Rumyantseva అన్నా Grigorievna
పఠన సమయం: 4 నిమిషాలు
ఎ ఎ
దాని ఫలితాల ఆధారంగా నిపుణుడు IOPని తగ్గించడానికి కంటి చుక్కలను సూచిస్తారుమూడు సమూహాలలో ఒకటి:
శ్రద్ధ!అటువంటి నిధులను మీ స్వంతంగా కొనుగోలు చేయడం ఖచ్చితంగా సిఫారసు చేయబడలేదు, ఎందుకంటే దుష్ప్రభావాలకు అదనంగా, ఈ నిధులు, తప్పుగా ఉపయోగించినట్లయితే, అనేక నేత్ర సమస్యల అభివృద్ధికి దారితీయవచ్చు.
IOP కోసం సిఫార్సు చేయబడిన అనేక చుక్కలలో, ఉన్నాయి అత్యంత సాధారణ కొన్నిఒత్తిడి కోసం మందులు, వాటి ప్రభావంతో, శరీరంపై కనీసం ప్రతికూల ప్రభావంతో విభేదిస్తుంది.
మేము అత్యంత ప్రభావవంతమైన మందుల జాబితాను సంకలనం చేసాము.
ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్ వర్గం నుండి అర్థం latanoprost అనే భాగం ఆధారంగా.
ఇది ప్రభావవంతమైన కానీ సున్నితమైన నివారణ చాలా అరుదైన సందర్భాలలో దుష్ప్రభావాలు ఉంటాయి.
ఔషధం వీలైనంత త్వరగా పనిచేయడం ప్రారంభిస్తుంది. Xalatan రాత్రిపూట మాత్రమే చొప్పించబడుతుంది, ఒక సమయంలో ఒక చుక్క.
ఇటువంటి చుక్కలు IOP చికిత్సకు ఒక మార్గం మాత్రమే కాదు, కానీ కూడా రోగనిరోధక, దీని అప్లికేషన్ అదనపు ద్రవం విడుదలను నిరోధిస్తుంది, ఒత్తిడి తగ్గింపు ఫలితంగా.
ఇది వేగంగా పనిచేసే మందు అప్లికేషన్ యొక్క ప్రభావం తరువాతి గంటలో అనుభవించబడుతుందిఅప్లికేషన్ తర్వాత. ఔషధం రోజుకు రెండుసార్లు ఒక డ్రాప్ చొప్పించబడింది, మరియు Betoptik తో చికిత్స హాజరైన వైద్యుని పర్యవేక్షణలో మాత్రమే నిర్వహించబడుతుంది.
ముఖ్యమైనది!కొంతమంది రోగులు కార్నియల్ ఎరుపు, కాంతికి సున్నితత్వం మరియు పెరిగిన చిరిగిపోవడాన్ని అనుభవించవచ్చు. అరుదైన సందర్భాల్లో, ఔషధం నాడీ వ్యవస్థపై ప్రతికూల ప్రభావాన్ని చూపుతుంది, ఇది నిద్ర రుగ్మతలు మరియు నిరాశలో వ్యక్తమవుతుంది.
ఈ మందు కలయిక, ఇది రెండు క్రియాశీల పదార్ధాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఔషధం శరీరంలో పేరుకుపోదు మరియు రోజులో మూత్రంలో విసర్జించబడుతుంది.
ఇవి అడెనోబ్లాకర్ల సమూహం నుండి చుక్కలు, ఇవి రోగలక్షణ ప్రాంతాలపై పాయింట్ ప్రభావం. ఔషధం యొక్క గుండె వద్ద టిమోలోల్ అనే పదార్ధం అదే పేరుతో ఉంటుంది.
ఇది సింథటిక్ మందు అదనపు ద్రవం మొత్తాన్ని తీవ్రంగా తగ్గిస్తుంది, కానీ అటువంటి సంకోచాలు ఆకస్మికంగా మరియు పెద్ద వాల్యూమ్లలో సంభవించే వాస్తవం కారణంగా, టిమోలోల్ అత్యంత ఎత్తైన IOP తో మాత్రమే సూచించబడుతుంది.
ఇది చాలు పెరిగిన కంటిలోపలి ఒత్తిడికి సూచించబడే బలమైన ఔషధంఇది ఏ దశలోనైనా గ్లాకోమాతో సంభవిస్తుంది.
ఈ చుక్కలు టిమోలోల్ అనే మందుపై ఆధారపడి ఉంటాయి గ్లాకోమాలో అభివృద్ధి చెందే కంటిలోని ఒత్తిడిని సమర్థవంతంగా తగ్గిస్తుంది.
కంటిలోపలి ఒత్తిడిని తగ్గించడానికి ఆప్తాల్మిక్ డ్రాప్స్ కింది వ్యాధులు మరియు రోగలక్షణ పరిస్థితులతో తీసుకోవడం నిషేధించబడింది:
శ్రద్ధ!అలాగే, దృష్టి యొక్క అవయవాలను ప్రభావితం చేసే శస్త్రచికిత్స జోక్యాల తర్వాత కంటి చుక్కలు సిఫార్సు చేయబడవు.
కంటి చుక్కలను ఉపయోగించడం సులభంమరియు దాని కోసం మీకు డాక్టర్ సహాయం అవసరం లేదు. కానీ ఈ ప్రక్రియ కోసం మీరు కొన్ని నియమాలను పాటించాలి.
మరియు ఈ వీడియో ఇంట్రాకోక్యులర్ ప్రెజర్ యొక్క లక్షణాలు మరియు చికిత్స గురించి చెబుతుంది:
కొన్నిసార్లు నేత్ర వైద్యులు సంక్లిష్ట చికిత్సను సూచిస్తారు, ఇందులో రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ రకాల మందులను చొప్పించడం జరుగుతుంది.
అటువంటి సందర్భాలలో, వివిధ ఔషధాల ఉపయోగం మధ్య విరామం కనీసం ఇరవై నిమిషాలు ఉండాలి.
రోగి కాంటాక్ట్ లెన్స్‌లను ధరిస్తే, ఇన్‌స్టిలేషన్ ప్రక్రియ తర్వాత కనీసం అరగంట తర్వాత వాటిని ఉంచవచ్చు.
