हिज्युअल जीवनाची नवीन गुणवत्ता प्राप्त होते.
अपवर्तक शस्त्रक्रियेच्या विकासाच्या गेल्या 25 वर्षांमध्ये, नेत्ररोग तज्ञांनी हे साध्य केले आहे की आज जवळजवळ कोणत्याही प्रमाणात मायोपिया, हायपरोपिया आणि दृष्टिवैषम्य सुधारणे शक्य आहे.
फॅकिक इंट्राओक्युलर लेन्स उच्च प्रमाणात मायोपिया, हायपरोपिया आणि दृष्टिवैषम्य असलेल्या रुग्णांसाठी मोक्ष आहेत. लेसर दृष्टी सुधारणेमध्ये contraindicated असलेल्या रुग्णांसाठी ते एकमेव शस्त्रक्रिया उपचार आहेत.
फॅकिक लेन्स इम्प्लांटेशनचे फायदे:
फॅकिक लेन्स इम्प्लांटेशन यशस्वीरित्या अशा प्रकरणांमध्ये वापरले जाते जेथे लेन्सची नैसर्गिक जागा अद्याप गमावली गेली नाही आणि लेन्स व्यक्तीची नैसर्गिक लेन्स न काढता डोळ्यात रोपण केले जाऊ शकतात. त्याच्या केंद्रस्थानी, फॅकिक लेन्सचे रोपण कॉन्टॅक्ट लेन्ससह दुरुस्त्यासारखेच आहे. कॉर्नियावर फक्त कॉन्टॅक्ट लेन्स घातल्या जातात आणि नैसर्गिक लेन्स जतन करताना डोळ्याच्या मागील किंवा पुढच्या भागात डोळ्याच्या आत फेकिक लेन्स लावल्या जातात. फॅकिक लेन्स आपल्याला जवळच्या आणि दूरच्या दोन्ही वस्तू पाहण्याची डोळ्याची क्षमता राखण्याची परवानगी देतात.
फॅकिक IOLs चे रोपण ही उच्च डिग्रीच्या अपवर्तक विसंगतींसाठी (जवळपास, दूरदृष्टी, दृष्टिवैषम्य) अपवर्तक शस्त्रक्रियेची एक अधिक प्रगत पद्धत आहे, कारण ती उलट करता येणारी, स्थिर पद्धत आहे आणि कॉर्नियाच्या आकाराचे आणि अखंडतेचे उल्लंघन करत नाही.
फॅकिक आयओएलचे रोपण स्पष्ट लेन्स काढण्याच्या पद्धतीपेक्षा अधिक शारीरिक आहे आणि त्यामुळे तरुण रुग्णांसाठी योग्य आहे.
आशादायक परिणाम आणि आधुनिक शस्त्रक्रिया आणि निदान उपकरणांसह, पीआरएल/एमपीएल इम्प्लांटेशन हे अपवर्तक शस्त्रक्रियेच्या सर्वात मनोरंजक आणि आशादायक क्षेत्रांपैकी एक बनत आहे. पीआरएल/एमपीएल इम्प्लांटेशनचा 10 वर्षांचा अनुभव उत्साहवर्धक परिणाम देतो. लेन्सचा वापर युरोप, दक्षिण अमेरिका, चीनमध्ये केला जातो आणि यूएसएमध्ये एफडीए चाचणीचा तिसरा टप्पा पूर्ण झाला आहे.
फॅकिक लेन्सच्या वापरासाठी आवश्यक अटी म्हणजे गणनाची अचूकता आणि विशिष्ट प्रकारच्या लेन्सची निवड आणि नेत्ररोग सर्जनच्या कामाची गुणवत्ता यासाठी उच्च आवश्यकता.
फॅकिक लेन्सचा प्रकार निवडताना, इंटरनॅशनल ऑप्थाल्मोलॉजिकल सेंटरचे नेत्ररोग तज्ञ विविध वैशिष्ट्ये विचारात घेतात: डोळ्यांच्या ऑप्टिक्सची वैयक्तिक स्थिती, रुग्णाचे वय, त्याची जीवनशैली, व्यवसाय. आमच्या तज्ञांकडे फॅकिक इंट्राओक्युलर लेन्स उत्पादक कंपन्यांची योग्य प्रमाणपत्रे आहेत, जी त्यांना फॅकिक लेन्स रोपण करण्याचा अधिकार देतात आणि डोळ्यांच्या शस्त्रक्रियेच्या उच्च गुणवत्तेची हमी देतात.
2001 पासून, सर्व युरोपीय देशांमध्ये PRL/MPL सिलिकॉन पोस्टरियर चेंबर फॅकिक लेन्स (CIBA व्हिजन, स्वित्झर्लंड, आता कार्ल Zeiss च्या मालकीचे आहे, जर्मनी) वापरण्यास परवानगी आहे. युनायटेड स्टेट्समध्ये, अन्न आणि औषध प्रशासनाच्या पास अंतर्गत क्लिनिकल चाचण्यांचा 3रा टप्पा, जे आशादायक क्लिनिकल परिणाम देते.
PRL पोस्टरीअर चेंबर फॅकिक रिफ्रॅक्टिव्ह लेन्स उच्च अपवर्तक निर्देशांक (1.46) सह शुद्ध बायोकॉम्पॅटिबल सिलिकॉनपासून बनविलेले आहे आणि केवळ 30 मायक्रॉन जाडीची अति-पातळ रचना आहे. ऑप्टिकल भागाचा व्यास 4.5 ते 5 मिमी आहे आणि तो लेन्सच्या पुढील पृष्ठभागावर स्थित आहे. नॉन-ऑप्टिकल भाग पूर्णपणे पारदर्शक नाही, एक अद्वितीय मॅट रंग आहे, ज्यामुळे शस्त्रक्रियेनंतर चमक आणि पित्त प्रभाव कमी होतो. लेन्सच्या वक्रतेची त्रिज्या नैसर्गिक लेन्सच्या वक्रतेच्या त्रिज्यासारखीच असते, परिणामी फॅकिक लेन्स लेन्सला स्पर्श न करता डोळ्याच्या मागील चेंबरमध्ये "तरंगत" लेन्सच्या अस्थिबंधांवर हळूवारपणे त्याच्या कडा ठेवते. इंट्राओक्युलर फ्लुइडच्या थेट प्रवाहामुळे, परिणामी फॅकिक लेन्स आणि लेन्समध्ये सतत अंतर असते.
अशी पहिली लेन्स 1986 मध्ये बसवण्यात आली. आजचे पीआरएल हे चौथ्या पिढीचे फॅकिक पोस्टरियर चेंबर लेन्स आहे. हे पश्चिमेकडील वैद्यकीयदृष्ट्या मंजूर केले गेले आहे आणि 2000 मध्ये तथाकथित CEE चिन्ह प्राप्त झाले आहे. आजपर्यंत, जगभरात 20,000 हून अधिक पीआरएल प्रत्यारोपण अतिशय आशादायक परिणामांसह केले गेले आहेत.
फॅकिक लेन्सच्या रोपण दरम्यान, नेत्र शल्यचिकित्सक 2.5 मिमी आकारापर्यंत स्व-सीलिंग सूक्ष्म-चीराद्वारे सर्व हाताळणी करतात. sutures आवश्यक नाही.अशा प्रकारची शस्त्रक्रिया केली जाते 10-15 मिनिटांच्या आत, बाह्यरुग्ण आधारावर, रुग्णालयात दाखल न करता.ठिबक ऍनेस्थेसियाचा वापर केला जातो, जो वेगवेगळ्या वयोगटातील रुग्ण सहजपणे सहन करतो आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवर ताण पडत नाही. प्रक्रियेनंतर, रुग्ण पटकन त्याच्या नेहमीच्या जीवनाच्या लयकडे परत येतो. निर्बंध कमीत कमी आहेत आणि ते प्रामुख्याने ऑपरेशन नंतर प्रथमच स्वच्छता प्रक्रियेशी संबंधित आहेत.
