Le classificazioni moderne delle malattie distinguono fino a 50 tipi di disabilità intellettive. La 10a Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD-10) fornisce una nuova classificazione dei disturbi mentali e comportamentali (Classe V), che comprende anche le disabilità intellettive*.
Secondo l'ICD-10, la classificazione delle malattie di classe V - disturbi mentali e disturbi comportamentali - presenta una serie di differenze significative rispetto alle classificazioni delle malattie degli anni precedenti. Ad esempio: ICD-10 adotta uno schema di codifica alfanumerico; Pertanto, le malattie della classe V sono classificate sotto la voce F00-F99.
In tutta la classificazione viene utilizzato il termine “disturbo” al posto dei termini “malattia” e “malattia”.
Gli autori di questo manuale hanno individuato dalla classe V - “Disturbi mentali e del comportamento” - le principali intestazioni diagnostiche (F7, F0, Fl, F8) 1 direttamente attinenti alla clinica delle disabilità intellettive, e singole forme nosologiche provenienti da altre titoli, in cui si manifestano più chiaramente alcuni cambiamenti nei processi cognitivi, sia nei bambini che negli adulti.
Ciò ha tenuto conto, innanzitutto, delle specificità delle attività pratiche dei futuri specialisti: lavoro con bambini e adolescenti con vari disturbi mentali, disturbi specifici dello sviluppo psicologico, nonché sviluppo del linguaggio, abilità scolastiche, ecc. Tuttavia, dato che le disabilità intellettive sono spesso di natura progressiva e alcune forme nosologiche compaiono solo in età adulta o anziana, i futuri specialisti nel campo della psicologia clinica e speciale, della logopedia, del servizio sociale, ecc. necessitano di una conoscenza approfondita delle caratteristiche dei disturbi intellettivi non solo nei bambini, ma anche negli adulti.
*La versione adattata della classe V-ICD-10 del 01/01/99 è raccomandata dal Ministero della Salute della Federazione Russa per l'uso obbligatorio nelle istituzioni mediche.
1 F7 - ritardo mentale; F0 - organico, compresi disturbi mentali sintomatici; F1 - disturbi mentali e disturbi comportamentali dovuti all'uso di sostanze psicoattive;
Il quadro clinico principale della maggior parte dei disturbi delle categorie F0 e F1 è costituito da un deficit intellettivo sotto forma di demenza acquisita - demenza. F8 - disturbi dello sviluppo psicologico (mentale).
Nel preparare una versione adattata della classificazione delle disabilità intellettive, insieme all'uso delle principali voci diagnostiche individuali della classe V-ICD-10, gli autori hanno considerato anche altre opzioni per la classificazione della demenza. (identificazione della demenza acquisita in base al decorso del processo patologico e alle manifestazioni cliniche.) 2
A seconda dei fattori di rischio, del grado, del livello e dell'entità del danno cerebrale, nonché della durata dell'effetto patogeno, tutti i disturbi mentali sono divisi in due gruppi principali (Figura 7):
1. Indebolimento temporaneo dell'intelligenza (diagramma 8).
2. Compromissione intellettuale persistente.
Anche il deficit intellettivo persistente si divide in due gruppi:
1. Demenza congenita - ritardo mentale.
2. Demenza acquisita - demenza.
Tuttavia, per una comprensione più approfondita delle caratteristiche cliniche delle singole forme nosologiche che portano a deficit cognitivo persistente, la classificazione le descrive in base a fattori di rischio, gravità, decorso e manifestazioni cliniche (Schema 9, 10; Tabella 1).
Con le lesioni cerebrali si osservano anche forme più lievi di indebolimento dell'attività mentale, che non hanno raggiunto il livello di demenza. Tali stati sono chiamati diminuzione del livello di personalità. Clinicamente, si manifestano con maggiore affaticamento e irritabilità, cambiamenti nel comportamento sotto forma di disagio, tendenza alla solitudine, restringimento della cerchia di amici e interessi e lieve deterioramento intellettuale. Tuttavia, con lo sviluppo progressivo di danni organici al cervello e di disturbi funzionali a lungo termine del sistema nervoso, queste condizioni peggiorano e alla fine raggiungono il grado di demenza: nell'ampio elenco di disturbi mentali e comportamentali presentati, in una versione di classe V -ICD-10 adattato per l'uso nella Federazione Russa, una categoria separata identifica una serie di disturbi caratterizzati da uno sviluppo obbligatorio nell'infanzia o nella fanciullezza, danno o ritardo nello sviluppo delle funzioni individuali (parola, abilità visuo-spaziali, ecc.) .), e un decorso progressivo. È caratteristico che il livello di deterioramento intellettivo nella maggior parte dei casi varia da gradi di demenza da lievi a gravi. In alcune forme nosologiche si nota un livello normale di sviluppo dell'intelligenza.
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2BME. M., 1984. T. 23. P. 405-406.
Tuttavia, una caratteristica comune di questi disturbi è diminuzione del livello di personalità. Questo gruppo di disturbi nella classificazione è contrassegnato come “Disturbi dello sviluppo psicologico (mentale)”.
Inoltre, i “disturbi nevrotici legati allo stress” sono evidenziati in una voce separata. Alcune forme nosologiche di questo tipo di disturbi sono caratterizzate anche da un abbassamento del livello di personalità e da un temporaneo indebolimento dell'intelligenza. Nei casi di un fattore di stress a lungo termine si notano manifestazioni di persistente indebolimento dell'intelligenza, prevalentemente di lieve gravità.
Di tutte le forme nosologiche di questi disturbi, questa categoria comprende proprio quelle condizioni patologiche in cui si nota l'una o l'altra diminuzione del livello di intelligenza.
Gli autori non pretendono di essere esaustivi e enciclopedici di questa classificazione delle disabilità intellettive, ma data l'attuale mancanza di una tassonomia unificata della demenza acquisita, può essere utilizzata nelle attività pratiche degli specialisti quando lavorano con bambini e adulti affetti da vari tipi delle disabilità intellettive.
Così adattata secondo l'ICD-10, la versione della classificazione delle disabilità intellettive è scientificamente fondata ed è raccomandata dagli autori di questo libro di testo, sia per una padronanza approfondita da parte degli studenti di istituti di istruzione superiore, sia per un uso diffuso da parte di specialisti di vari profili (psichiatri, neurologi, pediatri; insegnanti speciali e psicologi speciali, ecc.) nelle loro attività professionali.
§ 1. Classificazione delle disabilità intellettive
Il termine “ritardo mentale” fu introdotto nel 1915 dallo psichiatra tedesco E. Kraepelin. Per CV si intende una diminuzione persistentemente pronunciata dell'attività cognitiva, che è una conseguenza del danno organico al sistema nervoso centrale, che si verifica a seguito di un'inferiorità ereditariamente determinata del cervello o di un danno organico ad esso nelle prime fasi dell'ontogenesi (in utero o nei primi 3 anni di vita). Si esprime in una violazione dei processi cognitivi, della sfera emotivo-volitiva, delle capacità motorie, della personalità nel suo insieme e può variare in gravità, localizzazione e tempo di insorgenza. La maggior parte dei bambini con disabilità intellettiva sono bambini oligofrenici.
Uno dei rami della pedagogia speciale – l’oligofrenopedagogia – si occupa dei problemi della formazione, dell’istruzione e dell’adattamento sociale dei bambini con ritardo mentale.
Le basi patogenetiche del ritardo mentale nel periodo prenatale sono:
2) lesioni alla nascita, asfissia;
3) ereditarietà patologica (malattie veneree o malattie parentali);
4) anomalie cromosomiche (malattia di Down);
5) malattie somatiche croniche della madre (diabete mellito);
6) intossicazione da farmaci (antibiotici, ormoni);
7) incompatibilità tra madre e feto secondo il fattore Rh;
8) alcolismo della madre o del padre.
Nei primi 3 anni di vita del bambino l’UO può essere causata da: neuroinfezioni (meningiti), lesioni cerebrali traumatiche, intossicazioni.
I tipi di EO includono demenza E ritardo mentale.
La ricerca nel campo delle disabilità intellettive è stata condotta da molti scienziati che hanno proposto varie classificazioni delle forme di menomazione. Così, nel 1959 G.E. Sukhareva ha proposto di considerare tre tipi principali di disabilità intellettiva: sviluppo ritardato, danneggiato e distorto. Poco prima L. Kanner aveva considerato il sottosviluppo e lo sviluppo distorto. Nelle opere di G.K. Ushakov e V.V. Kovalev ha proposto due tipi principali di disontogenesi: ritardo(lento sviluppo psicofisiologico) e asincronia(sviluppo mentale irregolare, che combina segni di ritardo e accelerazione).
Attualmente esiste la seguente classificazione della disontogenesi:
Sottosviluppo;
Sviluppo danneggiato;
Sviluppo arrestato;
Sviluppo carente;
Sviluppo distorto;
Sviluppo disarmonico.
Diamo un'occhiata ad alcuni tipi di violazioni.
1. Sottosviluppo si verifica, di regola, nei primi anni di vita, quando i sistemi cerebrali non sono ancora completamente formati, mentre il danno ai sistemi cerebrali si verifica a seguito di lesioni al feto durante lo sviluppo intrauterino o durante lesioni alla nascita. Come esempio di questa forma di disturbo dello sviluppo intellettuale, possiamo considerare ritardo mentale. Il sottosviluppo è caratterizzato dalla passività dei processi psicofisiologici, dalla concentrazione sulle connessioni associative più semplici. Con questa forma di disontogenesi, si osservano disturbi della parola, dell'udito, della memoria, ecc. A vari livelli.
