나노기술 시대에 현대의학은 매년 새로운 성형외과 솔루션을 제시하고 있습니다. 시간을 멈추고 자연의 실수를 바로잡는 것이 가능해졌습니다. 모든 지갑 및 다양한 작업 결과에 대한 모양 수정의 많은 옵션과 유형이 있습니다.
그들 중 가장 인기있는 것을 고려하십시오.
일반적으로 모양을 수정하기 위해 다음을 결정합니다.
일반적으로 눈, 코, 입술, 턱, 귀 등 얼굴의 모양을 개선하는 성형 수술이 가장 인기가 있습니다.
그러나 외모를 개선하는 다른 수술도 인기가 있습니다. 이들은 가슴, 복부, 엉덩이의 성형 수술입니다.
얼굴 개선을 목표로하는 가장 인기있는 성형 수술 기술을 고려하십시오.
가장 온화하고 최소 침습은 다음과 같습니다.
방법의 본질: 실이 피부 아래에 잠기게 되어 피부의 틀과도 같습니다.
효과는 2년 동안 지속됩니다.
가격스레드 수에 따라 다릅니다. 전체 성형을 위해서는 10 개의 스레드가 필요하며 비용은 13,000-32,000 루블입니다.
Contour plastic은 입술의 모양, 얼굴 윤곽을 바꾸고 주름을 부드럽게하고 비강 삼각형을 부드럽게합니다.
효과 6개월에서 1년까지 지속됩니다.
가격 20,000 루블에서.
얼굴 부상, 미학적 흉터, 40세 이후 연령 관련 피부 변화 이후에 나타납니다.
본질: 피부가 팽팽해지고, 흉터, 흉터가 제거됩니다. 콜라겐과 엘라스틴 생성을 촉진합니다.
효과약 5년 동안 지속됩니다.
가격 13,000 루블에서.
원형 페이스리프트.
수술의 본질- 피부를 위로 당기고 근육을 풀어 눈썹을 더 높은 위치로 이동합니다.
효과 지속 시간 5세에서 15세.
가격 100,000 루블에서.
이 수술 중 관자놀이와 광대뼈 부위에서 근건막층이 분리되어 이 부위를 끌어올립니다.
효과최대 5년 동안 지속됩니다.
가격 70,000 루블에서.
방법의 본질- 내시경을 이용하여 이마, 헤어라인 위쪽에 절개를 하고 피부를 약간 당겨 올립니다.
효과최대 10세.
가격 120,000 루블에서.
- 턱 성형 수술
그들이 수행하는 사람 - 불균형 한 얼굴 특징으로 부상으로 턱 모양을 조정할 수 있습니다
본질턱을 갈거나 필러를 삽입하여.
효과최대 1년까지 필러를 도입하면 두 번째 절차가 필요합니다.
가격 70,000 루블에서.
- 자신 또는 기증자의 머리카락을 이식하십시오.
이식을 위해 신체의 다른 부위나 기증자 부위에서 모낭이 있는 피부(이식편)의 작은 부분을 제거하고 원하는 부위에 이식합니다. 다양한 방법이 있습니다. 최소 침습적(예: HFE) 포함.
최종 효과는 1년 후에야 눈에 띄지만 몇 년 동안 지속됩니다.
1 이식편의 비용은 80 루블입니다.
신체의 외관을 개선하기 위해 가장 많이 사용되는 수술:
- 가슴거상술, 출산 후 처진 가슴, 가슴 수술, 나이에 따른 변화에 추천.
그것은 처진 피부의 절제와 제거로 구성됩니다.
효과최대 5년 동안 지속됩니다.
가격 70,000 루블에서.
유선의 관내인공삽입물– 보형물을 이용한 유방확대술 – 선조직이나 대흉근 아래 자신의 조직으로 주머니를 만들고, 여기에 다양한 필러가 있는 실리콘 보형물을 삽입합니다.
가격 30,000 루블에서.
리포필링(Lipofilling) - 다른 부위에서 채취한 자신의 지방을 도입하여 신체의 일부를 증가시킵니다. 지방을 도입하기 전에 정제를 실시합니다. 예를 들어, 엉덩이 지방 충전 비용은 60,000 루블입니다.
광범위한 성형 수술에도 불구하고 많은 금기 사항이 있습니다.
성형 수술을 결정하기 전에 장단점을 확실히 저울질해야 합니다. 결국 이것은 신체에 대한 개입이며 반응하여 어떻게 행동할지 알 수 없습니다. 또한 많은 긍정적 인 리뷰가있는 클리닉과 경험이 풍부한 성형 외과 의사를 신중하게 선택해야합니다.
그리고 물론 나이와 관련된 변화의 예방을 수행해야합니다. 어린 나이부터 피부 관리, 주사 절차, 메조 테라피, 생체 활성화, 나쁜 습관 제거, 올바른 식사 및 스포츠.
그러면 성형 수술이 몇 년 동안 지연될 수 있습니다.
현대 의학에서 성형 수술은 재건 및 미용 수술의 필수적인 부분입니다. 대부분의 성형 수술의 목표와 목적은 신체의 여러 부분의 모양을 변경하여 환자와 다른 사람 모두의 미적 인식을 향상시키는 것입니다. 그 이유는 일반적으로 외모에 만족하지 못하는 환자의 도덕적 상태에 의해 가장 자주 발생하는 부상, 이전 수술의 봉합 모양 및 심리적 종류로 인한 회복 적 성격 일 수 있습니다. 주관적인 결론에.
리프팅을 통해 주름, 비강 주름을 제거하여 회춘 효과를 생성하는 환자 얼굴의 플라스틱 절차. 조작은 전신 마취하에 수행됩니다. 얼굴에 표시를 한 후 관자놀이 부위의 두피에서 귀를 따라 귀 뒤의 헤어라인까지 필요한 절개를 하고 과도한 피부를 절제한 후 봉합합니다. 회복기간은 한달정도 소요됩니다.
프론트 리프트(눈썹 및 이마 리프트). 개방적 또는 내시경적 방법으로 시행합니다.
이 방법의 본질은 과도한 지방을 제거하고 피부를 재분배하며 안와상 및 전두부의 근육 조직을 변경하는 것입니다.
이 수술은 국소 마취와 전신 마취 하에서 모두 수행할 수 있습니다.
이것은 눈꺼풀의 기하학과 눈 절개를 변경할 수있는 수술 방법입니다. 위 눈꺼풀과 아래 눈꺼풀의 안검 성형술을 구별하여 눈 아래 돌출되거나 낭 모양의 부종을 제거하십시오. 눈꺼풀 주름에 절개를 하고 과도한 피부와 지방세포를 제거하고 근육을 교정하여 시행합니다. 아래 눈꺼풀 수술은 눈꺼풀 안쪽 절개를 통해 시행할 수 있습니다. 양쪽 눈꺼풀에 동시에 영향을 미치는 원형 안검 성형술을 시행할 수 있습니다. 재활에는 2~3주가 소요됩니다.
후천적 또는 선천적 곡률 또는 기하학적 교체의 변경을 허용합니다. 수술을 수행하기 위한 많은 외과적 접근이 있습니다. 특정 연골이나 뼈 조직을 제거하고 필요한 경우 증가시키는 폐쇄 성형술이 더 일반적입니다. 개방형 수술은 대규모 결함 현상에 대해 표시되며, 이 경우 콧구멍 조직 외에 콧구멍을 분리하는 수직 중격도 절단됩니다. 어떤 상황에서는 이차 성형 수술이 지시됩니다. 완전한 회복은 수술 방법에 따라 다르며 최소 3주가 소요됩니다. 비중격 성형술, 코 성형술과 달리 이비인후과 전문의의 추천에 따라 비중격 모양을 복원합니다. 목표는 코 호흡을 회복하는 것입니다. 이러한 유형의 수술은 재건 성형 수술을 말합니다.