डॉक्टर डिमेंटिव्हया लेन्सच्या रोपणातील जगातील आघाडीचे तज्ञ आहेत. त्याने त्याच्या विकासात भाग घेतला, इम्प्लांटेशनचे आधुनिक शस्त्रक्रिया तंत्र विकसित केले आणि सुधारले. ऑपरेशनसाठी मायक्रोसर्जिकल साधनांचा संपूर्ण संच त्याचे नाव आहे. PRL/MPL फॅकिक लेन्स इम्प्लांटेशन तंत्र वापरणाऱ्या सर्व डॉक्टरांनी (जगभरात त्यापैकी फक्त 900 आहेत) मास्टर क्लासेस पूर्ण केले आहेत. डॉ. डिमेंटिव्ह, जे योग्य प्रमाणपत्राच्या पावतीसह कार्ल Zeiss द्वारे नियमितपणे धारण केले जाते.
स्टँडर्ड लेन्स इम्प्लांटेशन शस्त्रक्रिया स्थानिक ड्रिप ऍनेस्थेसिया अंतर्गत (अनेस्थेटिक इंजेक्शनची आवश्यकता नाही) अंतर्गत, बाह्यरुग्ण दिनाच्या हॉस्पिटलमध्ये केली जाते, दोन्ही डोळ्यांमध्ये अंदाजे 15-20 मिनिटे टिकते, त्याला सिवन किंवा ड्रेसिंगची आवश्यकता नसते.
PRL फॅकिक लेन्सचे एक नवीन मॉडेल MPL आहे, मेडेनियम, यूएसए द्वारे निर्मित. फॅकिक लेन्सच्या नवीन मॉडेलमध्ये एक विस्तारित ऑप्टिकल झोन आहे आणि हॅप्टिक पातळ, लवचिक आणि मऊ केले आहे, जे रोपण सुलभ करते आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत "हॅलो" च्या उपस्थितीची शक्यता कमी करते. ही लेन्स मायोपिया दुरुस्त करू शकते. -30 diopters पर्यंत
फॅकिक लेन्सच्या इम्प्लांटेशनच्या परिणामी, डोळ्याच्या ऑप्टिकल संरचना (कॉर्निया आणि लेन्स) मध्ये शारीरिक आणि ऑप्टिकल बदल होत नाहीत. पीआरएल अग्रभागी लेन्स कॅप्सूलला स्पर्श करत नाही कारण लेन्स हायड्रोफोबिक सामग्रीपासून बनलेली असते आणि त्याची वक्रता लेन्सच्या वक्रतेला अनुसरून असते, लेन्सच्या कडा झोन्युलर तंतूंवर असतात आणि ते पुढच्या भागापासून दूर राहून मागील चेंबरमध्ये तरंगते. कॅप्सूल "फ्लोटिंग" स्थिती लेन्समध्येच चयापचय न बदलता पीआरएल अंतर्गत द्रव पास करण्यास परवानगी देते, ज्यामुळे त्याच्या पारदर्शकतेला त्रास होत नाही. आवश्यक असल्यास पीआरएल काढणे सहज शक्य आहे, परंतु जागतिक सराव दर्शविल्याप्रमाणे, हे अत्यंत दुर्मिळ आहे.
इम्प्लांटेशनसाठी विरोधाभास आहेत:
याव्यतिरिक्त, 50 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या रूग्णांमध्ये पीआरएल रोपण सर्वात प्रभावी आणि सुरक्षित आहे. प्रगतीशील मायोपियाच्या बाबतीत, ऑपरेशन्स सूचित केले जातात जे स्क्लेरा मजबूत करतात.
पीआरएल/एमपीएल इम्प्लांटेशन तुलनेने सुरक्षित आहे, त्याचे अपेक्षित परिणाम आहेत आणि उलट करता येण्यासारखे आहेत. लेन्स आपल्याला त्वरित आणि स्थिर अपवर्तक प्रभाव प्राप्त करण्यास अनुमती देते.
उच्च दृष्टिवैषम्य आणि हायपरोपिया किंवा मायोपियाच्या उच्च डिग्रीसह त्याचे संयोजन, पोस्टरियर चेंबर फॅकिक आयओएल मॉडेल आयसीएलसह सुधारणा केली जाते. इम्प्लांटेशन तंत्र, संकेत आणि विरोधाभास पीआरएल इम्प्लांटेशनच्या प्रकरणांप्रमाणेच राहतात.
जेरुसलेम 2007 मध्ये काँग्रेसचे सहभागी-आयोजक, डी. डिमेंटिव्हसह इस्रायली नेत्रतज्ज्ञ डावीकडून उजवीकडे: डॉ. I. Barquet Dr.D.Israeli Dr.D.Dementiev Dr.A.Hirsh Dr.S.Levinger — काँग्रेसचे अध्यक्ष
केनेथ हॉफर (प्राध्यापक, यूसीएलए युनिव्हर्सिटी, लॉस एंजेलिस, यूएसए) केनेथ हॉफर (प्राध्यापक, यूसीएलए युनिव्हर्सिटी, लॉस एंजेलिस, यूएसए) - अमेरिकन सोसायटी फॉर रिफ्रॅक्टिव्ह अँड मोतीबिंदू शस्त्रक्रियेचे संस्थापक अध्यक्ष, फॅकोइमल्सिफिकेशन शस्त्रक्रिया मोतीबिंदू आणि ऍप्लिकेशन आणि डेव्हलपमेंटमध्ये पायनियर इंट्राओक्युलर लवचिक कृत्रिम लेन्स
इंटरनॅशनल व्हिजन रिसर्च टीम: पहिल्या प्रेसबायोपिया दुरुस्त्यानंतर, सिसिली 2005 जॉन बेलॉक, कॅनडा पाओलो फाजिओ, इटली दिमित्री डिमेंटिव्ह, इटली-रशिया क्लॉडिओ लुचिन्नी, इटली अनमारी हिप्सले, यूएसए
डोळ्याच्या कृत्रिम लेन्सला इंट्राओक्युलर लेन्स (IOL) असे संबोधले जाते. हे एक विशेष इम्प्लांट आहे जे मानवी लेन्सचे कार्य गमावल्यास त्याची जागा घेते. इंट्राओक्युलर लेन्स (IOL) चष्म्यासाठी एक उत्कृष्ट पर्याय आहे, कारण ते गंभीर दृश्य विचलन सुधारण्यास आणि एखाद्या व्यक्तीला दूरदृष्टी, दूरदृष्टी आणि दृष्टिवैषम्य पासून वाचवण्यास सक्षम आहे. ठेवलेल्या आयओएलबद्दल धन्यवाद, नैसर्गिक लेन्सची सर्व कार्ये साध्य करणे शक्य आहे. परिणामी, दृष्टी पूर्णपणे पुनर्संचयित केली पाहिजे.