తో పరిచయం ఉంది
చాలా మంది వ్యక్తులు గ్లాకోమా వంటి వ్యాధి యొక్క అసహ్యకరమైన వ్యక్తీకరణలను అనుభవిస్తారు మరియు అందువల్ల కంటి ఒత్తిడి చుక్కలను ఉపయోగించవలసి వస్తుంది. సూచికలను సాధారణీకరించడానికి ఇటువంటి మందులు చాలా ముఖ్యమైనవి, దీని ఫలితంగా దృశ్య విధులు మెరుగుపడతాయి. చుక్కల రూపంలో తగినంత నిధులు ఉన్నాయి, కానీ మీరు వాటిని వైద్య ప్రిస్క్రిప్షన్ లేకుండా కొనుగోలు చేయకూడదు.
పెరిగిన ఇంట్రాకోక్యులర్ ప్రెజర్ నుండి ఎవరూ రోగనిరోధక శక్తిని కలిగి ఉండరు. అది ఉన్నట్లయితే, కళ్ళు నిరంతరం అలసిపోతాయని అర్థం, దృష్టి క్షీణిస్తుంది, తల బాధిస్తుంది మరియు "ఫ్లైస్" ఫ్లాష్. లక్షణాలను విస్మరించడం తరచుగా గ్లాకోమా అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. ఇది క్రమంగా, విజువల్ ఫంక్షన్లలో పదునైన తగ్గుదలకు మరియు అంధత్వానికి కూడా దారితీస్తుంది.
40 ఏళ్లు పైబడిన వారు కంటి ఆరోగ్యం పట్ల ప్రత్యేక శ్రద్ధ వహించాలి. రెగ్యులర్ పరీక్షలు సంక్లిష్టతలను నివారించడంలో సహాయపడతాయి. అవసరమైతే, నేత్ర వైద్యుడు కంటి ఒత్తిడికి చుక్కలను సూచిస్తాడు.
కంటిలోపలి ఒత్తిడి పెరుగుతోందనే వాస్తవం దీని ఉనికి కారణంగా ఉంది:
అవసరమైన రోగనిర్ధారణ చర్యలు తీసుకున్న తర్వాత మాత్రమే, కంటి ఒత్తిడి నుండి ఏ చుక్కలు అవసరమో నేత్ర వైద్యుడు నిర్ణయిస్తారు.
మిశ్రమ సన్నాహాలను ఉపయోగించిన రోగుల సమీక్షలు చుక్కల ప్రభావాన్ని సూచిస్తాయి. వారి సహాయంతో, ఒత్తిడి తగ్గింపును సాధించడం సాధ్యమవుతుంది. కూర్పు రెండు భాగాలను కలిగి ఉన్న వాస్తవం ద్వారా మంచి ఫలితాలు వివరించబడ్డాయి.
ఔషధాల జాబితా, వాస్తవానికి, అసంపూర్తిగా ఉంది. కానీ ఈ చుక్కల ఉపయోగం చికిత్సలో ఉత్తమ ఫలితాలను ఇస్తుంది. ధర పరంగా అవి ఖరీదైనవని మీరు తెలుసుకోవాలి. చుక్కల నాణ్యతతో ఖర్చు పూర్తిగా సమర్థించబడినప్పటికీ. అంతేకాకుండా, వారు చాలా తరచుగా ఉపయోగించరాదు, మరియు దీని కారణంగా, ఔషధం తక్కువగా ఖర్చు చేయబడుతుంది.
తదుపరి రకం చుక్కలు ద్రవం యొక్క ప్రవాహాన్ని రేకెత్తిస్తాయి. వారు కారణాన్ని తొలగిస్తారు, పరిణామాలను కాదు.
పెరిగిన ఇంట్రాకోక్యులర్ ఒత్తిడి నుండి, "Xalatan" మరియు "Travatan" సూచించబడతాయి. మొదటిది చాలా సున్నితంగా పనిచేస్తుంది, దీని కారణంగా అనేక ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు లేవు. రెండవది గ్లాకోమా యొక్క వ్యక్తీకరణలలో "Xalatan" వలె ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.
వారు కళ్ళలో తేమ ఉత్పత్తితో అద్భుతమైన పని చేస్తారు:
మొదటి తయారీ పేరు క్రియాశీల పదార్ధం పేరుతో సమానంగా ఉంటుంది. ఇది, క్రమంగా, ద్రవం ఉత్పత్తిని నియంత్రిస్తుంది. నిజమే, ఇంట్రాకోక్యులర్ పీడనం ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు మాత్రమే చుక్కల ఉపయోగం సరైనది. ఇతర సందర్భాల్లో, ఇది ఉపయోగించబడదు.
"Betoptik" కూడా పనితీరును స్థిరీకరిస్తుంది. ఏకైక విషయం ఏమిటంటే, బీటాక్సోలోల్తో ఉన్న ఔషధం కొద్దిగా భిన్నంగా పనిచేస్తుంది. ఇది అధిక పరిమాణంలో తేమను ఉత్పత్తి చేయడానికి అనుమతించదు.
మేము బీటా-బ్లాకర్ల సమూహంలో భాగమైన చుక్కల ప్రభావాల గురించి మాట్లాడినట్లయితే, వాటి ఉపయోగం నుండి ఫలితాలు చాలా త్వరగా కనిపిస్తాయి. పనితీరులో తగ్గింపు దాదాపు ఒక గంటలో సాధించవచ్చు.
బీటా-బ్లాకర్స్ ప్రభావాన్ని పెంచడానికి తరచుగా ప్రోస్టాగ్లాండిన్‌లతో కలుపుతారు.
చికిత్స సాధారణంగా చుక్కల సహాయంతో నిర్వహిస్తారు:
కొన్ని దుష్ప్రభావాల గురించి తెలుసుకోవాలి. ఉదాహరణకు, హృదయనాళ వ్యవస్థ బాధపడవచ్చు. అందువల్ల, కంటిలోపలి ఒత్తిడి నుండి నిర్దిష్ట చుక్కల ఎంపికలో నిపుణుడు మాత్రమే నిమగ్నమై ఉంటాడు.
ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్ (Xalatan, Tafluprost, Travatan) 2 గంటల్లో ఫలితాన్ని సాధించడంలో సహాయపడతాయి.కానీ ప్రభావం కూడా సుమారు 12 గంటలు ఉంటుంది. గ్లాకోమా చికిత్సకు ఇది ఉత్తమ మార్గం. వారికి ధన్యవాదాలు, శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం అదృశ్యమవుతుంది.
సహజంగానే, కొన్ని దుష్ప్రభావాలు అనుమతించబడతాయి, కానీ అవి తక్కువగా ఉంటాయి. కళ్ళు కొంచెం ఎర్రబడటం దృశ్య ఉపకరణం యొక్క ఆరోగ్యానికి ఎటువంటి ముప్పు కలిగించదు.
కోలినోమిమెటిక్స్ ("పిలోకార్పైన్", "కార్బచోలిన్") కంటి పొర యొక్క కణజాలం నుండి తేమను బయటకు ప్రవహించటానికి దోహదం చేస్తుంది. మందుల ప్రభావం ఎక్కువ కాలం ఉండదు. రోగి కళ్ళు ముందు నెబ్యులా రూపాన్ని ఫిర్యాదు చేయవచ్చు, దహనం, దేవాలయాలు, నుదిటి మరియు కనుబొమ్మలలో నొప్పి అసౌకర్యం.
అన్ని ఔషధాల మోతాదు తప్పకుండా గమనించాలి. సూచించిన మందులను ఉపయోగించినప్పుడు, మీరు పరిశుభ్రత నియమాలకు కట్టుబడి ఉండాలి.
ఇంట్రాకోక్యులర్ ప్రెజర్ అనేది బయటి షెల్‌పై ఐబాల్ యొక్క అంతర్గత ద్రవం యొక్క ఒత్తిడిని ప్రతిబింబించే సూచిక. ఈ సూచికను సాధారణ పరిధిలో నిర్వహించడం చాలా ముఖ్యం, ఎందుకంటే ఇది కంటి యొక్క సాధారణ టోన్ గురించి మీకు తెలియజేస్తుంది.
ఇది సాధారణ IOP (పెద్దవారిలో ఇది 22-23 మిమీ)కి కృతజ్ఞతలు, కంటి పొరల యొక్క పూర్తి పోషణ నిర్వహించబడుతుంది మరియు కన్ను ఒక గోళాకార ఆకారాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ఈ సూచికలో పెరుగుదల అనేక దృశ్య రుగ్మతలను రేకెత్తిస్తుంది: దృశ్య తీక్షణత తగ్గడం నుండి పూర్తి నష్టం వరకు. ఈ సందర్భంలో, వైద్యులు కంటి ఒత్తిడికి ప్రత్యేక చుక్కలను సూచిస్తారు.
ఈ చర్య కోసం ఉద్దేశించిన టోనోమీటర్‌లను ఉపయోగించి కంటిలోని ఒత్తిడిని కొలవవచ్చు. ఈ విధానం చాలా కష్టం. కానీ తగ్గిన లేదా దీనికి విరుద్ధంగా, పెరిగిన ఇంట్రాకోక్యులర్ ప్రెజర్‌తో పాటు వచ్చే లక్షణాలు మొదట వైద్యుడిని సంప్రదించడానికి ఒక వ్యక్తి ఈ రుగ్మతల ఉనికిని స్వతంత్రంగా నిర్ణయించడంలో సహాయపడతాయి.
సాధారణ కంటిలోపలి ఒత్తిడితో, కంటి లోపల ఉన్న ద్రవం యొక్క ప్రవాహం మరియు ప్రవాహం మరియు బయటి నుండి కంటి చుట్టూ ఉన్న ద్రవం మధ్య సమతుల్యత నిర్వహించబడుతుంది. ఈ సంతులనం చెదిరిపోతే, ఇది క్రమం తప్పకుండా జరిగితే, ద్రవం ప్రవేశించే నాళాలు వైకల్యం చెందుతాయి.
ఈ సూచికలో తగ్గుదల కంటే కంటిలోపలి ఒత్తిడి పెరుగుదల చాలా సాధారణం. పెరిగిన IOPతో, రోగులు "కంటి పగిలిపోవడం" సిండ్రోమ్, కళ్ళు ఎరుపు మరియు అలసట మరియు దృష్టి తీక్షణత క్షీణించవచ్చు.
పెరిగిన ఆప్తాల్మోటోనస్ 3 రకాలుగా ఉంటుంది: తాత్కాలిక, లేబుల్ మరియు స్థిరమైనది. ట్రాన్సియెంట్ ఓక్యులర్ హైపర్‌టెన్షన్ అనేది కంటి పీడనం సాధారణం కంటే ఒకేసారి మరియు స్వల్పకాలిక పెరుగుదల. IOP లో లేబుల్ పెరుగుదల కోసం, ఈ సూచికలో ఆవర్తన స్వల్ప పెరుగుదల లక్షణం, ఇది త్వరలో సాధారణ స్థితికి వస్తుంది. స్థిరమైన రక్తపోటుతో, కంటిలోపలి ఒత్తిడి నిరంతరం పెరుగుతుంది, దాని స్వంతదానిపై దూరంగా ఉండదు మరియు వైద్య జోక్యం అవసరం.
కంటి రక్తపోటు యొక్క కారణాలు:
IOP పెరుగుదలతో, చుక్కలు సాధారణంగా సూచించబడతాయి, కానీ వ్యాధి మరింత తీవ్రమైతే, అప్పుడు మాత్రలు కూడా ఉపయోగించవచ్చు. మూత్రవిసర్జన బాగా శరీరం నుండి ద్రవాన్ని తొలగిస్తుంది, కళ్ళతో సహా. సంక్లిష్ట చికిత్స కోసం కూడా, రోగనిరోధక శక్తిని పెంచే మందులను తీసుకోవాలని సిఫార్సు చేయబడింది.
