Gdzie zacząć?
Powiedzmy, że decydujesz, że konieczna jest laserowa korekcja wzroku. Ta metoda jest stosowana od dawna, doświadczyło jej już kilkadziesiąt milionów ludzi.
Istnieje oczywiście alternatywa dla tej książki. Być może będziesz musiał nawet zapytać swojego lekarza. To prawda, że lekarz nie będzie w stanie opowiedzieć każdemu pacjentowi o korekcji laserowej tak szczegółowo, jak to się robi w książce. Dlatego lepiej byłoby najpierw przeczytać wszystkie poniższe informacje, a dopiero potem zapytać lekarza tylko o to, co pozostało dla ciebie niezrozumiałe.
Laserowa korekcja wzroku wykonywana jest na oku. Zacznijmy więc od oczu.
Czym jest oko
Oko jest obwodowym receptorem układu nerwowego, który daje człowiekowi podstawowe informacje o otaczającym go świecie. Przechwytuje światło odbite od przedmiotów, zamienia je na impulsy nerwowe i wysyła do mózgu. W tym procesie występują trzy główne trudności.
1. Światło jest przechwytywane z bardzo dużego obszaru. Od strony czasowej stopień widzenia sięga 90 °. Z drugiej strony trochę mniej - przeszkadzają brwi, nos i policzki. A światło z tego całego pola widzenia trzeba zredukować do wielkości oka.
2. Światło odbite i zredukowane o różnych długościach fal ( tj. charakterystyka koloru) muszą zostać przekształcone i zakodowane w impulsy nerwowe, a następnie wysłane nerwem wzrokowym do mózgu. I tak kilkanaście razy w ciągu jednej sekundy.
3. W mózgu impulsy nerwowe z każdego oka są łączone w celu dalszej oceny odległości do obiektu i jego wielkości, w ludzkim umyśle powstaje obraz i na podstawie otrzymanych informacji podejmowana jest decyzja.
Człowiek uczy się widzieć mniej lub bardziej znośnie w ciągu pierwszych trzech miesięcy życia. Oczywiście człowiek zaczyna widzieć od momentu narodzin (mówią, że nawet wcześniej), ale na początku widzi wszystko we mgle, tylko z bliska, rozmazane i odwrócone.
W tej książce opowiem Ci o pokonaniu tylko pierwszej z tych trudności - redukcji.
Jak wcisnąć połowę horyzontu w oba oczy
Wyobraź sobie światło odbite od wybrzeża Manhattanu z wysokości lotu helikoptera. Ten krajobraz jest często używany przez reżyserów hollywoodzkich. Światło odbite od tych ogromnych domów rozchodzi się na obszarze kilkudziesięciu kilometrów. Jak wyświetlić to na ekranie nie większym niż skorupka kurzego jajka?
Wszystko jest bardzo proste. W szkole wszystkim powiedziano nam o dwuwypukłym szkle powiększającym ( jest grubszy w środku niż na brzegach). Dla wielu z nas lupa (dwustronnie wypukła soczewka) była ulubioną zabawką w dzieciństwie. W słoneczny letni dzień skupiliśmy promienie słoneczne w jednym punkcie i tym punktem paliliśmy, co tylko chcieliśmy na drewnianej powierzchni. Promienie światła biegnące równolegle lub rozchodzące się w różnych kierunkach zostały zebrane w jednym punkcie za pomocą lupy ( skupiać) i podgrzał powierzchnię drewna. A jeśli w miejscu tego punktu zostanie zainstalowany ekran, to obraz uzyskany za pomocą odbitego światła zostanie na niego rzutowany, wielokrotnie zmniejszony. To cały sekret. Ekran to siatkówka.
Czym jest siatkówka?
Oko to kula, podłużna kula tkanki łącznej - twardówka (z której składają się również więzadła stawów). Z przodu ta tkanka nieco wystaje i staje się przezroczysta, tworząc rogówkę. Nerw wzrokowy opuszcza oko i trafia do mózgu, rozgałęziając się na ogromną liczbę włókien nerwowych. Na końcach tych włókien nerwowych znajdują się receptory, komórki wypełnione substancją światłoczułą - pręcikami i czopkami. Komórki te wyściełają prawie całą wewnętrzną powierzchnię gałki ocznej, tworząc siatkówkę, sam ekran, na który rzutowany jest zredukowany obraz. Czopki są odpowiedzialne za percepcję kolorów i znajdują się głównie w centrum siatkówki, tworząc widzenie centralne. Pręciki znajdują się w całej siatkówce, ale praktycznie nie ma ich w środku. To patyki tworzą widzenie peryferyjne, choć nie pozwala rozróżnić wszystkich świateł tęczy, ale jest niezbędne w zmierzchu i prawie całkowitej ciemności. ( Sprawdź to sam. W niemal całkowitej ciemności nie będziesz w stanie dostrzec zarysu małego przedmiotu, na który patrzysz, ale możesz go łatwo zlokalizować kątem oka. To znaczy, jeśli patrzysz nie na obiekt, ale wokół niego. Pręty pozwalają określić położenie obiektu, a stożki w ciemności są bezsilne.) Innymi słowy, pręty odpowiadają na pytanie "Gdzie?", A szyszki - "Co?".
Pręty i stożki reagują na liczbę i długość promieni ( fale) światło, kodujące odebrane sygnały świetlne na impulsy nerwowe. Występuje to samo kodowanie, o którym wspomniano w paragrafie 2. Siatkówka, jak sieć rybacka z ogromnej liczby komórek, łapie światło wpadające do oka. Z weterynarz w Z ekran dotykowy Z zręcznie Z stado w Z i in.
W centrum siatkówki znajduje się tzw. plamka żółta (plamka), wypełniona czopkami, odpowiedzialna za widzenie centralne. Połowę horyzontu można wcisnąć w oczy, ale oczy będą patrzeć tylko na jeden z punktów tego horyzontu, a resztę zobaczą „kątem oka”.
Skąd pochodzą soczewki wypukłe?
Oko, jak już wiesz, jest kulą, kulą. Kulka z przezroczystą ścianką przednią - rogówką. Rogówka jest „wybrzuszeniem” o średnicy krzywizny 7-8 mm. To „wybrzuszenie” jest grubsze na obrzeżach ( więcej niż jeden milimetr) i przerzedza się w kierunku środka ( do 0,5 mm). Ale mimo to „wybrzuszenie” ma moc optyczną ponad 40 dioptrii. Rogówka jest najsilniejszym ośrodkiem refrakcyjnym (w tym przypadku redukującym) oka. Jednak jedno skupienie dla oka to za mało. Będzie mógł widzieć daleko, ale nie będzie mógł zobaczyć tego, co ma pod nosem. W celu przełożenia spojrzenia na bliższą odległość, czyli skupienia się na obiektach znajdujących się w różnych odległościach od oka, znajduje się soczewka.
Soczewka jest elastyczną dwuwypukłą soczewką, która znajduje się wewnątrz oka, za tęczówką (ryc. 1). Mięsień wewnątrzgałkowy albo napina się, czyniąc soczewkę bardziej wypukłą, to znaczy przesuwa ostrość w kierunku oka, co pozwala zobaczyć bliższe obiekty, a następnie rozluźnia się, dostosowując wzrok do dalekich odległości. Ten proces nazywa się zakwaterowaniem. Moc optyczna soczewki w stanie zrelaksowanym wynosi około 18 dioptrii.
Ryż. jeden. Struktura gałki ocznej
Pomiędzy rogówką a soczewką znajduje się przestrzeń podzielona tęczówką na komorę przednią i tylną, wypełniona cieczą wodnistej. ( Termin zabawny - humor wodny. Może gdzieś jest wilgoć niewodna?) Jeśli chodzi o źrenicę, czyli dziurę w tęczówce, pozwala ona dozować ilość światła wpadającego do ekranu - siatkówki. W bezchmurne letnie popołudnie źrenica zwęża się, chroniąc delikatne światłoczułe komórki siatkówki przed poparzeniem słonecznym, a w bezksiężycową noc rozszerza się, aby uchwycić maksymalną ilość odbitego światła, które o tej porze dnia jest już bardzo małe .
Za soczewką znajduje się ciało szkliste. Wypełnia większość gałki ocznej i jest przezroczystym żelem, otoczonym woreczkiem z najcieńszej błony granicznej i zbudowanym z cienkich przezroczystych pasm. Z wysoką krótkowzrocznością ( więcej niż 6 dioptrii) w 80% przypadków błona graniczna jest rozdarta, co jednak nie powoduje znacznego pogorszenia widzenia, ale tylko subiektywnie daje odczucie blasku, migotania, błysków. Ani ciecz wodnista, ani ciało szkliste nie wnoszą znaczącego wkładu w redukcję, to znaczy nie mają zdolności refrakcyjnej.