डोळ्याची कृत्रिम लेन्स (IOL)
IOL आहेत:
सॉफ्ट लेन्स आहेत:
मोनोफोकल लेन्समोतीबिंदू काढताना अनेकदा वापरले जाते. हा घटक विविध प्रकाश परिस्थितीत अंतरावर उत्कृष्ट दृश्य कार्य देण्यास सक्षम आहे. परंतु जोपर्यंत जवळच्या दृष्टीचा संबंध आहे, येथे चष्म्याच्या वापरासह अतिरिक्त सुधारणा आवश्यक आहे. उदाहरणार्थ, तुम्हाला एखादे पुस्तक वाचण्याची किंवा टीव्ही पाहण्याची गरज असल्यास. रुग्णाला, लेन्सचा प्रकार ठरवण्यापूर्वी, संभाव्य समस्यांबद्दल माहिती दिली जाते. जर तो आवश्यकतेनुसार सहमत असेल तर मोनोफोकल लेन्स हा सर्वोत्तम पर्याय आहे.
सामावून घेणारा मोनोफोकल लेन्स 100% अंतर आणि जवळची दृष्टी मिळविण्यासाठी वापरले जाते. त्याच वेळी, हा घटक डोळ्यातील त्याचे स्थान स्वतंत्रपणे आणि अस्पष्टपणे बदलण्यास सक्षम आहे, परिणामी वस्तु कितीही दूर आहे याची पर्वा न करता, रेटिनावर योग्यरित्या आणि पूर्णपणे स्थिर आहे. सोयीस्कर लेन्सच्या मदतीने, लेन्सची सामान्य राहण्याची खात्री केली जाते. फक्त नकारात्मक म्हणजे आज फक्त 1 ब्रँड क्रिस्टालेन्स IOL लेन्स आहेत. हे यूएसए मध्ये प्रसिद्ध झाले आहे. फक्त अशा लेन्सने प्रत्यारोपित केलेल्या सर्व व्यक्तींना अतिरिक्त सुधारणा आणि चष्मा घालण्याची आवश्यकता नाही.
मल्टीफोकल लेन्सचष्मा न लावता कोणत्याही अंतरावर पूर्ण दृष्टी द्या. अशा लेन्समध्ये सर्व आवश्यक वैशिष्ट्ये आहेत: सुपर-परिशुद्धता, वेगवेगळ्या बिंदूंवर प्रतिमेचे एकाचवेळी प्रक्षेपण.
गोलाकार लेन्सदूर दृष्टी सुधारणे. त्याच वेळी, ते मध्य प्रदेशाची उत्कृष्ट दृष्टी प्रदान करतात. परंतु, रुग्णांच्या पुनरावलोकनांनुसार, अशा लेन्स शस्त्रक्रियेनंतर अस्वस्थता आणतात आणि पहिल्या टप्प्यावर चित्र विकृत होते.
अस्फेरिकल लेन्सनैसर्गिक वृद्धत्व प्रक्रियेमुळे दृष्टी सुधारण्यासाठी दर्शविले गेले आहे. दुर्दैवाने, रशियामध्ये या प्रकारच्या लेन्सची अद्याप चाचणी केली गेली नाही.
अस्फेरिक लेन्स
टॉरिक लेन्सउच्च दर्जाची दृष्टिवैषम्य असलेल्या रुग्णांसाठी हेतू. त्याच वेळी, या प्रकारचे IOLs पोस्टऑपरेटिव्ह आणि कॉर्नियल दृष्टिवैषम्य सुधारण्यास सक्षम आहेत.
लेन्सचा प्रकार नेत्ररोग तज्ञाद्वारे निर्धारित केला जातो. हे रुग्णाचे वय आणि डोळ्याचे पॅथॉलॉजी विचारात घेते.
पॅथॉलॉजीची मुख्य कारणे आहेत:
व्हिज्युअल कमजोरीची पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया हळूहळू होते. सुरुवातीला, एखादी व्यक्ती अस्पष्ट प्रतिमा पाहते, नंतर रंग धारणा विस्कळीत होते, फोटोफोबिया विकसित होतो. अशा परिस्थितीत डॉक्टर उपचार लिहून देतात. परंतु, कोणतेही परिणाम नसल्यास, पॅथॉलॉजी दूर करण्यासाठी सर्जिकल हस्तक्षेप दर्शविला जातो.
लक्षात ठेवा!
पूर्ण अंधत्व सुरू होण्याची प्रतीक्षा करणे अशक्य आहे. अन्यथा, लेन्स बदलणे देखील दृष्टी पुनर्संचयित करण्यात सक्षम होणार नाही!
मुख्य संकेत ज्यामध्ये लेन्स त्वरित बदलणे आवश्यक आहे. डोळ्याची नैसर्गिक लेन्स पारदर्शकता गमावताच, दृश्य तीक्ष्णता कमी होते आणि अंधत्व येते. वैद्यकशास्त्रात या प्रक्रियेला मोतीबिंदू म्हणतात.
ऑपरेशन देखील दर्शविले आहे:
लेन्स बदलणे केवळ अशा परिस्थितीत सूचित केले जाते जेथे पारंपारिक उपचार अयशस्वी झाले आहेत. तथापि, IOL रोपण देखील दृष्टी पुनर्संचयित करण्याची 100% हमी आणि अतिरिक्त सुधारणांच्या अनुपस्थितीची हमी देत नाही. ज्या परिस्थितींमध्ये अतिरिक्त सुधारणा आवश्यक आहे त्या डोळ्यांच्या सहवर्ती पॅथॉलॉजीजवर देखील अवलंबून असतात, ज्यामुळे एकाच वेळी मानवी दृष्टीचे उल्लंघन होऊ शकते.
नियमानुसार, आधीच प्रत्यारोपित लेन्सची वारंवार बदली केली जात नाही. पुढील प्रतिस्थापन करण्यासाठी, वजनदार कारणे आवश्यक आहेत. परंतु बर्याचदा रुग्णांना अशी परिस्थिती असते ज्यामुळे त्यांना दुसर्या ऑपरेशनची आवश्यकता असते. अशा परिस्थितींमध्ये हे समाविष्ट आहे:
वरील प्रकरणांमध्ये दुय्यम लेन्स इम्प्लांट शस्त्रक्रिया आवश्यक नाही.
जर मोतीबिंदू पुनरावृत्ती होत असेल तर ते लेसर वापरून लेन्सच्या पृष्ठभागाची साफसफाई करतात. IOL बदलण्यासाठी अशा प्रकारचे शस्त्रक्रिया अत्यंत दुर्मिळ आहेत.
जर, ऑप्टिकल घटकाच्या रोपणानंतर, दृष्टी पुनर्संचयित केली गेली नाही किंवा अंशतः पुनर्संचयित केली गेली नाही, तर हे सहसा अनेक कारणांमुळे होते:
सहसा, जर तीन दिवसांच्या आत दृष्टी पुनर्संचयित केली गेली नाही, तर नेत्रचिकित्सकांना आवाहन केले जाते.
आयओएल उत्पादकांच्या जवळजवळ सर्व मॉडेल्समध्ये फरक करणारे मुख्य गुणधर्म म्हणजे त्यांचा पोशाख प्रतिरोध आणि टिकाऊपणा.
रशिया, इंग्लंड, यूएसए, इस्रायल आणि जर्मनीमध्ये कृत्रिम लेन्स बनवल्या जातात.
परंतु शीर्ष 3 आहेत:
प्रत्येक कंपनीची स्वतःची उत्पादने असते, परिणामी, लेन्सची किंमत वेगळी असते.
इंट्राओक्युलर लेन्सची किंमत थेट यावर अवलंबून असते:
हेल्थकेअर सुविधेला IOL विकणाऱ्या मध्यस्थांवर देखील किंमत अवलंबून असू शकते.