ఆప్తాల్మోటోనస్‌లో తగ్గుదల చాలా అరుదుగా గమనించబడుతుంది మరియు నేరుగా రక్తపోటుపై ఆధారపడి ఉంటుంది. కంటి హైపోటెన్షన్ యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణాలు:
తక్కువ కంటిలోపలి ఒత్తిడి మందులతో చికిత్స చేయబడుతుంది, కానీ కొన్ని సందర్భాల్లో, శస్త్రచికిత్స దిద్దుబాటు అవసరం.
రోగికి ఇంట్రాకోక్యులర్ ప్రెజర్ విచలనాలకు చికిత్సను సూచించే ముందు, వైద్యుడు ఈ సూచికను కొలుస్తారు మరియు ఒక నేత్ర రకానికి చెందిన పరీక్షను నిర్వహిస్తారు. సేకరించిన డేటా ఆధారంగా, IOPని సాధారణీకరించడంలో సహాయపడటానికి కంటి చుక్కలు సూచించబడతాయి.
కంటి రక్తపోటును తగ్గించడానికి రూపొందించిన డ్రాప్స్ 3 సమూహాలుగా విభజించబడ్డాయి:
రసాయన కూర్పు ప్రకారం, ఔషధం అడ్రినెర్జిక్ బ్లాకర్ల సమూహానికి చెందినది, అనగా, ఇది మొత్తం శరీరంపై పనిచేయదు, కానీ రోగలక్షణ ప్రక్రియలు ఉన్న ప్రదేశంలో మాత్రమే. చుక్కల యొక్క క్రియాశీల పదార్ధం ఔషధ - టిమోలోల్ వలె అదే పేరును కలిగి ఉన్న ఒక భాగం.
ఈ ఔషధం సింథటిక్ మరియు IOP లో గణనీయమైన పెరుగుదలతో ప్రత్యేకంగా ఉపయోగించబడుతుంది. టిమోలోల్ యొక్క చర్య యొక్క విధానం కంటి ద్రవంలో పదునైన తగ్గింపు.
హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులతో ఉన్న ప్రజలకు ఈ చుక్కలు అద్భుతమైన పరిష్కారం. ఉదాహరణకు, గుండె కండరాల పనిని నిర్వహించడానికి, రక్తపోటుతో, రక్తపోటుపై పనిచేసే ఏదైనా మందులు ప్రమాదకరంగా ఉన్నప్పుడు, టిమోలోల్ ఉపయోగం అధిక రక్తపోటు సంక్షోభాన్ని నివారించడానికి సహాయం చేస్తుంది.
లాటానోప్రోస్ట్ ఔషధం యొక్క క్రియాశీల పదార్ధం ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్ సమూహానికి చెందినది. అప్లికేషన్ సమయంలో ఎటువంటి దుష్ప్రభావాలు లేవు. కానీ అదే సమయంలో, ఔషధం ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. Xalatan ఉపయోగించి ప్రభావం వెంటనే గమనించవచ్చు.
ఔషధం యొక్క బేస్ వద్ద 2 క్రియాశీల పదార్థాలు ఉన్నాయి - లాటానోప్రోస్ట్ మరియు టిమోలోల్. కలిసి, పదార్థాల ప్రభావం విడివిడిగా ప్రతిదాని కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది. పెరిగిన IOPకి వ్యతిరేకంగా పోరాటంలో ఉత్తమ ఫలితం Xalacom ఉపయోగించిన 6-8 గంటల తర్వాత సంభవిస్తుంది.
ఔషధ టిమోలోల్ మరియు డోర్జోలమైడ్ యొక్క క్రియాశీల పదార్థాలు కంటిలోని ద్రవం యొక్క ఉత్పత్తిని తగ్గిస్తాయి, తద్వారా ఎలివేటెడ్ IOP తగ్గుతుంది. అదనంగా, టిమోలోల్ ద్రవ విభజనను పెంచుతుంది.
ఇది కలయిక ఔషధం; 2 క్రియాశీల పదార్ధాల ఆధారంగా. ఈ పరిహారం యొక్క ప్రయోజనం ఏమిటంటే ఇది త్వరగా శరీరం నుండి విసర్జించబడుతుంది. ఫోటిల్ రెటీనా యొక్క ప్రసరణను మెరుగుపరుస్తుంది మరియు కంటి ఉత్పత్తి చేసే ద్రవాన్ని గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది.
ఈ చుక్కలు కంటి రక్తపోటు చికిత్సలో మరియు నివారణకు సూచించబడతాయి. ఔషధం అదనపు ద్రవం యొక్క ప్రవాహాన్ని ప్రేరేపించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది, అందువలన, ఇది కంటి లోపల ఒత్తిడిని సాధారణీకరిస్తుంది. Betoptik చర్య చొప్పించిన తర్వాత ఒక గంటలోపు అనుభూతి చెందుతుంది.
ఈ ఔషధం యొక్క క్రియాశీల పదార్ధం టిమోలోల్. ఇది గ్లాకోమాకు కూడా ఉపయోగించబడుతుంది. కావలసిన ప్రభావాన్ని పొందడానికి ఈ ఔషధం చాలా కాలం పాటు తీసుకోవాలి. అరుటిమోల్ - విడి మరియు సురక్షితమైన చుక్కలు.
IOPని సాధారణీకరించడానికి సహాయపడే అత్యంత శక్తివంతమైన పదార్ధాలలో ఇది ఒకటి. చాలా తరచుగా దశతో సంబంధం లేకుండా గ్లాకోమా చికిత్సకు ఉపయోగిస్తారు.