귀 성형술(귀 성형 수술). 가장 흔한 징후는 난청입니다.
절차는 전신 또는 국소 마취하에 수행됩니다.
이 방법은 적절한 연골 모양을 결정한 후 껍질 뒤에 절개를 하고 귀에 머리에 맞도록 연골 모양을 만드는 것입니다.
주사 또는 임플란트의 방법으로 시행합니다.
주사의 경우 콜라겐 또는 합성 물질을 기본으로 한 제제가 사용됩니다.
임플란트는 입술에 이식되는 합성 판 형태로 사용됩니다. 때로는 주사와 함께 입술 윤곽이 수행됩니다.
이식용 모발은 이 수술을 받은 환자에게서만 채취됩니다.
이 기술은 이식편(모발이 있는 피부의 작은 부분)을 잘라내어 탈모 부위의 동일한 절개 부위 자리에 이식하는 것입니다.
이식된 이식편의 수는 헤어라인의 미래 빈도를 결정합니다.
Mentoplasty (턱 성형술, 하악 성형술, 턱 성형술). 절차는 턱을 줄이거나 늘리는 두 가지 유형으로 나뉩니다. 그것은 턱 아래 피부 주름의 절개를 통해 외부적으로 수행하거나 아랫 입술 부위의 내부 절개를 통해 수행할 수 있습니다. 증가는 설치된 임플란트를 사용하여 수행됩니다. 감소는 뼈와 연골 조직을 절단하여 수행됩니다. 이러한 유형의 수술은 3개월의 긴 재활 기간이 있는 외상으로 분류됩니다.
Malyarplasty (광대뼈의 플라스틱). 수술 기법은 멘토플라스틱과 유사하며, 특수 보형물(뼈, 합성, 실리콘)을 도입하여 광대뼈의 형태를 변화시킵니다. 합성 물질은 알레르기 반응을 일으키는 경향이 있고, 뼈 물질은 시간이 지남에 따라 용해되는데, 이와 관련하여 현재 고체 실리콘 보철물의 사용이 시행되고 있습니다. 아래턱의 크기 감소가 필요한 경우 이를 위해 과도한 뼈 조직을 제거합니다. 조작은 전신 마취하에 수행되며 재활 기간은 최소 3 개월이 걸립니다.
자궁경부 성형술(목 및 턱밑 부위 성형)목과 턱 아래의 과도한 피부를 제거하는 외과 수술입니다. 이 기술은 턱과 귀 부위의 피부 절개로 구성됩니다. 과도한 덮개가 제거되고 필요한 경우 지방 조직이 잘립니다. 그 후 피부 장력으로 절개 부위를 봉합하여 외피를 조여줍니다. 인간의 목에는 중요한 대혈관과 갑상선이 포함되어 있기 때문에 그러한 개입에는 외과의의 가장 높은 자격이 필요합니다. 재활 기간은 짧고 일반적으로 형성된 봉합사를 조이는 시간과 같습니다. 어떤 경우에는 이러한 유형의 교정이 광확대 성형술과 결합됩니다.
성형외과에서 많이 시행되는 시술 중 하나로 유선의 미적(모양)을 이루거나 크기를 변경하기 위해 시행됩니다. 종종 환자는 유방의 모양을 교정함과 동시에 유방의 크기를 증가(축소)해야 합니다. 수술은 환자의 희망에 따라 개별적으로 선택되는 특수 보철물을 이식하여 수행됩니다. 그들은 껍질의 재료, 필러, 인열 저항이 다릅니다. 일반적으로 이러한 보철물은 오랫동안(약 15년) 여성의 가슴에 있을 수 있으며 그 후에 교체해야 합니다. 절개 부위의 탈구 선택은 환자와 협의합니다. 보형물은 상황에 따라 식립되며 유방 근육과 유선 사이 또는 그 아래에 위치할 수 있습니다. 유방을 축소하기 위해 봉합사를 남기지 않는 지방흡입술이나 유방 조직의 부피를 획기적으로 줄이는 T자 절개법을 사용합니다.
과도한 피부와 지방 제거를 기반으로 한 일반적인 방향을 가지고 있습니다. 그래서, 전형적인 복부 성형술은 배꼽 근처와 비키니 돌출부에 절개를 만들어 과도한 지방과 과도한 피부를 완전히 제거하는 것을 포함합니다. 이것은 복벽과 과도한 피부에서 지방 조직을 제거합니다. 이 작업에는 삼출물을 배출하기 위한 배수관 설치가 포함됩니다. 수술 후 봉합사 치골상부 수술 후 봉합사. 지방 흡입술은 작은 절개를 통해 과도한 지방 세포가 있는 부위에 특수 튜브를 삽입하여 흡입하여 지방 조직을 제거하는 것입니다. 그것이 수행 될 때 움푹 들어간 곳의 형성을 방지하기 위해 지방 제거의 대칭을 관찰해야합니다. 수술 후 기간은 3~4주가 소요됩니다.
Gluteoplasty (엉덩이 교정 절차). 그것은 둔부 근육 아래에 보철물을 이식하는 것을 기반으로 합니다.
수술은 전신마취로 진행되며 천골 부위를 절개한 후 엉덩이 근육 아래에 보형물을 삽입하고 절개 부위를 봉합합니다.
회복은 일주일 정도 걸립니다.
상완 성형술(손 플라스틱)일반적으로 윗부분의 손 피부가 조여지는 현상입니다.
방법은 겨드랑이에서 팔꿈치까지 절개를 만들고 과도한 피부와 지방을 제거하는 것으로 구성됩니다. 그런 다음 봉합사가 적용됩니다.
때때로 이 방법은 지방 흡입술과 결합됩니다. 수술 후 기간은 1~2개월 소요됩니다.
Cruroplasty 및 femoroplasty(다리 및 허벅지 안쪽의 성형). 따라서, cruroplasty는 종아리 근육 또는 근막에 보철물을 이식하는 것을 기반으로 합니다. 이를 위해 슬와를 3-5cm로 자릅니다. 대퇴골 성형술은 허벅지 안쪽의 과도하고 처진 피부를 제거하도록 설계되었습니다. 사타구니 부위에 절개를 만들고 과도한 피부와 지방을 제거하여 수행됩니다. 절개의 길이는 환자의 개별 특성에 따라 다릅니다.
음순 성형술(작고 큰 음순의 성형술). 때때로 징후는 산후 외상입니다. 크고 작은 음순의 플라스틱이 있습니다. 음순에 대한 수술은 과도한 조직을 절제하여 원하는 감소를 달성하여 수행됩니다. 큰 입술은 크기를 늘리거나 줄이기 위해 성형 수술을 합니다. 증가시키기 위해 특수 젤이나 지방 조직을 입술의 몸에 주입합니다. 그들은 과잉을 제거하거나 지방 흡입에 의해 감소됩니다. 재활 기간은 약 한 달 정도 걸립니다.
처녀막 성형술( 처녀막 성형술). 수술의 단기 결과와 장기 결과를 구별하십시오.
첫 번째 경우에는 처녀막의 일부가 봉합되어 불완전한 치유로 인해 일시적인 결과를 초래하고, 두 번째 경우에는 질 입구를 감싸는 조직에서 처녀막이 복원됩니다.
절차는 전신 마취하에 수행됩니다.
질성형술(Vaginoplasty)개별 사례에서 질의 구조적 특징 또는 노동으로 인해 손실된 근긴장도의 복원이 포함됩니다. 외과 의사에게가는 이유는 파트너와 친밀한 동안 성적 감각을 높이고 싶은 욕망입니다. 어떤 경우에는 이 수술이 순전히 의학적 이유(예: 자궁 탈출증)로 표시됩니다. 몇 가지 기술적 접근 방식이 있습니다. 고전적인 기술은 조직의 절제와 절개의 가장자리를 봉합하여 질이 좁아지는 것을 기반으로 합니다. 이식 방법은 시간이 지남에 따라 결합 조직으로 덮여 근육의 긴장도를 증가시키는 특수 고정 메쉬의 도입으로 구성됩니다.