इंट्राओक्युलर लेन्स (IOLs) पश्चिमेमध्ये 1980 च्या दशकाच्या सुरुवातीपासून वापरल्या जात आहेत. मायोपिया आणि दृष्टिवैषम्य यांसारख्या रोगांवर उपचार करण्यासाठी आणि दृष्टी सुधारण्यासाठी ही वैद्यकीय उपकरणे डोळ्याच्या आत रोपण केली जातात. इंट्राओक्युलर लेन्सचा शोध लागण्यापूर्वी, मोतीबिंदू शस्त्रक्रियेनंतर पाहण्यासाठी लोकांना खूप जाड चष्मा किंवा विशेष कॉन्टॅक्ट लेन्स घालाव्या लागत होत्या. मग नैसर्गिक लेन्सची फोकसिंग पॉवर बदलण्यासाठी दुसरे काहीही नव्हते. आज, निवडण्यासाठी अनेक भिन्न IOL आहेत, जे जीवनशैली आणि वैयक्तिक व्हिज्युअल गरजांसह अनेक घटकांवर अवलंबून असतात.
इंट्राओक्युलर, किंवा इंट्राओक्युलर, लेन्स (IOL) ही एक कृत्रिम लेन्स आहे जी डोळ्यात त्याच्या स्वतःच्या नैसर्गिक लेन्सच्या जागी किंवा त्याच्यावर मोतीबिंदू किंवा मायोपिया (नजीकदृष्टी) च्या उपचारांचा भाग म्हणून रोपण केली जाते. कृत्रिम लेन्सच्या डिझाइनमध्ये ऑप्टिकल बॉडी आणि स्लाइडिंग सपोर्ट असतात - डोळ्यातील कॅप्सुलर बॅगच्या आत लेन्स ठेवणारे घटक फिक्सिंग. इम्प्लांट मानवी डोळ्यांशी उच्च जैविक सुसंगतता असलेल्या सामग्रीपासून बनवले जाते (त्यामुळे ऍलर्जी होत नाही आणि डोळ्याच्या ऊतींद्वारे नाकारली जात नाही). सुरुवातीला, हे एक नम्र पॉलीमिथाइल मेथाक्रिलेट (पीएमएमए) होते, परंतु कालांतराने ते अधिक उच्च-तंत्र लवचिक सामग्रीने बदलले जाऊ लागले. तंत्रज्ञानातील प्रगतीमुळे सिलिकॉन आणि अॅक्रेलिकचा वापर होऊ लागला आहे, हे दोन्ही सॉफ्ट फोल्ड करण्यायोग्य जड पदार्थ आहेत. हे आपल्याला लेन्स वाकवण्याची आणि कमीतकमी चीराद्वारे डोळ्यात घालण्याची परवानगी देते, ज्यामुळे आघात आणि संभाव्य गुंतागुंत लक्षणीयरीत्या कमी होते.
लेन्समध्ये एक कॅप्सूल, एक एपिथेलियम आणि स्वतः लेन्स असतात.कृत्रिम लेन्सचे रोपण खालील प्रकरणांमध्ये सूचित केले आहे:
या नेत्ररोगविषयक पॅथॉलॉजीजच्या उपस्थितीत, स्वतंत्रपणे अस्तित्वात किंवा विविध संयोजनांमध्ये, बहुतेकदा पातळ कॉर्नियामुळे लेसर दुरुस्तीसाठी विरोधाभासांमुळे, बाहेर पडण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे नॉन-फंक्शनिंग लेन्सला कृत्रिम लेन्सने बदलणे. इंट्राओक्युलर लेन्स, डोळ्याच्या आत असल्याने, एखाद्या व्यक्तीला वैयक्तिक पॅथॉलॉजीजच्या आधारावर मूळ लेन्सची आवश्यक कार्ये आणि यशस्वी दृष्टी सुधारणे प्रदान करते. सर्व आधुनिक कृत्रिम लेन्समध्ये अल्ट्राव्हायोलेट फिल्टर आहे जे सूर्यप्रकाशापासून डोळ्याचे 100% संरक्षण प्रदान करते.
इंट्राओक्युलर लेन्सचे डिझाइन भिन्न आहेत: तीन-तुकडा (डावीकडे) आणि मोनोब्लॉक (उजवीकडे) हे ज्ञात आहे की लेन्स वयाबरोबर पिवळे होतात. वैद्यकीय संशोधनानुसार, पिवळ्या लेन्सचे रोपण रेटिनाला तीव्र प्रकाशाच्या नकारात्मक प्रभावापासून संरक्षण करते, ज्यामुळे रेटिनल रोग जसे की मॅक्युलर डीजेनेरेशन होतात. इतर शास्त्रज्ञ या विधानाशी सहमत नाहीत. त्यांच्या मते, पिवळा फिल्टर निळा स्पेक्ट्रम कापतो, ज्यामुळे डोळा आवश्यक संवेदनशीलता गमावतो.
पिवळा फिल्टर IOL हे नैसर्गिक लेन्सप्रमाणेच रेटिनाला अतिरिक्त संरक्षण देण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे. आजपर्यंत, युरोपियन आणि अमेरिकन कंपन्या आयओएलचे सर्वोत्तम उत्पादक मानले जातात. त्यांच्या उत्पादनांना कारागिरीचे सर्वोच्च रेटिंग आहे. यूएसए आणि युरोपियन देशांमधील लेन्स सामग्री आणि उत्पादन परिस्थितीवर लागू होणारी सर्वोच्च मानके पूर्ण करतात.
रोपण करण्यासाठी कोणतेही पूर्ण contraindication नाहीत. परंतु काही रोगांच्या उपस्थितीत, डॉक्टर योग्य प्रकारचे लेन्स आणि इतर वैयक्तिक उपाय सुचवतील. अशा रोगांचा समावेश आहे:
वैद्यकीय व्यवहारात, इंट्राओक्युलर लेन्सचे 2 मुख्य प्रकार आहेत. सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे ऍफेकिक आयओएल. हे मोतीबिंदू शस्त्रक्रियेदरम्यान रुग्णाच्या ढगाळ लेन्सच्या जागी, तसेच दुखापतीनंतर किंवा नैसर्गिक लेन्स काढून टाकल्यानंतर पूर्वीच्या शस्त्रक्रियेच्या परिणामी रोपण केले जाते. अ‍ॅफेकिक IOL डोळ्याच्या नैसर्गिक लेन्सप्रमाणेच प्रकाश केंद्रित करणारे कार्य प्रदान करते.
आयओएलचा दुसरा प्रकार, ज्याला फॅकिक इंट्राओक्युलर लेन्स म्हणून ओळखले जाते, ते सध्याच्या आंतरिक लेन्सवर ठेवलेले असते आणि डोळ्याची शक्ती बदलण्यासाठी अपवर्तक (प्रकाश अपवर्तन) शस्त्रक्रियेमध्ये जवळची दृष्टी किंवा मायोपिया, वय-संबंधित उपचार म्हणून वापरले जाते. दूरदृष्टी आणि दृष्टिवैषम्य.
फाकिक इंट्राओक्युलर लेन्स 2000 च्या सुरुवातीच्या काळात मोठ्या प्रमाणावर वापरात आल्या. हे लेन्स नेटिव्ह लेन्स न काढता डोळ्याच्या आधीच्या किंवा मागील चेंबरमध्ये रोपण केले जातात. म्हणून त्यांचे नाव - आधीचा चेंबर आणि पोस्टरियर चेंबर.