Rogówka, ciecz wodnista komory przedniej i tylnej, soczewka i ciało szkliste nazywane są ośrodkami przewodzącymi światło oka. W procesie redukcji obrazu (załamania) biorą udział rogówka i soczewka. Stopień załamania u okulistów nazywa się załamaniem. Dlatego wszystkie operacje mające na celu zmianę stopnia załamania oka łączymy w pojęcie „chirurgii refrakcyjnej”, która obejmuje między innymi korekcję laserową.
Oko normalne - normalne widzenie
W zdrowym oku wszystkie struktury działają bez zakłóceń. Istnieje kilkaset chorób oczu. Każdy jest podzielony według przebiegu, przyczyny wystąpienia, rodzaju manifestacji itp. itd. Ale żadnego z nich nie można wyeliminować za pomocą laserowej korekcji wzroku.
Korekcja laserowa nie leczy, ale koryguje widzenie - usuwa "plusy" i "minusy", koryguje krótkowzroczność, nadwzroczność i astygmatyzm, które są wadami refrakcji.
W normalnym oku soczewki, rogówka i soczewka skupiają zmniejszony obraz ściśle na siatkówce, ekranie, a nie przed nim ani za nim. Co więcej, główne ognisko tych dwóch soczewek powinno praktycznie pokrywać się ze środkiem siatkówki - żółtą plamką.
Dzięki temu zbiegowi okoliczności ostrość wzroku będzie normalna.
Jednostka? - ty pytasz.
Nie, nie jednostka, ale norma! - Odpowiem.
A każdy ma swoją normę i zależy w szczególności od gęstości komórek nerwowych w plamce żółtej i ich stanu. Gęstość komórek ( Teraz mówimy o szyszkach) w centrum plamki wynosi około 150 tysięcy na milimetr kwadratowy. Ale niektórzy mają więcej, inni mniej. Dlatego dla jednej osoby normalne widzenie wynosi 0,8 ( widzi osiem linii na stole Golovin-Sivtsev, który służy głównie do testowania ostrości wzroku), a dla pozostałych - 2,0 ( dwie jednostki to odpowiednio dwunasta linia. Jedna jednostka, czyli 1.0 to dziesiąta linia).
Legenda sowieckiej okulistyki, profesor Eroszewski, zanim zaczął nauczać w Samarze, służył jako lekarz wojskowy w Mongolii. Powiedział, że pewnego razu przyszedł do niego na badanie Mongoł o ostrości wzroku osiemnastu jednostek ( 18,0 ). Ten Mongoł mógł zobaczyć gwiazdy w ciągu dnia. A dla niego nasza normalna wizja „jeden” byłaby przedostatnim krokiem przed ślepotą. To ewolucyjny rozwój narządu wzroku u ludzi stepowych, których wzroku od tysięcy lat nie zatrzymują ani góry, ani lasy.
Dlatego normalne widzenie nie jest celem korekcji laserowej. Celem korekcji jest zdjęcie okularów i soczewek kontaktowych.
Wycieczka do neurookulistyki
W tej wycieczce chciałbym nieco rozwinąć temat zdrowego oka. W zdrowym oku wszystkie struktury są zdrowe, ale to nie gwarantuje dobrego widzenia.
Powieki i gruczoły łzowe powinny być zdrowe. Bez tego oko może wyschnąć, jego rogówka może zmienić się z przezroczystej na białawą, widzenie może się pogorszyć, może pojawić się ból, uczucie obcego ciała.
Zdrowe powinny być mięśnie poruszające okiem – okoruchowe. Jeśli z różnych powodów działają niepoprawnie lub w ogóle nie działają, osoba po prostu nie będzie mogła patrzeć na przedmiot dwojgiem oczu. A to jest zez, niemożność określenia „na oko” odległości od obiektu, pogorszenie widzenia wolumetrycznego i wiele więcej.
Cały przewód wzrokowy powinien być zdrowy. To znaczy komórki nerwowe, które przekazują sygnał z oka do kory mózgowej. To jest diagnostyka i leczenie narządu wzroku i zajmuje się neurookulistyką - nauką z pogranicza okulistyki i neurologii. Choroby mózgu, takie jak zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, obrzęk i obrzęk, mogą pogorszyć widzenie. Często wczesną diagnozą niektórych z nich jest sprawdzenie pól widzenia. Mając absolutnie zdrowe oko, w wyniku np. zstępującej atrofii nerwów wzrokowych, można całkowicie i nieodwracalnie stracić wzrok. Korekcja laserowa w takich przypadkach nie jest wykonywana. Nie będzie z tego prawie żadnego sensu. Są wyjątki z niepełną utratą wzroku i „zatrzymaniem” zaniku nerwu wzrokowego, ale najczęściej nie ma mowy o zadowoleniu pacjenta z wyniku korekcji laserowej.
Ostrość wzroku każdej osoby stale się zmienia. W ciągu dnia, w ciągu godziny, w ciągu minuty. Osoba zmęczona - ostrość wzroku spada, wypoczęta - wzrasta. Człowiek jest gorący - ma jedną wizję, był zachwycony - inny, ziewnął - trzeci. Zdarza się nawet: osoba w panice biegnie na oddział okulistyczny szpitala:
Pomóż mi proszę! Byłem natychmiast i całkowicie ślepy!
Wszystkie zostały sprawdzone przez lekarzy. Nie stwierdzono chorób oczu. Ale byli w stanie pomóc. Uderzyłem mężczyznę w twarz! A moja wizja natychmiast wróciła! Ślepota histeroidowa. Na tle histerii mechanizmy wyższej aktywności nerwowej wariują, a kora mózgowa odmawia odbioru informacji wizualnych. Takie są niespodzianki procesu percepcji wzrokowej.
To oczywiście niezwykle rzadki przypadek. Ale osoba może naprawdę sprawdzić ostrość wzroku w taki sposób, że widzi normalnym wzrokiem zarówno 0,6, jak i 1,5. Dlatego po korekcie lekarz nie może obiecać dokładnej figury odzwierciedlającej poziom ostrości wzroku. Z reguły mówimy o korytarzu od 0,8 do 1,0 (od ósmej do dziesiątej linii według tabeli Golovin-Sivtsev). To w tych granicach oficjalnie przyjęta normalna ostrość wzroku zwykle się waha. Łowcy syberyjscy i araty mongolskie mają zupełnie inne granice.
Krótkowzroczność - krótkowzroczność. Jaki jest jego powód?
W przypadku krótkowzroczności osoba widzi dobrze tylko z bliska. Wielu krótkowzrocznych ludzi oburza się na „niesprawiedliwość losu”, wykrzykując:
Nikt z mojej rodziny nie nosi okularów! Dlaczego nagle miałam krótkowzroczność?
Lub odwrotnie.
Oczywiście, że jestem krótkowzroczny! Czytałam leżąc jako dziecko.
Nie każdy, kto czyta na leżąco, rozwija krótkowzroczność. Rodzice krótkowzroczni są oczywiście bardziej skłonni do posiadania potomka z krótkowzrocznością, ale nie każde rodzeństwo będzie miało krótkowzroczność. Formuła dziedziczenia wygląda mniej więcej tak. Jeśli jedno z rodziców ma krótkowzroczność, dzieci mają 50% szans na noszenie okularów. Jeśli oboje rodzice mają krótkowzroczność, liczba ta wzrasta do 80%.
Z całą pewnością można powiedzieć tylko jedno. Zarówno dziedziczna skłonność do rozwoju krótkowzroczności, jak i czynniki, które przyczyniają się do nabycia krótkowzroczności w ciągu życia, działają tylko na jedno - na ewolucja organizmu. W końcu głównym celem oka jest obserwowanie odległych obiektów. ( Jak nie przywołać przykładu Mongołów - przykładu pozytywnej ewolucji organizmu.) W pobliżu musiał radzić sobie dotyk, zapach, smak i słuch. Ale mężczyzna zamówił inaczej. Postanowił otrzymywać 90% informacji o otaczającym go świecie za pomocą wizji. A teraz za to płaci. Na początku nic nie było. Zasadniczo wymagane było widzenie z odległości 3-5 metrów. Ale potem zaczęło się rozwijać rzemiosło. Praca ręczna jest już blisko pracy. A wraz z nadejściem pisma normalna praca narządu wzroku „pokryła się miedzianą miską”. Oko musiało się przystosować, odbudować, ewoluować.