남근 성형술(음경 성형 수술)기술적으로 복잡한 수술 중 하나는 음경을 교정하거나 인공적으로 형성하기 위해 수행됩니다. 이러한 수술은 미적뿐만 아니라 의학적으로도 여러 가지 이유로 표시됩니다. 미적 요인은 음경 길이의 증가로 인한 것이며 의학적 이유에는 음경 손상, 악성 종양의 결과, 발달 이상 등이 있습니다. 중재의 복잡성은 요도 복원 작업으로 인해 악화됩니다. 이 기술은 해면체를 움직이고, 절개된 플랩의 형태로 피부를 다시 심고, 성 활동 중에 완전한 감각을 얻을 수 있도록 신경 분포를 제공하는 것으로 구성됩니다. 동시에 음경 조직에 전체 혈액을 공급하기 위해 혈관 수술이 수행됩니다. 피부 피판은 음낭, 등 또는 팔뚝에서 가져옵니다. 재활 기간은 2~3개월입니다.
Platysmaplasty (목 성형 수술)목을 들어 올리는 것(피부와 근육 조직의 조임)을 포함합니다. 종종 턱 성형 수술과 함께 수행됩니다. 이 작업의 임무는 처진 형성과 처짐을 제거하는 것입니다. 자궁경부 성형술과 달리 조작은 피하 근육(광판)에서 수행됩니다. 성형 수술은 지방 세포를 제거하고 귀 뒤 부분에 절개를 가하고 광막을 조여 수행합니다. 가장자리가 발산하는 경우 내측 성형이 수행됩니다. 수술은 전신 마취하에 수행되며 1-1.5 개월 후에 봉합사의 완전한 치유 및 흡수가 발생합니다.
Panniculectomy (체중 감소 후 피부 강화). 경우에 따라 지방흡입이나 복부성형과 병행하여 시행하기도 합니다. Panniculectomy는 근육 조작에 영향을 미치지 않으며 과도한 피부 제거만 포함합니다. 피부 지방 앞치마는 다음과 같이 제거됩니다. 흉골에서 음부 관절 부위로 절개가 이루어지고 음부 자체를 따라 가로 가로 절개가 이루어집니다. 과도한 피부와 지방을 제거하고 절개를 봉합합니다. 잠시 동안 삽입 된 튜브를 통해 배수가 수행됩니다. 재활에는 2개월이 소요될 수 있습니다.
Torsoplasty (결합 성형 수술) 2~3개 부위의 과도한 피부를 동시에 제거하는 수술입니다. 복잡하고 긴 외과 개입을 나타냅니다. 상당한 체중 감소의 결과로 수행되었습니다. 과도하게 늘어난 피부의 제거는 등, 측면, 복부에서 수행됩니다. 이 기술의 특징은 과도한 피부 지방 구조를 동시에(수술 당일) 처분한다는 것입니다. 기술적으로는 등과 옆구리의 과도한 조직을 절제한 후 복부성형의 원리에 따라 복부를 절제하는 방식으로 시행합니다. 재활 기간은 약 한 달 정도 소요되며 수술 후 흉터가 줄어들고 색이 빠지는 데 오랜 시간이 걸리기 때문에 빠르면 6개월 이내에 최종 결과를 볼 수 있습니다.
대규모 외부 병변에 대한 재건 성형 수술특정 유형의 외과 수술이며, 이 경우 환자는 신체 부위의 자연스러운 모습을 복원할 수 있는 특정 조작에 의존해야 한다는 점에서 고전적인 성형 수술과 다릅니다. 따라서 다양한 부상, 화상, 특정 질병의 결과 또는 고전적인 급진적 영향은 외모 변화의 돌이킬 수 없는 결과를 초래할 수 있습니다. 때로는 불리한 요인의 사람에게 막대한 영향을 미치면 전체 기형이 발생합니다. 얼굴의 재건 성형 수술은 화상, 심각한 부상 후 사람의 자연스러운 모습을 복원 할 수 있습니다. 코를 복원해야 하는 경우 코 성형과 병행할 수 있습니다. 재건 유방 수술을 통해 악성 종양으로 인해 제거된 장기를 복원할 수 있습니다. 재건에는 남근 성형 수술의 일부가 포함됩니다. 복부 성형술과 사지 재건을 통해 이전 복부 수술에서 봉합사를 제거하거나 혈관 및 신경 미세 수술을 포함한 팔다리를 복원할 수 있습니다.
이 분야에서 수행된 연구에 따르면 이러한 유형의 수술 절차가 꾸준히 증가하고 있습니다. 21세기 초 이후 이러한 수술 건수의 증가 추세를 고려하면 중재의 연간 증가가 약 10%, 즉 매년 다음 해에 성형 수술을 받는 환자의 수를 볼 수 있습니다. 모든 신체 부위의 수술이 증가합니다.
세계에서 가장 인기 있는 특정 유형의 작업이 있으며 다른 국가에서는 등급이 변경될 수 있지만 동시에 분류에 따라 가장 자주 수행됩니다.
세계 통계에 따른 가장 인기 있는 개입 목록:
러시아에서 수행되는 플라스틱 절차의 빈도:
즉, 등급이 다른 거의 동일한 유형의 극성 작동이 있습니다.
다양한 방향의 성형수술을 함으로써 두 가지 긍정적인 순간을 동시에 얻을 수 있습니다. 첫 번째는 필요한 미적 요소를 재창조하는 것이고, 두 번째 순간은 환자의 심리 정서적 상태에 직접적인 영향을 미칩니다. 성공적인 절차는 사람이 신체의 모든 부분의 불만족스러운 상태(심지어 주관적인 견해로도)와 관련된 일련의 특정 복합체를 제거하는 데 도움이 됩니다. 세계적인 수준에서 미용 수술은 환자의 정신적 요소에 유익한 영향을 미칩니다.
외과적 꽃 제거(처녀막의 의학적 해부)는 외부 여성 생식기의 성형 수술로, 환자 자신의 요청과 의학적 이유로 모두 수행됩니다. 외과 꽃 제거 Virgin을 수행해야 할 때 ...
질성형(질내밀착성형, 질성형)은 손상과 염좌의 제거, 손실된 근긴장도의 회복, 질의 자연적인 해부학적 구조를 포함하는 성형외과입니다. 수술은 미적 이유와 여성 기관의 질병을 제거하기 위해 수행됩니다 ...
절대적으로 모든 소녀는 오랫동안 젊고 아름다운 상태를 유지하는 것을 꿈꿉니다. 아마 대부분의 여성들이 나이를 숨기기 위해 필사적으로 노력하는 이유일 것입니다. 여성의 나이는 손, 자세, 옷차림으로 표시됩니다. 그러나 여성의 나이를 가장 먼저 알 수 있는 것은 얼굴이다. 즉, 피부 노화, 주름 등 노화의 징후.
노화의 첫 징후가 가능한 한 늦게 나타나려면 피부를 적절하게 관리해야 합니다. 그리고 20세부터 시작해야 합니다. 그러나 어린 나이에 우리의 피부는 완벽해 보이고 몇 년 안에 실제 나이가 눈에 띌 것이라고는 아무도 생각하지 않는다.
소녀가 어린 나이에 얼굴 관리를 시작하지 않으면 25 년 후에는 확실히 나이를 줄 수있는 다양한 피부 문제가 발생할 수 있습니다. 물론이 모든 것은 안면 성형 수술의 도움으로 교정 될 수 있습니다.