आज फिट केलेले बहुतेक आयओएल हे अंतर-दृश्य निश्चित मोनोफोकल लेन्स आहेत. त्यांना अंतर किंवा जवळचा चष्मा घालणे आवश्यक आहे. परंतु कृत्रिम लेन्सचे इतर प्रकार देखील आहेत. हे मल्टीफोकल आयओएल आहेत जे रुग्णाला अंतर आणि वाचन अंतर दोन्हीवर मल्टीफोकल दृष्टी प्रदान करतात. तेथे अनुकूली सामावून घेणारे IOLs देखील आहेत जे विशिष्ट रचनेमुळे दृष्टीचे विशिष्ट निवास (डोळ्यापासून वेगवेगळ्या अंतरावरील वस्तूंच्या स्पष्ट दृष्टीसाठी अनुकूलता) प्रदान करतात. हे या प्रकारच्या लेन्सला सिलीरी स्नायू (डोळ्याचा आतील जोडी स्नायू, जो दृष्टीच्या अवयवासाठी जागा प्रदान करतो) च्या कार्यासह हलविण्यास परवानगी देतो, फोकस बदलतो.
मोनोफोकल आयओएल आज सर्वात सामान्य लेन्स प्रकार आहेत. ही लेन्स किंमत आणि गुणवत्तेच्या दृष्टीने सर्वोत्तम पर्याय आहे, जो व्यक्तीच्या गरजेनुसार - जवळ किंवा दूर - विशिष्ट अंतरावर चांगला परिणाम आणि उच्च-गुणवत्तेची दृष्टी प्रदान करतो. जर रुग्णाचे कार्य दस्तऐवजीकरण, संगणक इत्यादींशी संबंधित असेल तर त्याला एक लेन्स आवश्यक आहे जी त्याला वाचण्याच्या अंतरावर अचूकपणे पाहण्यास अनुमती देईल. पूर्ण आयुष्य आणि कामासाठी, अशी लेन्स आदर्श आहे. फोकल लांबी, किंवा कमाल स्पष्टतेसह अंतर, पूर्वनिश्चित अंतरावर सेट केले जाऊ शकते, ड्रायव्हिंग किंवा टीव्ही पाहण्यासाठी, वाचन, छंद इ. इष्टतम - आवडीनुसार आणि रुग्णाच्या विनंतीनुसार. हे लोकप्रिय मानले जाते की मोनोफोकल लेन्स दृष्य दुष्परिणामांशिवाय उच्च गुणवत्तेची हमी देतात. कधीकधी डोळा प्रत्यारोपित लेन्सची इतकी नित्याचा बनू शकतो की छद्म-निवास होतो. मग आपण चष्म्याशिवाय अजिबात करू शकता.
मोनोफोकल लेन्स, त्यांच्या पृष्ठभागाच्या आकारावर अवलंबून आहेत:
गोलाकार लेन्सचा तोटा म्हणजे मध्यभागी आणि लेन्सच्या काठावर प्रकाश किरणांचे असमान अपवर्तन. परिणामी, समांतर किरणांचा तुळई एका बिंदूवर काटेकोरपणे एकत्रित होत नाही, जसा तो आदर्शपणे असावा. या घटनेला ऑप्टिकल विकृती म्हणतात, म्हणजेच विकृती.
विकृतीमुळे अशा नकारात्मक घटना घडतात:
उच्च लेन्स डायऑप्टर्समध्ये नकारात्मक प्रभावाची तीव्रता अधिक स्पष्ट होते.
एस्फेरिकल लेन्स विशिष्ट परिस्थितींमध्ये कॉन्ट्रास्ट सेन्सिटिव्हिटी आणि व्हिज्युअल स्पष्टता सुधारण्यासाठी डिझाइन केले आहे. त्याची ऑप्टिकल रचना एकाच बिंदूवर समांतर किरणांचे अपवर्तन साध्य करणे शक्य करते, ज्यामुळे प्रतिमांची दृश्य विकृती दूर होते. एस्फेरिकल लेन्स उच्च-तंत्रज्ञान आहेत, म्हणून त्यांची किंमत जास्त आहे, ज्याचे श्रेय तोटे असू शकते. परंतु त्याच वेळी ते अनुरूप उच्च दृश्य तीक्ष्णता प्रदान करतात. त्यांच्या फायद्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
मोनोव्हिजन (मोनोव्हिजन) - इम्प्लांटेशनची एक पद्धत, जेव्हा वेगवेगळ्या शक्तीचे मोनोफोकल लेन्स वेगवेगळ्या डोळ्यांमध्ये ठेवले जातात, ज्यामुळे बहुतेक दैनंदिन कामांसाठी चष्मा वापरणे शक्य होते. प्रबळ डोळा सहसा दूरच्या दृष्टीसाठी आणि दुसरा डोळा जवळच्या दृष्टीसाठी सेट केला जातो. बरेच लोक कॉन्टॅक्ट लेन्ससह मोनोव्हिजन यशस्वीरित्या एकत्र करतात.
मोनोफोकल लेन्सची भिन्नता हा एक पर्याय आहे जो मोनो- आणि मल्टीफोकल - सामावून घेणारा मध्यवर्ती उपाय आहे. मल्टीफोकलच्या विपरीत, यात फक्त एक ऑप्टिकल झोन आहे, परंतु त्याच्या डिझाइनमुळे ते डोळ्याच्या आत फिरू शकते, व्हिज्युअल स्नायूद्वारे नियंत्रित. ऑप्टिकल स्ट्रक्चरच्या साधेपणामुळे प्रतिमेची चमक आणि अस्पष्टता कमी उच्चारली जाते. उणीवांपैकी, मल्टीफोकल लेन्सच्या तुलनेत एक माफक फोकस श्रेणी लक्षात घेतली जाऊ शकते. म्हणून, चष्म्याच्या अतिरिक्त वापराची आवश्यकता वगळली जात नाही.
सामावून घेणारा IOL डोळ्याच्या नैसर्गिक लेन्सची नक्कल करते त्याच्या अद्वितीय डिझाइनमुळे. लेन्सचा सर्वात प्रगत प्रकार म्हणजे प्रीमियम मल्टीफोकल लेन्स.त्याची रचना वेगवेगळ्या अंतरांवर प्रकाश केंद्रित करण्यासाठी अनेक ऑप्टिकल झोनची उपस्थिती प्रदान करते. हे आधुनिक प्रकारचे लेन्स आहे जे रुग्णाला चष्माशिवाय करू देते आणि जवळ आणि दूर दोन्ही चांगले पाहू देते. आपण असे म्हणू शकतो की ही लेन्स आधुनिक कॉन्टॅक्ट लेन्स किंवा चष्म्यासाठी लेन्स सारख्या तत्त्वावर कार्य करते. परंतु ऑप्टिकल झोनच्या लहान आकारामुळे, प्रतिमेची स्पष्टता आणि तीक्ष्णता यांचे उल्लंघन यासारख्या समस्या नाकारल्या जात नाहीत.
मल्टीफोकल लेन्स - विविध अंतरांवर प्रकाश केंद्रित करण्यासाठी अनेक ऑप्टिकल झोनसह उच्च-तंत्रज्ञान विकास काही रुग्णांना अधूनमधून इम्प्लांटशी संबंधित विविध दृश्य परिणाम दिसून येतात. तुम्हाला चष्म्याशिवाय वाचण्याची परवानगी देणारे तंत्रज्ञान काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये चकाकी, भूत किंवा कमी कॉन्ट्रास्ट संवेदनशीलता, जसे की रात्री ड्रायव्हिंग किंवा गडद रेस्टॉरंटमध्ये प्रकाशयोजना यासारखे सौम्य दुष्परिणाम होऊ शकतात. मल्टीफोकल लेन्स निवडताना व्हिज्युअल गरजा लक्षात घेतल्या पाहिजेत. जर रुग्णाला आधीच माहित असेल की ते अशा दृश्यात्मक अभिव्यक्तींशी जुळवून घेऊ शकणार नाहीत, तर अशा व्यक्तीसाठी मानक मोनोफोकल लेन्स कदाचित आदर्श आहे.