Wewnątrz oka, za tęczówką, znajduje się ciało rzęskowe, które wytwarza płyn wewnątrzgałkowy, który przepłukuje, odżywia i usuwa produkty przemiany materii. Ciało rzęskowe kieruje krew przez naczynia wewnątrzgałkowe, podobnie jak mięśnie ud pomagają w podnoszeniu się krwi z nóg do serca. Dzięki ciału rzęskowemu wzrasta sprawność układu beleczkowego, który reguluje tempo wypróżniania płynu wewnątrzgałkowego z oka. I oczywiście najważniejszą funkcją ciała rzęskowego jest akomodacja, o której była już mowa powyżej. Ciało rzęskowe łączy się z soczewką poprzez więzadła Zinna. Cztery mięśnie ciała rzęskowego ( Brucke, Iwanow, Muller i Calanzas) powodują, że soczewka zmienia swoją krzywiznę, to znaczy tłumaczy spojrzenie „daleko” - „blisko”. Kiedy osoba patrzy na coś blisko swoich oczu, ciało rzęskowe napina się, a soczewka staje się bardziej wypukła. I wzajemnie. Kiedy osoba patrzy w dal, ciało rzęskowe rozluźnia się. Taka jest kombinacja systemów ogniskowania mikroskopu i teleskopu jednocześnie.
Tak więc ciało rzęskowe nie wytrzymuje ciągłego stresu podczas patrzenia na przedmioty znajdujące się blisko siebie, narzuconego przez cywilizację. I nie tylko. W końcu ciało rzęskowe powoduje napięcie mózgu. W związku z tym mózg jest również niewygodny. I nasz organizm poradził sobie z tym problemem. Nie wiadomo, jakie mechanizmy uruchomił, ale pojawia się coraz więcej osób, których oczy ewoluują. Oczy rozciągają się w kierunku przednio-tylnym, popychając siatkówkę ( ekran) z dala od dwuwypukłych soczewek. Ciało rzęskowe nie musi już tak bardzo się napinać, gdy patrzy się z bliska. Oko widzi blisko bez wysiłku, ale jednocześnie traci zdolność widzenia w dal.
Jak odzyskać zdolność widzenia na odległość?
Tak, bardzo proste. Siatkówka odeszła. Ognisko soczewki rogówki + soczewka znajdowało się przed siatkówką. Okazało się, że ten system dwuwypukłych soczewek ma zbyt dużą zdolność redukcji ( załamać światło), za dużo dioptrii. Jeśli soczewka wklęsła jest umieszczona przed okiem ( krawędzie soczewki są grubsze niż w środku) wymagane dioptrie ( wklęsłość), wtedy ognisko układu refrakcyjnego zbiegnie się z siatkówką (sztucznie neutralizując zwiększone załamanie). I będzie dobre widzenie na odległość.
Dalekowzroczność - nadwzroczność
Nazwa „krótkowzroczność” jest mniej więcej poprawna, pochodzi od słowa „blisko”. A z dalekowzrocznością wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane. Przez „dalekowzroczność” można rozumieć „dalekowzroczność”. Ale dotyczy to tylko dalekowzroczności związanej z wiekiem - starczowzroczności. Starczowzroczności nie można nazwać chorobą, jest to norma wiekowa po czterdziestu latach i w zasadzie nie jest to korygowane laserową korekcją (o próbach wieloogniskowej ablacji w ostatnim rozdziale).
„Dalekowzroczność” jako anomalia jest zaburzeniem wrodzonym lub dziedzicznym. W przypadku dalekowzroczności oczy noworodka są zbyt małe i nie mają czasu, aby urosnąć do dwudziestego roku życia. Oko pozostaje mniejsze niż potrzebuje jego system refrakcyjny, siatkówka ( ekran) nie osiąga odległości, przy której powinna pokrywać się z głównym ogniskiem soczewek dwuwypukłych – rogówką i soczewką. Koncentruje się za siatkówką. A człowiek nie widzi dobrze ani blisko, ani daleko.
W praktyce wszystko nie jest takie złe. Oczywiście przy prawdziwej dalekowzroczności dziecko ma szansę na zeza lub niedowidzenie, a osoba w wieku dorosłym na jaskra z zamkniętym kątem i jej ostry atak. ( Co to jest niedowidzenie i jaskra, powiem ci poniżej, a co to jest zez, wiesz beze mnie.) Prawdopodobieństwo tego nie jest jednak tak duże. A w wielu przypadkach osoba z dalekowzrocznością żyje z dobrą ostrością wzroku do dwudziestu, trzydziestu, a nawet czterdziestu lat. Mózg i ciało rzęskowe od pierwszych lat życia przystosowują się do dalekowzroczności i czasami skutecznie ją kompensują. Ciało rzęskowe niejako ściska soczewkę, zwiększając jej krzywiznę, przybliżając ognisko do siatkówki i tymczasowo poprawiając widzenie. Oznacza to, że ciało rzęskowe pozostaje napięte nie tylko podczas patrzenia z bliska, ale także podczas patrzenia w dal. To oczywiście jest trudne, oczy szybko się męczą, okresowo bolą, a czasami wizja jest „zamglona”, ale niektórym udaje się walczyć z taką dalekowzrocznością przez wiele lat. Wraz z wiekiem zmniejsza się zdolność kompensowania osoby, a wzrok pogarsza się. Nie oznacza to, że wzrasta dalekowzroczność ( to niemożliwe). Po prostu zmniejsza się tolerancja osoby na dalekowzroczność. Co więcej, po czterdziestu latach starczowzroczność związana z wiekiem nakłada się również na rzeczywistą dalekowzroczność.
Dalekowzroczność związana z wiekiem - starczowzroczność
Pojawia się u zdecydowanej większości światowej populacji po czterdziestu latach. Powodem jest to, że soczewka rośnie przez całe życie. Jednocześnie jej wymiary prawie się nie zwiększają, ale rosnące włókna prowadzą do stopniowego zagęszczania soczewki, a po czterdziestu latach jej elastyczność zaczyna gwałtownie spadać. Więzadło Zinna, na którym wisi soczewka, jak w hamaku, zaczyna się rozciągać. Zmniejsza się również napięcie mięśni ciała rzęskowego. Wizja w pobliżu zaczyna stopniowo zanikać, zdolność akomodacji upadków. Człowiek próbuje odsunąć od oczu czytany tekst, a gdy długość ramion nie wystarcza, nabywa dla siebie okulary. Jeśli nie masz dalekowzroczności ( prawdziwy), krótkowzroczność lub astygmatyzm, wtedy od czterdziestu do pięćdziesięciu będziesz potrzebować okularów do czytania około +1,0 dioptrii, od pięćdziesięciu do sześćdziesięciu - +2,0 dioptrii, od sześćdziesięciu do siedemdziesięciu - +3,0 dioptrii. Jeśli masz też prawdziwą dalekowzroczność, to okulary do czytania najprawdopodobniej trzeba będzie założyć wcześnie i będzie w nich więcej dioptrii, a jeśli masz krótkowzroczność, to okulary będą potrzebne później i dioptrie będą mniejsze lub „minusowe”. . I z dalekowzrocznością i krótkowzrocznością po czterdziestu latach ( może dużo wcześniej lub dużo później), najprawdopodobniej będziesz potrzebować dwóch rodzajów okularów - do czytania i do dali.
Co oznacza dalekowzroczność związana z wiekiem? Nie wiem. Nie chcę myśleć, że natura odmierzyła naszemu ciału zaledwie czterdzieści lat pełnoprawnego życia wizualnego. Tyle, że oko wciąż nie jest przystosowane do widzenia z bliskiej odległości…
Jak z prawdziwą dalekowzrocznością odzyskać zdolność widzenia dalekiego i bliskiego?
To samo dotyczy krótkowzroczności. Noś okulary lub soczewki kontaktowe. Soczewki „Plus”, czyli dwuwypukłe. W końcu musisz przybliżyć ognisko optyczne oka, aby pokrywało się z siatkówką. Jeśli sama soczewka nadal radzi sobie z tym problemem, nie możesz nosić okularów. Ale jeśli stało się to trudne do odczytania, pojawił się zez lub niedowidzenie, to zdecydowanie musisz cały czas nosić okulary.
Astygmatyzm
Krótkowzroczność to minus, dalekowzroczność to plus. A astygmatyzm może być tylko „minus” ( krótkowzroczny) i tylko "plus" ( dalekowzroczność), a jednocześnie „plus” i „minus” ( mieszany).