얼굴 성형 수술은 공정한 성별 사이에서 매우 인기가 있습니다. 그러나 동시에 얼굴 성형 수술은 매우 위험한 것으로 간주되기 때문에 가장 두려운 것은 얼굴 성형 수술입니다. 하지만 과연 그럴까, 그리고 안면 성형을 두려워할 가치가 있을까? 이러한 문제와 기타 문제에 대해 더 자세히 논의해야 합니다.
안면윤곽수술이 많은 인기를 얻고 있음에도 불구하고, 모든 사람이 할 수 있는 것은 아닙니다. 얼굴에 성형 수술을 할 수없는 많은 금기 사항이 있습니다. 성형 수술 전에 의사와상의해야한다는 것을 기억할 가치가 있습니다. 물론 다양한 테스트를 통과해야 합니다. 다른 모든 적응증에 플라스틱이 허용되더라도 테스트는 전제 조건입니다.
알 필요가있다, 분석에는 특정 만료일이 있습니다.. 그러므로 지금 모든 것이 괜찮다고 해서 6개월 후에 성형 수술을 할 때 모든 것이 똑같이 좋아질 것이라는 의미는 아닙니다. 모든 검사는 의사가 지시한 시간에 미용 절차 직전에 수행해야 합니다.
여기서는 얼굴 성형 수술이 불가능한 주요 금기 사항 만 고려합니다. 물론 실제로는 훨씬 더 많을 수 있으므로 의사 만이 성형 수술을 허용하거나 금지 할 수 있습니다.
그러나 의사는 지연될 수 있습니다. 이 절차를 수행환자가 ARVI 또는 헤르페스가 있는 경우. 다른 경우, 특히 종양이 있거나 혈액 응고가 불량한 경우 성형 수술을 방해하는 모든 증상이 제거될 때까지 장기 치료가 필요합니다.
다양한 유형의 플라스틱이 있으며 각 옵션은 특정 문제를 제거하는 데 적합합니다.
수술이 두렵다면 좋은 미용사에게 가는 지름길입니다. 많은 사람들이 안면 결함은 의사 없이는 교정할 수 없다고 생각하지만 이는 사실과 거리가 멉니다. 결함을 수정하고 얼굴의 전체적인 모습을 개선하는 데 도움이 되는 많은 방법이 있습니다. 그것:
다음 사항을 염두에 두어야 합니다. 덜 복잡하다그리고 비수술 플라스틱의 외상적 특성이 더 경제적인 옵션을 찾기 위해 병원과 직원에게 더 낮은 요구를 하는 것이 가능하다는 것을 전혀 의미하지 않습니다. 자격이 낮거나 기술을 위반한 전문가가 수행한 위에서 설명한 절차의 결과는 건강에 매우 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
더욱이, 비수술적 성형수술의 덜 복잡하고 책임감 있는 것은 여성의 아름다움에 대한 욕망으로 돈을 벌려고 하는 온갖 종류의 암흑 사업가들뿐만 아니라 노골적인 사기꾼들을 끌어들입니다.
얼굴 피부에서 눈에 띄게 눈에 띄는 변화를 얻으려면 외과 의사의 도움을 받아야합니다. 얼굴에 성형 수술이 상당히 많이 있습니다.
성형 수술은 다른 수술과 마찬가지로 완전히 안전하다고 할 수 없습니다. 물론 그것은 특정한 위험을 수반합니다. 이것을 이해해야 합니다. 그리고 그러한 조치를 취하기로 결정하기 전에 매우 신중하게 생각하고 장단점을 저울질해야 합니다. 어떤 조건에서 성형 수술을 할 가치가 있습니까?
마지막으로, 어떤 플라스틱 방법도 달성한 결과를 영원히 저장할 수 없다는 것을 기억해야 합니다. 얼마 후 의사의 새로운 개입이 필요합니다. 이는 새로운 금전적 비용이자 특히 외과적 노출 방법과 관련하여 절차의 잠재적 위험 증가입니다. 따라서 플라스틱은 에필로그가 없는 아름다움을 위한 투쟁입니다. 그리고 이 싸움에 참여하기 전에 다음을 사용해야 합니다. 완전히 안전한 방법: 피부에 원하는 효과를 주는 다양한 화장품 사용, 마사지, 스파 트리트먼트.
현대 성형 수술의 가능성은 정말 무궁무진합니다. 숙련된 전문가의 메스의 도움으로 이상적인 외모를 달성하거나 최소한 미적 결함을 수정하고 형태를 변경하는 것이 쉽습니다. 우리는 이 리뷰에서 수요 등급에 따라 제안된 안면 성형 수술 유형의 범위를 고려하고 전후 사진을 보여줍니다.
나이가 들면서 얼굴의 자연스러운 변화는 깊은 주름, 과도한 지방의 출현, 피부의 퇴색의 형태로 나타납니다.
안면 성형의 본질은 근육을 강화하고 과도한 피부를 제거하고 새로운 신선한 윤곽을 형성하는 것입니다. 얼굴 성형 수술은 눈에 보이는 노화 징후를 제거하고, 얼굴의 이전 타원형, 피부 탄력을 회복하고, 근육을 조이고, 원치 않는 주름과 주름을 부드럽게 할 수 있습니다. 그러나 이 모든 것에도 불구하고 안면 성형은 피부 구조와 연령 관련 변화의 과정에 영향을 미치지 않습니다.
안면 성형 - 피부뿐만 아니라 리프팅: 수술은 표재성 근육에도 영향을 미치므로 더 뚜렷하고 지속적인 회춘 효과를 줍니다.
수술 자체는 약 3시간 정도 소요되며 전신마취하에 진행되며 수술 후 2주간의 기간이 필요합니다. 안면 성형 비용은 수정량에 직접적으로 의존하며 300,000-350,000 루블입니다.
모든 다양한 감정은 주로 얼굴의 1/3에 의해 표현됩니다. 세월이 흐르면서 이마의 깊은 가로주름, 콧대에 생기는 주름, 윗 눈꺼풀 부위의 과도한 피부, 눈썹 바깥쪽의 처짐 등으로 풍부한 표정이 나타납니다.
현대의 성형외과는 이마와 눈썹 성형을 통해 예전 피부의 부드러움을 회복할 수 있습니다.
전신마취하에 시행되는 수술시간은 1~2시간입니다. 재활 기간은 최대 1주일이며 이후에는 화장을 하고 정상적인 생활을 할 수 있습니다. 이마와 눈썹 성형 수술의 가격은 약 110,000 루블입니다.
눈가의 풍부한 주름 패턴은 먼저 나이를 알려줍니다. 소위 "까마귀 발"은 이미 35 세 이후에 나타납니다.
현대 성형 수술의 가능성을 통해 눈꺼풀의 얇은 피부에 탄력을 회복하고 흔적없이 잔주름을 제거하고 눈 아래의 다크 서클과 "가방"을 제거하고 눈에 매달려있는 과도한 피부를 제거하여 다시 돌아올 수 있습니다. 젊고 신선하고 행복한 모습.
안검 성형술의 기간은 40분에서 1시간 30분입니다. 수술 자체는 전신 마취가 필요하지 않으며 국소 마취로 시행하기에 충분합니다. 재활 기간은 약 1주에서 2주 정도 소요됩니다. 그리고 비용은 수정 수준에 따라 다르며 범위는 30,000 ~ 100,000 루블입니다.
코 성형의 이유는 심미적일 수도 있고 기능적일 수도 있습니다. 코의 모양과 크기를 교정하는 것은 남녀 모두에게 가장 흔한 수술입니다.
코 성형술은 곤란한 경우 호흡 능력을 향상시키고 심미적인 불일치가 있는 상태에서 완벽한 코 모양을 만들 수 있는 기회입니다.
코 성형으로 교정할 수 있는 것:
수술 자체는 전신마취하에 1~2시간 정도 소요됩니다. 재활 기간이 꽤 길다. 7~10일 후 석고붕대를 제거할 수 있으며, 최대 10~14일이 지나면 눈 밑에 멍이 남고, 약 3~4개월 동안 코 주변 조직의 약간의 붓기가 눈에 띕니다. 코 성형 비용은 100,000 ~ 250,000 루블입니다.