2. Sviluppo arrestato osservato con una lenta formazione dell'attività intellettuale e cognitiva e il grado di sviluppo caratteristico della fascia di età più giovane. Fattori che contribuiscono alla sua insorgenza: predisposizione genetica, presenza di malattie somatiche croniche, ambiente educativo sfavorevole, varie infezioni, lesioni cerebrali ricevute durante lo sviluppo fetale. Lo sviluppo emotivo ritardato si manifesta in varie forme di infantilismo; i disturbi nella formazione della sfera cognitiva sono causati dall'elevata stanchezza e dall'abbandono socio-pedagogico.
3. Per danneggiato lo sviluppo è caratterizzato dalle stesse ragioni dello sviluppo mentale ritardato. L'effetto negativo sul cervello si manifesta in età più avanzata rispetto al sottosviluppo generale, in un periodo in cui lo sviluppo del cervello è già in corso. Un esempio di sviluppo danneggiato è demenza positiva. Quando si verifica in tenera età, si verifica un'interruzione delle funzioni psicofisiologiche già formate e un sottosviluppo dei sistemi frontali. Le conseguenze di uno sviluppo danneggiato includono disturbi nel funzionamento emotivo, un impatto negativo sulla formazione della personalità nel suo insieme, ecc.
Con la stessa malattia causata da un disturbo mentale, si possono osservare varie forme di disontogenesi (ad esempio, con la schizofrenia, possono comparire sviluppo ritardato, distorto, danneggiato e sottosviluppo). Pertanto, i tipi di disabilità intellettiva possono essere considerati anomalie correlate.
§2. Bambini con ritardo mentale (MDD)
Il termine “ritardo mentale” viene utilizzato per definire i bambini con danni organici minimi o con attività insufficiente del sistema nervoso centrale.
ZPR è un'immaturità delle funzioni mentali causata dalla maturazione ritardata del cervello sotto l'influenza di fattori sfavorevoli, che porta a un ritardo nell'attività mentale (secondo G.E. Sukhareva). Il concetto di “ritardo mentale” viene utilizzato in relazione a un gruppo di bambini con insufficienza funzionale del sistema nervoso centrale, o con danni organici minimi, o che si trovavano in condizioni di deprivazione.
La base patogenetica del ritardo mentale è un rallentamento della maturazione delle regioni frontali del cervello (con uno sviluppo normale, assicurano lo sviluppo della personalità e la formazione di attività intenzionali), che porta a una parziale interruzione dello sviluppo mentale.
Poiché il ritardo mentale è un disturbo polimorfico complesso, bambini diversi soffriranno di diverse componenti dell'attività mentale, psicologica e fisica.
Vengono identificati i seguenti motivi per il verificarsi della RCP:
1) Danno organico minimo (lieve) al sistema nervoso centrale derivante dall'esposizione a fattori patogenetici nei periodi prenatale, naturale e nei primi periodi di vita del bambino.
2) Guasto funzionale del sistema nervoso centrale, derivante dall'influenza di fattori patogenetici (disturbi endocrini, cromosomici) dovuti a patologie intrauterine o naturali (asfissia, lieve trauma alla nascita), nel primo periodo della vita del bambino.
3) Malattie somatiche croniche sofferte nella prima infanzia (disturbi alimentari dovuti a dissenteria, distrofie).
4) Fattori psicotraumatici stressanti (rapporti disarmonici in famiglia, divorzio, cambio di residenza, cambiamenti nella composizione familiare).
5) Deprivazione a lungo termine (abbandono pedagogico dei bambini con difetti sensoriali o permanenza a casa del bambino dal momento della nascita).
I sintomi del ritardo dello sviluppo si manifestano più chiaramente in età scolare, quando sorge la necessità di passare a forme complesse di attività.
Caratteristiche dei bambini con ritardo mentale
Caratteristiche fisiche e motorie. I bambini con ritardo mentale iniziano a camminare più tardi, hanno un peso inferiore rispetto ai loro coetanei, hanno difficoltà a coordinare i movimenti e presentano carenze nelle capacità motorie.
Il livello di prestazione è ridotto, caratterizzato da rapido esaurimento e affaticamento, che, insieme ad altre caratteristiche, costituisce un ostacolo all'acquisizione di conoscenze, abilità e abilità.
Il livello di sviluppo mentale non corrisponde all'età. Infantile. Ciò porta ad un rallentamento dello sviluppo della sfera emotivo-volitiva, che si esprime nell'immaturità emotiva, in una diminuzione dell'attività cognitiva, nella motivazione comportamentale e in un basso livello di autocontrollo.
Il livello di sviluppo dell’intelligenza non corrisponde all’età del bambino. Ritardo nello sviluppo di tutte le forme di pensiero (analisi, sintesi, confronto, generalizzazione).
Il livello di sviluppo del linguaggio è ridotto: il linguaggio è povero e primitivo. I bambini iniziano a parlare più tardi e presentano difetti di pronuncia.
L'attenzione è instabile, ha bassa concentrazione e distribuzione.
La percezione è di basso livello: insufficienza, frammentazione, volume limitato.
Piccola capacità di memoria, fragilità e bassa produttività della memoria casuale.
La forma più alta di attività di gioco non è stata formata.
A causa del fatto che i bambini non hanno raggiunto il livello di sviluppo necessario per il passaggio alle attività educative e l'attività principale per loro rimane il gioco, non acquisiscono le conoscenze previste dal curriculum scolastico di massa. Atteggiamento negativo verso la scuola, assenteismo, ritardo negli studi.
I bambini con ritardo mentale in età prescolare frequentano istituti educativi prescolari di tipo compensativo, combinato o gruppi a breve termine per bambini con disabilità dello sviluppo. A seconda degli indicatori diagnostici, il bambino viene trasferito in una scuola speciale del tipo appropriato (tipo VII), una classe per bambini con ritardo mentale in una scuola di istruzione generale.
Il lavoro correzionale e di sviluppo nelle istituzioni prescolari e scolastiche viene svolto con la partecipazione della famiglia del bambino.
Classificazioni di ZPR
Esiste una classificazione di T.A. Vlasova e M.S. Pevzner (1967), classificazione di V.V. Kovalev (1979), classificazione di K.S. Lebedinskaja (1986).
La prima classificazione del ritardo dello sviluppo mentale (MDD) comprende le seguenti opzioni cliniche:
1) infantilismo psicofisico con sottosviluppo della sfera emotivo-volitiva in bambini con intelligenza intatta;
2) infantilismo psicofisico con sottosviluppo dell'attività cognitiva;
3) infantilismo psicofisico con sottosviluppo dell'attività cognitiva, complicato da disturbi neurodinamici;
4) infantilismo psicofisico con sottosviluppo dell'attività cognitiva, complicato dal sottosviluppo della funzione vocale.
I bambini con ritardo mentale temporaneo sono spesso erroneamente considerati oligofrenici . La differenza tra questi gruppi di bambini è determinata da due caratteristiche. Nei bambini con ritardo mentale, le difficoltà nel padroneggiare l'alfabetizzazione e la matematica di base sono combinate con un linguaggio relativamente ben sviluppato, una capacità significativamente più elevata di memorizzare poesie e fiabe e un livello più elevato di sviluppo dell'attività cognitiva. Questa combinazione non è tipica dei bambini oligofrenici. I bambini con ritardo mentale temporaneo hanno ampie opportunità di ulteriore sviluppo, cioè potranno successivamente fare in modo indipendente ciò che attualmente possono fare solo con l'aiuto di un insegnante nelle condizioni di educazione speciale. Osservazioni a lungo termine di bambini con ritardo mentale temporaneo hanno dimostrato che è la capacità di utilizzare l'assistenza fornita e di applicare in modo significativo ciò che è stato appreso nel processo di ulteriore istruzione che porta al fatto che dopo un po' di tempo questi bambini possono studiare con successo in un ambiente scuola pubblica.
Metodi di correzione: approccio individuale, momenti di gioco, materiale visivo, tipi di attività dovrebbero essere più diversificati, emotivamente ricchi, ridurre la quantità di compiti, riposo più frequente.
Classificazione delle disabilità intellettive
Attualmente in Russia viene utilizzata la classificazione internazionale delle persone con ritardo mentale, in base alla quale i bambini sono divisi in quattro gruppi a seconda della gravità del difetto: con ritardo mentale lieve, moderato, grave e profondo. I bambini appartenenti ai primi tre gruppi vengono formati e allevati secondo varie versioni del programma di una scuola di educazione generale speciale (correttiva) dell'VIII tipo. Dopo aver seguito una formazione specifica, molti di loro si adattano socialmente e trovano lavoro. La prognosi per il loro sviluppo è relativamente buona. I più studiati e promettenti in termini di sviluppo e integrazione nella società sono i bambini con ritardo mentale con ritardo mentale lieve e moderato.
Tra le classificazioni dell'oligofrenia basate su principi clinici e patogenetici, la più comune nel nostro Paese è la classificazione proposta da M.S. Pevzner, secondo il quale si distinguono cinque forme.
In una forma semplice di ritardo mentale, il bambino è caratterizzato da processi nervosi equilibrati. Le deviazioni nell'attività cognitiva non sono accompagnate da disturbi grossolani nei suoi analizzatori. La sfera emotiva e volitiva non è cambiata radicalmente.
Nel ritardo mentale, che è caratterizzato da uno squilibrio dei processi nervosi con una predominanza di eccitazione o inibizione, i disturbi intrinseci del bambino si manifestano chiaramente in cambiamenti nel comportamento e diminuzione delle prestazioni.
Negli oligofrenici con funzioni analizzatrici compromesse, il danno diffuso alla corteccia è combinato con un danno più profondo all'uno o all'altro sistema cerebrale. Presentano inoltre difetti locali nel linguaggio, nell'udito, nella vista e nel sistema muscolo-scheletrico.