Astygmatyzm to nierówność jednej z dwuwypukłych soczewek oka. Jeśli spojrzysz na ludzkie oko z przodu oko w oko, to rogówka ma kształt kuli, prawie koła ( przezroczysta rogówka pokrywa tęczówkę kopułą, więc można się domyślić, że jest okrągła). Ta sfera jest spekulatywnie podzielona na 180°. Przy astygmatyzmie krótkowzrocznym cała rogówka, cała kula może mieć nadmierną liczbę dioptrii -3,0 ( Sph), ale powiedzmy, wzdłuż południka 95 ° mają -5,0 dioptrii. Okazuje się, że krótkowzroczność wynosi -3,0 dioptrii, a astygmatyzm -2,0 dioptrii ( Cylin), czyli różnica między mniejszym (w przybliżeniu poziomym) a większym ( w przybliżeniu pionowo) południk. Jeśli nie wchodzisz tutaj w szczegóły, to astygmatyzm jest linią ( południk, cylinder) wyższy stopień załamania światła ( zmniejszać) rogówki przechodzącej przez jej środek. Okuliści rejestrują różne rodzaje astygmatyzmu w następujący sposób:
Sph -3.0 D cyl -2,0 D topór 95° ( złożona krótkowzroczność),
Sph 0 D cyl -4,25 D oś 57° ( prosta krótkowzroczność),
Sph +4,75 D, cylinder +2,50 D oś 41° ( złożony nadwzroczność),
Sph 0 D cyl +3,75 D topór 76° ( prosta dalekowzroczność),
Sph -2,0 D cylinder +4,75 D oś 12° ( mieszany).
To samo można powiedzieć o obiektywie. Jednak astygmatyzm soczewkowy jest znacznie mniej powszechny niż astygmatyzm rogówkowy.
Z reguły astygmatyzm jest dziedziczony, ale można go również nabyć ( traumatyczne, pooperacyjne).
Wrodzony astygmatyzm można skorygować za pomocą okularów, soczewek kontaktowych lub korekcji laserowej. Astygmatyzm nabyty jest nieregularny, nieregularny i towarzyszy mu duża liczba aberracji wyższego rzędu (o nich w przedostatnim rozdziale). Taki astygmatyzm nie zawsze da się skorygować okularami lub soczewkami. Podobne rozwiązania dokonują optometryści (specjaliści od korekcji okularowej i kontaktowej), ale korekcja laserowa jest w większości przypadków optymalnym rozwiązaniem.
Niedowidzenie - sen umysłu
Niedowidzenie to zwyczaj niewidzenia. Z powodu dalekowzroczności, astygmatyzmu lub krótkowzroczności, nie korygowanych okularami od wczesnego dzieciństwa, na siatkówkę pada obraz słabo skupiony, rozmyty, rozmazany, rozmazany. I stopniowo, z biegiem lat, nawet przy idealnie dobranych okularach, soczewkach kontaktowych, a nawet po korekcji laserowej, człowiek przestaje widzieć wyraźnie obiekty. Mózg przyzwyczaja się do wyraźnego obrazu i prawie niemożliwe jest odwrócenie tego procesu u osoby dorosłej. W wielu krajach europejskich osoba z niedrogą polisą ubezpieczeniową po prostu nie ma możliwości leczenia niedowidzenia. Nie dlatego, że leczenie jest drogie, ale dlatego, że leczenie jest nieskuteczne, a nikt nie chce „tanio” radzić sobie z tą chorobą, a potem odpowiadać ubezpieczycielowi za brak wyników.
Najczęściej niedowidzenie pojawia się przy dalekowzroczności lub z dużą różnicą dioptrii między oczami. Mózg po prostu wybiera najlepsze oko i pracuje tylko z nim i jego obrazem. A najgorsze oko staje się coraz gorsze i stopniowo zbacza na bok. Tak pojawia się zez, którego czasami nie można wyleczyć na tle niedowidzenia.
Noś okulary od dzieciństwa. Tak tak! A mowa o tym, że „oko powinno działać, ale w okularach nie działa” dotyczy tylko tych, którzy bez okularów widzą nie 20, ale 50-60%. A wracając do tego porównania okularów z kulami, chciałbym powiedzieć, co następuje. Jeśli dana osoba nie może samodzielnie chodzić, chociaż kuleje, nie zmuszaj go do raczkowania. Lepiej daj mu kule.
A teraz o najważniejszym - o okularach.
i soczewki kontaktowe
Porównanie z kulami nie jest moje. Światosław Nikołajewicz Fiodorow, założyciel sieci IRTC Eye Microsurgery, nazwał kiedyś okulary kulami dla oczu. Tak jest. Okulary i soczewki kontaktowe pomagają dobrze widzieć osobę z wadą refrakcji. Jednak taka osoba jest już organizmem cybernetycznym. Do jego pełnego funkcjonowania konieczna jest wspólna praca naturalnych i sztucznych środków refrakcyjnych.
Sztuczna soczewka, sztuczne stawy, sztuczna zastawka serca... Człowiek uzależnia się od sztucznych narządów, ale nie ma w tym nic złego. Narządy te umożliwiają wyleczenie wcześniej nieuleczalnych chorób. Wspaniale! Teraz jest operacja, która pozwala pozbyć się złego widzenia bez uciekania się do sztucznego ośrodka refrakcyjnego. Moim zdaniem to dość logiczna ewolucja.
Wybór nalezy do ciebie.
Co było przed laserami
Od niepamiętnych czasów…
Niedawno w jednym z grobowców faraonów badacze znaleźli dwa niemal identyczne szafiry, doskonale wypolerowane i połączone mostem. Produkt ma około 4 tysięcy lat. Czy te „okulary” były pierwszymi na świecie, czy nie, nikt nie wie.
Okulary
Monokl. Pince-nez. Okulary. Ich wygląd jest bezpośrednio związany z wyglądem szkła. Od tego czasu minęło wiele lat. Pojawiły się liczne rodzaje opraw, na których różne domy mody udoskonaliły swoją sztukę. Były sposoby na toczenie szkła, nowe powłoki dla nich. Pojawił się plastik, nietłukący się, lekki i cienki, ale nieodporny na zarysowania, różne filtry światła, od antyrefleksyjnych po przeciwsłoneczne. Chociaż w rzeczywistości okulary pozostały soczewką zainstalowaną przed okiem w celu zwiększenia lub zmniejszenia jego mocy refrakcyjnej. Przypomnę, że przy krótkowzroczności oko za bardzo załamuje (zmniejsza) światło odbite od przedmiotów, a przy dalekowzroczności załamuje się zbyt słabo.
Czy okulary są szkodliwe?
Na tym polega ich „szkoda”.
1. Okulary mogą zaparować.
2. Okulary pękną, jeśli usiądziesz na nich lub uderzysz pięścią.
3. Punkty mogą zostać utracone.
4. Okulary kosztują.
5. Fragmenty szkła są bardzo ostre.
6. Po kilku miesiącach, dekadach lub stuleciach okulary same pękają.
7. Osoba nosząca okulary to osoba nosząca okulary.
To wszystkie „powody” odmowy noszenia okularów.
Czy okulary uszkadzają Twój wzrok?
Nie. Jest jednak jedno zastrzeżenie.
W pierwszym rozdziale mówiłem o ciele rzęskowym, które pomaga patrzeć daleko i blisko. Pomaga nieco zrekompensować lekką nadwzroczność lub krótkowzroczność, zmuszając oko do wysiłku i pracy na granicy swoich możliwości. To bardzo żmudne, ale możliwe. Zwłaszcza w dzieciństwie. To prawda, że z takiego napięcia mogą pojawić się bóle głowy i zmęczenie. Istnieje również limit odszkodowania. Jest indywidualny dla każdego. Trudno komuś dobrze widzieć nawet przy 0,5 dioptrii, a ktoś z krótkowzrocznością -2,0 może, jeśli przyjrzeć się trochę bliżej, zobaczyć w sklepie odległą cenę. Zdolność ta maleje z wiekiem, ale w niektórych trwa bardzo długo.
Kiedy człowiek zakłada okulary, jego mózg i oczy doświadczają szoku komfortu. Jak wygodnie! Bez wysiłku możesz zobaczyć, na co musiałeś wcześniej patrzeć z wielkim trudem! I to samo dzieje się z oczami, które przydarzyły się samej osobie w naszych czasach komfortu. Współczesny człowiek z miasta nie wyobraża sobie życia bez telefonu, telewizora, ciepłej wody i dachu nad głową. Będzie mu bardzo trudno w dzikim lesie nago. Może przeżyje, ale nie będzie w stanie żyć pełnią życia, jak w mieście.