입가의 주름, 팔자 주름, 너무 얇은 입술 또는 불규칙한 모양은 항상 젊고 매력적으로 유지되기를 원하는 사람들에게 진짜 문제입니다.
오늘날 성형 외과 의사의 가능성은 복잡한 외상 수술 없이 모든 결함을 교정하는 것을 가능하게 합니다. 최근 등장한 필러(젤)는 재활 기간을 최소화하면서 짧은 시간(시술은 10~20분 소요)에 근본적으로 미소를 젊어지게 할 수 있다. 효과 지속 기간과 절차 비용(15,000-60,000 루블)은 사용된 약물과 교정량에 따라 다릅니다.
작거나 기울어진 턱은 얼굴 전체의 비율에 어긋나며, 무겁고 큰 턱은 외모에 부조화를 가져온다.
성형 수술의 현대적인 가능성 덕분에 오늘날 거의 모든 미적 결함을 변경할 수 있습니다. 턱 성형 (확대, 축소, 모양 변경)을 통해 조화로운 모양을 만들고 짧은 시간에 원하는 결과를 얻을 수 있습니다.
수술은 보통 30분 이상 지속되지 않으며 국소 마취 하에 수행되며 최대 2주의 재활 기간이 필요합니다. Mentoplasty 비용은 필요한 개입의 양에 따라 20,000에서 50,000 루블까지 다양합니다.
회춘 분야의 혁명은 성형 수술의 대안이되었습니다 - 안면 윤곽.
피부에 손실된 신선함을 회복하고, 주름과 원치 않는 주름을 부드럽게 하고, 얼굴의 타원형을 회복하고, 잃어버린 긴장을 보충하고, 입술의 모양을 교정하는 능력 - 이 모든 것은 비수술적 기술인 윤곽 플라스틱으로 달성할 수 있습니다. .
이 절차는 노화의 징후를 완벽하게 제거하는 소위 특수 생물학적 제품의 피하 주사로 수행됩니다.
안면윤곽술의 가격 범위는 상당히 넓으며 주로 수행되는 조작량에 따라 다릅니다.
잃어버린 젊음을 바꾸고, 변형하고, 되찾으십시오. 그러나 가장 중요한 것은 개성을 잃지 마십시오.
제17장 성형(회복)수술조직과 장기의 형태와 기능을 회복시키는 수술 분야를 성형외과라고 합니다.
성형 수술의 임무는 선천적이거나 후천적 일 수 있으며 부상, 질병, 외과 적 개입의 결과로 발생하고 기능적 또는 해부학 적 변화를 일으키는 다양한 결함을 제거하는 것입니다. 모든 외과 수술에는 조직과 장기의 복원이 포함되므로 성형 외과의 요소가 포함됩니다.
고대 인도에서는 코 결손을 회복하기 위해 다리의 피부 피판으로 이마를 잘라내는 성형 수술을 했습니다. 이 방법은 유럽에 왔으며 여전히 "인도 코 성형술"이라고 불립니다. 이탈리아에서는 15 세기에 또 다른 코 성형술이 나타났습니다. 어깨 부위의 피부를 사용했으며 이탈리아어라고했습니다. N.I. Pirogov(1852)는 사지의 우수한 지지 기능을 제공하는 발의 골형성 절단 방법을 개발했습니다. V.P. Filatov(1917)는 이동성 피부 줄기(Filatov 줄기)의 이식을 제안했습니다. Ts. Ru 및 P.A. Herzen(1907)은 소장 고리가 있는 전흉부 식도 성형술을 개발했습니다.
요즘 성형외과는 수술의 모든 영역에서 주도적인 역할을 하게 되었고 새로운 섹션인 장기 및 조직 이식이 등장했습니다. 순전히 외과 적 문제 외에도 그 임무는 장기 및 조직 보존, 조직 적합성 문제를 연구하는 것입니다.
성형외과의 종류
이식된 조직이나 장기의 출처에 따라 다음과 같은 유형의 이식이 있습니다.
자가 이식: 기증자와 수혜자가 동일인입니다.
동종 이식: 기증자와 수혜자는 일란성 쌍둥이입니다.
동계 이식: 기증자와 수혜자는 1촌 친척입니다.
동종 이식: 기증자와 수혜자가 같은 종입니다(인간 대 인간 이식).
이종 이식: 기증자와 수혜자는 다른 종입니다(동물에서 사람으로 이식).
합성 물질, 금속 또는 기타 무기 물질을 사용한 장기 및 조직의 보철.
가장 널리 사용되는 자가 성형술과 장기 및 조직의 보철물. 이종 성형술(심장 생체 판막, 혈관 이종이식편, 배아 조직)은 조직 부적합을 극복하기 어렵기 때문에 거의 사용되지 않습니다.
티슈 플라스틱의 종류
모체 조직에서 이식편이 완전히 분리되어 조직 이식이 가능 - 느슨한 플라스틱,또는 이식. 다음과 같은 유형이 있습니다.
조직 및 장기 이식 - 신체의 한 부분에서 다른 부분으로 또는 한 유기체에서 다른 유기체로 이동.
이식 - 영향을 받은 조직과 기관을 원래 위치(두피, 절단된 사지 또는 그 조각)로 다시 이식합니다.
이식 - 조직이나 세포를 가까운 지역으로 옮깁니다.
무료가 아닌,연결된 부분 또는 공급 다리의 가소성은 변위된 부분이 완전히 새로운 위치로 성장할 때까지 절단된 조직 플랩을 원래 침대와 연결하도록 합니다.
피부 성형
피부 이식은 조직 이식의 가장 일반적인 유형입니다. 피부 자가 성형술(자유 또는 비자유 변형)이 더 자주 사용됩니다.
느슨한 피부 이식
무료 피부 이식은 100년의 역사를 가지고 있습니다. 1869년 J.L. Reverden(J.L. Reverden)은 먼저 몇 개의 작은 피부 조각을 팔꿈치 부위의 치유되지 않는 과립 표면으로 옮겼습니다. 그 후, S. Shklyarovsky (1870), A.S. 야첸코(1871),
석사 Yanovich-Chainsky(1871), J.S. Davis(J.S. Davis, 1917)는 상처의 과립화 표면에 작은 조각으로 피부를 이식하는 것을 자세히 개발하고 개선했습니다.
Yatsenko-Reverden 방법
메스나 면도기로 국소마취한 후 넓적다리, 팔뚝, 복벽의 바깥쪽에서 지름 0.3~0.5cm의 작은 이식편(표피의 얇은 층)을 잘라내어 타일 모양으로 이식한다. 상처. 그런 다음 8-10 일 동안 이식 된 상처에 무관심한 지방 (바셀린 오일)이있는 붕대를 적용합니다. 이 방법은 표피의 급격한 파괴로 인해 거의 사용되지 않습니다.
Yanovich-Chainsky-Davis 방법
전체 층 이식편은 자가분해되거나 제거되지 않기 때문에 이식편은 피부의 모든 층을 포함하도록 준비됩니다. 피부 조각은 서로 2.5-5mm의 거리에서 과립 표면에 바둑판 패턴으로 배치됩니다.
티에르쉬의 방법
면도칼이나 날카로운 칼로 상피의 스트립을 폭 2-3cm, 길이 4-5cm의 유두 (Malpighian) 층의 상단으로 자르고 허벅지 전면에 이식편을 형성하는 것이 좋습니다 . 결함의 표면은 피부의 넓은 표피 스트립으로 덮여 있으며 6-10일에 무균 드레싱이 적용됩니다. 이 방법을 사용하면 장기적으로 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 장기간의 치유되지 않는 상처 및 영양 궤양의 치료에 더 적합합니다.