मल्टीफोकल लेन्सची किंमत खूप जास्त आहे, याव्यतिरिक्त, ती प्रत्येकाला दर्शविली जात नाही. त्याच्या रोपणासाठी विरोधाभासांमध्ये डोळ्यांच्या रोगांचा समावेश होतो जसे की:
हे रोग, अगदी सुरुवातीच्या टप्प्यातही, प्रिमियम लेन्सच्या समस्या निर्माण करू शकतात आणि डोळ्यांच्या आरोग्यावर आणि दृष्टीच्या गुणवत्तेवर विपरित परिणाम करू शकतात.
मल्टीफोकल लेन्स ही रूग्णांची निवड आहे ज्यांना, विविध कारणांमुळे, चष्मा न घालण्यास प्रवृत्त केले जाते. उदाहरणार्थ, तो शिक्षक असू शकतो ज्याला अनेकदा नोट्समधून प्रेक्षकांकडे पहावे लागते. काही लोकांना चष्मा घालण्याची सवय असते आणि शस्त्रक्रियेनंतर ते वापरण्यास हरकत नाही. मल्टीफोकल लेन्सची अतिरिक्त किंमत या रुग्णांसाठी स्मार्ट गुंतवणूक ठरणार नाही.
मानक मल्टीफोकल लेन्सच्या विपरीत, ज्यामध्ये, नियम म्हणून, दोन फोकस असतात - वाचन आणि अंतर पाहण्याची क्षमता, ट्रायफोकल आयओएलमध्ये तीन ऑप्टिकल झोन असतात, ज्यामुळे जवळजवळ कोणत्याही अंतरावर उच्च दृश्य तीक्ष्णता प्राप्त करणे शक्य होते. निरोगी डोळा. या हाय-टेक प्रकारच्या लेन्सच्या फायद्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
ट्रायफोकल इंट्राओक्युलर लेन्सचे रोपण आपल्याला चष्म्यांपासून संपूर्ण स्वातंत्र्य प्राप्त करण्यास अनुमती देते.
हे कृत्रिम डोळ्यांच्या लेन्सचा एक प्रकार आहे, ज्याचे मुख्य वैशिष्ट्य म्हणजे मोतीबिंदू किंवा अपवर्तक शस्त्रक्रियेचा भाग म्हणून कॉर्नियल दृष्टिदोष सुधारण्याची शक्यता आहे. कॉर्नियल अस्टिग्मेटिझम हे एक पॅथॉलॉजी आहे ज्यामध्ये कॉर्निया वेगवेगळ्या मेरिडियन्समध्ये वेगळ्या पद्धतीने प्रकाश अपवर्तित करतो (डोळ्याच्या पृष्ठभागावरील सशर्त रेषा त्याच्या पुढच्या आणि मागील ध्रुवांना जोडतात). परिणामी, प्रकाश एका ठिकाणी नाही तर एका विशिष्ट अंतरावर अनेक बिंदूंवर केंद्रित होतो. दृष्टिवैषम्य असलेल्या रुग्णाला विकृती, दृश्य तीक्ष्णता कमी होणे आणि दुहेरी दृष्टी दिसू शकते. दृष्टिवैषम्य बहुतेकदा जन्मजात पॅथॉलॉजी असल्याने, मोतीबिंदू शस्त्रक्रियेचा एक भाग म्हणून त्याची दुरुस्ती केल्याने दृष्टीची वैशिष्ट्ये प्राप्त करणे शक्य होते जे तरुणपणातही नव्हते, ज्यामुळे जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या सुधारते. टॉरिक इंट्राओक्युलर लेन्स 1 डायऑप्टरपेक्षा जास्त दृष्टिवैषम्य असलेल्या रुग्णांसाठी सूचित केले जातात. या प्रकारच्या लेन्सच्या गैर-गंभीर तोट्यांमध्ये लेन्सची तुलनेने जास्त किंमत समाविष्ट आहे, ज्यामुळे ऑपरेशनची किंमत वाढते, तसेच प्रसूतीची प्रतीक्षा करण्याची आवश्यकता असते, कारण ते प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिकरित्या ऑर्डर केले जातात.
दृष्टिवैषम्य - वेगवेगळ्या मेरिडियनमध्ये कॉर्नियाद्वारे प्रकाशाचे असमान अपवर्तन टॉरिक IOL सह मोतीबिंदू शस्त्रक्रिया मूलत: पारंपारिक IOL सह मोतीबिंदू शस्त्रक्रिया सारखीच असते. टॉरिक आयओएलची लेन्सच्या वेगवेगळ्या मेरिडियनमध्ये भिन्न अपवर्तक शक्ती असते, म्हणून, त्यांना दृष्टिवैषम्य मेरिडियनसह प्राथमिक समायोजन आवश्यक असते. टॉरिक IOL चे संबंधित अस्मिथिक मेरिडियनशी जुळत नसल्यामुळे किंवा डोळ्यातील त्याचे विस्थापन अवशिष्ट किंवा त्याहूनही अधिक दृष्टिवैषम्यतेस कारणीभूत ठरेल. समस्येमुळे वारंवार शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची आवश्यकता निर्माण होईल.
एका उत्पादन लाइनमधील सर्वात स्वस्त लेन्स अतिरिक्त फिल्टरशिवाय गोलाकार मोनोफोकल IOL आहे. डोळयातील पडदा किंवा ऑप्टिक मज्जातंतूच्या पॅथॉलॉजीमुळे जे आदर्श दृश्य तीक्ष्णता प्राप्त करू शकत नाहीत त्यांच्यासाठी हे सर्वात योग्य आहे. इतर सर्व प्रकरणांमध्ये, साध्या लेन्ससाठी आदर्श पर्याय म्हणजे संरक्षणात्मक फिल्टरसह एस्फेरिकल मोनोफोकल लेन्स, जे रेटिनल पॅथॉलॉजीला प्रतिबंधित करते आणि गोलाकार लेन्सच्या तुलनेत, उच्च दर्जाची दृष्टी प्रदान करते. इतर सर्व पर्याय मध्यवर्ती आहेत. त्यापैकी बरेच आहेत. एखाद्या विशिष्ट रुग्णासाठी कोणता योग्य आहे - तो तपशीलवार तपासणीनंतर सर्जनसह एकत्रितपणे निर्णय घेतो.
ऑपरेशनमध्ये फॅकोइमुल्सिफिकेशन नावाची आधुनिक पद्धत वापरली जाते - उच्च दोलन वारंवारता (सुमारे 20 हजार वेळा प्रति सेकंद) कार्यरत असलेल्या विशेष सुईने चिरडल्यानंतर लेन्स न्यूक्लियसचे मायक्रोसर्जिकल काढणे. फाको-टिप "जॅकहॅमर" च्या तत्त्वावर कार्य करते. फाकोइमुल्सिफिकेशनच्या फायद्यांमध्ये, जेव्हा एक्स्ट्राकॅप्सुलर काढण्याच्या मागील पद्धतीशी तुलना केली जाते, त्यात हे समाविष्ट होते:
phacoemulsifier चा वापर मोतीबिंदू शस्त्रक्रियेसाठी तसेच डोळ्याच्या मागील भागात इतर नेत्ररोग हस्तक्षेपांसाठी केला जातो. मॅनिपुलेशन मायक्रोसर्जिकल उपकरणे आणि उपकरणांच्या मदतीने केले जातात - फॅकोएमल्सीफायर.