కంటి చుక్కల మోతాదు వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయించబడుతుంది మరియు ఇంట్రాకోక్యులర్ ప్రెజర్ పెరుగుదల స్థాయిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
చుక్కలను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, నిపుణుడి సహాయం అవసరం లేదు, మీరు అనేక సాధారణ అవసరాలను తీర్చాలి:
రోగికి ఈ క్రింది రోగలక్షణ పరిస్థితులు మరియు వ్యాధులు ఉంటే రక్తపోటు కోసం చుక్కలు ఉపయోగించబడవు:
IOPని తగ్గించడానికి చుక్కలను ఉపయోగించే ముందు నేత్ర వైద్యునితో సంప్రదింపులు అవసరం, ముఖ్యంగా సారూప్య వ్యాధుల సమక్షంలో, ఉదాహరణకు, ధమనుల రక్తపోటు. స్వీయ-ఔషధం ప్రమాదకరం ఎందుకంటే కంటి ఒత్తిడికి కంటి చుక్కలు క్రింది దుష్ప్రభావాలను కలిగి ఉంటాయి:
కొన్నిసార్లు హైపోటోనిక్ కంటి చుక్కల సుదీర్ఘ ఉపయోగంతో, తీవ్రమైన సమస్యలు కూడా ఉన్నాయి, ఉదాహరణకు, కనురెప్పల చర్మశోథ, బ్లేఫరిటిస్ లేదా కెరాటిటిస్. వ్యాధి చికిత్స సకాలంలో నిర్వహించబడాలని గుర్తుంచుకోండి. లేదంటే మరిన్ని సమస్యలు వస్తాయి.
కంటి ఒత్తిడికి చుక్కలు ఎలా తీసుకోవాలో చాలా మంది రోగులు ఆసక్తి కలిగి ఉన్నారు. ప్రజలు తమ చుట్టూ ఉన్న ప్రపంచంలోని చాలా భాగాన్ని దృష్టి సహాయంతో గ్రహిస్తారు. కానీ దూకుడు పర్యావరణం, పేలవమైన జీవావరణ శాస్త్రం మరియు ముఖ్యంగా, ఆధునిక పరికరాలు మరియు పరికరాలు ఇటీవల మానవ కళ్ళపై భారాన్ని గణనీయంగా పెంచాయి. ఇంతకుముందు, అక్షరాలా 15 సంవత్సరాల క్రితం, టీవీ చదవడం మరియు చూడటం మన కళ్ళకు చాలా కష్టమైన విషయం అయితే, ఇప్పుడు అవి అపారమైన భారాన్ని తట్టుకోవలసి ఉంటుంది. కంప్యూటర్లు, టీవీలు, స్మార్ట్‌ఫోన్‌లు, టాబ్లెట్‌లు, ఇ-బుక్స్ మన జీవితాల్లోకి దృఢంగా ప్రవేశించాయి. మరియు ఇవన్నీ కళ్ళకు హానికరం.
కంటి చూపును నిరంతరం వక్రీకరించే వ్యక్తులు అనుభవించే సమస్యలలో ఒకటి ఇంట్రాకోక్యులర్ ప్రెజర్ ఉల్లంఘన. ఇది ద్రవం ద్వారా ఐబాల్ లోపల సృష్టించబడుతుంది, దాని ఆకారాన్ని నిర్వహించడానికి సహాయపడుతుంది మరియు ఫలితంగా, ఒక వ్యక్తిని చూసే సామర్థ్యాన్ని అందిస్తుంది. కంటి పీడనం కళ్ళ పనితీరులో భారీ పాత్ర పోషిస్తుంది మరియు అందువల్ల, స్వల్పంగా ఉన్న విచలనం వద్ద, ఒక వ్యక్తి తాను చూసే దాని యొక్క అవగాహన యొక్క స్పష్టతతో సమస్యలను కలిగి ఉంటాడు.
ఇది ఒక నిర్దిష్ట విలువను కలిగి ఉంది - 21-23 mm Hg. కళ., కానీ వయస్సుతో, ఈ విలువ 25 mm Hg కి పెరుగుతుంది. కళ.
ఇంట్రాకోక్యులర్ ప్రెజర్ సాధారణం కంటే ఎక్కువగా ఉందని ప్రధాన లక్షణాలు దేవాలయాలలో తలనొప్పి, కళ్ళు ఎర్రబడటం, చదివేటప్పుడు నొప్పి మరియు నొప్పి, టీవీ చూడటం, కంప్యూటర్‌లో పని చేయడం మరియు కంటి ఒత్తిడికి దారితీసే ఇతర కార్యకలాపాలు. మినుకుమినుకుమనే చుక్కలు కనిపిస్తాయి, కళ్ళలో అసౌకర్య భావన, వాటిలోకి ఇసుక రావడం లాంటిది. ఇవన్నీ ప్రజలు తరచుగా అధిక పని మరియు సాధారణ అలసటగా వ్రాసే లక్షణాలు.
కొన్నిసార్లు చాలా తీవ్రమైన వ్యాధులు, వివిధ రకాల నియోప్లాజమ్‌లు లేదా కళ్ళలో కణితులు, గ్లాకోమా మరియు అనేక ఇతర కంటి వ్యాధులు కూడా పెరుగుదలకు కారణం అవుతాయి. మునుపటి కంటి గాయం లేదా కండ్లకలక వంటి అంటు వ్యాధి కారణంగా తరచుగా సమస్యలు తలెత్తుతాయి. ఇటువంటి లక్షణాలు తరచుగా తగినంతగా సంభవించినట్లయితే, మీరు తక్షణమే నేత్ర వైద్యుడిని సందర్శించాలి, అతను అవసరమైన చికిత్సను నిర్ధారించి, సూచించేవాడు.
కంటిలోపలి ఒత్తిడి నుండి చుక్కలు 3 రకాలుగా విభజించబడ్డాయి:
అన్ని రకాల చుక్కలు వారి చర్య యొక్క సూత్రంలో విభిన్నంగా ఉంటాయి, కానీ వారి చర్య యొక్క ఫలితం ఒకే విధంగా ఉంటుంది - ఇది ఐబాల్ నుండి అదనపు ద్రవాన్ని తొలగించడం. ప్రతి ఔషధం యొక్క ప్రభావాన్ని మరింత వివరంగా పరిగణించండి.
బీటా బ్లాకర్స్. ఇవి కంటి చుక్కలు, ఐబాల్‌లో ద్రవం ఏర్పడటానికి బాధ్యత వహించే గ్రాహకాల పనిని నిరోధించడం దీని సూత్రం. అందువలన, ఈ ఔషధం యొక్క ప్రభావంతో, కంటి లోపల ద్రవం ఉత్పత్తి చేయడాన్ని ఆపివేస్తుంది, అయితే దాని తొలగింపు ప్రక్రియ యధావిధిగా జరుగుతుంది, ఇది మీరు కళ్ళ లోపల ఒత్తిడిని తగ్గించడానికి అనుమతిస్తుంది.