Lawson-Krause 방법
피부의 전체 두께로 절단된 큰 이식편을 과립 표면으로 옮기고 결손의 가장자리에 별도의 봉합사로 고정합니다. 이 방법의 단점: 피부 전체 두께에 이식을 하면 뿌리가 더 나빠집니다. 플랩의 크기가 크면 기증자 부위를 닫기가 어렵습니다.
더마톰이 임상에 도입되면서 모든 부위와 두께의 피판을 채취할 수 있게 되었습니다. 현재는 수동 및 일렉트로마톰이 사용되며, 이들의 도움으로 광범위한 피부 결함(최대 2000cm 2 면적)을 한 번에 커버할 수 있습니다. 의 사용으로
dermatome을 형성하여 표피와 피부의 일부로 구성된 긴 분할 피부 피판을 얻을 수 있습니다. 이식은 전신 마취하에 이루어집니다. 특정 길이의 관통 컷은 특수 장치로 결과 분할 얇은 플랩에 바둑판 패턴으로 적용됩니다. 이러한 이식편을 늘리면 원래 치수보다 3-6배 큰 면적의 표면을 얻을 수 있습니다. 메쉬 자가 이식은 광범위한 상처를 봉합하는 데 널리 사용됩니다(그림 179).
논프리 피부이식
비자유 피부 이식은 수유 다리를 통해 모 조직과의 연결을 유지하는 피부 및 피하 조직의 형성을 포함합니다. 피판의 척추경은 혈액 공급이 원활하도록 충분히 넓어야 합니다. 다리를 붕대로 짜서는 안되며 플랩을 움직일 때 세로 축을 중심으로 다리가 꼬이는 것을 피해야합니다.
국소(국소) 피부이식 주변 조직을 움직여서 시행합니다.
어떤 경우에는 주변 조직을 동원한 후 일반적인 방법으로 피부 결손 부위를 봉합할 수 있습니다.
결함의 가장자리에서 몇 센티미터 떨어진 곳에 만든 이완 절개를 통해 상처 가장자리를 더 가깝게 만들고 봉합할 수 있습니다.
Z자형 성형은 거친 흉터가 있는 피부 변형에 사용되어 흉터 유착으로 인해 변경된 신체 부위의 정상적인 비율을 복원합니다. 흉터 조직을 절제한 후 피부 피판을 잘라내어 이동합니다(그림 180).
회전하는 혀 모양의 피부 피판을 결함 옆의 건강한 피부 부위에서 잘라내고 이동하여 결함을 닫습니다(예: 인도 방법에 따른 코 성형). 기증자 부위는 자유 피부 플랩으로 닫히거나 일반적인 방법으로 봉합됩니다(그림 181a).
플랩을 움직여 성형 신체의 먼 부분에서 플랩 형성에 적합한 결함 둘레에 조직이없는 경우에 사용됩니다.
직접 이식 기증자 부위와 결손 부위, 즉 결손 부위를 밀접하게 비교할 수 있는 경우 신체의 먼 부위의 피부 피판을 사용합니다. 결함을 한 번 닫으십시오 - 이탈리아 방법 (그림 181, b, c, 182, 색상 포함 참조).
쌀. 180.피부 결점을 닫는 옵션. 로마 숫자는 작업 유형, 아랍어 - 작업 단계, 라틴 문자 - 움직임의 랜드마크를 나타냅니다.
다리 플라스틱, N.V에서 추천하는 Sklifosovsky는 손가락, 손, 팔뚝의 피부 결함의 성형 수술에 사용됩니다. 기증자 부위는 팔뚝 부위의 복부 피부 플랩이 될 수 있습니다. 기증자 부위에 두 개의 평행 절개가 이루어지고 그 사이에 피부 영역이 동원됩니다. "다리"가 만들어지고 그 아래 팔다리 (손가락, 팔뚝)의 손상된 부분이 분리되어 플랩이 분리됩니다. 결함을 커버합니다. 플랩은 상처에 봉합됩니다. 생착은 이탈리아 방법과 마찬가지로 10-15일에 발생합니다. 이때 척추경에서 플랩을 잘라낼 수 있습니다.
쌀. 181.인도식(a) 및 이탈리아식(b, c) 방법을 사용하여 척추경에 피부 플랩으로 성형합니다.
이동성 플랩 성형술 신체의 먼 부분에 플랩이 형성되는 것과 관련하여 점차적으로 결함으로 이동합니다.
스토킹된 플랩 형성과 함께 피부 플랩의 가장자리를 꿰매어 형성됩니다. 관형 줄기가방 손잡이 형태 - "Filatov 줄기"(그림 183). 복부 전면에서 (1) 근막까지 평행하게 절개하고(피부 절개의 길이는 결함의 크기에 따라 다름), 피부 지방 피판의 가장자리를 봉합하고(2), 그리고 플랩을 찍은 곳을 봉합합니다(3, 4). 피부 줄기의 길이와 너비의 비율은 3:1 이하입니다. 10~14일 후 줄기에 혈관이 돋아나고 4주 후 줄기 끝이 잘려 팔에 봉합되고(5,6), 10~14일 후에 결손부위에 봉합한다(7 , 8).
쌀. 183.관형 피부 플랩("Filatov stem")으로 피부 성형. 본문의 설명.
둥근 철새 줄기광범위한 피부 결함, 영양 궤양 및 치유되지 않는 절단 그루터기의 성형 수술, 안면 성형 수술(인공 코, 입술 만들기, "구개열" 닫기), 식도, 인두, 기관 수술에 사용됩니다. 폐쇄의 경우 및 치료의 자웅동체의 경우 질 성형 수술.
어떤 이유로 자가 이식을 수행할 수 없는 경우 동종 이식이 사용됩니다.
동종 이식
피부 동종 이식은 광범위한 화상 또는 환자의 일반적인 중증 상태(중독, 패혈증)가 있는 경우에 사용됩니다.
sis 등)은 자가 성형술의 하나 또는 다른 수정의 사용을 허용하지 않습니다.
신선하고 보존된 피부 동종이식은 화상 질환의 초기 단계(14-21일) 또는 괴사 조직 절제 후에 사용됩니다. 이식편으로 넓은 표면을 단기간(2-3주 동안) 적용하면 환자의 전반적인 상태가 개선됩니다. 종종 자가 이식은 동종 이식 및 이종 이식과 결합됩니다.
성형술- 사산 태아의 피부 이식(임신 기간은 6개월 이하). 이러한 유형의 동종 이식을 사용하면 기증자와 수혜자의 isoserological 적합성을 고려해야합니다.
현재, 큰 피부 결손의 경우, 미세 수술 기술을 사용하여 혈관 문합으로 피부 및 피하 지방 조직의 일부를 무료로 이식하는 방법이 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 이 경우 잘 박동하는 동맥과 충분한 배수 용량을 가진 적어도 하나의 정맥이 있어야하며 작은 직경의 혈관은 현미경으로 봉합됩니다.
근육 플라스틱
다리 근육 이식 때때로 만성 골수염 및 기관지 누공이 있는 환자의 골강을 채우는 데 사용됩니다. 국소 근육 성형술은 복벽 근육의 결함, 사타구니 탈장의 플라스틱, 복부의 백선 탈장에서 항문 괄약근의 지급 불능을 제거하는 데 사용됩니다.
혈액 순환과 신경 분포가 보존된다면 다리의 근육 이식이 가능합니다. 동맥을 포함한 조직 피판은 광범위한 조직 결함을 대체할 수 있습니다.
자유 근육 가소성 실질 기관에서 출혈을 멈추고 경막의 손상된 부비동을 채우기 위해 외과 수술에 사용됩니다.
힘줄 및 근막 성형
힘줄은 사지의 손실된 기능과 마비된 근육 그룹의 기능을 회복하기 위해 이식됩니다. 이 경우, 잠재적으로 건강할 수 있는 인접 시너지 근육의 힘줄이 마비된 근육에 이식됩니다.