To samo dzieje się z oczami, kiedy przyzwyczajają się do okularów. Zauważasz, że bez okularów nie widzisz tak dobrze, jak przed rozpoczęciem ich noszenia. A mózg czeka, aż skończysz eksperymentować. Nie próbuje nadwyrężać ciała rzęskowego, ponieważ „wie”, że niedługo zwrócisz okulary.
Nie ma w tym nic strasznego. Jeśli chcesz ponownie nadwyrężyć oczy, zmęczyć ciało rzęskowe i zmęczyć mózg, to nie ma rzeczy niemożliwych. Różne ćwiczenia pozwolą Ci chociaż na chwilę „pozbyć się okularów”. Ale bez względu na to, jak trenujesz mięśnie wewnątrzgałkowe i mózg, z wiekiem zdolność kompensacji zaczyna spadać i prędzej czy później powrót do okularów jest nieunikniony.
Wszystko to dotyczy wystarczająco wyraźnej nadwzroczności, krótkowzroczności lub astygmatyzmu. Jeśli jedna z tych anomalii zmniejsza twój wzrok o 95%, to wszystkie powyższe są dla ciebie. A jeśli o 50%, spróbuj ćwiczyć. Jeśli regularnie ćwiczysz, prawdopodobnie znacznie poprawi się twój wzrok i będziesz mógł chodzić bez okularów do końca życia. Każdy z nas ma swój własny układ nerwowy i własną zdolność adaptacji.
Czy uzdrawiające nauki Norbekova, Bragga i innych uzdrowicieli są bezużyteczne?
Wielu uzdrowicieli traktuję jak bohaterów, bez ironii. Mogli całkowicie zmienić swoje życie, znaleźć drogę do zdrowia. To jest genialne! A każda nauka ma swoją armię wyznawców. Ale podążanie za tymi naukami wymaga czasami co najmniej dużych kosztów energii, czasu i radykalnej zmiany w życiu osobistym i społecznym. Czy nie jest łatwiej założyć okulary?
Aby ukończyć ścieżkę Nauczyciela i Uzdrowiciela, musisz sam stać się jednym na końcu ścieżki. A jeśli wszyscy leczą i piszą książki, to kto będzie chorował i czytał? Kto zapłaci za leczenie i książki? A czym wtedy będzie żył Nauczyciel i Uzdrowiciel?
Orszak tworzy króla, wyznawcy tworzą guru. „Nie rób sobie idola”. Zastanów się i wybierz sam (więcej szczegółów w rozdziale „Życie po korekcji laserowej”).
Szkła kontaktowe
Osoba nosząca okulary to osoba w okularach. Doświadczał problemów psychologicznych w przedszkolu, w szkole, przy wyborze zawodu i budowaniu kariery. To właśnie te motywacje skłaniają ludzi do konieczności noszenia soczewek kontaktowych, a następnie wykonania korekcji laserowej.
W latach 80. ubiegłego wieku do produkcji soczewek kontaktowych używano dość twardego plastiku. Soczewki nazwano sztywnymi (obecnie częściej nazywanymi elastycznymi). Obecnie są rzadko używane, głównie ze względów medycznych (stożek rogówki, nietolerancja miękkich soczewek kontaktowych, złożona wada refrakcji itp.).
Wraz z rozwojem technologii producenci rozwiązali problem zwiększenia elastyczności soczewki kontaktowej bez utraty niezbędnych właściwości refrakcyjnych, przy jednoczesnym zwiększeniu jej średnicy i zmniejszeniu jej grubości. W ostatnich latach pojawiły się przepuszczalne dla gazów, kolorowe, kosmetyczne, jednorazowe, a nawet astygmatyczne miękkie soczewki kontaktowe.
Osobnym obszarem w optometrii jest ortokorekcja. Istotą ortokorekcji jest zmiana krzywizny przedniej powierzchni rogówki za pomocą specjalnych soczewek kontaktowych. Te specjalnie wyprofilowane soczewki nosi się w nocy, podczas snu. Soczewka naciska na nabłonkową warstwę rogówki pośrodku, a ta „fosa” utrzymuje się przez 2-3 dni. Obniżenie warstwy nabłonkowej prowadzi do zmniejszenia krzywizny przedniej powierzchni rogówki i czasowej korekty krótkowzroczności. W związku z tym w ciągu 2-3 dni osoba widzi dobrze bez soczewek i okularów. Gdy krótkowzroczność powraca, soczewki są ponownie zakładane. Wadą ortokorekcji jest to, że krótkowzroczność jest tylko nieznacznie korygowana.
Czy noszenie soczewek kontaktowych jest przydatne?
Nie ma sensu wdawać się w dyskusję z producentami soczewek kontaktowych o różnych subtelnościach. Soczewki kontaktowe są stale ulepszane i przeżyły już niektóre ze swoich niedociągnięć. Dlatego od razu wyrażam swoje głębokie przekonanie: wybierając między okularami a soczewkami kontaktowymi, zdecydowanie wybieram okulary!
Bez względu na to, jak soczewki są ulepszane, ich główną i nieuniknioną wadą jest to, że są to soczewki kontaktowe. Kontakt materiału polimerowego z wewnętrzną powierzchnią powiek i powierzchnią oka na tle niekończących się ruchów gałki ocznej i wpływu różnych negatywnych czynników środowiskowych prowadzi do całego szeregu możliwych powikłań. Infekcje, stany zapalne, urazy, alergie, przewlekły zespół suchego oka, dystrofia. Ciągłe noszenie soczewek prowadzi do dyskomfortu w okolicach oczu, który nie zawsze znika, nawet jeśli przestaniesz je nosić.
Piękno wymaga poświęcenia? Noś soczewki kontaktowe w wyjątkowych przypadkach, rzadko, w święta. A przez resztę czasu noś okulary.
Chirurgia zamiast okularów
Podczas gdy optycy wymyślali soczewki, które były niewidoczne dla innych, lekarze, uzbrojeni w postęp technologiczny, opracowywali chirurgiczne metody leczenia, które pozwalały pacjentowi raz na zawsze zapomnieć o okularach. Tak narodziła się chirurgia refrakcyjna.
Jak zmienić siłę refrakcyjną oka? Najprostszym rozwiązaniem jest zmiana stopnia wypukłości rogówki, ponieważ znajduje się na przedniej powierzchni oka, nie ma naczyń, jej struktura jest stała, niezmieniona, o wyraźnym kształcie, to główna soczewka zapewnia 60 -70% załamania. Ale rogówka traci swoją przezroczystość pod wpływem czynników mechanicznych, termicznych lub toksycznych. Chirurdzy opracowali kilka sposobów zmiany krzywizny rogówki, aby zachować jej przezroczystość.
Keratotomia promieniowa
Nacięcia na rogówce, które mogą korygować krótkowzroczność, zostały wynalezione w Japonii. W latach 40. XX wieku. okulista Sato nałożył je na wewnętrzną powierzchnię rogówki. Pierwsze publikacje o przednich nacięciach w Związku Radzieckim zostały wydane w 1967 roku przez N.P. Pureskin i E.S. Bogusławski i Światosław Nikołajewicz Fiodorow wykonali z nich dość dokładną metodę korekcji chirurgicznej. Wzdłuż krawędzi rogówki wykonuje się liniowe nacięcia, które nie wnikają do oka w kierunku promieniowym (wzdłuż promieni). Ich głębokość i liczba zależą od grubości rogówki i stopnia krótkowzroczności i dobierane są indywidualnie. Przy astygmatyzmie "minus" nacięcia wykonuje się nie tylko wzdłuż promieni, ale także równolegle do siebie w najbardziej refrakcyjnym południku (keratotomia styczna).
Zmniejsza się sztywność rogówki na obwodzie. Rogówka, która nie jest już w stanie utrzymać krzywizny swojej kopuły pośrodku, odpada, a na brzegach pod wpływem ciśnienia wewnątrzgałkowego i bliznowacenia pojawia się nieznaczne uwypuklenie.
Rogówka spłaszcza się, zmniejsza się jej siła załamania (redukcji), a promienie świetlne skupiają się ściśle na siatkówce (ekran). W tym przypadku nacięcia ulegają bliznowaceniu iw większości przypadków tracą przezroczystość, ale środek optyczny pozostaje nienaruszony, a zatem przezroczysty.
Wielu pacjentów wyeliminowało konieczność noszenia okularów dzięki nacięciom. Jednak ilość i ciężkość powikłań tej metody okazała się zbyt wysoką ceną, aby zapłacić za zwycięstwo w wojnie okularami i kompleksami.