Con l'oligofrenia con comportamento psicopatico, un bambino sperimenta un forte disturbo nella sfera emotivo-volitiva. Il bambino è incline a emozioni ingiustificate.
Nel ritardo mentale con grave insufficienza frontale, i disturbi dell'attività cognitiva si combinano nel bambino con cambiamenti della personalità di tipo frontale con gravi disturbi motori. Questi bambini sono letargici, privi di iniziativa e indifesi. Il loro discorso è prolisso, privo di significato e imitativo.
Tutti i bambini con ritardo mentale sono caratterizzati da disturbi persistenti nell'attività mentale, chiaramente manifestati nella sfera dei processi cognitivi, soprattutto nel pensiero verbale e logico. I bambini con ritardo mentale non possono in alcun modo essere equiparati ai bambini in età più giovane con sviluppo normale. Il ritardo mentale non porta a cambiamenti uniformi in tutti gli aspetti dell'attività mentale in un bambino. Per il progresso di un bambino oligofrenico nello sviluppo generale, per la sua assimilazione di conoscenze, abilità e abilità, per la loro sistematizzazione e applicazione pratica, non sono essenziali una formazione e un'istruzione qualsiasi, ma appositamente organizzate. L'istruzione in una scuola speciale porta a cambiamenti significativi nello sviluppo dei bambini con disabilità intellettive. I bambini con intelligenza ridotta sono caratterizzati da uno sviluppo tardivo e difettoso di tutti i tipi di attività.
"Clinica delle Disabilità Intellettive"
(nelle domande e nelle risposte)
Domande di controllo
“Intelligenza” secondo R. Sternberg(R. Sternberg, citato da S. Barret, 1997) – questa è una manifestazione (indicatore)attivista integrativocapacità delle funzioni cerebrali superiori(struttura dell'intelligenza): discorso, pensiero, gnosi (percezione oggettiva), prassi (Azioniio con gli oggetti), memoria, coscienza e psicodinamica stenicastati (comportamento sociale controllato - capacità di comunicazione, emozioni, sentimenti).
La perdita di uno dei sette anelli della “catena” è accompagnata da vari gradi e livelli di declino dell'attività intellettuale sotto forma di manifestazioni cliniche dei suoi disturbi. Compromissione intellettuale
È risultato della violazionestrutture dell'intelligenza,
causato dalla perdita di uno,o una serie di connessioni interfunzionali.
2. Elivelli integrativiattività corticale.Strutturali e funzionali di baseblocchi che assicurano l’attività integrativa del cervellocervelloRegolazione dell'attività intellettuale.
Funzionalmente, ce ne sono diversi livelli integrativi attività corticale :
Secondo sistema di segnalazione- un livello funzionale più complesso di attività corticale. Questo livello di integrazione è associato all'attività linguistica: comprensione della parola (gnosi vocale) e utilizzo della parola (prassi vocale).
Massimo livello di integrazione si forma in una persona durante il suo sviluppo sociale e come risultato del processo di apprendimento: padronanza di abilità e conoscenze. Questo livello comprende anche i processi cognitivi superiori dell'individuo: pensiero e memoria. L'intero complesso meccanismo di attività integrativa viene eseguito da varie parti del sistema nervoso.
AR Luria individuato tre principalistrutturale-funzionale bloccare , fornendo attività integrativa del cervello (riso. 1.):
Riso. 1. Modello strutturale-funzionale della funzione cerebrale integrativa,
Proposto da A.R. Luria
A - il primo blocco (energia) di regolazione dell'attivazione cerebrale non specifica generale e selettiva, comprese le strutture reticolari del tronco encefalico, del mesencefalo e delle regioni diencefaliche, nonché il sistema limbico e le regioni mediobasi della corteccia dei lobi frontali e temporali del cervello:
Il blocco di regolazione del tono e della veglia assicura l'attività e il tono della corteccia cerebrale; è necessario per l'attuazione di piani, prospettive, programmi di attività umana mirata. La sconfitta di questo blocco porta ad una forte diminuzione dell'attività di alcune parti della corteccia cerebrale, che si manifesta in un cambiamento dello stato mentale sotto forma di apatia, adinamia e indifferenza.
B - secondo blocco di ricezione, elaborazione e archiviazione delle informazioni esterocettive, compresi i principali sistemi di analisi (visivo, cutaneo-cinestetico, uditivo), le cui zone corticali si trovano nelle parti posteriori degli emisferi cerebrali:
Queste parti del cervello ricevono, analizzano e sintetizzano gli impulsi provenienti dai recettori (terminazioni nervose) che percepiscono gli stimoli uditivi, sensoriali e visivi. Questo blocco svolge la funzione principale di ricezione, elaborazione e archiviazione delle informazioni.
La base dei sistemi di analisi è costituita dai cosiddetti zone primarie o di proiezione della corteccia emisferi cerebrali. Queste zone sono responsabili solo della loro modalità specifica: uditiva, cinestesica o visiva. Quando ti allontani dalle zone primarie, zone secondarie e terziarie il secondo blocco funzionale, che perdono la loro specificità. La loro funzione principale è l'analisi e la sintesi dei complessi sonori, uditivi e articolari inclusi in una sillaba, una parola, una frase e l'implementazione dell'attività cognitiva. Pertanto, queste zone svolgono una funzione verbale e sono responsabili dell'elaborazione e della memorizzazione delle informazioni, ad es. per la memoria, il pensiero e i processi complessi di integrazione. 
B - terzo blocco di programmazione, regolazione econtrollo sul corso dell’attività mentale, comprese le parti motorie, premotorie e prefrontali del cervello con le loro connessioni bilaterali:
Pertanto, sono questi tre principali blocchi strutturali e funzionali che forniscono l'attività integrativa, compresa l'attività intellettuale del cervello e sono responsabili dell'implementazione di ciascuna funzione mentale (cerebrale) superiore individuale, che ancora una volta convince della correttezza della definizione di intelligenza di cui sopra .
Sulla base di questo concetto scientifico, a schema di regolamentazione dell'attività intellettuale blocchi strutturali e funzionali del cervello (schema 5).
3. Periodi critici dell'ontogenesi. Fasi dello sviluppo psicofisico e suoi periodi critici.
Ontogenesi - graduale, che si verifica per fasidal concepimento alla mortecambiamenti morfologici e funzionali quantitativi e qualitativi nel corpo dell’individuo. L'ontogenesi nella sostanza di questo concetto dovrebbe includere non solo cambiamenti progressivi, ma anche regressivi e involutivi.
Periodi critici dell'ontogenesi. Nel processo di sviluppo individuale, ci sono periodi critici in cui aumenta la sensibilità dell'organismo in via di sviluppo agli effetti dei fattori dannosi dell'ambiente esterno ed interno. Ciò provoca un aumento rischio di qualsiasi malattia, compresi quelli mentali, e contribuiscono all'aggravamento del loro decorso. I periodi critici sono brevi periodi di tempo caratterizzati da tempestoso cambiamenti nel funzionamento del corpo, reattività generale e mentale. I periodi più pericolosi sono:
1) tempo di sviluppo delle cellule germinali - oogenesi e spermatogenesi;
2) il momento della fusione delle cellule germinali - fecondazione;
3) impianto dell'embrione (4-8 giorni di embriogenesi);
4) la formazione dei rudimenti degli organi assiali (cervello e midollo spinale, colonna vertebrale, intestino primario) e la formazione della placenta (3-8a settimana di sviluppo);
5) stadio di maggiore crescita del cervello (15-20a settimana);
6) formazione di sistemi funzionali del corpo e differenziazione dell'apparato genito-urinario (20-24a settimana del periodo prenatale);
7) il momento della nascita di un bambino e il periodo neonatale - il passaggio alla vita extrauterina; adattamento metabolico e funzionale;
8) il periodo della prima e prima infanzia (2 anni - 7 anni), quando termina la formazione delle relazioni tra organi, sistemi e apparati organici;
9) adolescenza (pubertà - per ragazzi dai 13 ai 16 anni, per ragazze - dai 12 ai 15 anni). Contemporaneamente alla rapida crescita degli organi del sistema riproduttivo, l'attività emotiva si intensifica.
Ontogenesi mentale , anche lo sviluppo della psiche umana avviene per fasi, compresi i cambiamenti morfologici e funzionali del sistema nervoso: divisione, crescita, sviluppo, maturazione (eterocronica) attraverso la differenziazione e l'integrazione dell'attività nervosa. Nel corpo avviene una graduale differenziazione (evolutiva) di alcuni processi (compresi quelli mentali) con la loro simultanea integrazione in un nuovo insieme. Ogni periodo dello sviluppo umano costituisce una transizione da uno stato qualitativo dell'organismo a un altro (simile a un salto), più elevato trasformandone il funzionamento senza spostare il livello qualitativo dello stadio precedente. Nell'aspetto psicologico, questo è un aumento del contenuto mentale dell'individuo.
I ritmi di formazione dei singoli sistemi cerebrali sono diversi e ciò determina l'eterocronia fisiologica della sua crescita e sviluppo, che si riflette in diversi tassi di maturazione delle funzioni psicofisiologiche individuali. Queste differenze includono anche variazioni individuali.
Fasi dello sviluppo psicofisico
U" bambini» (dalla nascita ai 14 anni) evidenziato 4 fasi principali dello sviluppo psicofisico :
Primo stadio - prima infanzia (da 0 a 3,5 anni),
IN la psicogenesi dei primi anni di vita eranoulteriormente evidenziato seguente fasi :
neonato(età 1-1,5 mesi);
infanzia(infanzia) - fino a 1 anno;
periodo(infanzia) - 2° e 3° anno di vita.