힘줄 파열의 경우 일차 봉합사로 힘줄 성형을 시행합니다. 손상된 끝단 사이에 디아스타시스가 감지되면
쌀. 184.힘줄 성형: a-c-지역 성형 수술 옵션.
힘줄, 다양한 옵션이 사용됨 지방 성형 외과(그림 184).
근막 성형은 성형 수술에 사용됩니다. 대퇴근막 피판이 있는 자유 성형술은 관절낭을 강화하고 경막의 결함을 대체하며 인공 직장 괄약근을 형성하는 데 사용됩니다. 통조림 근막 동종이식편을 사용할 수 있습니다. 근막 성형술은 척수 탈장 및 복벽의 조직 결함을 폐쇄하는 데 사용됩니다.
뼈 이식
소실된 장기의 기능과 미용적 형태를 회복하기 위해 뼈이식을 이용하여 두개골이나 턱의 결손을 제거하고 장기의 형태와 기능을 회복시키는 골이식을 시행합니다.
무료가 아니다플라스틱은 N.I.에 의해 처음 사용되었습니다. Pirogov(1852)는 하지의 지지 기능을 회복하면서 발의 골 성형 절단을 수행했습니다. R. 그릴리와 Yu.K. Shimanovsky는 다리의 골형성 절단을 개발했습니다.
"러시아 잠금"방법 (N.V. Sklifosovsky)에 따른 절골술은 뼈 조각을 고정하는 데 사용됩니다. 개두술에서 피부와 뼈 이식편은 조직 결함을 닫는 데 사용됩니다.
무료뼈 이식은 자가 이식 또는 동종 이식의 형태로 사용됩니다.
자가 이식은 가관절에서 골절의 유착이 지연된 경우 뼈 조각을 고정하고 만성 골수염에서 뼈 결함을 채우는 데 사용됩니다.
뼈 동종이식은 동결건조 또는 급속 동결(-70 ~ -196°C)에 의해 보존됩니다. 이식된 동종이식은 이식 부위에서 뼈가 재생되는 능력을 억제하지 않고 2-3년 후에 용해됩니다. 뼈 동종이식편은 척추 수술, 관절 또는 뼈 절편 절제 중 고정 장치로 사용됩니다.
신경성형
신경 줄기 손상에 대한 외과 적 개입의 목적은 끝을 더 가깝게 만들고 재생을 방해하는 원인을 제거하는 것입니다. 미세 수술 기술의 사용은 신경에 대한 성형 수술의 효율성을 증가시켰습니다.
말초 신경 수술 옵션은 1차 또는 2차 봉합, 신경 이식, 신경 용해와 같이 다릅니다. 1 차 봉합사는 수술 중 사용됩니다 - 환자의 일반적인 상태를 배경으로 상처를 1 차 외과 적 치료하는 동안 상처에 조직이 부서지지 않고 부상 처방이 12 시간 이하입니다. 다른 경우에는 신경 복원이 연기되고 절단된 신경의 2차 봉합이 수행됩니다.
신경을 봉합하기 전에 두 그루터기를 건강한 조직 내에서 가로 방향으로 절제합니다. 봉합사는 비외상성 바늘과 실 6/0 또는 7/0을 사용하여 신경 자체의 "케이블"을 뚫지 않고 결합 조직 외피에 배치됩니다.
신경 외 봉합사를 적용 할 때 긴장을 피해야하며 신경 끝을 움직일 필요가 있습니다. 신경의 심각한 결함으로 이식이 수행됩니다.
혈관 플라스틱
장기로의 혈액 공급 회복이 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 수동 또는 기계적(하드웨어) 솔기를 사용하십시오. 미세 수술 혈관 기술을 사용하면 직경 1-2mm까지 혈관의 개통성을 복원할 수 있습니다.
혈관 수술에 사용 자가 이식정맥과 동맥 또는 합성 보철물 dacron, 테프론, 테프론에서
쌀. 185.동맥 보철물: a-d - 혈관 보철물 봉합 단계.
fluorolone, polytetrafluoroethylene 등. 동맥을 autovein으로 대체하는 것이 널리 사용됩니다. 이식된 정맥의 벽은 시간이 지남에 따라 두꺼워지고 "동맥화"되며 동맥류는 매우 드물게 관찰됩니다.
혈관 플라스틱에서 특히 중요한 것은 혈관 보철물(그림 185). 혈관 보철물은 혈관 절제, 우회 이식 또는 "합성 패치"(예: 대동맥 성형술)에 사용됩니다. 어떤 경우에는 보존된 동종이식편(제대 혈관) 또는 이종이식편이 사용됩니다.
장기 이식
장기 및 조직의 이식은 최근 몇 년 동안 점점 더 중요해지고 있습니다. 전 세계적으로 130,000건 이상의 신장 이식, 약 6,000건의 심장 이식, 4,000건 이상의 간 이식 및 1,500건의 췌장 이식이 수행되었습니다. 신장이식 후 최대 추시기간은 25년, 심장은 15년, 간은 12년, 췌장은 5년 이상이다. 우리나라에서는 1987년 심장 이식이 재개된 이래로 더 많은 신장 이식이 수행되고(약 7,000건의 수술) 간 및 췌장 이식이 시작되었습니다.
뇌사 단계에서 기증자의 장기 이식이 사용되며, 시체 또는 가까운 친척의 장기는 덜 자주 사용됩니다(신장과 같은 쌍을 이루는 장기만 이식 가능).
조직 및 장기의 보존
사고(외상)로 인해 사망하거나 다양한 원인(예: 심근경색증, 뇌졸증)으로 갑자기 사망한 사람의 조직 및 장기는 이식에 적합합니다. 조직 및 기관의 제거 및 보존에 대한 금기 사항은 중독, AIDS, 악성 종양, 말라리아, 결핵, 매독 등과 같은 사망 원인입니다. 뇌사를 확인한 직후 잠재적 기증자로부터 내장을 채취하는 것이 좋습니다. 조직(피부, 힘줄, 각막 등)은 사망 후 첫 6시간 동안 제거되고 보존됩니다.
이식을 위한 조직과 장기의 제거는 무균 및 방부 규칙에 따라 특수실에서 수행됩니다. 채취한 조직과 장기를 혈액과 조직액에서 철저히 세척한 후 다양한 방법으로 보존합니다.
방부제 또는 항생제가 포함된 용액에 넣은 후 냉각된 용액, 혈장 또는 수용자의 혈액에 보관합니다.
-183 ºС ~ -273 ºС의 온도에서 급속 동결 후 -25 ºС ~ -30 ºС의 온도에서 보관.
동결건조(냉동 후 진공 건조)는 뼈를 보존하는 데 사용됩니다.
파라핀, 알데히드 용액(포름알데히드, 글루타르알데히드)에 담그십시오. 특수 용기에 담긴 실험실의 조직과 장기는 클리닉으로 전달되어 4°C의 온도에서 특수 용액에 보관됩니다.
조직과 기관의 완전한 생착은 자가 이식, 일란성 쌍둥이 이식(동계 또는 동종 이식) 중에 관찰됩니다. 동종 또는 이종 이식의 경우 거부 반응이 발생합니다. 이식 면역 반응입니다.
이식 면역 반응
이식 면역 반응(이식편 대 숙주 질환 - GVHD)은 이식 후 7-10일 이내에 수용자에서 발생하며 이식 거부를 목표로 합니다. 면역계의 세포, 특히 T-킬러는 거부 반응에 직접적인 역할을 하지만 대식세포와 T-림프구는 이 과정의 실행에 관여합니다.