ఈ క్రియాశీల పదార్ధంతో కంటి ఒత్తిడి నుండి పడిపోతుంది:
ఈ మందులు గర్భిణీ స్త్రీలు మరియు చనుబాలివ్వడం సమయంలో, బ్రోన్చియల్ ఆస్తమా, ఎంఫిసెమా, క్రానిక్ బ్రోన్కైటిస్, సైనసిటిస్, రినిటిస్, గుండె వైఫల్యం, రెటీనా డిస్ట్రోఫీతో కూడా తీసుకోకూడదు.
తదుపరి సమూహం యొక్క కంటిలోపలి ఒత్తిడిని తగ్గించడానికి డ్రాప్స్ ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్ యొక్క అనలాగ్లు.
ఈ సురక్షితమైన కంటి చుక్కలు కంటి నుండి ద్రవాన్ని తొలగించడానికి బాధ్యత వహించే గ్రాహకాలపై పనిచేస్తాయి, వారి క్రియాశీల పనిని ప్రేరేపిస్తాయి. అందువల్ల, కళ్ళలో ద్రవం యొక్క ఉత్పత్తి మునుపటిలా కొనసాగుతుంది మరియు దాని విసర్జన పెరుగుతుంది, ఇది చివరికి ఐబాల్‌లో ఒత్తిడిని తగ్గిస్తుంది. ఈ సమూహం యొక్క ఒత్తిడి నుండి కంటి చుక్కలు ఉపయోగించడానికి అత్యంత అనుకూలమైనవి, ఎందుకంటే వారి చర్య ఒక రోజు ఉంటుంది మరియు మీరు వాటిని రాత్రికి 1 సారి ఉపయోగించాలి.
ప్రోస్టాగ్లాండిన్ సమూహం యొక్క ఔషధాలను కలిగి ఉన్న ఉత్పత్తుల జాబితా:
అధిక కంటి ఒత్తిడితో, కోలినోమిమెటిక్స్ దానిని తగ్గించడానికి ఉపయోగిస్తారు. కోలినోమిమెటిక్స్ ఆధారిత ఔషధాల ఉపయోగం విద్యార్థిని మరియు కంటి కండరాలను సంకోచిస్తుంది, తద్వారా కంటి లోపల పునరుత్పత్తి చేయబడిన ద్రవం మొత్తాన్ని తగ్గిస్తుంది మరియు దాని ప్రవాహాన్ని పెంచుతుంది. పిలోకార్పైన్ అనే మందు అత్యంత సాధారణమైనది.
పిలోకార్పైన్ యొక్క ఉపయోగం, దాని చిన్న చర్య కారణంగా, రోజుకు 1 నుండి 6 సార్లు అనుమతించబడుతుంది.
కార్బోనిక్ అన్హైడ్రేస్ ఇన్హిబిటర్స్. కంటిలోపలి ఒత్తిడిని తగ్గించే చుక్కలు నిరోధకాల ఆధారంగా ఉత్పత్తి చేయబడతాయి, కాబట్టి అవి చాలా సురక్షితంగా ఉంటాయి, ఎందుకంటే అవి సహజంగా ఉత్పత్తి చేయబడిన ఇంట్రాకోక్యులర్ ద్రవం మొత్తాన్ని తగ్గిస్తాయి. ఇటువంటి చుక్కలు 18 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు, గర్భిణీ స్త్రీలకు మరియు మధుమేహంతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులకు విరుద్ధంగా ఉంటాయి.
ఈ మందులు ఉన్నాయి:
సంయుక్త నిధులు. కంటి ఒత్తిడి చుక్కలను తగ్గించండి, పైన పేర్కొన్న నిధుల కలయికతో, చాలా వేగంగా మరియు మరింత సమర్థవంతంగా సహాయం చేస్తుంది. క్రియాశీల పదార్ధాల సరైన ఎంపిక కారణంగా, వాటికి పెరిగిన ప్రతిచర్య సంభవిస్తుంది, ఇది ఔషధం యొక్క ప్రభావం మరియు దాని చర్య యొక్క వ్యవధి పరంగా అధిక ఫలితానికి దారితీస్తుంది.
కంటి ఒత్తిడి Fotil తగ్గించడానికి డ్రాప్స్. చికిత్సా ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న ప్రధాన భాగాలు టిమోలోల్ మరియు పైలోకార్పైన్. ఔషధం రోజుకు రెండుసార్లు వర్తించబడుతుంది, ప్రతి కంటిలో 1 డ్రాప్. పెరిగిన కంటి ఒత్తిడి నుండి ఈ చుక్కలు సంచిత ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి మరియు వాటి బహిర్గతం యొక్క ఫలితం 30-40 రోజుల ఉపయోగం తర్వాత మాత్రమే పూర్తిగా వ్యక్తమవుతుంది.
18 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న వ్యక్తులు, గుండె వైఫల్యం, బ్రోన్చియల్ ఆస్తమా మరియు ఇతర శ్వాసకోశ వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులకు ఈ మందుల వాడకం నిషేధించబడింది.
లాటానోప్రోస్ట్ మరియు టిమోలోల్ వంటి క్రియాశీల పదార్ధాలను కలపడం ద్వారా, గ్లాకోమా ఉన్న రోగులకు కూడా సహాయపడే ఔషధాన్ని ఔషధ విక్రేతలు స్వీకరించారు. రిటైల్‌లో ఈ మందు అంటారు - Xalacom.
పై రెండు పదార్ధాల కలయిక ఏకకాలంలో కంటిలోపలి ద్రవం యొక్క స్రావాన్ని తగ్గించడానికి మరియు దాని ప్రవాహాన్ని పెంచడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.