Secondo - prescolare (dai 4 ai 6 anni),
Terzo - scuola (dai 7 ai 10 anni),
Il quarto - puberale (puberto – bambino, bambino ) , più precisamente, pubertà scolastica (dai 12 ai 14 anni).
Spesso utilizzato nella letteratura medica concetto"bambini " E "adolescenti ». L'adolescenza comprende il periodo della vita dalla pubertà all'età adulta (giovinezza) - molto spesso si riferisce all'età di 12-16 anni, ma a volte è prolungato - 11-17 anni.
Periodi critici dell'ontogenesi mentale
IN periodo prenatale, neonatale, infanzia e prima infanzia(ontogenesi precoce) (fino a 3,5 anni) si definisce quanto segue periodi critici dello sviluppo mentale :
1. 15-25 settimane lo sviluppo intrauterino del feto corrisponde alla formazione di strutture sottocorticali del cervello, 28 settimane- stabilire le strutture della corteccia cerebrale.
2. III trimestre di gravidanza(30-40 settimane) è psicologicamente caratterizzato dalla comparsa di elementi di memoria uditiva e correlazioni del comportamento fetale con lo stato mentale della madre.
3. Periodo prenatale(3-5 giorni prima della nascita) parto combinare il letargo, ovvero la preparazione all'atto del parto sotto forma di anabiosi prenatale del feto, e il parto stesso viene equiparato, nei confronti del feto, allo stress, che provoca in esso uno stato di profonda tensione nervosa e psicofisica, associato alla possibilità di trasformazione in una reazione di disagio con il rischio di sviluppare l’una o l’altra patologia.
4. Periodo neonatale(1-1,5 mesi), correla con l’inizio di una percezione indifferenziata di sé.
Di particolare importanza sono primi giorni di vita bambino, che sono caratterizzati dal fenomeno dell'imprinting di Konrad Lorenz, ovvero il fenomeno dell'“imprinting”. Stiamo parlando del primo contatto del neonato, contatto visivo con un volto umano, in primis con la madre. Si ritiene che questo contatto sia un fattore che determina in gran parte l'ulteriore sviluppo mentale del bambino.
La prossima fase sensibile del periodo neonatale è età 3-4 settimane.È anche chiamato il periodo del comportamento sociale primario sotto forma di contatto visivo con il mondo esterno (contatto visivo precoce del bambino). Questo periodo è caratterizzato dallo sviluppo di sentimenti e idee primarie positive e negative sul mondo che ci circonda.
5. 6-8 mesi, è determinato dall'inizio della differenziazione del senso di Sé, dall'individualizzazione del Sé, nonché dall'inizio della formazione dell'attaccamento primario, del “sorriso” selettivo e delle preferenze sociali elementari.
6. 15-17 mesi,è determinato dalla comparsa della motivazione primaria al comportamento, determinata principalmente dai bisogni vitali del corpo, e poi dalla motivazione secondaria, caratterizzata da un orientamento verso la valutazione del comportamento da parte degli altri e dalla progressiva identificazione dell'esperienza comportamentale positiva con l'approvazione di persone vicine al bambino. Durante il periodo critico in esame compaiono le caratteristiche descritte, ma la loro formazione al suo interno, naturalmente, non finisce e il loro sviluppo continua in età avanzata. Va anche notato che a 15-17 mesi si verifica un'intensa maturazione delle cellule della corteccia cerebrale (inizia a 28 settimane di gravidanza e continua fino all'adolescenza - 18-20 anni). Ciò corrisponde anche a cambiamenti significativi nei ritmi biologici del cervello, che si riflettono nelle caratteristiche elettroencefalografiche.
7. 2,5-3,5 anni,è definito come il periodo di formazione dell'autocoscienza, di completa separazione del Sé e dell'individualità. In questa fase, il bambino ha già un'esperienza non solo positiva, ma anche negativa delle relazioni con il mondo esterno, con sentimenti di minaccia, ansia, senso di colpa e umore basso. Ma i cambiamenti più significativi per questo periodo sono i cambiamenti associati al passaggio da una relazione simbiotica totale e parziale con la madre a un senso di indipendenza. Non è un caso che questo periodo sia talvolta chiamato “rivoluzionario” e “prima crisi puberale”.
IN infanzia (ontogenesi tardiva) è consuetudine evidenziare 3 periodi critici sviluppo mentale :
Io - da 2 a 4 anni,
II - da 7 a 8 anni e
III - pubertà - 12-14 anni.
4.
Disontogenesi mentale, fattori di insorgenza e sue manifestazioni cliniche (tipi, forme).
Disontogenesi (disontogenesi) è una violazione dello sviluppo di un organismo in qualsiasi fase dell'ontogenesi.
Disontogenesi mentale - patologia dello sviluppo mentale con cambiamenti nella sequenza, nel ritmo e nel ritmo del processo di maturazione delle funzioni mentali. Lo sviluppo del contenuto di questo concetto nella psichiatria infantile domestica è associato ai nomi di G. E. Sukhareva, M. Sh. Vrono, G. K. Ushakov, V. V. Kovalev, A. E. Lichko.
La disontogenesi dello sviluppo mentale può verificarsi sotto l'influenza di molti interno ed esternofattori (genetico, biologico, psicogeno e microsociale), nonché quando combinato e interazione. Tre assi confermati, o struttura a tre livelli dell'eziologia dei disturbi mentali, quando interagiscono tre tipi pari importanza fattori - genetico, esogeno-cerebrale e psicosociale.
Fattore geneticoÈ fattoretemperamento. Inizia ad agire ed è determinato dal 1° mese di vita del bambino. Sono state identificate nove componenti del temperamento: attività, ritmo (ciclicità), sensibilità (reattività), intensità, mobilità, comunicazione, adattabilità, umore, attenzione (il suo volume). Ognuna di queste caratteristiche determina diversi comportamenti e reazioni del bambino in qualsiasi situazione della vita. In base al tipo di reazioni del bambino quando si studia il temperamento, è possibile determinare un gruppo dei cosiddetti bambini difficili (diatesi mentale) predisposti alla disontogenesi mentale.
Fattori esogeno-cerebrali. A fattori organici La comparsa della disontogenesi è tradizionalmente attribuita alla patologia cerebrale , strutturale, cioè danno cerebrale organico e disturbi funzionali dell'attività cerebrale. Ma con quest'ultimo è consentita la presenza di segni organici “morbidi”. È in questo caso che parliamo della già menzionata disfunzione cerebrale minima.
Psicosociale Gli ultimi due fattori della disontogenesi sono strettamente correlati.
Complessoattaccamento emotivo che nascono fin dalle prime ore e giorni di vita del neonato tra lui e la madre, ha un’influenza decisiva sulla formazione di tutti gli altri legami e attaccamenti e sulla loro diversa profondità emotiva, che determinano in larga misura la reattività psicologica e il comportamento dell’individuo per tutta la vita.
Privazione(privazione, carenza di qualcosa, inclusa l'orfanità parziale - morte di uno dei genitori, divorzio) può essere totale o parziale, sensoriale ed emotiva. Ma in qualsiasi opzione, ha una grande influenza sullo sviluppo mentale del bambino, portando alla sua interruzione, ad es. disontogenesi.
Manifestazioni di disontogenesi mentale.
I cambiamenti nella relazione tra il sociale e il biologico si osservano in vari tipi di disontogenesi mentale. La disontogenesi della psiche è espressa (manifestata) in narucambiamenti nel ritmo, nei tempi del suo sviluppo nel suo insieme e nei singoli componentiparti, nonché in sproporzioni dei componenti della psi in via di svilupposucchiotto(V.V. Kovalev, 1976).
G.K. Ushakov (1973) evidenzia i principali aspetti clinici tipi disontogenesi psiche :
1. Ritardo(ritardo o sospensione) dello sviluppo tutti partiti o prevalentemente individuale componenti della psiche, cioè sottosviluppo mentale persistente (generale o parziale) o sviluppo mentale ritardato. Non c'è involuzione delle prime forme di sviluppo mentale. Alcuni periodi di sviluppo sono incompleti. Questo fenomeno è tipico dell'oligofrenia e del ritardo mentale. Con il ritardo, la transizione dalle proprietà psichiche semplici, prevalentemente naturali, a quelle più complesse - socio-psichiche, viene ritardata. Ciò si manifesta nel grado di socializzazione del bambino.
2. Asincronia(irregolarità, sproporzione, sviluppo mentale disarmonico) di sviluppo, in cui alcune componenti della psiche si sviluppano significativamente prima del previsto, mentre altre restano indietro. Include segni di ritardo e accelerazione delle funzioni individuali. Con asincronia c'è uno sviluppo disomogeneo delle componenti e delle proprietà della psiche del bambino con un'esposizione dolorosa e un rafforzamento di componenti e fenomeni mentali naturali (temperamento, pulsioni, bisogni), basati su meccanismi istintivi. Allo stesso tempo, le singole componenti socio-psicologiche (patrimonio di conoscenze, pensiero astratto, atteggiamenti morali) possono svilupparsi con vari gradi di avanzamento (accelerazione).
VV Kovalev (1981)punti salienti4 tipo disontogenesi :
1) ritardato o distorto sviluppo mentale;
2) biologico disontogenesi - a seguito di danno cerebrale nelle prime fasi dell'ontogenesi;
3) disontogenesi dovuta a danni ai singoli analizzatori(vista, udito) o deprivazione sensoriale;
4) disontogenesi come risultato mancanza di informazioni fin dalla tenera età a causa della deprivazione sociale (compresa un'educazione impropria).