Czasami dokonywano nacięć, przez które infekcja mogła dostać się do oka. Długo się leczyły, ludzie cierpieli z powodu nieznośnego bólu niekiedy przez wiele dni, a także przez wiele tygodni światłowstrętu i słabego wzroku.
Każde nacięcie było na swój sposób bliznami, w niektórych przypadkach pojawił się astygmatyzm, którego nie zawsze można było skorygować okularami. Gojenie przebiegało również indywidualnie dla każdego pacjenta, prowadząc niekiedy albo do częściowego powrotu krótkowzroczności (np. u kobiet po porodzie), albo do pojawienia się nadwzroczności zamiast krótkowzroczności.
Przy uderzeniu w oko, nawet wiele lat po wykonaniu nacięć, rogówka została rozdarta wzdłuż blizn, zamieniając się z kopuły w „różę”. A potem pytanie dotyczyło już zachowania nie wzroku, ale oka.
Taka ilość komplikacji doprowadziła do rezygnacji z tej metody, a obecnie nacięcia są stosowane niezwykle rzadko, jedynie w wyjątkowych przypadkach. Jednak boom keratotomii promieniowej obserwowany pod koniec ubiegłego wieku świadczy o kategorycznym odrzuceniu dużej części populacji korekcji okularowej lub kontaktowej i bezwarunkowym zapotrzebowaniu na chirurgię refrakcyjną.
Termokeratoplastyka
Podejmowano próby wykonania keratotomii w celu skorygowania dalekowzroczności, ale jej skuteczność jest bardzo niska. W celu wyeliminowania dalekowzroczności częściej stosowano termokeratoplastykę. Polegała ona na wykonywaniu głębokich, punktowych oparzeń rogówki rozgrzaną igłą. Punkty te zostały rozmieszczone liniowo w rzędzie i promieniowo wzdłuż obwodu. Podczas gotowania tkanka rogówki zmętniała jak białko jajka. Dalsze gojenie nie doprowadziło do rozciągnięcia rogówki, jak przy keratotomii, ale do skurczu i kompresji. W związku z tym obwód został ściśnięty przez pierścień wokół środka optycznego i wystawał go, zwiększając moc refrakcyjną rogówki.
Główne wady metody to częste nawroty dalekowzroczności, ból w trakcie i przez długi czas po zabiegu oraz nieskuteczność jej stosowania przy umiarkowanym i wysokim stopniu nadwzroczności.
Teraz ta metoda uległa zmianie i stała się bardziej dokładna dzięki temu, że precyzyjne oparzenia nakłada się bezboleśnie za pomocą specjalnego lasera. Teraz termokeratoplastyka laserowa jest stosowana częściej niż keratotomia, a czasem nawet w połączeniu z korekcją laserową. Dalekowzroczność średniego i wysokiego stopnia jest wciąż dość trudna do usunięcia, a takie połączenie metod daje czasem doskonałe rezultaty.
Ostatnio pojawiła się inna metoda - przewodząca keratoplastyka. Jego istota jest taka sama jak termokeratoplastyki, ale nie stosuje się lasera, ale promieniowanie o częstotliwości radiowej.
Keratofakia, epikeratofakia i keratomileuza
Wszystko to są operacje, których istotą jest chirurgiczna zmiana grubości rogówki w celu wyeliminowania krótkowzroczności lub nadwzroczności. Idea epikeratofakii zrodziła się w 1980 roku wraz z dr Kaufmanem. Podstawy techniki keratofakii i keratomileuzy zostały opracowane przez słynnego kolumbijskiego okulisty José Barraquera w 1964 roku.
Na keratofakia rogówka jest wycinana ze zwłok, oczyszczana i szlifowana (najczęściej po zamrożeniu) do indywidualnie wyliczonego kształtu i grubości. Następnie pacjentowi odcina się lub odkleja górne warstwy rogówki, a pod nimi umieszcza się biosoczewki uzyskane ze zwłok.
Na epikeratofakia z rogówki zdrapuje się kilka powierzchniowych warstw komórek i zszywa biosoczewkę. W ciągu tygodnia powierzchnia biosoczewek pokryta jest warstwą własnych komórek powierzchniowych pacjenta. Metody te stosowano głównie w korekcji wysokiej nadwzroczności.
Na keratomileuza, podobnie jak w keratofakii, odetnij górne warstwy rogówki (klapka, „pokrywka”, „zgniecenie”), zamroź ją i zmiel do wymaganych parametrów refrakcji. Klapka jest następnie umieszczana na miejscu. Operacja ta była używana głównie do korekcji wysokiej krótkowzroczności.
Obecnie implantacja rogówki ze zwłok jest praktykowana niezwykle rzadko i tylko w leczeniu stożka rogówki. Wynika to z ryzyka odrzucenia biosoczewki w 20% przypadków, astygmatyzmu pooperacyjnego, krótkowzroczności lub nadwzroczności, długiego okresu gojenia i innych powikłań.
Jeśli chodzi o keratomileusis, obecnie nie jest on w ogóle używany. Stał się prototypem głównej i najbardziej znanej metody korekcji laserowej - Laser Automated Keratomileusis. na miejscu czyli LASIK.
Laser i jego warunki pracy
Co to jest laser?
Isaac Newton wierzył, że światło składa się z najmniejszych cząstek - ciałek, a jego przeciwnik Christian Huygens uważał, że składa się ono z fal. Minęło ponad trzysta lat, a ludzie wciąż nie znają odpowiedzi. Nie rozstrzygając sporu, eksperci doszli do kompromisu - korpuskularnej teorii światła. Korpuskuła nazwano fotonem, falą kwantem, badali właściwości światła, ale spór nie został rozwiązany.
W procesie badania fal elektromagnetycznych (zakres długości fal od centymetra do mikrometra) stwierdzono, że niektóre substancje (stałe, ciekłe lub gazowe) pod wpływem zewnętrznego promieniowania wzbudzającego lub elektryczności emitują światło strukturalne o jednej długości fali, kierunku propagacji i faza.
Mówiąc najprościej, jest to zjawisko rezonansowe, które znamy ze szkolnego kursu fizyki. Pamiętasz przykład z mostem? Przez most maszeruje kompania żołnierzy. Idą krok po kroku, w określonym rytmie. A ta coraz większa oscylacja prowadzi do zawalenia się mostu, który w zasadzie jest przeznaczony nawet do przejazdów ciężarówek. To samo dzieje się ze światłem. Ogromna ilość fal świetlnych o różnych długościach, fazach i kierunkach nie ma na nas większego wpływu, a czasem nawet się przydaje.
Pod wpływem impulsu zewnętrznego źródła energii w ośrodku aktywnym atomy przechodzą w stan wzbudzony, to znaczy ich elektrony zajmują energetycznie wyższą pozycję. Następnie same elektrony wracają do swojej poprzedniej pozycji, emitując kwant światła. Ten kwant przechodzi przez sąsiedni atom, wzbudzając go. Okazuje się, że już dwa kwanty światła. Rozpoczyna się reakcja łańcuchowa, którą nasila fakt, że ośrodek aktywny jest otoczony lustrzanymi powierzchniami. Odbijane od nich kwanty światła stymulują dalszy rozwój reakcji łańcuchowej, prowadząc do wzrostu poziomu mocy promieniowania do wymaganej wielkości. W tym przypadku wszystkie kwanty mają jeden kierunek, jedną fazę i długość fali, ponieważ zostały wygenerowane przez atomy jednej substancji.
To właśnie ten rodzaj promieniowania nazwano najpierw maserami optycznymi (maser to kwantowy generator promieniowania elektromagnetycznego w zakresie centymetrów), następnie optycznymi generatorami kwantowymi, a teraz laserami. Laser - wzmocnienie światła poprzez emisję wymuszoną (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation).
Jaki efekt ma laser?
Tak skonstruowane fale światła mogą leczyć lub niszczyć tkankę biologiczną. Działanie lasera zależy od jego długości fali, to znaczy od wzbudzanej substancji.
Laser, którego aktywnym ciałem jest mieszanina gazów helowo-neonowych (długość fali 0,64 mikrometra), ma kolor czerwony i przy ciągłym naświetlaniu, na przykład oparzeniu skóry, ma działanie gojące rany.
Wskaźniki laserowe wykorzystują półprzewodnikową diodę laserową, która jest absolutnie nieszkodliwa dla skóry, ale przy długotrwałym naświetlaniu oka może spowodować utratę wzroku. Wskaźnik laserowy helowo-neonowy byłby wielkości dobrego piórnika i do pompowania aktywnego ciała używałby źródła zasilania o napięciu wyjściowym kilku tysięcy woltów.