ఔషధం యొక్క మరొక సానుకూల ఆస్తి ఒక రోజు కోసం పనిచేస్తుంది. కొన్నిసార్లు ఔషధం యొక్క ఉపయోగం, కూడా సిఫార్సు చేయబడింది, ప్రతికూల వైపు ప్రతిచర్యలకు దారితీస్తుంది. అందువల్ల, ఐబాల్ లోపల ఒత్తిడిని తగ్గించే భాగాలపై ఆధారపడిన ఏదైనా నేత్ర ఔషధం దుష్ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుందని గుర్తుంచుకోండి.
అన్ని మందులలో, కలయిక మందులు అనేక కారణాల వల్ల అత్యంత ప్రాచుర్యం పొందాయి. కంటి వ్యాధి ఉన్న రోగులు మరియు నేత్ర వైద్య నిపుణులు ఇద్దరూ వీటిని ఇష్టపడతారు.
ఆధునిక ప్రపంచంలో ఒక వ్యక్తి యొక్క పూర్తి స్థాయి ఉనికికి కంటి ఆరోగ్యం చాలా ముఖ్యమైన అంశం, ఎందుకంటే జీవితానికి అవసరమైన మొత్తం సమాచారం ప్రధానంగా దృశ్యమాన అవగాహన కోసం ప్రచురించబడుతుంది, చూపబడుతుంది.
అదనంగా, మానవ శరీరం యొక్క సాధారణ పరిస్థితి తరచుగా కళ్ళ ఆరోగ్యంపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ఎందుకంటే పెరిగిన కంటి ఒత్తిడి దృష్టిని బలహీనపరుస్తుంది, కానీ తలనొప్పికి కారణమవుతుంది, ఏకాగ్రత మరియు మానవ పనితీరును తగ్గిస్తుంది. అందువల్ల, కంటి వ్యాధుల లక్షణాలు కనిపించినట్లయితే, మీరు నేత్ర వైద్యుడిని సంప్రదించాలి.
ఇది చాలా ప్రమాదకరమైన మరియు కృత్రిమ వ్యాధి, ఈ సమయంలో ఆచరణాత్మకంగా ఎటువంటి లక్షణాలు లేవు. ఈ వ్యాధి నిపుణుడిచే మాత్రమే నిర్ధారణ చేయబడుతుంది మరియు గ్లాకోమా యొక్క స్పష్టమైన సంకేతాలలో ఒకటి పెరిగిన కంటి ఒత్తిడి. మీరు ఈ ఒత్తిడిని తగ్గించే చుక్కలతో సహా సాంప్రదాయిక చికిత్స యొక్క వివిధ పద్ధతులను ఉపయోగించి వ్యాధి యొక్క ఈ అభివ్యక్తితో పోరాడవచ్చు.
ఫార్మసీ గొలుసులలో, అటువంటి చుక్కల యొక్క విస్తృత ఎంపిక ప్రదర్శించబడుతుంది, ఇదే విధంగా పనిచేస్తుంది. దిగుమతి చేసుకోవడం మాత్రమే కాదు, రష్యన్ సహచరులు కూడా తమను తాము బాగా నిరూపించుకున్నారు. అయితే, ఈ లేదా ఆ ఔషధానికి అనుకూలంగా ఎంపిక స్వతంత్ర నిర్ణయంపై ఆధారపడి ఉండకూడదు, కానీ మీ డాక్టర్ యొక్క కఠినమైన సిఫార్సుపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
షరతులతో రెండు వర్గాలుగా విభజించబడింది:
పైన పేర్కొన్న వర్గాలకు చెందిన ఔషధం యొక్క నియామకం పరీక్షలు మరియు ఇతర రోగనిర్ధారణ చర్యల ఫలితాలకు అనుగుణంగా, హాజరైన వైద్యుడు మాత్రమే నిర్వహిస్తారు.
ఏదైనా సందర్భంలో, ఔషధం ఏ వర్గానికి చెందినదైనా, ఇది సానుకూల ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, శస్త్రచికిత్స జోక్యాన్ని నివారించడానికి సహాయపడుతుంది.
ఫార్మాకోలాజికల్ పరిశ్రమ యొక్క అభివృద్ధి రోగి యొక్క కంటి ఒత్తిడిని నియంత్రించగల అనేక ప్రభావవంతమైన మందులను సృష్టించడం సాధ్యం చేసింది. ఆచరణలో చూపినట్లుగా, అలాగే అనేక సమీక్షలు, ఈ చుక్కలు చాలా ప్రభావవంతమైన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి, ఇది ఒకటి కాదు, రెండు చికిత్సా భాగాల క్రియాశీల చర్య కారణంగా సాధించబడుతుంది.
ఈ ఔషధం సరిగ్గా దాని క్రియాశీల పదార్ధం వలె పేరు పెట్టబడింది - టిమోలోల్, ఇది వ్యాధి యొక్క దృష్టిపై చికిత్సా ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. టిమోలోల్ యొక్క చర్య యొక్క సారాంశం క్రింది విధంగా ఉంది: దాని క్రియాశీల చర్య కారణంగా, టిమోలోల్ కంటిలోని తేమను గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది, ఇది కంటిలో ఒత్తిడి పెరగడానికి గల కారణాలలో ఒకటి. అయినప్పటికీ, ఈ ఔషధం యొక్క ఉపయోగం అధిక పీడన స్థాయిలలో మాత్రమే మంచిది, లేకుంటే, మధ్యస్థ మరియు సాధారణ స్థాయిలలో, చాలా తక్కువ పారామితులకు కంటి ఒత్తిడి తగ్గుతుంది. ఇది చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని మాత్రమే కాకుండా, రోగి యొక్క సాధారణ స్థితి యొక్క క్షీణతను కూడా ప్రభావితం చేస్తుంది.
ఈ ఔషధం టిమోలోల్కు దాదాపు సమానంగా ఉంటుంది, ఇది కంటి ఒత్తిడిని స్థిరీకరించడానికి సహాయపడుతుంది. ఒకే తేడా ఏమిటంటే ఇది ద్రవ పరిమాణాన్ని నియంత్రించదు, కానీ దాని అధిక నిర్మాణాన్ని నిరోధిస్తుంది. ఔషధ - బీటాక్సోలోల్ యొక్క రసాయన కూర్పులో భాగమైన క్రియాశీల పదార్ధానికి గురికావడం ద్వారా ఈ చికిత్సా ప్రభావం సాధించబడుతుంది.