Riconoscendo la diversità dei tipi di disontogenesi mentale V.V. Kovalev comunque li combina in 2 opzioni principali :
Disontogenesi con sintomi negativi: sindromi di sottosviluppo mentale - irreversibili totali (ritardo mentale) e temporaneamente ritardate (ritardo mentale), accelerazione, varie forme di infantilismo, neuropatia;
Disontogenesi con sindromi produttive: casi in cui, sullo sfondo di manifestazioni cliniche di disturbi disontogenetici negativi, si sviluppano fenomeni come paure, azioni patologiche abituali, enuresi, encropresi, aumento della negligenza, perdita della deambulazione, della parola, capacità di cura di sé, transizione del funzionamento mentale alle fasi precedenti dello sviluppo, nonché disturbi affettivi, disturbi pulsionali, iperattività, fantasia patologica, sindromi eboide, catatonica e altre.
Clinico forme Le patologie dello sviluppo mentale (disontogenesi mentale) possono essere sistematizzate come segue:
5. Classificazione dei disturbi intellettivi
Puoi citare classificazione condizionale dei livelli di intelligenza: genio – talento – dote – “intelligente e scaltro” -norma
– disturbi mentali?diminuzione (indebolimento) dell'intelligenza
=
(QI= 70-80%, ma nessuna demenza) (ZPR, distorsioni e altri disturbi dello sviluppo psicologico, disturbi nevrotici, legati allo stress, MMD, diatesi mentale, ecc.) ?deterioramento intellettuale
(QIinferiore al 70%) - temporaneo (demenza) e persistente - ritardo mentale congenito (demenza=oligofrenia) e demenza acquisita.
6.
Classificazione di riduzione (indebolimento) dell'intelligenza (disabilità intellettuale borderline).
Con il danno cerebrale si osservano forme più lievi di disturbo mentale - diminuzione (indebolimento) dell'intelligenza = fallimento intellettuale borderline(QI = 70-80%) (Tabella 2), non raggiungendo il livello di deterioramento intellettivo. Ci sono temporanei e persistenti, congeniti e acquisiti.
Diminuzione (indebolimento) dell’intelligenza –
disabilità intellettiva borderline
Clinicamente, tali condizioni si manifestano con maggiore affaticamento e irritabilità, cambiamenti nel comportamento sotto forma di disagio, tendenza alla solitudine, restringimento della cerchia di amici e interessi e lieve deterioramento intellettuale. Tuttavia, con il progressivo sviluppo di danni cerebrali organici e disturbi funzionali a lungo termine del sistema nervoso, queste condizioni possono aggravarsi e
alla fine raggiungono lo stadio della demenza. 
7.
Classificazione delle disabilità intellettive.
Si osservano anche forme più gravi di disturbi mentali - ritardo mentale (demenza) (QImeno del 70%). Tutti sono divisi in due gruppi principali (schemi):
Ritardo mentale - una condizione causata da sottosviluppo mentale congenito o acquisito precocemente (prima dei 3 anni) con grave ritardo mentale (QIinferiore al 70%), rendendo difficile o del tutto impossibile per l’individuo un adeguato funzionamento sociale.
L'ICD-10 definisce il ritardo mentale come “uno stato di sviluppo ritardato o incompleto della psiche, caratterizzato principalmente da una violazione delle capacità che si manifestano durante il periodo di maturazione e forniscono il livello generale di intelligenza, vale a dire caratteristiche cognitive, linguistiche, motorie e sociali”.
Indipendentemente dalle caratteristiche di una particolare definizione di ritardo mentale, rileva sempre due punti rispetto allo sviluppo normale: l'insorgenza precoce della disabilità intellettiva e una violazione del comportamento adattivo.
Attualmente, oltre al termine "ritardo mentale", vengono utilizzate anche altre denominazioni per le condizioni in esame: "deficienza mentale", "sottosviluppo mentale" (subnormalità), "difetto mentale" (difetto mentale), "disabilità mentale". È facile notare che i concetti elencati evidenziano l'una o l'altra caratteristica del ritardo mentale: dall'indicazione di sottosviluppo del cervello alla disabilità dell'apprendimento (quest'ultimo termine). Il concetto di "ritardo mentale" dovrebbe essere riconosciuto non solo come più ampio, ma anche più preciso, poiché si applica praticamente all'intera categoria di pazienti con disabilità intellettiva precoce, e non solo a coloro a cui è stato diagnosticato un ritardo mentale. Ma ancora in psichiatria clinica i termini "ritardo mentale" e "ritardo mentale" sono usati come sinonimi s, anche se non lo sono nel pieno senso della parola. In alcuni casi viene utilizzato il termine “oligofrenia”, soprattutto quando si presentano i lavori di autori che lo hanno utilizzato nelle loro ricerche. 
Ritardo mentale
(oligofrenia, demenza persistente congenita o acquisita precocemente):
1. Precedente infezione o intossicazione (infezioni perinatali - malattie che una donna soffre durante la gravidanza; postnatale - malattie che si sviluppano in un bambino dopo la nascita; intossicazione - danno tossico a vari organi e sistemi, in particolare al cervello, sotto l'influenza di varie sostanze tossiche ):
=> rosolia nelle donne in gravidanza;
=> idrocefalo;
=> microcefalia;
=> anencefalia;
=> idroanencefalia;
=> toxoplasmosi congenita;
=> sifilide congenita;
=> encefalite;
=> tossicosi delle donne incinte;
=> sindrome alcolica fetale;
=> sindrome fetale da nicotina;
=> sindrome fetale da farmaci;
=> altre malattie (ittero, ascesso cerebrale, avvelenamento da piombo, mercurio, ecc.).
2. Trauma precedente o agente fisico (trauma meccanico del feto a seguito di contusione, colpo o lesioni alla nascita a causa del forcipe, compressione della testa del bambino durante il passaggio attraverso il canale del parto, asfissia prolungata durante il parto; trauma postnatale o ipossia :
=> lesione da parto intracranica;
=> asfissia del feto e del neonato;
=> paralisi cerebrale (CP).
3. Fenilchetonuria:
=> Malattia di abbattimento.
4. Anomalie cromosomiche:
=>
Sindrome di Down;
=> Sindrome di Shereshevskij-Turner;
=> Sindrome di Klinefelter;
=> sindrome del “grido del gatto”;
=> Sindrome di Patau;
=> sindrome della trisomia-x;
=> Sindrome di Edwards;
=> Sindrome di Apert;
=> Sindrome di Sjogren-Larsson;
=> Sindrome di Berryson-Forsman-Lehman;
=> Sindrome di Prader-Willi;
=> Sindrome di Klippel-Feyai.
5. Ipertiroidismo:
=> sindrome da ipertiroidismo (tireotossicosi).
6. Ipotiroidismo:
=> sindrome da ipotiroidismo (mixidema).
=> Sindrome di Babinski-Froelich;
=> acromegalia;
=> gigantismo;
=> Sindrome di Itsenko-Cushing;
=> sindrome del diabete insipido;
=> cachessia ipotalamo-ipofisaria (malattia di Simmonds);
=> nanismo ipofisario;
=> Sindrome di Laurence-Moon-Biedl-Bardet;
=> osteoporosi (sindrome di Albers-Schoenberg);
=> piegatura verticale della pelle;
=> sclerosi tuberosa (malattia di Bourneville);
=> neurofibromatosi (morbo di Recklinghausen);
=> Sindrome di Lau-Bohr;
=> Sindrome di Low-Terry-McLehean;
=> Sindrome di Marfan;
=> ipertelorismo;
=> disostosi maxillofacciale;
=> miosite ossificante progressiva;
=> Sindrome di Pelizaeus-Merzbacher;
=> Sindrome di Hurler;
=> mioclono-epilessia (sindrome di Unferricht-Lundtborg);
=> Sindrome di Niemann-Pick;
=> malattia di Gaucher;
=> idiozia amaurotica (idiozia di Tay-Sachs);
=> Sindrome di Dollinger-Bielschowsky;
=> Sindrome di Van Bogart-Scher-Epstein;
=> Sindrome di Bassen-Kornzweig;
=> Sindrome di Lesch-Nyham;
=> Sindrome di Zeitelberger;
=> Sindrome di Wilson;
=> malattia di Gand-Schuller-cristiana;
=> Malattia di Letherer-Siewe;
=> glicogenosi;
=> galattosemia;
=> istidinemia;
=> omocistinuria;
=> altre forme nosologiche.
La classificazione più comune nel nostro paese è oligofrenia, sviluppata G. E. Sukhareva (1965, 1969). G. E. Sukhareva ne tiene conto nella sua classificazione proposta tre criteri : fattore causale, momento della lesione (cioè in quale stadio dello sviluppo cerebrale ha agito l'agente patogeno), caratteristiche del quadro clinico della malattia (vedi sotto).
Classificazione sviluppata presso il Centro scientifico per la salute mentale dell'Accademia russa delle scienze mediche (AV Snezhnevsky, 1983; A.S. Tiganov, 1999), costruito dalle posizioni nosologiche. Mette in evidenza due principali gruppi di malattie mentali, compresi i sottogruppi.
1. Endogeno
Di solito per endogeno Le malattie sono caratterizzate dalla natura spontanea dell'insorgenza della malattia, cioè dall'assenza di qualsiasi fattore esterno che possa causare un disturbo mentale. Un altro segno di malattie endogene è autoctono, cioè. decorso della malattia indipendentemente dai cambiamenti delle condizioni esterne.
2. Esogeno
Il concetto di disturbi esogeni copre una vasta gamma di patologie causate da fattori fisici, chimici e biologici esterni(traumi, intossicazioni, ipossia, radiazioni ionizzanti, infezioni). Nella psichiatria pratica, questi disturbi di solito includono disturbi mentali secondari osservati nelle malattie somatiche. Psicogeno le malattie sono causate principalmente da una situazione psicologica sfavorevole, stress emotivo, fattori micro e macrosociali. Un'importante differenza tra le malattie psicogene è l'assenza di cambiamenti organici specifici nel cervello.