Lasery z substancją czynną w postaci kryształu granatu itrowo-aluminiowego z neodymem (Nd:YAG) i promieniowaniem o długości fali 1,064 μm są zielone i mogą np. zrobić dziurę w tęczówce w miejscu ogniskowania Puls.
A laser, którego ciało aktywne jest mieszaniną argonu i fluoru (długość fali 0,193 mikrona), może odparować tkankę biologiczną i nazywa się ekscimerem.
Co jest bardziej szkodliwe: laser czy rentgen?
Laser nie ma nic wspólnego z promieniowaniem rentgenowskim i promieniowaniem. Wszystkie opisane powyżej manipulacje atomami nie są straszne, ponieważ nie wpływają i nie mogą wpływać na jądro atomu.
Zgodnie z wymogami bezpieczeństwa lasery dzielą się na cztery klasy:
I klasa - bezpośrednie trafienie lasera w oczy lub skórę jest bezpieczne;
II klasa - promieniowanie bezpośrednie lub odbite jest niebezpieczne dla oczu;
III klasa - rozproszone promieniowanie odbite jest niebezpieczne dla oczu w odległości do 10 cm od odbitej powierzchni;
Klasa 4 - rozproszone promieniowanie odbite jest niebezpieczne dla oczu i skóry w odległości do 10 cm od odbitej powierzchni.
Lasery excimerowe mają 4 klasę zagrożenia. Oznacza to, że możesz uzyskać powierzchowne oparzenie. W takim przypadku laser nie może przeniknąć przez szkło. W końcu laser excimerowy to strukturalne światło ultrafioletowe! Nie powiem, że naświetlanie laserem excimerowym jest tym samym, co opalanie, ale to prawie to samo. Właśnie ze względu na jego niezdolność do penetracji nawet przezroczystych struktur laser excimerowy został wybrany do korekcji laserowej. Może działać tylko na powierzchni i prawie nie wnika do oka.
Osoby pracujące na laserowej sali operacyjnej powinny nosić okulary ochronne lub przynajmniej zamykać oczy podczas pracy lasera. W końcu osoby pracujące na sali operacyjnej są narażone na działanie lasera tysiące razy w ciągu wielu lat. Negatywny efekt jest oczywiście mniejszy niż patrzenie na biały śnieg w słoneczny zimowy dzień, ale, jak mówią, woda niszczy kamień.
Co to jest słowo „ekscymer”?
Medium aktywnym w laserach excimerowych jest mieszanina gazów obojętnych (argon, krypton, ksenon) z fluorem lub chlorem. Kiedy ta mieszanina jest „wzbudzona” prądem elektrycznym, powstają podwójne cząsteczki, które podczas rozpadu emitują kwant promieniowania laserowego. Słowo „excimer” składa się z dwóch słów: „exited” - wzbudzenie, „dimer” - podwójna cząsteczka. Przy wykonywaniu korekcji laserowej stosuje się obecnie głównie mieszaninę argonu i fluoru, ponieważ to właśnie jej długość fali (0,193 μm) ma pożądane właściwości.
Z czego składa się roślina ekscymerowa?
Z bloku wytwarzającego wiązkę lasera excimerowego, bloku wytwarzającego wiązkę lasera celującego (widocznego i nieszkodliwego, jak hel-neon), układu dostarczania promieniowania (kilka luster, struktura formująca i komputer) oraz mikroskopu operacyjnego do ogniskowania lasera na oku pacjenta podczas zabiegu. Nie obyć się oczywiście bez stołu operacyjnego i krzesła dla chirurga.
Na jakim „paliwie” pracuje laser?
Elektryczność jest potrzebna do „pompowania” komory mieszaniną gazów w celu wytworzenia promieniowania laserowego, do obsługi lasera naprowadzającego, do obsługi lamp oświetlających oko pacjenta oraz do komputera.
Butelka z argonem i butelką z fluorem. Gazy mieszają się w komorze gazowej i generują promieniowanie za pomocą elektryczności. Ale po chwili gaz trzeba zmienić. Jest to dość drogie i nie tyle sam gaz, co zestaw środków zapewniających szczelność jego użytkowania. Fluor jest toksyczny, dlatego bardzo ważna jest jego szczelność.
Butelka z azotem. Tutaj wszystko jest łatwiejsze i tańsze. Azot jako gaz jest całkowicie bezpieczny, w tym przypadku służy do oczyszczania systemu luster. Każda drobinka kurzu, która pada na lustro, wypala się pod działaniem lasera i pozostaje na powierzchni jako osady węgla. Tak więc lustro może przestać odbijać wiązkę i zacząć ją pochłaniać. Najpierw zmniejsza to moc promieniowania laserowego, a następnie zaczyna coraz bardziej niszczyć lustro, co zakłóca dostarczanie wiązki do oka pacjenta. Strumień azotu stale oczyszcza system podczas pracy lasera i jest odprowadzany poza salę operacyjną przez specjalny wylot gazu.
Jakie są najlepsze modele laserowe?
Na początku lat dziewięćdziesiątych ubiegłego wieku rozpoczęła się masowa produkcja laserów excimerowych, a obecnie istnieje wiele modeli i marek. W Rosji używane są głównie trzy marki.
Japoński laser excimerowy Nidek powstał na bazie niemieckiego lasera firmy Lambda Physik. Zajmuje wiodącą pozycję pod względem ilości urządzeń w naszym kraju.
Niemiecka firma Zeiss-Meditec (okulary Zeiss są standardem jakości optycznej w każdej branży) stworzyła pierwszy laser excimerowy w 1986 roku. Firma nadal zajmuje wiodącą pozycję w Rosji i Europie. Najnowszy model MEL-80.
Amerykański laser VISX jest liderem pod względem liczby pracujących urządzeń w Stanach Zjednoczonych. Jednak w Rosji jest niewiele takich systemów, co wiąże się z oddaleniem terytorialnym Ameryki, a co za tym idzie z wysokimi kosztami materiałów eksploatacyjnych i konserwacji, które poważnie zwiększają koszty operacji. Najnowszy model firmy STAR S-4.
Wszystkie te modele spełniają współczesne wymagania. Można jednak wyliczyć wymagania stawiane nowoczesnemu systemowi excimerowemu.
Ryż. 2. Laser excimerowy umożliwia spersonalizowaną ablację laserową
1. Dostawa wiązki punktowej.
Wszystko zaczęło się od szerokiej wiązki, która od razu wpłynęła na cały obszar rogówki, który ma zostać usunięty przez laser. Tak masywne uderzenie doprowadziło do potężnego uderzenia akustycznego, powodującego obrzęk i nie umożliwiło stworzenia skomplikowanych, indywidualnie dopasowanych profili rogówki. Kolejnym krokiem było zastosowanie szczelinowego podajnika wiązki. Szczelina poruszała się wzdłuż rogówki w różnych kierunkach, zajmowała dowolną pozycję, co umożliwiało usunięcie krótkowzroczności, nadwzroczności i regularnego astygmatyzmu. W urządzeniach najnowszej generacji stosowana jest wiązka punktowa. Rozmiar belki jest inny, przybliżona średnica to jeden milimetr. Dzięki takiej belce można tworzyć profile rogówki o niemal dowolnej złożoności, eliminując nawet nieregularny astygmatyzm i wiele więcej.
2. Automatyczny system śledzenia ruchów oka pacjenta.
Pod względem szybkości i jakości reakcji komputery nie tylko wyprzedziły szachowych mistrzów świata, ale też praktycznie dogoniły ludzkie oko. Wcześniej podczas operacji chirurg korygował miejsce uderzenia wiązki w rogówkę, w zależności od ruchów gałki ocznej pacjenta. Teraz robi to autotracking - automatyczny system śledzenia. Jej reakcja jest szybsza niż u człowieka. Porusza „głową” aparatu ekscymerowego, w skład którego wchodzi mikroskop operacyjny i część układu dostarczania promieniowania, podążając za małymi ruchami oka pacjenta, a jeśli ruch jest zbyt szybki lub zamaszysty, automatycznie przerywa działanie lasera. Automatyczne śledzenie znacznie zmniejsza możliwość wystąpienia takiego powikłania, jak decentracja strefy ekspozycji lasera, czyli pojawienie się nieregularnego astygmatyzmu u pacjenta po korekcji. Ponadto system ten pomaga chirurgowi skierować laser w optyczny środek rogówki przed laserową korekcją.