అటువంటి ఔషధాల రంగంలో కొత్త పరిణామాలు వ్యాధి యొక్క మూల కారణాన్ని ఎదుర్కోవడం సాధ్యం చేశాయి మరియు దాని కోర్సు యొక్క లక్షణాలు మరియు పరిణామాలను తొలగించలేదు. ఈ సమూహంలో, అనేక మందులను వేరు చేయవచ్చు:
ఈ ఔషధంలో క్రియాశీల పదార్ధం లాటానోప్రోస్ట్, ఇది ఓపెన్-యాంగిల్ గ్లాకోమాపై సానుకూల ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ఇది కంటి నిర్మాణంపై కాకుండా సున్నితమైన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, ఇది అనేక దుష్ప్రభావాలను నివారిస్తుంది.
చికిత్సా ప్రభావానికి బాధ్యత వహించే క్రియాశీల పదార్ధం ట్రావోప్రోస్ట్. ఈ సాధనం యొక్క ఉపయోగానికి ధన్యవాదాలు, గ్లాకోమాలో, అలాగే ఆప్తాల్మోహైపెర్టెన్షన్లో సానుకూల డైనమిక్స్ సాధించడం సాధ్యమవుతుంది.
గ్లాకోమా ఔషధాల యొక్క ఈ వర్గంలో చేర్చబడిన ఇలాంటి మందులు ఒక లక్షణ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి. వాస్తవం ఏమిటంటే, ఔషధాల యొక్క రసాయన కూర్పును రూపొందించే క్రియాశీల పదార్థాలు మానవ రక్తంలోకి ప్రవేశిస్తాయి, ఇది అనేక దుష్ప్రభావాలను రేకెత్తిస్తుంది. ఈ నిధులను ఆమోదించేటప్పుడు ఇది తప్పనిసరిగా పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. ఏదైనా సందర్భంలో, అటువంటి మందులు ఒక నిర్దిష్ట రోగి యొక్క శరీరం యొక్క అన్ని లక్షణాలను తెలిసిన వైద్యునిచే మాత్రమే సూచించబడతాయి.
ఈ ఔషధాల సమూహం దాని ప్రభావం యొక్క అధిక సామర్థ్యంతో వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది సాధ్యమైనంత తక్కువ సమయంలో సాధించబడుతుంది. సగటున, ఒక గంట కంటే ఎక్కువ సమయం తర్వాత ఒక నిర్దిష్ట ప్రభావాన్ని సాధించవచ్చు. మరింత విజయవంతమైన చికిత్స కోసం, బీటా-బ్లాకర్స్ ప్రభావాన్ని పెంచడానికి ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్ సూచించబడవచ్చు.
ఈ ఉప సమూహంలోని అత్యంత ప్రసిద్ధ మరియు ప్రభావవంతమైన మార్గాలలో, మేము వేరు చేయవచ్చు:
సాధారణంగా, ఈ ఔషధాల యొక్క చికిత్సా ప్రభావం చాలా సున్నితమైన రీతిలో ఉంటుంది, అయితే ఇది కొన్ని దుష్ప్రభావాలతో కూడి ఉండవచ్చు. ముఖ్యంగా, కొంతమంది రోగులు హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క పనిలో ప్రతికూల డైనమిక్స్ను అనుభవించవచ్చు. సరిగ్గా నిర్మించిన చికిత్సా పథకానికి ధన్యవాదాలు ఇది నివారించవచ్చు, ఇది నిపుణుడిచే మాత్రమే సంకలనం చేయబడుతుంది.
ఈ ఔషధాల సమూహం కళ్ళలోకి చొప్పించిన 2 గంటల తర్వాత వారి చికిత్సా ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న మందులను కలిగి ఉంటుంది. అదే సమయంలో, కనీసం 12 గంటలు సానుకూల ప్రభావం యొక్క సంరక్షణ ఉంది. ఇటువంటి మందులు అనేక అంశాలలో వాటి పూర్వీకులను అధిగమించాయి, గ్లాకోమా యొక్క సాంప్రదాయిక చికిత్స యొక్క అత్యంత ప్రభావవంతమైన మార్గంగా పరిగణించబడుతుంది. చుక్కల ఈ వర్గంలో ఇవి ఉన్నాయి: Tafluprost, Xalatan, మొదలైనవి.
దుష్ప్రభావాలలో, శరీరం యొక్క పనితీరులో తీవ్రమైన అవాంతరాల యొక్క అభివ్యక్తి లేదు. కొన్ని సందర్భాల్లో, కళ్ళు యొక్క ఉపరితలం యొక్క పాక్షిక ఎరుపు ఉండవచ్చు, ఇది సులభంగా తొలగించబడుతుంది.
మొదటి చూపులో, కళ్ళలోకి చుక్కలను చొప్పించే విధానం ఒక వ్యక్తికి ఎటువంటి ఇబ్బందులను కలిగించకూడదు. కానీ సరైన చర్యల క్రమాన్ని గుర్తుకు తెచ్చుకోవడం నిరుపయోగంగా ఉండదు, తద్వారా ఔషధాన్ని ఉపయోగించడం యొక్క ప్రభావం గరిష్టంగా ఉంటుంది:
కంటి చుక్కల దరఖాస్తు సమయం, అలాగే మోతాదుల మధ్య విరామాలు, మీ కోసం మందును సూచించిన నిపుణుడితో తప్పనిసరిగా తనిఖీ చేయాలి. ఇది చాలా ముఖ్యం, ఎందుకంటే చికిత్సా ప్రభావం మాత్రమే కాకుండా, మొత్తం చికిత్స యొక్క విజయం కూడా దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
రక్తపోటును తగ్గించే కంటి చుక్కల ఉపయోగం అధ్యయనాల సూచనలు మరియు మీ వైద్యుని సిఫార్సుల ఆధారంగా మాత్రమే ఉండాలని గుర్తుంచుకోవాలి. స్వీయ-చికిత్స, ఈ సందర్భంలో, కోలుకోలేని పరిణామాలకు దారి తీస్తుంది.