Classificazione internazionale dell'OMS (vedi sotto - forme differenziate di EO).
=> Malattia di Huntington;
=> Morbo di Parkinson;
=> malattia causata dal virus dell'immunodeficienza umana (HIV), neuroAIDS;
=> Complesso parkinsoniano di Guam - demenza;
=> lesione cerebrale;
=> epilessia;
=> schizofrenia;
=> tumori al cervello;
=> sindrome postencefalitica;
=> neurosifilide;
=> meningoencefalite da lupus eritematoso;
=> avvelenamento da monossido di carbonio;
=> lipidosi cerebrale;
=> degenerazione epato-lenticolare (malattia di Wilson-Konovalov);
=> ipercalcemia;
=> ipotiroidismo (acquisito);
=:> sclerosi multipla (multipla);
=> pellagra (carenza di acido nicotinico);
=> Leucoencefalite di Van Bogart;
=> tripanosomiasi (americana, africana);
=> deterioramento cognitivo lieve.
4. Fattori non specificati:
=> demenza presenile (sindrome di Heidenhain);
=> demenza senile.
=> alcol
=> tabacco
=> Sostanze stupefacenti e tossiche
10.
Classificazione del deterioramento intellettuale temporaneo (demenza).
Menomazioni intellettive temporanee (demenza, ritardo mentale temporaneo)
=> malattie infettive acute e intossicazioni (tifo, influenza, polmonite, sepsi, erisipela, dissenteria, intossicazioni alimentari, alcol, nicotina, narcotici e altre intossicazioni);
=> malattie vascolari del cervello (aterosclerosi cerebrale, ipertensione, reumovasculite, crisi vascolari, ictus cerebrali, ecc.);
=> lesione cerebrale traumatica (commozione cerebrale, contusione e compressione del cervello);
=> malattie endogene (schizofrenia, disturbi mentali maniaco-depressivi, ecc.);
=> reazione acuta allo stress (morte di una persona cara, litigio familiare, destituzione dall'incarico, ecc.).
Ciascuno dei disturbi e delle condizioni mentali elencati ha le proprie caratteristiche cliniche, ma ciò che hanno in comune è lo sviluppo di un temporaneo indebolimento dell'intelligenza nel periodo acuto della malattia.
La clinica dell'indebolimento temporaneo dell'intelligenza si manifesta sotto forma di vari disturbi delle funzioni cerebrali superiori e, soprattutto, del pensiero. Allo stesso tempo, i pazienti perdono la capacità di eseguire operazioni mentali e di stabilire connessioni causali tra fenomeni e oggetti nel mondo circostante. Ad esempio, tali pazienti non riescono a capire dove si trovano e cosa li circonda. Oltre ai disturbi dell'orientamento “sul posto”, si verificano spesso disturbi “nel tempo” (il paziente non sa che periodo dell'anno, giorno o giorno è in questo momento).
Si chiama lo stato di pensiero incoerente amenzione(lat. UNmentia - follia) , può durare diverse ore, giorni, mesi. L'amenza è il sintomo più comune di un temporaneo indebolimento dell'intelligenza.
Sindrome di Amentive- una delle manifestazioni di annebbiamento della coscienza, caratterizzata da incoerenza del pensiero e della parola, confusione generale e agitazione motoria. La causa della sindrome ametica è l'intossicazione in molte malattie infettive (tifo, erisipela, sepsi, ecc.), nonché attacchi acuti di psicosi nella schizofrenia e altri disturbi mentali.
Nel quadro clinico di questo complesso di sintomi si distinguono due forme principali:
=> allucinatorio;
=> catatonico.
A forma allucinatoria si nota la cosiddetta confusione allucinatoria, manifestata da debolezza di espressione, incoerenza e allucinazioni uditive e visive frammentarie.
A forma catatonica prevalgono disturbi psicomotori e deliri come il delirio di grandezza. Tuttavia, le idee deliranti sono anche di natura frammentaria e frammentaria.
Le manifestazioni cliniche comuni di entrambe le forme di sindrome di amentia sono l'incoerenza del pensiero e del linguaggio, la confusione generale con un effetto di smarrimento e la diminuzione dell'attenzione. C’è disorientamento in un luogo, nel tempo e talvolta nella propria personalità. L'agitazione psicomotoria si manifesta con movimenti irregolari e scoordinati e contrazioni involontarie in vari gruppi muscolari.
Nei casi di decorso prolungato del processo di intossicazione, la sindrome amentiva diventa cronica sindrome psicoorganica.
Introduzione…………………
1. Classificazione e caratteristiche della manifestazione delle disabilità intellettive....4
2. Caratteristiche dell'insegnamento ai bambini con disabilità intellettiva....6
Conclusione………………………..……………11
Riferimenti……………..………..……..12
introduzione
La disabilità intellettiva (ritardo mentale) è una compromissione persistente e irreversibile dell'attività cognitiva causata da un danno organico al cervello. Sono questi segni: persistenza, irreversibilità del difetto e la sua origine organica che dovrebbero essere presi in considerazione principalmente nella diagnosi dei bambini
Con il ritardo mentale, il sintomo principale è anche un danno diffuso (quantitativo) alla corteccia cerebrale. Ma non si possono escludere lesioni individuali (locali), che portano a una serie di disturbi nello sviluppo dei processi mentali, soprattutto cognitivi superiori (percezione, memoria, pensiero logico-verbale, parola, ecc.) e nella loro sfera emotiva (maggiore eccitabilità o, al contrario, inerzia, letargia).
I bambini con ritardo mentale spesso presentano disturbi dello sviluppo fisico (displasia, deformazione della forma del cranio e delle dimensioni degli arti, disturbi delle capacità motorie generali e fini).
Il sottosviluppo delle funzioni intellettuali può verificarsi a causa di molti fenomeni diversi che influenzano la maturazione del cervello del bambino:
1. Fattori ereditari, inclusa l'inferiorità delle cellule generatrici dei genitori (ritardo mentale dei genitori, disturbi cromosomici, alcolismo, tossicodipendenza);
2. Patologia dello sviluppo intrauterino (varie malattie infettive, ormonali della madre durante la gravidanza, intossicazione, traumi);
3. Fattori patologici che operano durante il parto e nei primi anni del bambino:
Trauma alla nascita e asfissia;
Neuroinfezioni e varie malattie somatiche del bambino (soprattutto i primi mesi di vita, accompagnati da disidratazione e distrofia, che sono le più patogene per il cervello del bambino);
Lesioni cerebrali.
Il criterio pedagogico per diagnosticare i bambini con ritardo mentale è la loro scarsa capacità di apprendimento.
Lo scopo del test è considerare le caratteristiche dell'insegnamento ai bambini con disabilità intellettiva.
1. Classificazione e caratteristiche della manifestazione delle disabilità intellettive
Attualmente, nel lavoro pratico, gli psichiatri utilizzano la classificazione internazionale (ICD-10) in base al grado di profondità del difetto intellettuale.
Il ritardo mentale si divide in forme:
¾ facile (QI compreso tra 50 e 69),
¾ moderato (QI compreso tra 35 e 49),
¾ grave (QI compreso tra 20 e 34),
¾ profondo (QI inferiore a 20).
Nei casi di ritardo mentale i principali fattori sfavorevoli sono la debole curiosità del bambino e la lenta capacità di apprendimento, ad es. la sua scarsa ricettività al nuovo.
Questi disturbi primari influenzano lo sviluppo di questi bambini fin dai primi giorni di vita. Per molti di loro, il tempo di sviluppo viene ritardato non solo durante il primo, ma anche nel secondo anno di vita. C'è una mancanza o una manifestazione tardiva di interesse per l'ambiente e reazioni agli stimoli esterni, una predominanza di letargia e sonnolenza, che non esclude rumore, ansia, ecc.
I bambini con ritardo mentale non si sviluppano nel tempo:
¾ comunicazione emotiva con gli adulti, il “complesso di rivitalizzazione” è assente o incompleto;
¾ interesse per i giocattoli sospesi sopra la culla o nelle mani di un adulto;
¾ una nuova forma di comunicazione – la comunicazione gestuale, che nasce sulla base di azioni congiunte con gli adulti;
¾ la capacità di distinguere tra i propri e gli estranei.
Nel primo anno di vita, i bambini con ritardo mentale non sviluppano azioni con gli oggetti, non c'è presa, il che influisce gravemente sullo sviluppo della percezione e della coordinazione visivo-motoria, che a sua volta influisce negativamente sul successivo sviluppo di tutti i processi mentali.
All'inizio del periodo prescolare (a 2-3 anni), si verificano alcuni cambiamenti nella padronanza della manipolazione degli oggetti. Ad esempio, un bambino prende un giocattolo, se lo mette in bocca, ma non lo esamina e non esegue azioni pratiche con esso.
Inoltre (a 3-4 anni), la disabilità intellettiva continua a manifestarsi in modelli comportamentali e attività di gioco. I bambini acquisiscono lentamente le capacità di cura di sé e non mostrano la vivacità e la curiosità caratteristiche di un bambino sano. L'interesse per gli oggetti e i fenomeni circostanti rimane molto basso e di breve durata. I loro giochi sono caratterizzati da semplice manipolazione, mancanza di comprensione delle regole di base del gioco, scarsi contatti con i bambini e minore mobilità.
Nell'età prescolare più anziana, non vi è alcun desiderio di impegnarsi in giochi intellettuali, aumenta l'interesse per i giochi attivi e non mirati. I bambini non sono indipendenti, mancano di iniziativa, imitano e copiano di più.
In età scolare, i disturbi intellettuali di questi bambini vengono sempre più alla ribalta, manifestandosi in varie aree di attività e comportamento, principalmente nelle attività educative.