गेल्या शतकाच्या 60 च्या दशकात अमेरिकन नेत्रचिकित्सक चार्ल्स केल्मन यांनी फॅकोइमल्सिफिकेशन पद्धतीचा शोध लावला होता. तथापि, अनेक कारणांमुळे, त्या वेळी ते विस्तृत क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये सादर केले गेले नाही.
शस्त्रक्रियेच्या तयारीमध्ये कॉर्नियल वक्र आणि डोळ्याचा आकार मोजणे समाविष्ट आहे, कारण काही प्रकारचे लेन्स ऑर्डर करण्यासाठी तयार केले जातात आणि काळजीपूर्वक पूर्व-मापन आवश्यक असते. रुग्णाला या क्षणी ते घेत असलेल्या औषधांची यादी देखील प्रदान करण्यास सांगितले जाईल. शस्त्रक्रियेदरम्यान रक्तस्त्राव होण्याच्या जोखमीमुळे तात्पुरते मद्यपान थांबवण्याची गरज असलेल्यांना नेत्रतज्ज्ञ दाखवतील.
मोतीबिंदू - डोळ्याच्या लेन्सवर ढगाळ होणे, ज्यामुळे विविध प्रमाणात दृष्टीदोष होतो, त्याच्या संपूर्ण नुकसानापर्यंत लंडनमधील सेंट थॉमस हॉस्पिटलमध्ये 29 नोव्हेंबर 1949 रोजी इंट्राओक्युलर लेन्सचे यशस्वी रोपण करणारे सर हॅरॉल्ड रिडले हे पहिले होते. जगातील पहिल्या लेन्सची सामग्री अॅक्रेलिक प्लास्टिक आहे. मोतीबिंदूच्या शस्त्रक्रियेदरम्यान त्याने काढलेली लेन्स का बदलली नाही, असे एका इंटर्नने त्याला विचारल्यानंतर इंट्राओक्युलर लेन्स लावण्याची कल्पना त्याला सुचली, असे म्हटले जाते. असे असूनही, 1970 पर्यंत मोतीबिंदू शस्त्रक्रियेमध्ये इंट्राओक्युलर लेन्सला व्यापक मान्यता मिळाली नाही.
काही तासांत, रुग्णाला पूर्व-औषध म्हणून सौम्य शामक औषधे दिली जातात (जनरल ऍनेस्थेसिया आणि शस्त्रक्रियेसाठी रुग्णाची प्राथमिक औषध तयारी). ऑपरेशन इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले जाते, याव्यतिरिक्त कॉर्निया "गोठवते", स्थानिकरित्या ऍनेस्थेटिक वापरून. तथापि, झोपेच्या अवस्थेत असूनही, रुग्ण जागरूक असतो. त्यानंतर परिचारिका आणि तंत्रज्ञ डोळ्याभोवतीचा भाग स्वच्छ करतात आणि बाहुली लांब करण्यासाठी आत औषध टाकतात.
ऍनेस्थेसिया प्रभावी झाल्यानंतर, डॉक्टर कॉर्नियामध्ये (डोळ्याचे स्पष्ट बाह्य आवरण) विशेष स्केलपेलने एक लहान चीरा बनवतात जेणेकरून शस्त्रक्रिया उपकरणे घालता येतील. नंतर चीरामध्ये एक प्रोब घातला जातो आणि क्लाउड लेन्सचा गाभा उच्च-फ्रिक्वेंसी ध्वनी लहरींचा वापर करून लहान तुकड्यांमध्ये चिरडला जातो. त्याच बरोबर न्यूक्लियसच्या क्रशिंगसह, प्रोब लेन्सच्या वस्तुमानांना शोषून घेते, लेन्स कॅप्सूल जागेवर सोडते.
त्याच लहान चीराद्वारे, एक मायक्रोसर्जिकल इंजेक्शन इन्स्ट्रुमेंट डोळ्यात घातला जातो. त्याच्या मदतीने, काढलेल्या लेन्सच्या जागी सर्जन दुमडलेला IOL डोळ्याच्या कॅप्सूलमध्ये ठेवतो. नवीन लेन्स जागोजागी उलगडली आहे आणि सुरक्षित आहे. शल्यचिकित्सक शस्त्रक्रियेपूर्वी घेतलेल्या मोजमापांवर आधारित IOL संरेखित करण्यासाठी लहान समायोजन करू शकतात. चीरा स्वतः सील करण्यासाठी डिझाइन केलेले असल्याने कोणत्याही सिवची आवश्यकता नाही. इम्प्लांट करण्यायोग्य इंट्राओक्युलर लेन्सचे सेवा आयुष्य मर्यादित नाही (सुमारे 200-300 वर्षे), त्यामुळे भविष्यात त्यांना बदलण्याची आवश्यकता नाही.
मोतीबिंदू शस्त्रक्रियेचे सार म्हणजे ढगाळ लेन्स काढून टाकणे आणि त्याच्या जागी कृत्रिम लेन्स लावणे. फॅकिक लेन्स केवळ रुग्णाच्या स्वतःच्या लेन्स न काढता, ऍफॅकिक लेन्सच्या सादृश्याने रोपण केल्या जातात. अशी लेन्स बहुतेकदा बुबुळ आणि लेन्स (पोस्टरियर चेंबर व्यवस्था) दरम्यान स्थापित केली जाते. हे ऑपरेशन नेत्रचिकित्सामधील उलट करण्यायोग्य शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाशी संबंधित आहे, कारण इच्छित असल्यास, डोळ्याची अखंडता आणि आरोग्याशी तडजोड न करता फॅकिक लेन्स काढल्या जाऊ शकतात.
2000 च्या दशकाच्या सुरुवातीस, युनायटेड स्टेट्समध्ये दरवर्षी 1 दशलक्षाहून अधिक आयओएल प्रत्यारोपित केले गेले. जागतिक आरोग्य संघटनेचा अंदाज आहे की 2010 पर्यंत हा आकडा जगभरात (मोतीबिंदू शस्त्रक्रियेसाठी) वार्षिक 20 दशलक्ष झाला होता. डब्ल्यूएचओच्या अंदाजानुसार 2020 पर्यंत जगभरातील ऑपरेशन्सची संख्या 32 दशलक्षांपर्यंत वाढेल.
या ऑपरेशनची सहनशीलता खूपच चांगली आहे आणि दृष्टी यशस्वीरित्या पुनर्संचयित केली आहे. तथापि, हे समजले पाहिजे की ऑपरेशनचा अंतिम परिणाम मुख्यत्वे डोळ्यांच्या आरोग्याच्या सुरुवातीच्या स्थितीवर आणि सहवर्ती रोगांवर अवलंबून असतो, जसे की ऑप्टिक नर्व्ह किंवा रेटिनाचे पॅथॉलॉजी, कॉर्नियामधील अपारदर्शकता इ. हे सांगण्यासारखे आहे की आधी ऑपरेशन, रुग्णाच्या डोळ्यांच्या संरचनेची प्राथमिक कसून तपासणी केली जाते. संभाव्य पोस्टऑपरेटिव्ह समस्यांच्या बाबतीत, डॉक्टर, नियमानुसार, त्याबद्दल व्यक्तीला आगाऊ माहिती देतात, तसेच शस्त्रक्रिया आणि पुनर्वसनानंतर रुग्णाला कोणत्या प्रकारची सुधारणा आणि दृष्टीची गुणवत्ता अपेक्षित आहे याचा अंदाजे अंदाज देतो.