이식 후 첫 4-5일 동안 이식된 조직의 생착이 일어나고, 이 안에 수용자의 면역적격 세포가
기간은 외래 항원을 식별합니다. 4-5 일째부터 이식 된 조직의 미세 순환이 방해 받고 부종이 발생하며 단핵 세포에 의한 이식 된 기관의 침범이 시작됩니다. T-림프구는 세포 독성을 획득하고 B-림프구 시스템은 항체를 합성하므로 결과적으로 동종 이식편 또는 이종이식편이 거부됩니다. 동일한 기증자로부터의 반복적인 동종 이식은 신체가 이미 감작되어 있기 때문에 이식 면역 반응을 2배 더 빠르게 유발합니다.
조직 및 장기 이식의 현대 면역학적 개념은 T-림프구 및 B-림프구의 하위 집단의 상호작용과 관련되어 있으며, 여기서 T-림프구의 하위 집단(조력자, 살해자 및 억제 세포)에 주요 역할이 할당됩니다.
각 살아있는 유기체는 특정 면역 상태를 가지고 있으며, 그 평가는 기증자와 수혜자의 면역 적합성을 판단하는 기초를 만듭니다. 유전학의 기본 법칙에 따르면, 각 개인은 조직 적합성 항원이라고 하는 HLA-sublocus 항원을 가지고 있으며 세포막에 국한되어 있습니다. HLA 복합체의 여러 SD 및 LD 결정 요인의 존재는 적합한 기증자와 수용자의 선택에 수반되는 어려움을 결정합니다. 동일한 유전자형을 선택할 확률은 1:640,000 이하입니다.
기증자와 수혜자의 선택은 항원의 주요 시스템인 AB0, Rh(적혈구 항원) 및 HLA(백혈구 항원 - 조직적합성 항원)에 따른 면역학적 유형을 기반으로 합니다. 수천 명의 수혜자를 기록하고 등록하는 장기 은행을 만들면 장기 선택이 용이해집니다. 특별 수령인 카드에는 수령인의 면역학적, 혈액학적 및 임상적 상태에 대한 완전한 정보가 포함되어 있습니다. 유럽에는 이러한 은행이 몇 군데 있습니다.
동종 이식의 효율성을 높이기 위해 다양한 활동이 수행됩니다.
비특이적 면역억제 - 항유사분열제(아자티오프린), 글루코코르티코이드(프레드니솔론) 및 항림프구 혈청을 사용하여 수혜자의 면역 적격 시스템을 차단합니다. 이러한 노출의 결과, 수용자에게 면역 결핍 상태가 형성되고 감염에 대한 내성이 급격히 감소합니다.
동종 이식 전 수혜자의 혈림프계를 림프 조직의 전체 방사선 억제로 대체한 후 기증자의 골수 이식.
T-억제 세포의 활성을 동시에 자극하여 T-킬러 세포를 선택적으로 제거합니다. 유사한 선택적 작용은 사이클로스포린이 특징입니다.
조직 적합성의 관점에서 보면 자신의 장기나 조직을 이식하는 것이 이상적입니다.
이식
절단된 사지를 이식하기 전에 혈관을 관류하면서 4°C의 온도에서 보관한다면 절단된 사지 또는 그 단편의 이식은 부상 후 처음 6시간 동안 가능합니다. 1차 수술 후 뼈를 복원한 후 정맥과 동맥을 성형한 후 신경, 근육, 힘줄, 근막, 피부를 봉합합니다. 수술 후 기간에는 무균 환경 인 저체온을 사용하여 외상성 독성 증후군을 예방하기위한 조치가 취해집니다.
신장 이식
신장 이식은 오늘날 널리 사용됩니다. 신장 이식의 적응증은 요독증 증가에 따른 기능 부전입니다. 신장은 일반적으로 이소성 위치에 이식됩니다. 이는 장골와에 후복막으로 배치됩니다. 혈류는 수혜자의 총장골동맥 및 정맥으로 기증자 신장의 혈관을 문합함으로써 회복됩니다. 요관은 방광에 이식됩니다(그림 186). 수술 전과 수술 직후에는 요독증을 줄이기 위해 혈액투석을 시행합니다. 신장 거부 반응의 징후는 혈액에 림프구독소가, 소변에 림프구가 나타나는 것입니다.
쌀. 186.이소성 신장 이식: 1 - 장골 동맥; 2 - 장골 정맥; 3 - 요관; 4 - 방광; 5 - 이식된 신장.
간 이식
간 이식의 적응증은 급속하게 진행되는 기능 부전(간경변, 악성 종양, 신생아의 담도 폐쇄증)입니다.
수혜자의 간을 적출한 후, 동종 간을 복강의 우측 상부에 있는 정상 침대에 이식합니다. (동소 이식).
이소성 이식을 위해 기증자 간은 수혜자의 복강의 다른 영역에 배치됩니다.
짧은 기간 동안의 간 기능은 시체나 동물(돼지, 송아지)의 간의 단기 체외 관류로 뒷받침될 수 있습니다.
심장 이식
심장 이식은 주로 진행성 심근병증, 심장 좌심실의 동맥류, 교정되지 않은 선천성 심장 결함(이중 심장 포함), 우방실(삼첨판) 폐쇄증 등과 관련된 중증 심부전에서 수행됩니다.
클리닉에서 심장 이식의 근거는 A. Carrel(1905)과 V.P. 데미호프(1946-1960). A. 뉴욕의 Kantrowitz는 유아에게 유사한 수술을 반복했습니다. 나중에 68세 환자에게 침팬지 심장의 이종이식을 수행한 미국인 J. Hardy에 의해 1964년 미시시피 주에서 심장 이식에 대한 첫 번째 시도가 이루어졌다는 것이 밝혀졌습니다.
심장은 심폐 바이패스 아래 정위 위치(제거된 장기 대신)에 이식됩니다. 수혜자는 대정맥의 입구로 두 심방의 후벽을 떠나 심장의 자율 신경 분포 영역을 보존합니다. 이식은 좌심방의 후벽, 심방 중격 및 우심방의 봉합으로 시작한 다음 대동맥과 폐동맥이 연결됩니다.
심장 거부의 징후는 ECG에서 먼저 감지됩니다(빈맥, 수축기 외, 치아 전압 감소). 심장의 심내막 생검을 반복하여 진단을 확인합니다.
기계적 심장의 사용은 특히 중요합니다. 현재 기증자가 없을 때 심장을 단기적으로 교체하기 위해 공압 드라이브가 있는 인공 심장이 사용됩니다.
내분비선 이식
클리닉은 갑상선, 뇌하수체, 부신, 고환, 췌장의 이식을 사용합니다.
내분비샘의 자유로운 이식은 오래전부터 시행되어 왔지만 이식된 조직이 재흡수될 때까지만 내분비샘의 기능이 실현됩니다. 혈관경에 내분비선을 이식하면 내분비선의 전체 구조와 기능이 보존됩니다.
이식을 위한 내분비선 수집은 사망 후 처음 6-10시간 내에 수행됩니다. 동시에 특별한 용액으로 혈관을 세척하여 선의 혈관경을 분리한 다음 -196°C의 온도에서 동결합니다. 대부분의 경우 땀샘의 혈관은 대퇴 또는 상완 동맥과 문합합니다. 이식의 기능적 효과는 명확하게 나타납니다. 고환 이식 후 남성의 억제 및 관성이 사라지고 사정이 나타납니다. 난소 이식 월경이 나타난 후 여성의 경우; 점액 수종이 있으면 갑상선 이식이 효과적입니다. 파상풍, 경련은 부갑상선 이식으로 제거됩니다. 요붕증에서 뇌하수체 이식은 갈증을 상당히 감소시킵니다. 장골와에 혈관 문합과 함께 췌장(신체, 꼬리, 엽)을 효과적으로 이식하는 것 외에도 랑게르한스 섬 또는 췌장의 가장 작은 조각을 문맥을 통해 간으로 이식하여 호르몬 효과를 얻었습니다.