Con il ritardo mentale, il primo stadio cognitivo è già compromesso - percezione. Il ritmo della percezione è lento, il volume è stretto. Hanno difficoltà a identificare l'elemento principale o generale in un'immagine o in un testo, individuando solo le singole parti e non comprendendo la connessione interna tra parti e personaggi. Lettere, numeri, oggetti e parole graficamente simili che suonano simili vengono spesso confusi. Se copiano correttamente il testo, non possono dettarlo. Sono caratteristiche anche le difficoltà nella percezione dello spazio e del tempo, che impediscono a questi bambini di orientarsi nell'ambiente circostante. Spesso, anche all'età di 8-9 anni, non distinguono tra il lato destro e quello sinistro, non riescono a trovare la loro classe e commettono errori nel determinare l'ora dell'orologio, i giorni della settimana e le stagioni.
Tutto operazioni mentali(analisi, sintesi, confronto, generalizzazione, astrazione) non sono sufficientemente formati. Una caratteristica distintiva del pensiero è l’acriticità, l’incapacità di valutare autonomamente il proprio lavoro. Di regola, non comprendono i propri fallimenti e sono soddisfatti di se stessi.
Debolezza memoria si manifesta in difficoltà non tanto nell'ottenere e immagazzinare informazioni, ma nel riprodurle (soprattutto materiale verbale). E questa è la principale differenza tra loro e i bambini con intelligenza normale. A causa della mancata comprensione della logica degli eventi, la riproduzione non è sistematica.
Nei bambini con disabilità intellettiva, tutti gli aspetti sono generalmente interessati. discorsi .
Attenzione instabile, la sua commutabilità è lenta.
Sfera emotivo-volitiva segnato da instabilità, inadeguatezza delle emozioni. Nel loro lavoro preferiscono il modo semplice, che non richiede sforzi volontari.
Tuttavia, le tendenze di sviluppo di un bambino con disabilità intellettiva sono le stesse di un bambino con sviluppo normale. Con un'organizzazione tempestiva e corretta dell'educazione e il più presto possibile inizio dell'istruzione, molte deviazioni dello sviluppo in un bambino del genere possono essere corrette e persino prevenute.
2. Caratteristiche dell'insegnamento ai bambini con disabilità intellettiva
Parlando dei principi didattici di base di una scuola speciale per bambini con disabilità intellettiva, va notato orientamento pratico e correttivo dell’intero processo formativo .
Gli studenti delle scuole speciali, di regola, presentano disturbi somatici, disturbi delle capacità motorie, difficoltà nel padroneggiare movimenti complessi e mirati e, in alcuni casi, scarsa salute generale. Tutto ciò può essere corretto in una certa misura implementando un sistema di misure pedagogiche, mediche, sanitarie e igienico-sanitarie. Questi includono:
¾ esercizi fisici adattati alle caratteristiche di sviluppo fisico di un bambino con ritardo mentale;
¾ inclusione degli studenti nel lavoro fisico accessibile nella vita quotidiana, nei laboratori scolastici, nell'agricoltura e nella produzione;
¾ organizzazione di attività medico-ricreative di varia natura (farmaci, fisioterapia, centri sanitari estivi, ecc.);
¾ rispetto rigoroso di una determinata routine di vita del bambino (corretta alternanza di lavoro e riposo; alimentazione adeguata);
¾ adempimento dei requisiti igienico-sanitari a scuola e in famiglia.
Il ruolo guida nell'intero processo educativo di una scuola speciale durante l'intero periodo di studio appartiene all'insegnante e al personale docente. In alcune scuole (soprattutto nelle scuole superiori e nei collegi) vengono utilizzati alcuni elementi di autonomia studentesca (organizzazione del servizio nella scuola, dormitorio, sala da pranzo, cucina, ecc.).
I metodi di insegnamento possono essere considerati dal punto di vista della didattica (un ramo della pedagogia) più o meno in generale, così come della metodologia di una determinata disciplina accademica, di singole sezioni, di argomenti, di lezioni individuali o di una determinata parte della lezione.
I metodi di insegnamento in relazione ad una lezione separata o parte di una lezione diventano più dettagliati. Il metodo in questo caso si suddivide in una serie tecniche. Ricezione - Questo è un dettaglio, parte di un metodo, operazioni individuali di pensiero, momenti del processo di acquisizione della conoscenza, di sviluppo delle competenze. La tecnica non ha un compito educativo autonomo, ma è subordinata al compito che viene svolto utilizzando questo metodo. Ad esempio, nella prima elementare, l'addizione entro i primi dieci è un compito educativo che viene svolto con un determinato metodo (ad esempio, spiegazione). Le operazioni di conteggio (capacità di dividere un numero nelle sue unità costitutive in base alla conoscenza della composizione del numero, conteggio per unità, ecc.) sono metodi di pensiero, che si formano nei bambini in modo appropriato tecniche di insegnamento.
Le stesse tecniche di insegnamento possono essere utilizzate in metodi diversi. Al contrario, lo stesso metodo per insegnanti diversi può includere tecniche diverse. Il metodo è costruito a partire da tecniche, ma non è una loro combinazione. Un metodo di insegnamento è un'unità strutturale indipendente. È sempre subordinato a un obiettivo specifico, risolve un determinato compito educativo, porta all'assimilazione di un determinato contenuto, porta al risultato pianificato.
L'insieme dei metodi di insegnamento è un modo di comprendere la realtà circostante che viene offerto ai bambini. Il percorso che determina la natura dello sviluppo mentale, realizza le possibilità di acquisire conoscenza e forma i tratti della personalità dello studente.
In questo caso il compito dello studente si riduce a seguire la logica del ragionamento, comprendere il materiale presentato, ricordarlo e riuscire a riprodurlo in seguito.
Il secondo gruppo comprende metodi di insegnamento: esercitazioni, laboratorio autonomo e lavoro pratico, test.
Esistono molte altre classificazioni dei metodi di insegnamento. Pertanto, si basa la classificazione proposta da I. Ya. Lerner e M. N. Skatkin caratteristiche interne dell’attività mentale degli studenti. B. P. Esipov classifica i metodi di insegnamento, prendendoli come base il compito di apprendimento svolto in determinati tipi di lezioni. Ad esempio, un compito educativo in cui un insegnante presenta la conoscenza viene svolto utilizzando i metodi della storia, della spiegazione, della conversazione e della dimostrazione di ausili visivi; il compito educativo associato allo sviluppo di competenze e abilità negli studenti richiede un metodo di esercizi e lavoro pratico; Quando si testano le conoscenze, le abilità e le capacità degli studenti, vengono effettuate osservazioni continue, domande orali, prove scritte e pratiche.
Attualmente in pedagogia è diffusa una classificazione che divide tutti i metodi di insegnamento in tre gruppi: verbale, visivo e pratico. La base di tale divisione è la natura dell'attività cognitiva con punto di vista della fonte primaria di conoscenza.
Più comune verbale(orale, verbale) metodi presentazione del materiale didattico sono: storia, descrizione e spiegazione, conversazione. La parola viva dell'insegnante, presente in una storia o in una conversazione, sviluppa il pensiero e il discorso degli studenti ed è la principale forma di comunicazione tra insegnante e studenti. La parola dell'insegnante funge da modello di discorso orale per gli studenti, arricchisce il proprio discorso, espande il loro apparato concettuale e il vocabolario attivo, approfondisce la loro comprensione del discorso degli altri, suscita interesse per il materiale educativo e rende questo materiale accessibile agli studenti.
A questo proposito, vengono imposti una serie di requisiti alla presentazione orale del materiale didattico da parte dell'insegnante, sia in termini di contenuto che in termini di forma di presentazione:
¾ il materiale didattico presentato dall'insegnante deve, innanzitutto, essere scientificamente affidabile;
¾ il materiale didattico deve essere presentato in modo specifico sistema e coerenza;
¾ la presentazione del materiale didattico da parte di un insegnante richiede chiarezza, chiarezza e semplicità scientifica per poter essere comprensibile e accessibile studenti con ritardo mentale;
¾ il materiale presentato dal docente deve essere vicino e interessante per studenti; Questo sarà il caso se l'insegnante fornisce esempi tratti dalla vita circostante, dalla vita quotidiana e dal lavoro;
¾ la presentazione orale del docente dovrà essere abbinata all’esposizione di sussidi visivi, lavori grafici e illustrativi, e rafforzata da frequenti ripetizioni, lavoro autonomo ed esercizi, finalizzato allo sviluppo dell'attività degli studenti;
¾ la presentazione dell’insegnante dovrebbe essere olistico, completo e cognitivamente prezioso.
Tra gli studenti delle scuole speciali (soprattutto tra gli studenti delle scuole elementari) c'è un gran numero di bambini con vari difetti del linguaggio. E sebbene un logopedista stia lavorando per correggere questi difetti, ciò non toglie nulla al ruolo dell'insegnante. Ogni insegnante deve lavorare sull'espressività del proprio discorso. Non puoi essere un buon insegnante in una scuola speciale se non sai leggere, narrare in modo espressivo e parlare in modo espressivo. Con la sua intonazione, l'insegnante sottolinea l'originalità dell'opera letta e la rende così più accessibile alla comprensione degli studenti.
La padronanza del materiale didattico determina il ritmo del discorso dell'insegnante. Se la presentazione dell'insegnante viene eseguita a un ritmo veloce, i pensieri del bambino non riescono a tenere il passo con il discorso dell'insegnante, l'attenzione, essendo eccessivamente teso, diminuisce rapidamente e le prestazioni diminuiscono. Lo studente smette di ascoltare e di sentire e si stacca dal lavoro.
Il ritmo del discorso dell'insegnante è di grande importanza in tutti gli anni di studio in una scuola speciale, ma acquisisce un'importanza assolutamente eccezionale nelle classi inferiori. Calmo, uniforme, ma non privo di colorazione emotiva, il discorso dell'insegnante avrà un grande effetto pedagogico. Il discorso dell'insegnante dovrebbe essere semplice nella struttura, comprensibile agli studenti e laconico. Pertanto, l'insegnante deve effettuare un'elaborazione speciale del testo del libro di testo per adattarlo al meglio alle caratteristiche individuali degli studenti di una determinata classe.
Il discorso di un insegnante di scuola speciale deve essere logicamente corretto. La corretta costruzione di ogni frase, la sequenza di presentazione, una descrizione completa, ma breve e chiara dell'argomento o del fenomeno studiato è un requisito obbligatorio per il discorso dell'insegnante, poiché in una scuola speciale è anche un mezzo per correggere il pensiero di studenti con ritardo mentale.
Uno dei principali metodi di insegnamento in una scuola speciale è storia - una forma di presentazione di materiale educativo, che è una descrizione verbale di eventi, fatti, processi, fenomeni nella natura e nella società, nella vita di un individuo o gruppo di persone. La storia fornisce informazioni su scoperte scientifiche, biografie di scrittori, poeti, eventi storici, descrive la vita di animali e piante, ecc. Il metodo della storia è utile per riportare impressioni su escursioni, film guardati, libri letti.
I seguenti requisiti si applicano a una storia in una scuola speciale.
Definizione di argomento e contenuto. Una storia si ricorda sempre meglio e si digerisce più facilmente se informazioni, fatti, avvenimenti, esempi, ecc. sono uniti da un tema comune, da un unico compito, che viene rivelato in modo coerente e sistematico.
Emotività. La connessione della storia con l'esperienza personale dello studente, con le condizioni e gli eventi locali la rende interessante e più accessibile alla comprensione da parte degli studenti con ritardo mentale, evoca empatia e risveglia sentimenti. L'insegnante prepara la sua storia, tenendo conto della situazione specifica e delle caratteristiche psicologiche degli studenti.
Chiarezza della struttura. La storia dell'insegnante deve avere una struttura chiara: inizio, sviluppo degli eventi, climax, fine. Come metodo, la storia viene utilizzata in diverse fasi della lezione. Innanzitutto comunicare nuove conoscenze nei casi in cui il materiale non richiede prove teoriche. Può anche essere un mezzo per comunicare ulteriori conoscenze.
La storia può occupare un posto autonomo nella lezione, oppure può essere inclusa nel processo di spiegazione nelle sue diverse fasi. All'inizio della lezione prepara gli studenti ad apprendere nuovo materiale. In questo caso, nella sua storia, l'insegnante sistematizza e generalizza le conoscenze su questo argomento acquisite in precedenza dagli studenti.
Se la storia è il metodo principale per comunicare nuove conoscenze, ad essa è dedicata la parte principale della lezione. Alla fine della lezione, la storia dell'insegnante riassume ciò che è stato appreso (nel caso in cui gli studenti non possano farlo da soli).
Spiegazione- metodo di padronanza del materiale educativo teorico. La caratteristica principale di questo metodo è l’evidenza teorica, che suggerisce:
¾ stabilire un compito cognitivo che può essere risolto in base al livello di conoscenza e sviluppo raggiunto dagli studenti;
¾ selezione rigorosa e attenta del materiale fattuale;
¾ una certa forma di ragionamento: analisi e sintesi, osservazioni e conclusioni, induzione (si trae una conclusione sulla base di fatti specifici), deduzione (si formula una regola o una posizione più specifica sulla base di disposizioni generali precedentemente studiate);
¾ utilizzo di materiale illustrativo (quadri, disegni, schemi, ecc.);
¾ formulazione di conclusioni;
¾ inclusione di ulteriori punti chiarificatori che potrebbero essere necessari in relazione ad una specifica situazione di apprendimento. L'insegnante deve anticipare possibili difficoltà e preparare varie opzioni di lavoro (ad esempio, per gli studenti deboli, dovranno presentare alcune parti della storia utilizzando idee a loro più accessibili).
Un collegamento essenziale nella spiegazione è l'ottenimento feedback, che si attua ponendo domande, incoraggiando gli studenti a esprimere la loro comprensione di passaggi difficili (“Sasha, come hai capito quello che ho appena detto?”), offrendosi di compiere azioni mentali o pratiche individuali (“Ora scrivi quello che ho appena detto” ). Il feedback e il contatto con la classe durante il processo di spiegazione aiutano l'insegnante a migliorare la spiegazione e ad apportare le modifiche e gli aggiustamenti necessari direttamente durante la lezione.
Conversazione come metodo di insegnamento, è una forma di domande e risposte per padroneggiare il materiale educativo.
Il requisito principale per l'utilizzo di questo metodo è un rigoroso sistema di domande ponderate e risposte attese da parte degli studenti.
Attualmente, le scuole utilizzano ampiamente vari supporti didattici tecnici, con i quali è possibile visualizzare film e pellicole, diapositive, ecc. Tale dimostrazione attiva l'attività mentale degli studenti e funge da ulteriore fonte di informazioni. Tuttavia, va ricordato che gli studenti spesso si lasciano trasportare dalla trama, dalla trama esterna, dal lato descrittivo e perdono il contatto con i concetti studiati. Pertanto, quando si analizzano le impressioni e si formano idee e concetti, l'attenzione principale dovrebbe essere prestata alla misura in cui queste impressioni sono correlate ai principi teorici della lezione.
Conclusione
Riassumendo i risultati del lavoro svolto, possiamo trarre le seguenti conclusioni generali:
1. Attualmente, nel lavoro pratico, gli psichiatri utilizzano la classificazione internazionale (ICD-10) in base al grado di profondità del difetto intellettuale.
2. Nei casi di ritardo mentale i principali fattori sfavorevoli sono la debole curiosità del bambino e la lenta capacità di apprendimento, ad es. la sua scarsa ricettività al nuovo.
3. Le tendenze di sviluppo di un bambino con disabilità intellettiva sono le stesse di un bambino con sviluppo normale. Con un'organizzazione tempestiva e corretta dell'educazione e il più presto possibile inizio dell'istruzione, molte deviazioni dello sviluppo in un bambino del genere possono essere corrette e persino prevenute.
4. L'insieme dei metodi di insegnamento è un modo di comprendere la realtà circostante che viene offerto ai bambini. Il percorso che determina la natura dello sviluppo mentale, realizza le possibilità di acquisire conoscenza e forma i tratti della personalità dello studente.
La classificazione più semplice dei metodi di insegnamento è sui metodi di lavoro di insegnante e studente. Il primo gruppo comprende metodi di insegnamento: storia, conversazione, descrizione, spiegazione dell'insegnante e altri, in cui Il ruolo principale appartiene all'insegnante. In questo caso il compito dello studente si riduce a seguire la logica del ragionamento, comprendere il materiale presentato, ricordarlo e riuscire a riprodurlo in seguito. Il secondo gruppo comprende metodi di insegnamento: esercitazioni, laboratorio autonomo e lavoro pratico, test. Esistono molte altre classificazioni dei metodi di insegnamento.
5. Uno dei principali metodi di insegnamento in una scuola speciale è storia - una forma di presentazione di materiale educativo, che è una descrizione verbale di eventi, fatti, processi, fenomeni nella natura e nella società, nella vita di un individuo o gruppo di persone. Questo metodo ha requisiti speciali: chiarezza dell'argomento e del contenuto, emotività, chiarezza della struttura.
Bibliografia
1. Amasyants R.A., Amasyants E.A. Clinica per disabilità intellettive. Manuale. - M .: Società pedagogica della Russia, 2009. - 320 p.
2. Astafieva O.P., Imasheva E.G. Psicologia correttiva. – M.: Accademia, 2007. – 234 p.
3. Baranov S. Ya., Slastenin V. A. Pedagogia. - M., 1976.
4. Bochkov N.P. Genetica clinica: libro di testo. - 2a ed., rivista. e aggiuntivi - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 448 p.
5. Cervello e intelletto: compromissione e ripristino dell'attività intellettuale / L. S. Tsvetkova. – 2a ed., riv. – M.: Casa editrice dell'Istituto psicologico e sociale di Mosca; Voronezh: Casa editrice NPO "MODEK", 2008. - 424 p.
6. Educazione dei bambini con disabilità intellettiva: (Oligofrenopedagogia): libro di testo. aiuti per gli studenti più alto ped. scuole, istituzioni / B.P. Puzanov, N.P. Konyaeva, B.B. Gorskin e altri; Ed. B.P.Puzanova. - M.: Centro editoriale "Accademia", 2008. - 272 p.
7. Fondamenti di genetica e disturbi ereditari dello sviluppo nei bambini / S. A. Morozov, N. S. Demikova, A. Yu. Asanov; Ed. A.Yu. Asanova. – M.: Accademia, 2003. – 224 p.
8. Diagnostica psicologica e pedagogica / Ed. Io.Yu. Levchenko, S.D. Abramo. - M., 2003.
9. Strebeleva E.A. Mishina G.A. Diagnosi psicologica e pedagogica dei disturbi dello sviluppo nei bambini in età prescolare e prescolare: un manuale per insegnanti-defettologi: un libro di testo per le università. - M.: Vlados, 2008.
10. Cherednikova T.V. Psicodiagnostica dei disturbi dello sviluppo intellettuale nei bambini e negli adolescenti (tecnica “Strutturazione del colore”) - San Pietroburgo: Rech, 2004. - 352 p.
11. Shevchenko S.G. Familiarizzazione con il mondo circostante. Sviluppo del pensiero e della parola. - M.: Nika-Press, 1998.