IOL इम्प्लांटेशन हे सध्या एक सिद्ध तंत्र आणि गुंतागुंत होण्याचा कमीत कमी जोखीम असलेले एक व्यापक सराव ऑपरेशन आहे. तीन वर्षांच्या अभ्यासाच्या निकालांच्या आधारे, वार्षिक जोखीम प्रतिबिंबित करणारे खालील आकडे ओळखले गेले:
इतर जोखमींमध्ये हे समाविष्ट आहे:
वरील जोखमींपैकी एक कारण म्हणजे डोळ्याच्या आत लेन्सचे विस्थापन, लेन्सचा चुकीचा आकार (खूप लहान), तसेच डोळ्याचे चुकीचे मोजमाप असू शकते. टॉरिक IOLs हे दृष्टिवैषम्य मेरिडियन्सच्या बाजूने स्थित असले पाहिजे जेणेकरुन रूग्णाच्या विद्यमान दृष्टिवैषम्यासाठी दुरुस्त होईल. पुन्हा, हे लेन्स शस्त्रक्रियेनंतर डोळ्याच्या आत जाऊ शकतात किंवा डोळा सर्जन चुकीच्या पद्धतीने ठेवू शकतात. पुनरावृत्ती शस्त्रक्रिया आवश्यक असेल.
20 वर्षांपूर्वीही याच प्रकारच्या लेन्सने मोतीबिंदूची शस्त्रक्रिया करण्यात आली होती. गेल्या 10 वर्षांत, उत्पादक कंपन्यांनी नवीन तंत्रज्ञान विकसित केले आहे जे रुग्णाला जास्तीत जास्त दृश्यमान तीव्रतेसह जीवनाची गुणवत्ता आणि आरामात सुधारणा करून अतिरिक्त फायदे मिळवू देतात. 1,000 पेक्षा कमी प्रकरणांमध्ये उद्भवणाऱ्या गंभीर गुंतागुंतांसह, सामान्य व्हिज्युअल फंक्शन पुनर्संचयित करण्याचा IOL इम्प्लांटेशन हा एक सुरक्षित आणि प्रभावी मार्ग आहे. या बाह्यरुग्ण शस्त्रक्रियेसाठी फक्त काही तास लागतात, ज्यामुळे तुम्हाला तुमच्या दैनंदिन जीवनात पटकन परत येऊ शकते.
मोतीबिंदू हा एक व्यापक आजार आहे जो प्रामुख्याने वृद्धावस्थेत दृष्टीच्या अवयवांना प्रभावित करतो. या रोगादरम्यान, डोळ्याच्या लेन्सवर ढग पडतात, ज्यामुळे शेवटी अंधत्व येऊ शकते. डोळ्यांना दुखापत झाल्यामुळे, तसेच मधुमेहामुळे मोतीबिंदू विकसित होऊ शकतो. या स्थितीत अनिवार्य सुधारणा आवश्यक आहे. रोग दूर करण्यासाठी सर्वात लोकप्रिय पद्धत म्हणजे मोतीबिंदू फॅकोइमल्सिफिकेशन.
फाकोइमुल्सिफिकेशन म्हणजे मायक्रोसर्जिकल हस्तक्षेपाद्वारे मोतीबिंदू काढून टाकणे. ऑपरेशन दरम्यान, लेन्सचे न्यूक्लियस विशेषतः डिझाइन केलेल्या सुईच्या मदतीने नष्ट केले जाते - एक फाको-टिप, ज्यामुळे उच्च-वारंवारता कंपन निर्माण होते. या पद्धतीच्या फायद्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
फॅकोइमुल्सिफिकेशनचा निःसंशय फायदा म्हणजे रुग्णामध्ये स्पष्ट वेदना नसणे. काही प्रकरणांमध्ये, रुग्ण डोळ्यात थोडासा ताण किंवा थोडासा दबाव असल्याची तक्रार करतात.
हस्तक्षेपादरम्यान, चिरलेली लेन्स डोळ्यातून काढून टाकली जाते आणि सर्जन त्याच्या जागी इंट्राओक्युलर लेन्स (IOL) रोपण करतो. दैनंदिन जीवनात, IOL ला कृत्रिम लेन्स देखील म्हणतात.
इंट्राओक्युलर लेन्स प्लास्टिकची बनलेली असते आणि त्यात एक ऑप्टिकल भाग असतो जो कृत्रिम लेन्सचा मुख्य उद्देश पूर्ण करतो, तसेच डोळ्यांना जोडण्यासाठी घटक असतात.
इंट्राओक्युलर लेन्सचे अनेक प्रकार आहेत, जे व्हिज्युअल कमजोरीची डिग्री आणि विशिष्टतेवर अवलंबून असतात. IOL चे मुख्य प्रकार आहेत:
टीप: क्रिस्टालेन्स आयओएल नावाच्या अमेरिकन शास्त्रज्ञांचा विकास हा एक सामावून घेणारा मोनोफोकल आयओएल आहे. हे डोळ्यातील त्याची स्थिती एका विशिष्ट प्रकारे बदलते, कोणत्याही अंतरावरून रुग्णाची तीक्ष्णता परत करते. रशियामध्ये, या प्रकारच्या लेन्सची चाचणी केली गेली नाही.
आयओएल इम्प्लांटेशनसह एफईसीच्या ऑपरेशनसाठीच्या संकेतांपैकी, खालील गोष्टी हायलाइट केल्या पाहिजेत:
आयओएल इम्प्लांटेशनसह मोतीबिंदू फॅकोइमल्सिफिकेशनच्या विरोधाभासांपैकी, खालील गोष्टी लक्षात घेतल्या जातात:
महत्वाचे! संकेत आणि विरोधाभासांची सादर केलेली यादी सशर्त आहे. रुग्णाच्या तक्रारी आणि रोगाच्या लक्षणांवर आधारित नेत्ररोग तज्ञाद्वारे मायक्रोसर्जिकल हस्तक्षेपाची आवश्यकता आणि संभाव्यता याबद्दल अचूक निष्कर्ष काढला पाहिजे.
phacoemulsification च्या तयारीसाठी, डॉक्टरांकडून संपूर्ण तपासणी करणे आवश्यक आहे. रुग्णाला दृष्टीच्या अवयवांची संपूर्ण आणि तपशीलवार तपासणी केली जाते, तसेच एक विशेष ए-स्कॅन, ज्या दरम्यान आगामी प्रतिस्थापनासाठी लेन्सचे मापदंड निर्धारित केले जातात. याव्यतिरिक्त, नेत्ररोगतज्ज्ञ डोळ्याचे थेंब निवडतात जे ऑपरेशनपूर्वी आवश्यक असतील.
ऑपरेशन स्वतःच अनेक टप्प्यात केले जाते:
ऑपरेशनला एका तासापेक्षा जास्त वेळ लागत नाही. केलेल्या मायक्रोइंसीजनच्या अभेद्यतेमुळे, बहुतेक प्रकरणांमध्ये फॅकोइमल्सिफिकेशननंतर कॉर्नियाला सिव्हिंग करणे आवश्यक नसते आणि त्याच दिवशी रुग्णाला घरी सोडले जाते. डोळ्यांवर एक विशेष पट्टी लावली जाते, जी केवळ डॉक्टरांच्या परवानगीने काढली जाऊ शकते. कधीकधी रात्री ते घालणे आवश्यक असू शकते.
मायक्रोसर्जिकल हस्तक्षेपानंतर पुनर्प्राप्ती कालावधी सरासरी एक महिना आहे. या कालावधीत, रुग्णाने खालील शिफारसींचे पालन केले पाहिजे:
