눈의 인공 수정체를 안내 수정체(IOL)라고 합니다. 이것은 기능 상실의 경우 인간의 수정체를 대체하는 특수 임플란트입니다. 인공 수정체(IOL)는 심각한 시각적 편차를 교정하고 근시, 원시 및 난시로부터 사람을 구할 수 있기 때문에 안경의 훌륭한 대안입니다. 배치된 IOL 덕분에 자연 렌즈의 모든 기능을 달성할 수 있습니다. 결과적으로 시력이 완전히 회복되어야 합니다.
인공 수정체(IOL)
IOL은 다음과 같습니다.
소프트 렌즈는 다음과 같습니다.
단초점 렌즈백내장 제거 중에 자주 사용됩니다. 이 요소는 다양한 조명 조건에서 원거리에서 뛰어난 시각적 기능을 제공할 수 있습니다. 그러나 근거리 시력에 관한 한 여기에 안경을 사용하여 추가 교정이 필요합니다. 예를 들어 책을 읽거나 TV를 시청해야 하는 경우 등 렌즈 유형을 결정하기 전에 환자에게 가능한 문제에 대해 알려줍니다. 부득이하게 동의한다면 단초점 렌즈가 최선의 선택입니다.
단초점 수용 렌즈 100% 원거리 및 근거리 시야를 확보하는 데 사용됩니다. 동시에이 요소는 눈의 위치를 독립적이고 눈에 띄지 않게 변경할 수 있으므로 위치에 관계없이 물체가 망막에 정확하고 완전히 고정됩니다. 조정 렌즈의 도움으로 렌즈의 정상적인 조정이 보장됩니다. 유일한 단점은 오늘날 CRISTALENS IOL 렌즈 브랜드가 1개뿐이라는 것입니다. 미국에서 발매됩니다. 그러한 렌즈를 이식받은 모든 사람은 추가 교정 및 안경 착용이 필요하지 않습니다.
다초점 렌즈안경을 착용하지 않고도 어떤 거리에서도 완전한 시야를 제공합니다. 이러한 렌즈에는 필요한 모든 특성이 있습니다. 초정밀, 다른 지점에 이미지를 동시에 투사합니다.
구면 렌즈원거리 시력을 향상시킵니다. 동시에 중부 지역의 우수한 시야를 제공합니다. 그러나 환자들의 후기에 따르면 이러한 렌즈는 수술 후 불편함을 가져오고 초기 단계에서 사진이 일그러진다.
비구면 렌즈자연적인 노화 과정에 의해 손상된 시력을 개선하는 것으로 나타났습니다. 불행히도 이러한 유형의 렌즈는 아직 러시아에서 테스트되지 않았습니다.
비구면 렌즈
토릭 렌즈난시가 높은 환자를 대상으로 합니다. 동시에 이러한 유형의 IOL은 수술 후 및 각막 난시를 교정할 수 있습니다.
렌즈의 종류는 안과 의사가 결정합니다. 이것은 환자의 나이와 눈의 병리를 고려합니다.
병리학으로 이어지는 주요 원인은 다음과 같습니다.
시각 장애의 병리학 적 과정은 점차적으로 발생합니다. 처음에는 사람이 흐릿한 이미지를 본 다음 색상 인식이 방해 받고 광 공포증이 발생합니다. 이러한 상황에서 의사는 치료를 처방합니다. 그러나 결과가 없으면 병리학을 제거하기 위해 외과 적 개입이 필요합니다.
메모!
완전한 실명의 발병을 기다리는 것은 불가능합니다. 그렇지 않으면 렌즈를 교체해도 시력을 회복할 수 없습니다!
렌즈의 즉각적인 교체가 필요한 주요 징후는 바로 그것입니다. 자연 수정체는 투명도를 잃는 즉시 시력이 저하되고 실명이 발생합니다. 의학에서는 이 과정을 백내장이라고 합니다.
작업도 표시됩니다.
렌즈 교체는 기존 치료가 실패한 상황에서만 나타납니다. 하지만 인공수정체를 이식한다고 해서 시력 회복이 100% 보장되는 것은 아니며 추가적인 교정이 필요하지 않습니다. 추가 교정이 필요한 상황은 동시에 인간의 시력을 침해할 수 있는 눈의 병리학에 따라 달라집니다.
일반적으로 이미 이식된 렌즈의 반복적인 교체는 수행되지 않습니다. 다음 교체를 수행하려면 중요한 이유가 필요합니다. 그러나 종종 환자는 두 번째 수술의 필요성에 대해 생각하게 만드는 상황이 있습니다. 이러한 상황에는 다음이 포함됩니다.
위의 경우에는 2차 수정체 이식 수술이 필요하지 않습니다.
백내장이 재발하면 레이저를 사용하여 수정체 표면을 청소합니다. IOL을 대체하기 위한 이러한 외과적 개입은 극히 드뭅니다.
광학 요소를 삽입한 후 시력이 회복되지 않거나 부분적으로 회복되는 경우 이는 일반적으로 다음과 같은 몇 가지 이유 때문입니다.
일반적으로 3일 이내에 시력이 회복되지 않으면 안과 의사에게 호소합니다.
IOL 제조업체의 거의 모든 모델을 구별하는 주요 특성은 내마모성과 내구성입니다.
인공 렌즈는 러시아, 영국, 미국, 이스라엘 및 독일에서 제조됩니다.
그러나 TOP 3는 다음과 같습니다.
각 회사에는 자체 제품 라인이 있으므로 렌즈 비용이 다릅니다.
안내 렌즈의 비용은 다음에 직접적으로 의존합니다:
가격은 또한 의료 시설에 IOL을 판매하는 중개자에 따라 달라질 수 있습니다.
수정체 후방 챔버 IOL의 이식
인공 수정체(IOL)는 현대 안과학의 가장 중요한 업적 중 하나입니다. 이 렌즈는 눈 안에 이식됩니다. 안내 렌즈에는 두 가지 유형이 있습니다.
. 실어증(인공 수정체) 눈 자신의 수정체를 제거하여 설치하는 이 수정체는 다음 용도로 사용됩니다.
. 파키치- 굴절 오류를 수정하는 데 사용되며, 수정체를 제거하지 않고 이식되며, 이 조합을 biphakia라고 합니다.
인공 수정체의 발명에 대해 인류는 영국의 안과의사 Harold Ridley에게 감사해야 합니다. 깨진 플렉시글라스(폴리메틸메타크릴레이트) 조종석 랜턴의 파편으로 눈을 관통하는 부상을 입은 영국 공군 조종사들이 내부에 남아있는 입자들이 염증 반응을 일으키지 않았다는 사실에 주목한 것은 바로 그였다.
최초의 인공수정체는 1949년 11월 29일 백내장 적출술을 받은 45세 여성에게 이식되었습니다. 수술 후 높은 잔존 근시를 겪었음에도 불구하고 신체는 이식된 인공 수정체를 잘 견뎠습니다. 1951년 7월 Oxford Ophthalmological Congress에서 Ridley가 보고한 후 이 방법은 널리 퍼졌습니다. 그러나 결과는 많은 합병증으로 인해 많은 아쉬움을 남겼습니다.
포도막염은 수정체 덩어리의 불완전한 제거, 수정체 살균제에 대한 반응, 이차 녹내장, 출혈(전방에 혈액 축적)으로 인해 자주 발생했습니다. 종종 IOL은 신뢰할 수 없는 고정으로 인해 설치된 위치를 변경했습니다.
앞으로 IOL 재료와 디자인은 계속해서 개선될 것입니다. 지난 20년 동안 가장 큰 성공을 거둔 현대 렌즈는 일반 임상에서 사용하기에 충분한 안전성을 가지고 있습니다.
위에서 언급했듯이 IOL은 phakic과 aphakic으로 나뉩니다. 그들과 다른 사람들은 모두 전방 및 후방 챔버가 될 수 있습니다. 그러나 전방 수정체 IOL은 원환체일 수 있는 후방 챔버와 달리 구형일 뿐입니다(즉, 난시를 교정하지 않음). 이는 근시와 동시에 난시도 보상할 수 있음을 의미합니다. 가장 일반적으로 사용되는 aphakic 후방 챔버 렌즈. 전방 PIOL은 후방 챔버 PIOL의 설치가 불가능한 특히 어려운 경우에만 사용됩니다.
Aphakic IOL은 monofocal, toric, multifocal 및 accommodating으로 나뉩니다. Aphakic 단초점 및 원환체 렌즈를 사용하면 원거리 또는 근거리에서 환자에게 좋은 시력을 제공할 수 있습니다. Toric IOL은 난시 교정이 필요할 때 사용됩니다. 다초점 및 조절 가능한 렌즈는 모든 거리에서 좋은 시야를 제공하도록 설계되었지만 모든 사람에게 적합하지 않으며 환자 만족도를 보장하지 않습니다.
Toric, 다초점 및 수용 IOL은 조건부로 "프리미엄 렌즈" 그룹으로 결합됩니다. 그들의 생산은 단 초점에 비해 기술적으로 더 복잡하여 훨씬 더 높은 비용을 초래합니다. "프리미엄"이라는 용어는 의료보다 더 마케팅적이며 단초점 렌즈와 비교하여 안전하고 더 나은 결과를 나타내는 것이 아닙니다.
IOL은 모든 영역에서 곡률이 동일한 구형 전면을 가질 수 있으며 렌즈 표면의 곡률 반경이 중심에서 주변으로 점진적으로 변경되어 수차(왜곡)를 줄이고 비구면을 가질 수 있습니다. 더 나은 대비 감도를 제공합니다. 최초의 비구면 IOL은 2004년 Bausch & Lomb에 의해 SofPort Advanced Optics IOL이라는 이름으로 제안되었습니다.
Tecnis® 단초점 IOL(Abbott Medical Optics)은 특히 야간 운전 중 구면 수차가 가장 적은 것으로 FDA 승인을 받았습니다. 그러나 노인 환자에서 비구면 IOL을 사용하는 이점은 논란의 여지가 있습니다. 감소된 대비 감도는 종종 노화 관련 망막 신경절 세포 손실과 관련되기 때문입니다.
파장이 최대 500nm인 가시광선 스펙트럼의 자외선 및 광파는 망막의 중심 영역인 황반에 손상을 줄 수 있습니다. 인간의 수정체는 이 방사선으로부터 눈의 구조를 자연적으로 보호합니다. 제거 후 보호 기능을 보충하기 위해 일부 IOL 모델(예: AcrySof Natural®(Alcon), Optiflex Natural Yellow®(MossVision Inc. Ltd))에는 자외선, 보라색 및 파장 500nm 이하의 청색광.
제조업체는 이러한 IOL을 이식한 후 시력 및 색 지각 장애가 없는지 확인합니다. 그러나 일부 연구에서는 환자가 여전히 약간의 선명도 감소와 저조도에서 파란색 음영에 대한 인식 감소를 경험할 수 있음을 보여줍니다.
440-485 nm의 파장을 가진 청색광을 차단해야 할 필요성이 현재 논의의 주제라는 점에 유의해야 합니다. 주요 손상 효과는 스펙트럼의 보라색 부분(400-440 nm)에 나타납니다. 또한 멜라놉신을 함유한 망막 신경절 광수용체는 신체의 24시간 주기(매일) 리듬을 유지하기 위해 청색광이 필요하며, 이를 위반하면 황혼의 시력을 담당하는 간상체(망막 광수용체)의 빛 인식이 감소할 수 있습니다. 더 읽어보기 -.
단초점 IOL은 오늘날 가장 일반적으로 사용되는 렌즈 유형입니다. 일정 거리(근거리 또는 원거리)에서 최상의 시야를 제공합니다. 따라서 이러한 렌즈를 이식받은 환자는 원거리나 독서를 위해 안경을 써야만 한다. 그러나 단초점 렌즈는 더 나은 시력을 제공하고 수차가 거의 없기 때문에 다초점 렌즈보다 더 큰 이점을 제공한다고 널리 알려져 있습니다. 어떤 경우에는 의사 수용 현상이 안경 착용을 없앨 수 있습니다. 중요한 요소는 프리미엄 부문과 비교하여 이러한 렌즈의 비용이 현저히 낮다는 것입니다.
현재 가장 일반적인 단초점 IOL Tecnis®(Abbott Medical Optics), AcrySof IQ Natural®(Alcon)이 있습니다.
Toric IOL은 본질적으로 단초점이며 난시를 교정하는 데 사용됩니다. 두 축을 따라 서로 다른 광출력을 갖습니다. 이러한 렌즈를 이식할 때 약간의 변위는 이미지 선명도를 감소시키고 2차 작업 없이는 제거할 수 없기 때문에 올바른 위치에 설정하는 것이 매우 중요합니다.
이식을 용이하게 하기 위해 IOL 광학 장치의 전면에는 필요한 각막 디옵터 도수의 축에 따라 수술 중에 정확하게 설정해야 하는 표시가 표시됩니다. 최고의 시력 교정에 필요한 것에서 렌즈 축을 1 ° 정도 벗어나게하는 회전 (회전)은 실린더의 광학 전력을 3.3 % 줄이고 30 °로 거의 완전히 끕니다. 수술 전 보통 6시나 12시와 6시에 윤부에 표시를 합니다. 그런 다음 특수 도구(Menedez 게이지, Dell 마커 등)를 사용하여 원환체 IOL을 사용하여 수정해야 하는 축에 표시를 적용합니다.
1998년 FDA가 권장한 최초의 토릭 IOL은 STAAR Toric IOL®(STAAR Surgical)이었습니다. 2005년 9월, 다른 모델인 AcrySof IQ Toric IOL®(Alcon)이 미국에서 사용하도록 승인되었습니다. 미국 이외의 지역에서는 T-flex® 원환체 비구면 IOL(Rayner)을 사용할 수 있습니다. 이 렌즈는 구와 실린더의 다양한 조합을 가지고 있습니다.
유사 수용 현상. 다초점 또는 수용 IOL을 이식받은 환자는 렌즈 디자인으로 인해 다양한 거리에서 잘 볼 수 있습니다. 그러나 단안 IOL 이식을 받은 환자가 근거리 및 원거리 시력이 상당히 선명한 경우는 드문 일이 아닙니다. 어떤 경우에는 의사 조절의 볼륨이 4디옵터에 도달할 수 있습니다. 최상의 효과는 "선도" 눈을 정시(즉, 원거리 교정)로 만드는 양측 IOL 이식으로 달성되고 다른 눈은 1-1.5디옵터(근시)만큼 근시가 됩니다.
의사 수용의 메커니즘은 잘 이해되지 않고 진행중인 연구 결과는 종종 모순되지만 이 현상은 다음을 기반으로 한다고 믿어집니다.
. 수술 후 난시의 출현;
. 눈의 광학 수차;
. 초점 영역 깊이;
. 동공 직경;
. 전후 방향으로의 IOL의 움직임;
. 시각적 인식의 가능성;
. IOL 광학의 품질;
. 캡슐 백의 상태;
. 외안근의 작용.
각 요인의 영향 정도도 모호하고 연구마다 다릅니다.
다초점 IOL 영역
이것은 이식 후 안경 착용의 필요성을 줄이거나 없앨 수 있는 상당히 새로운 유형의 IOL입니다. 그들은 여러 광학 영역을 가지고있어 망막의 다른 거리에 위치한 물체의 광선을 집중시킬 수 있습니다. 이것이 다초점 렌즈와 수용 렌즈의 주요 차이점입니다. 작동 원리는 누진 콘택트 또는 안경 렌즈와 유사합니다. 그러나 광학 영역의 크기가 매우 작아 대비 및 이미지 선명도가 감소합니다. 이 유형의 렌즈 대표자: AcrySof IQ ReSTOR®(Alcon); ReZoom®(Abbott Medical Optics 또는 AMO); Tecnis® 다초점(AMO).
AcrySof IQ ReSTOR® IOL(Alcon)의 두 가지 주요 변형이 현재 사용 가능합니다. 비구면 디자인의 첫 번째 제품은 2005년 3월 FDA의 승인을 받았고 새 버전은 2008년 말에 사용 승인을 받았습니다. 이전과 달리 근거리(+4.0디옵터가 아닌 +3.0디옵터)에서 초점을 맞추는 영역에 대해 다른 광학 도수가 있어 평균 거리(약 1미터)에서 더 잘 볼 수 있습니다.
ReZoom® IOL(AMO)은 동일한 제조업체의 Array® 다초점 렌즈의 고급 버전입니다. 다양한 거리에서 최상의 초점을 위한 동심원 형태의 5개 영역이 있습니다. ReZoom®은 2세대 AcrySof IQ ReSTOR®가 출시될 때까지 중거리 시력을 위한 선택이었습니다.
Tecnis® IOL(AMO)은 AcrySof IQ ReSTOR®와 동일한 원리로 작동합니다. 이 렌즈는 2009년 1월 FDA의 승인을 받았습니다. 연구에 따르면 이 IOL을 이식한 환자의 93%에서 높은 시력이 달성되었습니다.
다초점 인공수정체 이식 후 환자의 약 30%가 특히 야간에 광원에서 눈부심과 "후광"(무지개빛 윤곽)이 나타난다고 보고합니다. 그러나 이러한 불편함에도 불구하고 6개월이 지나면 대부분은 이러한 단점에 익숙해집니다. 그러나 이러한 IOL은 하루 중 언제든지 일하는 전문 운전자에게 금기입니다.
어떤 경우에는 이식 후 중거리 및 근거리 안경 교정을 사용해야 하며, 계산의 부정확성과 IOL 디자인의 불완전성으로 인해 굴절 수술(라식, 각막 절개술)에 의존하고, 환자 요구 사항이 증가합니다. 결과 시력의 품질, 예측할 수 없고 수술 결과에 대해 외과의사로부터 독립적입니다.
다초점 IOL 이식에 대한 금기는 렌즈의 올바른 선택과 성공적인 수술에도 불구하고 원하는 이미지 품질의 달성을 방해하는 환자의 망막 병리가 존재할 수 있습니다.
다초점 인공수정체의 모든 장점에도 불구하고 정시(노안 제외)와 경도에서 중등도의 근시가 있는 환자는 수술 결과에 만족하지 못할 수 있습니다. 그 이유는 처음에는 시력이 좋았거나 시력 저하가 일상 업무에 지장을 주지 않았기 때문입니다. 수술 후 나타날 수 있는 시력의 특징은 그들이 견디기 어렵거나 일반적으로 받아들일 수 없는 것으로 판명될 수 있으며 시력의 완전한 회복과 안경의 거부에 대한 희망은 정당화되지 않습니다.
조절 렌즈의 디자인은 모양체 근육의 영향을 받아 앞뒤로 움직일 수 있게 하고 조절 장치의 작용을 시뮬레이션하여 초점을 변경할 수 있습니다. 수용 렌즈에는 하나의 광학 영역만 있어 저조도 조건에서 눈부심 및 후광과 같은 문제의 심각성을 줄여 더 선명한 원거리 시야를 제공합니다. 핵심은 단초점 렌즈로, 이식 후 눈의 위치를 변경할 수 있습니다. 그러나 수용 IOL은 다초점 IOL과 동일한 초점 범위를 제공하지 않으므로 추가 돋보기가 필요할 수 있습니다.
FDA(2003년)에 의해 승인된 최초의 수용 IOL은 Crystalens(Bausch & Lomb)입니다. 여러 버전이 출시되었습니다. 2008년에 Crystalens HD(고화질) 버전이 출시되어 중거리 및 원거리에서 품질 저하 없이 더 선명한 근거리 시력을 얻을 수 있을 뿐만 아니라 저조도에서 수차(눈부심, 후광)가 감소했습니다. 환자의 80%에서 좋은 결과가 나타났습니다. 2010년 초 Bausch & Lomb은 더 높은 대비 감도와 더 적은 수차를 제공하는 Crystalens Aspheric Optic(AO)을 발표했습니다.
수용 렌즈의 다른 모델은 세계 여러 국가에서 사용됩니다. 이들 중 일부는 현재 미국에서 승인을 위해 FDA의 검토를 받고 있습니다. 여기에는 수정체 캡슐에 이식된 실리콘 유연한 일체형 IOL인 Synchrony(Visiogen)가 포함됩니다. 스프링으로 연결된 두 개의 광학 요소로 구성됩니다(수렴 렌즈인 전면 및 발산 렌즈인 후면). 모양체 근육이 작동하는 동안 서로 상대적으로 변위되어 서로 다른 거리에서 망막의 물체 이미지에 필요한 초점을 제공합니다. 첫 번째 결과는 매우 유망합니다(2007년 착상 시작): 좋은 거리와 근거리 시력을 오랫동안 유지하고 "후광" 효과와 눈부심이 없습니다.
NuLens IOL(NuLens Ltd.)은 최대 10디옵터까지 조절력을 증가시킬 수 있는 기능을 제공하는 것으로 제조업체에서 포지셔닝하는 반면, 승인된 다른 렌즈는 약 2디옵터만 제공할 수 있습니다. 이러한 데이터는 원숭이에 대한 연구에서 얻어졌습니다.
NuLens는 독특한 디자인을 가지고 있습니다. 내부에는 실리콘으로 채워진 챔버가 있으며 중앙에 구멍이 있는 "피스톤"으로 나누어져 있어 실리콘이 앞에서 뒤로 흐를 수 있습니다. 수정체는 모양체 고랑에 고정됩니다. 수정체 주머니는 움직이는 횡격막의 요소로 사용되며, 여기에는 Zinn의 인대와 모양체 과정도 포함됩니다. 이를 통해 수용 중 모양체 근육의 힘이 "피스톤"에 작용하고 챔버의 한 부분에서 다른 부분으로 이동하는 실리콘이 렌즈 전면의 곡률을 변경합니다. 현재 이 IOL 모델을 적용한 결과는 다른 모델보다 장점을 판단하기에 충분하지 않습니다.
FluidVision 수용 IOL(PowerVision) 안내 렌즈는 현재 초기 임상 시험 중입니다. 그것에서 모양 근육의 수축에 대한 응답으로 햅틱 요소의 저장소에서 유체가 광학 부품으로 흘러 모양과 광학 전력이 변경됩니다. 예비 결과는 수용 능력을 5디옵터 이상 증가시킬 가능성을 나타냅니다.
수용형 IOL 독일에서 생산되는 Tek-Clear IOL(Tekia)은 독특한 디자인을 가지고 있습니다. 광학 부품은 중앙에 위치하며 주변 촉각 부품과 유연한 패스너로 연결되어 모양체 근육의 수축 및 이완에 따라 움직일 수 있습니다. 차례로, 햅틱은 직사각형 가장자리를 가지므로 후방 수정체 캡슐이 불투명해질 위험이 줄어듭니다.
조정 렌즈의 또 다른 유형은 SmartLens(Medennium Inc.(Irvine, California))입니다. 렌즈 자체의 물질이 아닌 미세 절개를 통해 이식할 경우 캡슐에 열역학적 소수성 아크릴을 도입하여 인체 온도의 영향을 받아 1시간 이내에 부드러운 젤 같은 렌즈로 변합니다. 30 초. 따라서 수정체의 유연성, 어린 나이의 특성 및 수용 능력이 회복됩니다. 이러한 렌즈는 수정체 캡슐의 흐림에 저항하고 움직이지 않으며 수차가 없습니다.
일부 국가에서는 캘리포니아 패서디나의 Calhoun Vision에서 제조한 LAL(Light-Adjustable Lenses)이 현재 사용되고 있습니다. 특정 파장의 자외선에 노출되면 구성 고분자의 중합이 발생합니다. 이로 인해 렌즈의 광학 도수가 변경되어 추가 수술이나 안경 교정 없이 최대 2디옵터 범위의 수술 후 굴절 이상을 교정할 수 있습니다. FDA는 현재 임상시험을 진행하고 있다.
모든 경우에 이러한 유형의 렌즈 삽입이 환자를 완전히 만족시키는 것은 아니라는 점에 유의해야 합니다. 그 이유는 그의 의견으로는 적절한 거리에서의 시력이 충분하지 않을 수 있습니다. 난시도 항상 원하는 이미지 선명도를 얻을 수 있는 것은 아닙니다. 플레어 및 후광(반사)과 같은 색수차, 저조도 조건에서 감소된 시력 및 대비 감도는 이러한 렌즈를 삽입한 결과를 저하시킬 수 있습니다.
PIOL이 이식된 눈
굴절 이상(근시, 원시, 난시)을 교정하는 방법의 최신 개발 중 하나는 수정체 안내 렌즈(PIOL)입니다. 이러한 렌즈는 환자 자신의 렌즈를 제거하지 않고 눈의 전방 또는 후방에 설치됩니다(따라서 이름 - phakic).
이 렌즈는 2000년대 초반부터 임상에서 널리 사용되었습니다. 그러나 PIOL을 사용한 첫 번째 실험은 1950년대 초반에 수행되었습니다. 1953년 Strampelli는 근시를 교정하기 위해 최초의 전방 IOL을 이식했습니다. 그러나 초기 결과는 고무적이었지만 진행성 각막 내피 세포 감소, 홍채 위축, 동공 성형, 포도막염 및 속발성 녹내장의 이유로 많은 렌즈를 제거해야 했습니다.
초기에는 수정체내 백내장 추출 후 수정체 안구에 홍채에 고정된 IOL(홍채클립, 클로렌즈)을 사용하였다. 이 유형의 첫 번째 렌즈는 1953년에 발명되었습니다. 1978년 Worst는 상대적으로 움직이지 않는 홍채 기질의 중간 주변부에 고정된 폴리메틸 메타크릴레이트로 만들어진 동일 평면(단일 평면) 일체형 IOL을 개발했습니다. 1979년에 이 디자인의 불투명 렌즈가 복시가 있는 환자에게 장착되어 심한 불편함을 겪었습니다. 1986년에 이미 투명한 홍채 클립 IOL이 근시 수정체 눈에 처음으로 설치되었습니다.
전방 IOL 설치 후 합병증(색상 후광 및 눈부심, 각막 내피 손상)의 존재로 인해 연구자들은 후방 렌즈인 다른 모델의 렌즈를 개발하게 되었습니다. 1986년, Fedorov는 사용을 위한 최초의 IOL 중 하나를 제안했습니다. 그녀는 버섯 모양을 연상시키는 특별한 디자인을 가지고있었습니다. 렌즈는 두 개의 햅틱 요소로 홍채 뒤에 부착되었으며 광학 부품은 동공을 통해 돌출되었습니다. 그러나 그 이식은 수정체 변위, 동공 차단으로 인한 녹내장, 홍채 모양체염, 백내장과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.
현대 수정체 IOL 모델의 안전 수준은 첫 번째 모델보다 훨씬 높습니다. 제조업체는 부정적인 결과의 위험을 최소화하기 위해 축적된 모든 경험을 고려하려고 합니다.
PIOL은 고도의 근시, 원시 및 난시가 있는 환자, 각막 두께가 완전하고 안전한 교정에 충분하지 않거나 각막굴절 수술이 환자에게 금기인 경우에 레이저 교정의 대안으로 포지셔닝됩니다. 예를 들어, 원추각막으로.
이 방법으로 굴절 이상을 교정할 가능성은 매우 높습니다. 근시는 최대 -25.0D, 원시는 최대 20.0D, 난시는 최대 6.0D입니다.
전술한 바와 같이 수정체는 이식 위치에 따라 전안방과 후안방으로 나뉩니다. 첫 번째 경우에는 렌즈가 각막과 홍채 사이에, 두 번째 경우에는 렌즈 앞의 홍채 바로 뒤에 위치합니다. 전방 렌즈의 고정 요소(햅틱)는 전방 모서리(각도 고정) 또는 홍채(홍채 고정)의 두 위치에 위치할 수 있습니다.
후방 렌즈에는 ICL(Implantable Collamer Lens)과 PRL(Phakic Refractive Lens)의 두 가지 유형이 있습니다. 주요 차이점은 제조에 사용되는 재료와 안구 후방의 고정 지점입니다. ICL은 콜라겐과 친수성 아크릴(콜라머)의 특수 공중합체로 만들어지고 PRL은 소수성 실리콘으로 만들어집니다. 첫 번째 유형의 PIOL의 햅틱 요소는 모양체 고랑에 위치하며 홍채와 수정체 사이에 추가 고정 없이 잘 고정되고 특별한 노력 없이는 움직이지 않습니다. 반면에 PRL은 이식 후의 촉각 요소가 수정체가 매달려 있는 소대 섬유에 위치하고 ICL에서와 같이 수정체의 강한 고정을 제공하지 않기 때문에 후방 챔버의 안내액에서 이동할 수 있습니다. .
수정체 IOL 이식에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다. 각막 혼탁; 백내장; 렌즈의 아탈구(subluxation); 녹내장 또는 안압 상승; 좋은 시력을 방해하거나 눈의 후방 부분에서 수술이 필요한 망막 또는 유리체 문제 망막, 유리체 또는 녹내장 수술과 같은 이전 눈 수술. 전방 챔버 모델을 사용할 때 전방 챔버의 깊이는 최소 3.0mm, 후방 챔버는 최소 2.8mm여야 합니다.
수정체 장착 수술은 10~15분 정도 소요되며 외래에서 시행합니다. 수정체 이식을 위해 봉합이 필요 없는 최대 3.0mm 크기의 자체 밀봉 미세 절개가 이루어집니다. 후방 렌즈 장착의 경우 먼저 동공 확장이 필요하지만 전방 렌즈의 경우에는 필요하지 않습니다. 절차가 끝나면 환자는 평소 생활 방식으로 빠르게 돌아갑니다. 제한은 최소화되며 주로 수술 후 처음으로 위생 절차와 관련됩니다.
모든 외과 개입과 마찬가지로 수정체 수정체 이식은 특정 위험을 수반합니다. 모든 안구 내 수술과 마찬가지로 안구 내염의 위험이 있으며 이는 완전한 시력 상실로 이어질 수 있습니다. 그것은 0.1-0.7%, 즉 aphakic IOL의 이식과 거의 동일합니다.
PIOL 이식 후 동공 차단의 발생 가능성은 수술 전이나 수술 중 홍채 절개술로 성공적으로 예방됩니다. 이 절차에서는 일반적으로 홍채 상부에 하나 이상의 미세한 미세한 구멍을 만듭니다.
수정체 IOL의 각 유형에는 특정한 합병증이 있습니다. 전방 렌즈에 대한 그 중 하나는 눈부심을 동반하는 동공 타원화이며, 일반적으로 렌즈 햅틱의 오정렬 또는 오정렬과 관련됩니다. 그들은 챔버의 각도에 압력을 가하여 2차 섬유화 변화와 홍채로의 혈액 공급 장애를 유발합니다. 이를 방지하려면 수술 전에 렌즈의 매개변수를 정확하게 계산하고 이식하는 동안 햅틱을 올바르게 배치해야 합니다. 이 합병증이 포도막염-녹내장-출혈 증후군, 내피-상피 이영양증, 수정체 이식의 발달의 경우에 발생하면 지시될 수 있습니다.
전방 렌즈 설치의 합병증은 또한 안압 상승과 각막 내피 세포의 손실입니다. 첫 번째는 전방에 렌즈가 위치하기 때문이고 두 번째는 필요한 크기를 계산하기 어렵고 수술 후 회전 가능성이 있기 때문입니다.
후방 PIOL의 경우 가장 흔한 합병증은 백내장과 색소 분산 증후군입니다. 이러한 합병증의 원인은 종종 환자의 수정체 또는 홍채와의 접촉이며, 이는 수정체 크기의 잘못된 선택 또는 원시에서 종종 발견되는 좁은 안구 후방으로 발생할 수 있습니다.
백내장은 또한 수술 중 외상으로 인해 발생할 수 있습니다. 일부 설계 차이로 인해 ICL이 PRL보다 발생 위험이 더 큽니다. PRL 이식 중 렌즈 변위 또는 편심은 소대 섬유의 파열로 인해 때때로 관찰될 수 있습니다.
안과 진료소는 점점 더 PIOL을 업무에 사용하기 시작하고 있습니다. 불행히도 이러한 렌즈에 대한 정보가 일방적으로 제공되는 경우는 드문 일이 아닙니다. 방법의 가능성은 아름답게 설명되어 있지만 합병증은 극히 적습니다. 처음에 phakic 렌즈가 가장 어려운 경우에 대한 교정 방법으로 배치 된 경우 - 고급 굴절 오류 교정, 나중에 안경, 콘택트 렌즈 및 기타 형태의 대안이있는 환자에게 제공되기 시작했습니다. 레이저 시력 교정.
다른 수술 방법에 비해 수정체 IOL의 주요 장점은 수술의 완전한 가역성입니다. 이 표현은 환자를 오도할 수 있습니다. 수정체 제거 후의 눈은 이식 전의 눈과 완전히 동일하지 않습니다. 첫째, 수술 자체의 위험이 있습니다 - 안내염, 눈 부상 및 렌즈 이식의 경우 이중 외과 개입으로 인해 특정 환자에 대한 이러한 위험이 두 배가됩니다. 둘째, 눈 안에 있는 시간 동안 수정체는 돌이킬 수 없는 변화를 일으킬 수 있습니다. 셋째, 수정체 제거 절차 자체가 이식보다 훨씬 복잡하고 항상 예상대로 진행되지 않습니다.
물론 이 시력 교정 방법은 존재할 권리가 있으며 많은 환자들에게 삶의 질을 크게 향상시켰습니다. 그러나 이 방법의 상대적 참신함(광범위한 임상 실습에서 PIOL 이식이 비교적 최근에 사용됨)은 합병증, 특히 장기간의 합병증을 평가할 가능성을 제한합니다.
IOL 이식 수술은 국소 점적 마취하에 외래 환자를 기준으로 수행되며 모든 연령대의 환자가 쉽게 견딜 수 있으며 심혈관 시스템에 무리를 주지 않습니다. IOL은 3.0mm 이하의 미세 절개를 통해 눈에 삽입됩니다. 수술 단계는 10-20분이 소요됩니다. 재활 기간은 매우 짧고 제한은 최소화됩니다. 주로 위생 절차와 관련이 있습니다.
매년 전 세계적으로 수백만 건의 IOL 이식 수술이 수행됩니다. 수술의 약 98%가 합병증 없이 통과합니다. 가장 흔한 합병증은 백내장(aphakic IOL의 경우 속발성), IOP 증가, 각막 부종, 수술 후 난시, IOL 변위입니다.
안내 렌즈는 활발히 개발되고 있는 시력 교정 방법입니다. aphakic 렌즈와 phakic 렌즈의 주요 차이점은 전자가 수백만 건의 수술에서 입증된 유일한 백내장 치료법이라는 것입니다. Phakic 렌즈는 굴절 수술에 사용되며 안경, 콘택트 렌즈 및 레이저 시력 교정의 대안으로 고려해야 합니다. 수정체 IOL 설치 후 환자의 수술 횟수와 추적 관찰 시간은 수정체 렌즈에 대한 사용 가능한 통계보다 훨씬 적습니다. 이러한 이유로 현재 이러한 렌즈의 위험을 완전히 평가하기는 어렵습니다.
(PIOL)은 높은 정도를 교정하는 효과적인 방법입니다. 이 방법은 개인의 특성으로 인해 레이저 시력 교정이 금기인 환자에게 최적입니다.
엑시머 레이저 교정의 대안으로 사용되는 교체는 시각적 분석기의 능력(다른 거리에 있는 물체를 명확하게 볼 수 있는 능력)을 상실하게 합니다. 이러한 수술 후 환자는 근거리 작업과 독서를 위해 안경이 필요합니다. 이와 관련하여 일반적으로 45-50세 이후 환자에서 발생하는 이미 조절을 상실한 경우 굴절 렌즈 교체가 권장됩니다.
수정체를 제거하지 않고 인공수정체를 이식할 수 있기 때문에 PIOL 이식은 조절이 잘 유지된 상태에서 성공적으로 수행됩니다. Phakic 렌즈를 사용하면 다양한 거리에서 물체를 볼 수 있는 기능을 유지할 수 있습니다.
수정체 이식 수술은 기본적으로 교정과 유사하지만 콘택트렌즈는 눈의 각막에 착용하고 수정체는 자연 수정체를 보존한 상태로 전방 또는 후방에 이식합니다. 설치 후 이미지는 근시 및 원시처럼 이미지의 앞이나 뒤가 아닌 초점을 맞춥니다.
대부분의 경우 후방 챔버 PIOL(STAAR, Vision, CIBA)이 오늘날 이식됩니다. 렌즈 뒤에 있는 렌즈 바로 앞에 배치되어 최상의 광학 결과를 제공합니다. 필요한 경우 이러한 렌즈는 무결성을 침해하지 않고 눈에서 제거할 수 있습니다. 따라서 이 중재는 굴절 수술의 몇 안 되는 가역적 수술 중 하나입니다.
PIOL 이식 중 모든 조작은 크기가 2.5mm를 초과하지 않는 자체 밀봉 미세 절개로 수행됩니다. 수술이 끝나면 봉합이 필요하지 않습니다. 개입은 약 15분 동안 지속되며 "1일" 모드에서 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 조작하기 전에 국소 마취가 수행됩니다 (마취제로 떨어짐). 모든 연령대의 환자가 잘 견디며 심장과 혈관에 스트레스를 가하지 않습니다. 환자는 수술 후 일상 생활 리듬으로 빠르게 돌아갑니다. 수술 후 기간의 제한은 최소화되며 주로 이식 후 첫날에 필요한 위생 절차와 관련이 있습니다.
안내 수정체 렌즈 사용의 주요 어려움은 계산의 정확성과 안과 의사의 완벽한 작업에 대한 높은 요구 사항에 있습니다. 이것이 수술 전에 완전한 안과 검사가 수행되는 이유입니다. 전체 범위의 절차가 수행되는 상세한 진단을 통해 전문가는 환자의 시각 분석기 상태에 대한 자세한 그림을 수집하여 최적의 렌즈를 선택할 수 있습니다.
백내장은 주로 노년기에 시력 기관에 영향을 미치는 광범위한 질병입니다. 이 질병 동안 눈의 수정체가 흐려져 결국 실명으로 이어질 수 있습니다. 백내장은 당뇨병뿐만 아니라 눈 부상으로 인해 발생할 수 있습니다. 이 조건은 필수 수정이 필요합니다. 질병을 제거하는 가장 보편적인 방법은 백내장 수정체 유화술입니다.
수정체 유화술은 미세 외과적 개입을 통해 백내장을 제거하는 것입니다. 수술 중에 렌즈의 핵은 고주파 진동을 생성하는 phaco-tip이라는 특수 설계된 바늘의 도움으로 파괴됩니다. 이 방법의 장점은 다음과 같습니다.
수정체 유화술의 확실한 장점은 환자에게 뚜렷한 통증이 없다는 것입니다. 어떤 경우에는 환자가 눈에 약간의 긴장이나 약간의 압박감을 호소합니다.
개입하는 동안 눈에서 부서진 수정체가 제거되고 외과 의사는 그 자리에 인공 수정체(IOL)를 이식합니다. 일상 생활에서 IOL은 인공 수정체라고도 합니다.
인공 수정체는 플라스틱으로 만들어지며 인공 수정체의 주요 기능을 수행하는 광학 부품과 눈에 부착하는 요소로 구성됩니다.
시각 장애의 정도와 특이성에 따라 여러 유형의 안내 렌즈가 있습니다. IOL의 주요 유형은 다음과 같습니다.
참고: CRISTALENS IOL이라는 미국 과학자의 개발은 수용 가능한 단초점 IOL입니다. 그것은 특별한 방식으로 눈의 위치를 변경하여 모든 거리에서 환자의 시력의 선명도를 되돌려줍니다. 러시아에서는 이러한 유형의 렌즈가 테스트되지 않았습니다.
IOL 이식을 통한 FEC 작동에 대한 적응증 중 다음이 강조 표시되어야 합니다.
IOL 이식을 통한 백내장 수정체 유화술에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.
중요한! 표시된 적응증 및 금기 사항 목록은 조건부입니다. 미세 외과 적 개입의 필요성과 가능성에 대한 정확한 결론은 환자의 불만과 질병의 증상을 기반으로 안과 의사가 내려야합니다.
수정체 유화술을 준비하려면 의사의 완전한 검사를 받아야 합니다. 환자는 시력 기관에 대한 완전하고 상세한 검사와 특수 A-스캔을 거치며 이 기간 동안 다가오는 교체를 위한 렌즈의 매개변수가 결정됩니다. 또한 안과 의사는 수술 전에 필요한 안약을 선택합니다.
작업 자체는 여러 단계로 수행됩니다.
수술은 한 시간 이상 걸리지 않습니다. 시행한 미세 절개의 불투과성으로 인해 수정체 유화술 후 각막 봉합이 대부분의 경우 필요하지 않으며 환자는 당일 퇴원합니다. 의사의 허가가 있어야만 제거할 수 있는 특수 붕대가 눈에 적용됩니다. 때로는 밤에 그것을 착용해야 할 수도 있습니다.
미세 수술 후 회복 기간은 평균 한 달입니다. 이 기간 동안 환자는 다음 권장 사항을 준수해야 합니다.
IOL은 안내 렌즈입니다. 백내장 추출 수술 중 영향을 받은 자연 수정체를 제거하고 그 자리에 인공 수정체 또는 IOL을 이식합니다. 인공수정체는 인공수정체로 만들어져 백내장으로 인해 흐려지는 자연수정체 대신 인공수정체를 눈에 이식한다. IOL의 광학 부품의 직경은 5-6mm입니다. 인공 수정체는 수정체 대신 캡슐에 삽입되어 망막에 빛을 굴절시킵니다. 전통적으로 IOL은 아크릴, PMMA 또는 실리콘으로 만들어집니다. 환자의 시각적 요구에 따라 수술 중 다초점 또는 단초점 렌즈를 이식합니다. 인공수정체는 나이가 들면서 렌즈가 탄력을 잃어 가까운 사물에 초점을 맞추기 어려운 노안(노인 원시)을 앓고 있는 사람들을 위한 솔루션으로도 사용됩니다. IOL은 또한 고도의 원시 또는 근시를 치료하는 데 사용할 수 있습니다.
안내 렌즈는 유럽, 아시아 및 미국에서 수많은 실험과 연구를 거쳤으며 백내장 및 굴절 수술에서 완전히 안전한 것으로 선언되었습니다. 1949년 최초의 IOL 이식 이후 매년 전 세계적으로 백만 건 이상의 백내장 수술이 시행되었습니다. 어떤 수술이든 합병증의 위험이 있지만 백내장 수술은 가장 흔한 수술 중 하나이며, 이 수술을 시행하는 의사는 가능한 합병증을 잘 알고 있는 자격을 갖춘 전문의입니다.
IOL은 백내장이나 노안이 있고 다른 눈 상태가 없는 21세에서 80세 사이의 대부분의 사람들에게 이식됩니다. 어떤 경우에는 인공 렌즈를 어린이에게도 이식합니다. 안과 의사는 귀하의 경우에 금기 사항이 있는지 알 것입니다.
다양한 유형의 IOL이 있습니다. 각 유형의 렌즈는 난시, 근시 또는 원시와 같은 특정 시력 문제를 위한 것입니다. 단초점 렌즈는 한 거리(근거리 또는 원거리)에서만 시력을 교정합니다. 다초점 렌즈는 환자가 다양한 거리에서 물체를 볼 수 있도록 도와줍니다. 또한, 다른 시력 문제를 교정하기 위해 IOL과 함께 사용되는 많은 다른 렌즈가 있습니다.
예, 대부분의 경우 백내장 수술 중에 영향을 받은 수정체가 난시를 포함한 모든 시각 기능을 교정하는 안내 수정체로 교체됩니다. 난시를 교정하는 인공수정체를 토릭렌즈라고 합니다.
단초점 안내 렌즈는 대부분의 백내장 수술에 사용됩니다.
단초점 인공수정체는 백내장 수술 후 시력을 향상시키기도 하지만 다초점 인공수정체와 달리 고품질의 원거리 시력을 제공하여 자동차 운전이나 영화 감상 등 사용하기 편리합니다. 그러나 이러한 유형의 렌즈로 책을 읽는 것은 어려울 것입니다. 따라서 단초점 IOL을 이식한 환자는 주기적으로 안경을 사용해야 합니다.
백내장 수술 중에는 눈의 자연 수정체가 제거됩니다. 대신, 다초점 또는 단초점일 수 있는 안내 수정체(IOL)가 이식됩니다.
다초점 IOL을 사용하면 가까운 곳이나 먼 곳에서 물체를 볼 수 있습니다. 눈은 가까운 물체와 먼 물체에 동시에 초점을 맞춥니다.
두 범위 모두에서 시력을 개선하려는 환자는 다초점 안내 렌즈를 설치하는 것이 좋습니다. 수술 후 안경이나 콘택트렌즈가 필요할 수 있지만 대부분의 환자는 수술 전보다 시력이 좋아졌다고 보고합니다.
자연 수정체 대신 단초점 또는 다초점 인공 수정체를 삽입할지 여부는 수술 전 환자의 시력에 따라 안과 의사가 결정합니다.
단초점 IOL은 고품질의 원거리 시력을 제공하며 읽기 위해서는 교정 안경이 필요합니다.
다초점 IOL을 사용하면 환자가 교정 안경을 착용하지 않고도 근거리와 원거리 모두에서 다양한 거리를 볼 수 있습니다.
백내장의 기본은 눈의 수정체에 있는 단백질 구조의 변화입니다.
백내장은 눈의 자연 수정체가 흐려지는 현상입니다. 수정체는 주로 캡슐이라는 탄성막으로 둘러싸인 특수 단백질로 구성됩니다. 망막의 광선 굴절과 선명한 이미지 생성을 담당합니다. 부드럽고 처음에는 투명한 단백질이 흐려지거나 노랗거나 어두워지면 이것을 백내장이라고 합니다. 백내장에서는 렌즈를 통과할 때 광속이 산란되어 이미지가 흐려집니다. 백내장이 진행됨에 따라 증상이 진행되고 시력이 악화됩니다.
선천성 백내장은 태어날 때부터 사람에게 존재하는 수정체의 혼탁입니다.
선천성 백내장은 유전적 변화의 결과이거나 알 수 없는 원인으로 발병하거나 임산부의 질병으로 인해 발생할 수 있습니다.
치료하지 않고 방치하면 백내장이 시력을 완전히 상실할 수 있습니다. 백내장은 실명의 주요 원인입니다. 백내장이 진행됨에 따라 수정체에 점점 더 많은 손상이 발생하여 시력 상실로 이어질 수 있습니다.
백내장을 조기에 제거하면 실명을 피할 수 있고 손상된 렌즈 대신 인공 수정체를 삽입하여 시력 손실을 교정할 수 있습니다.
일반적으로 백내장은 몇 년에 걸쳐 진행됩니다.
그러나 백내장이 당뇨병이나 눈 부상으로 인한 경우 진행이 가속화될 수 있습니다. 백내장 발병률은 또한 백내장의 유형에 따라 다릅니다.
조기 백내장 제거의 경우 환자의 시력은 20/20입니다. 백내장의 증상을 발견하면 즉시 안과 의사에게 연락해야 합니다.
아니. 컴퓨터로 장시간 작업하거나 모니터 앞에 있는 것이 백내장 발병에 기여한다는 의견은 일반적인 오해입니다.
백내장은 자연적인 노화 과정의 일부이며 부상이나 당뇨병과 같은 장기간의 질병으로 인해 발생할 수 있습니다.
아니. 백내장이 이미 제거된 경우 새 백내장은 다시 나타나지 않습니다.
백내장은 수정체에 영향을 미칩니다. 백내장 수술 중 영향을 받은 수정체를 제거하고 그 자리에 안내 수정체를 이식합니다.
백내장 제거 후 일부 환자는 IOL을 제자리에 고정하는 후방 수정체 캡슐의 흐림을 경험합니다. 이차 백내장으로 알려진 이 현상은 간혹 백내장으로 오인되기도 하지만 사실은 수술 후 합병증 중 하나를 일컫는 말이다.
환자는 양쪽 눈에 백내장이 발생할 수 있지만 한 사람의 일생에 2개 이상의 백내장이 발생하지 않습니다.
백내장 수술은 100건 중 거의 98건에서 시력을 회복합니다. 수술 후 시력은 수술 전 환자의 상태와 인공 수정체의 종류에 따라 다릅니다.
오늘날 다양한 IOL을 통해 환자는 안경 없이도 삶을 즐길 수 있는 유형의 렌즈를 정확하게 선택할 수 있습니다. 단초점 렌즈를 사용하는 환자는 근거리를 보기 위해 교정 안경을 착용해야 하지만 다초점 렌즈를 사용하는 환자는 일반적으로 안경이 필요하지 않습니다. 안과 의사와 필요한 사항에 대해 상의하십시오.
백내장의 정확한 원인은 불분명합니다. 백내장은 65세 이상의 4명 중 1명에게서 발생하며 일반적으로 자연적인 노화 과정의 일부입니다.
백내장의 일부 위험 요소는 다음과 같습니다.
백내장 수술 중 자연 수정체를 제거하고 그 자리에 인공 수정체 또는 인공 수정체를 이식합니다. IOL은 일생 동안 기능하지만, 백내장 수술이 어린 시절에 수행된 경우 시간이 지남에 따라 나이와 관련된 시력 변화를 교정하기 위해 수술을 반복해야 할 수도 있습니다.
양안 백내장의 경우 양안을 차례로 제거하는 수술로 1차 수술 후 회복기간이 끝나면 2차 수술을 합니다.
백내장 제거 후 위험 요소 중 하나는 후방 수정체낭의 혼탁입니다. 이 합병증의 증상은 백내장의 증상과 동일하며 교정을 두 번째 백내장 수술로 잘못 인식합니다. 이러한 합병증의 치료는 레이저로 수행되며 백내장 수술이 아닙니다.
백내장 추출은 일년에 수천 번 수행되는 안전한 절차입니다. 백내장 제거의 위험 요소는 거의 없으며 수술 후 합병증은 극히 드뭅니다. 그럼에도 불구하고 그들은 존재합니다. 여기에는 감염, 출혈, 염증, 통증, 발적, 부기, 복시가 포함됩니다.
백내장 제거 후 이러한 증상 중 하나가 발생하면 당황하지 마십시오. 이는 안약으로 제거되는 경미한 부작용입니다.
백내장 제거 후 수정체 후방낭의 혼탁이 발생할 수 있습니다. 이차 백내장으로 알려진 이 합병증은 레이저로 쉽게 치료할 수 있으며 시력을 손상시키지 않습니다.
백내장 제거 후 위험과 관련된 모든 질문은 안과 의사와 상의해야 합니다.
백내장 제거는 외래 환자를 기준으로 수행되며 환자는 당일 귀가가 가능하며 수술 후 회복 기간이 짧습니다. 대부분의 환자는 빠르면 다음 주부터 일을 시작하고 10일 이내에 수술의 모든 효과가 사라진다. 인공 수정체 삽입 후 눈이 회복되는 즉시 시력 개선이 눈에 띄게 나타납니다.
백내장 추출은 외과적 개입과 마찬가지로 위험과 관련이 있지만 안과 의사의 권고를 따르면 수술 후 부작용이나 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다.
백내장을 진단하기 위해 안과 의사는 3단계로 구성된 종합적인 눈 검사를 실시합니다.
표를 이용하여 거리에 따라 사물을 얼마나 잘 구별하는지 판단(시력의 정의)
안저 검사. 이를 위해 특수 방울을 눈에 주입하여 동공을 확장시킨 후 의사가 안구의 내부 껍질을 검사합니다.
안압의 기기 연구(안압 측정).
백내장의 감지와 함께 백내장의 유형과 발달 정도를 결정하기 위한 연구도 수행됩니다.
백내장은 눈의 수정체가 점진적으로 흐려지는 현상입니다. 백내장이 진행됨에 따라 시력의 추가 악화가 발생합니다. 양쪽 눈에 백내장이 있으면 증상이 진행됩니다.
백내장의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.
시각 장애의 징후가 있으면 의사와 상담해야 합니다. 백내장을 초기에 제거하면 시력을 완전히 회복할 수 있습니다.
백내장 수술 비용은 클리닉의 전문성, 사용하는 소모품의 품질, 백내장 자체의 유형 및 수술 전 시력 수준에 따라 다릅니다.
손상된 수정체를 교체하기 위해 단초점 수정체를 설치하여 백내장을 제거하는 것은 원환체 또는 다초점 수정체를 이식하는 수술보다 비용이 적게 듭니다. 따라서 수술 비용은 렌즈의 종류와 의사의 기술에 따라 달라집니다.
모든 외과 개입과 마찬가지로 백내장 제거 후 합병증이 발생할 수 있습니다. 백내장 제거의 위험 요소에는 감염, 절개 부위의 부종, 출혈 등이 있습니다.
백내장 수술의 95%가 성공적으로 종료되며, 수술 후 환자 중 소수만이 문제나 합병증을 경험할 수 있습니다.
합병증을 예방하기 위해 환자는 안약을 처방받습니다.
수술 후 합병증 중 하나는 수정체를 고정하는 막인 후낭의 혼탁입니다. 연무 제거 절차는 고통이 없고 최소한의 위험이 따릅니다.
임산부의 유전적 변화나 질병으로 인한 선천성 백내장은 반드시 수술이 필요한 것은 아닙니다.
따라서 수정체 혼탁이 주변부이고 어린이의 중심시력을 손상시키지 않는 경우 수술적 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 마찬가지로, 작은 백내장에 수술이 항상 필요한 것은 아닙니다.
소아에서 백내장을 외과적으로 제거하는 동안 인공 수정체가 모든 경우에 이식되는 것은 아닙니다. 백내장 제거 후 IOL이 이식되지 않은 경우 이러한 어린이는 수술 후 안경을 사용해야 합니다.
아이에게 손상된 렌즈 대신 다초점 또는 단초점 렌즈를 이식하는 경우 아이가 성장함에 따라 시력 교정이 필요할 수 있습니다.
백내장은 75세 이상 노인 4명 중 1명꼴로 발생합니다. 백내장은 자연적인 노화 과정의 일부로 간주됩니다. 그러나 백내장의 발병을 늦추는 몇 가지 방법이 있습니다.
흡연은 시력에 해로운 영향을 미치므로 백내장 제거 후 시력 저하와 합병증을 피하기 위해서는 금연하는 것이 좋습니다.
연구에 따르면 좋은 영양 섭취는 백내장 위험을 감소시킵니다. 따라서 식단에 신선한 야채, 과일 및 항산화제가 풍부한 기타 식품을 포함시키십시오.
당뇨병은 시력 저하에 기여하고 백내장을 유발합니다. 50세 이상의 개인은 백내장의 발달을 조기에 감지하기 위해 매년 안과의사의 검사를 받는 것이 좋습니다.
영국 인구의 거의 절반이 65세까지 백내장이 발생합니다. 75세 이상의 사람들 중 4분의 1에 한두 눈의 백내장이 있습니다. 드물게 선천성 백내장이 발생합니다.
선천성 백내장은 일반적으로 홍역, 수두 또는 임산부의 다른 전염병에 의해 유발될 수 있으며 드물게 선천성 백내장이 유전될 수 있습니다.
당뇨병으로 인한 눈 합병증으로 다양한 유형의 백내장이 관찰됩니다. 또한이 환자 그룹의 백내장은 더 이른 나이에 발생합니다.
백내장 수술은 매년 수천 명의 환자에게 시행되며 위험이 최소화됩니다. 백내장 제거는 백내장으로 인한 시력 상실을 회복하는 유일한 방법입니다.
모든 눈 수술은 합병증의 위험이 있지만 백내장 수술을 받은 환자의 95%는 수술 후 회복과 시력 개선을 보고합니다.
합병증을 예방하기 위해 환자가 양쪽 눈에서 백내장 제거가 필요한 경우 수술을 차례로 수행하는 것이 좋습니다. 두 번째 작업은 첫 번째 작업이 끝난 후 회복 기간이 지난 후에만 수행됩니다.
백내장 제거는 외래 환자를 기준으로 수행되며 환자는 같은 날 집에 돌아갈 수 있습니다. 몇 가지 예외를 제외하고 대부분의 환자는 며칠 이내에 정상적인 활동을 재개합니다. 가벼운 터치와 밝은 빛에 대한 민감도는 운전이나 직장 복귀를 방해하지 않습니다.
감염과 염증을 예방하기 위해 안약을 환자에게 처방합니다. 취침 시에는 보호 붕대를 착용하고 낮에는 선글라스를 착용하는 것이 좋습니다.
수술 후 첫날에는 안압을 상승시킬 수 있는 무거운 물건을 들거나 운동을 하는 것은 피해야 합니다. 눈을 비비거나 누르지 마십시오.
눈이 완전히 치유되고 안내 수정체가 제자리에 고정될 때까지 눈에 물이 들어가지 않도록 하십시오.
수술 후 몇 주 동안은 눈 주위의 화장을 해서는 안 됩니다.
공공 수영장, 목욕탕 및 기타 세균이 축적될 수 있는 장소를 방문하지 마십시오.
확실하지 않은 경우 의사와 상담해야 합니다.
첫 번째 검사는 환자가 퇴원하기 전에 이루어집니다. 재검사는 일반적으로 1주일 후, 합병증이 없는 경우 4주 후, 3-6개월 후에 시행됩니다.
일반적으로 백내장 수술은 1시간 이내에 시행됩니다.
방울을 눈에 주입하여 동공을 확장하고 눈 주위를 치료합니다.
대부분의 경우 수술은 국소 점적 마취하에 시행되며 드물게 전신 마취하에 시행됩니다.
국소 마취로 눈에 점안액을 주입하여 눈 주위에 무감각을 유발합니다.
그런 다음 외과의 사는 미세 절개를하고이를 통해 특수 프로브를 삽입합니다.
초음파의 도움으로 백내장의 영향을받는 수정체가 유화되어 제거됩니다.
이전에 수정체가 있던 캡슐에 안내 수정체를 삽입합니다.
수술 후 합병증이 없으면 당일 귀가할 수 있습니다. 수술 직후에는 시야가 흐려지기 때문에 환자 옆에 조수를 두는 것이 좋습니다.
공립 진료소에서는 백내장 수술을 무료로 수행할 수 있으며 의료 보험이 치료 비용을 충당하지 않는 경우 백내장 수술에 유리한 선택이 정당화됩니다. 그러나 공립 진료소의 수술 대기자 명단이 길고 안내 렌즈의 선택이 제한되어 있어 영국의 대다수 환자는 개인 진료소의 서비스를 이용하므로 수술을 기다리는 동안 시력 저하의 위험이 줄어듭니다.
당뇨병으로 인한 백내장은 노화로 인한 백내장과는 다른 종류입니다.
모든 당뇨병 환자에서 백내장이 발생하는 것은 아니지만 당뇨병으로 인한 백내장의 위험은 60% 증가합니다.
당뇨병 환자의 경우 백내장이 더 이른 나이에 발생할 수 있습니다. 그들은 또한 수술 후 합병증을 경험할 수 있습니다. 이 환자 그룹의 백내장 제거는 노인성 또는 선천성 백내장과 같이 외과적으로 수행됩니다.
당뇨병은 백내장의 진행을 가속화할 수 있습니다. 백내장의 급속한 진행으로 인한 시력 상실을 방지하려면 당뇨병 환자가 진단을 받는 즉시 백내장을 제거하는 것이 중요합니다.
백내장 외에도 당뇨병은 당뇨병성 망막병증 또는 당뇨병성 황반 부종이 발생할 위험을 높입니다.
다양한 렌즈를 사용할 수 있으므로 안과 의사는 IOL과 함께 보조 렌즈를 이식하는 간단한 절차로 다른 시력 수차를 교정할 수 있습니다.
오늘날 백내장 수술은 국소 점적 마취하에 시행할 수 있으며, 특별한 안약을 눈에 주입하여 지속적인 진통 효과를 유발합니다. 그건 그렇고, 오늘날 대부분의 백내장 수술은 이러한 유형의 마취를 사용하여 수행됩니다.
백내장 수술은 외래 환자를 기준으로 수행됩니다. 환자는 보통 2~3시간 동안 병원에 머문다. 수술 자체는 15-30분 동안 지속됩니다.
우선 수술 날짜를 정한 후 수술 후 1~2일의 휴식을 취해야 합니다. 그런 다음 수술 당일에는 누군가가 당신을 병원까지 데려다 주도록 하는 것이 좋습니다. 안과 의사는 현재 복용하고 있는 약이 무엇인지 묻고 이러한 약의 복용을 일시적으로 중단할 것을 권고할 수 있습니다.
대부분의 경우 수술 후 하루나 이틀이면 일상생활로 복귀할 수 있습니다. 그러나 모든 경우가 다르기 때문에 의사의 지시를 따르는 것이 가장 좋습니다. 수술 후 며칠 동안 눈에 통증이 있을 수 있습니다. 때때로 환자는 광원 주변에서 빛이나 후광을 봅니다. 이러한 감각은 정상이며 완전히 사라질 때까지 매일 감소합니다.
이 속성은 개별적입니다. 일반적으로 색 지각과 같은 대부분의 시각 기능은 수술 직후에 회복되지만 수술의 완전한 효과를 느끼려면 몇 주에서 몇 달이 걸릴 수 있습니다.
일반적으로 이러한 경우 수술은 3주 간격으로 교대로 수행되지만 이는 환자와 의사에 따라 다릅니다.