3. System ewakuacji powietrza z laserowym odparowywaniem produktów z obszaru pola operacyjnego.
To taki mały odkurzacz, który usuwa mikropył z powietrza nad okiem pacjenta, w który pod wpływem działania lasera zamienia się tkanka rogówki. Pył ten zakłóca przechodzenie promieniowania przez powietrze, co zmniejsza przewidywalność wyniku korekcji laserowej.
Jeśli urządzenie spełnia wymienione wymagania, można na nim przeprowadzić korekcję laserową na nowoczesnym poziomie.
Czy istnieją domowe lasery excimerowe?
IRTC Mikrochirurgii Oka wraz z Instytutem Fizyki Ogólnej Akademii Nauk ZSRR stworzył w 1986 roku laser excimerowy Profile-500, a ostatnio wraz z Centrum Instrumentacji Fizycznej Instytutu Fizyki Ogólnej Rosyjskiej Akademii Sciences, ulepszył go i nazwał MicroScan-2000. MicroScan jest zgodny ze światowymi standardami, ale jest używany w kilku klinikach. Mam nadzieję, że ta sytuacja zmieni się w przyszłości.
Ile kosztuje system laserowy?
Drogie, choć ceny stale spadają. Był czas, kiedy koszt przekraczał milion dolarów. Teraz to kilkaset tysięcy dolarów. Ponadto materiały eksploatacyjne do lasera i jego konserwacja są dość drogie. Okresowo konieczne jest czyszczenie lusterek, wymiana butli gazowych, diagnozowanie innych układów aparatu. I nikt nie jest odporny na zużycie części. Konieczna jest stała praca z laserem przez wyspecjalizowanego inżyniera. Wszystko to podnosi koszt korekcji laserowej.
laserowa sala operacyjna
Dwanaście lat temu pojawiła się informacja, że w jednym z amerykańskich miast korektę laserową przeprowadzano na terenie domu towarowego i bez udziału lekarza. Doświadczenie nie zakorzeniło się, korekcji laserowej nie udało się zredukować do poziomu wycierania okularów. Wręcz przeciwnie, wraz z rozwojem metod korekcji laserowej wymagania dotyczące pomieszczenia, w którym jest przeprowadzana, stały się bardziej rygorystyczne. Niezbędne są sterylne warunki, kontrola temperatury, wilgotności, czystości powietrza.
Powierzchnie na sali operacyjnej nie powinny być lustrzane, co wyklucza stosowanie błyszczących płytek i żaluzji, okularów, luster, ponieważ odbite promieniowanie laserowe jest niebezpieczne.
Nasze powietrze
Powietrze musi być czyste. Jakikolwiek pył lub związki lotne mogą wpływać na jakość wiązki w powietrzu. Dlatego pacjent powinien powstrzymać się od palenia tytoniu oraz używania perfum i dezodorantów przed korektą. System wentylacyjny musi mieć wysokiej jakości filtry. Ponadto objętość wypływu powietrza powinna być mniejsza niż dopływ. Następnie, po otwarciu drzwi, czyste powietrze wydostaje się z sali operacyjnej pod pewnym ciśnieniem, nie wpuszczając brudnego powietrza z sali przedoperacyjnej i wydmuchując kurz. To samo dotyczy możliwych luk. Wysokiej jakości wentylacja przyczynia się do stabilnej i długiej pracy urządzenia lasera excimerowego. Niepożądane jest jednak otwieranie drzwi do sali operacyjnej podczas pracy lasera, nawet przy dobrej wentylacji.
Głównym parametrem wysokiej jakości wentylacji jest dziesięciokrotna wymiana powietrza. Oznacza to, że za godzinę objętość powietrza powinna zmienić się dziesięciokrotnie. Na przykład w pomieszczeniu o objętości 500 metrów sześciennych wentylacja powinna dostarczyć 5000 metrów sześciennych powietrza w ciągu godziny. Można to łatwo sprawdzić za pomocą anemometru.
Nasza energia elektryczna
Nasza elektryczność jest jak nasze drogi – gładkie są niezwykle rzadkie. Podobnie jak elektryczność. Wahania napięcia nie są takie złe. Wielu o tym słyszało. Ale nie wszyscy pamiętają strukturę naszego prądu przemiennego w sieci energetycznej. Wykres obrazujący strukturę rosyjskiego prądu przemiennego jest delikatnie mówiąc bardzo nierówny. A wszelkie „nieprawidłowości” prądu przemiennego mogą zakłócić stabilność lasera, wyłączyć go lub złamać. Nie wspominając o możliwości nagłej przerwy w dostawie prądu podczas operacji.
Dlatego wyłącznik bezprzerwowy powinien być integralną cechą instalacji laserowej. Jego funkcje:
w przypadku nagłego spadku napięcia w sieci pozwól, aby wszystkie urządzenia elektryczne w sali operacyjnej działały średnio przez kolejne pół godziny;
unikać wahań napięcia;
wyrównać strukturę AC. Osiąga się to poprzez przekształcenie prądu przemiennego odbieranego z sieci w prąd stały, a następnie ponowne utworzenie prądu przemiennego, ale już w strukturze.
Temperatura i wilgotność
Stabilna dodatnia temperatura i niska wilgotność to klucz do jakości procedur medycznych. Zalecana temperatura pracy lasera wynosi od 19 do 23 °C. Dlatego też klimatyzator musi być również wysokiej jakości i zapewniać pełną kontrolę klimatu.
Wilgotność - nie więcej niż 70%. Brak nagłych wahań w ciągu dnia pracy, zwłaszcza między kalibracjami lasera. W związku z tym drzwi do sali operacyjnej powinny być otwierane jak najrzadziej, ilość osób w niej przebywających powinna być ograniczona i nie zmieniana w ciągu dnia operacyjnego, ponieważ każda nowa osoba podnosi temperaturę, a zwłaszcza wilgotność.
Laserowa korekcja wzroku(LKZ) pozwala na pełne przywrócenie wzroku za pomocą krótkowzroczność, dalekowzroczność i astygmatyzm.
Szybkość zabiegu, brak bólu, stabilność wyników (przy braku postępującej krótkowzroczności) sprawiają, że taka operacja popularny.
Dyskomfort po zabiegu PRK ustąpi trzeciego lub czwartego dnia.
Pacjent otrzymuje 70% planowany wynik, za miesiąc - 90% i tylko w następnym 5-6 miesięcy (czasami 6-12) Po operacji wzrok jest całkowicie przywrócony.
Już po 2-3 godzinach Po zabiegu LASIK pacjent zaczyna dobrze widzieć. Wizja jest stopniowo przywracana w 24-48 godzin. Ostateczny wynik został osiągnięty w ciągu 1-3 miesięcy.
Zjawisko to występuje dość często, zwłaszcza jeśli przed operacją było różnica dioptrii między dwojgiem oczu. Co więcej, ostrość wzroku może się znacznie zmienić kilka razy w ciągu dnia. Zjawisko to może trwać do pół roku po operacji.
Ochrona krótkowzroczność rezydualna z powodu niewystarczającej korekcji (hipokorekcja).
W takim przypadku można wykonać drugą operację nie wcześniej niż po 1-2 miesiącach. Dopiero po tym czasie staje się jasne, czy przyczyną wady wzroku jest spazm zakwaterowania(zjawisko przejściowe spowodowane nadmiernym obciążeniem wzrokowym) lub wystąpiło regresja krótkowzroczność.
Ważny! Po korekcji wysokiej krótkowzroczności (powyżej 6 dioptrii) prawdopodobnie z czasem regresja krótkowzroczności (pogorszenie widzenia o 1-2 dioptrie).
U pacjentów często obserwuje się zamglony, zamazany obraz w ciągu 72 godzin po operacji.
Zmętnienie rogówki z powodu powolna regeneracja uszkodzonych komórek(wspólne po operacji PRK).
W leczeniu lekarz przepisuje krople do oczu, które chronią uszkodzoną rogówkę, likwidują obrzęki i działają przeciwzapalnie.
Objawy pooperacyjne wymagające natychmiastowej pomocy lekarskiej:
Uwaga! Podczas, z reguły, miesiące po korekcji wzroku okulista konsultuje bezpłatnie swoich pacjentów.
Obejrzyj film, który opowiada o tym, jak przywraca się wzrok po operacji, jakimi zaleceniami się kierować.
Po korekcji laserowej jedno oko zaczęło widzieć gorzej niż drugie
W wieku 15 lat przeszedłem skleroplastykę w Saratowie. Diagnoza lekarzy, którzy zalecili natychmiastową interwencję w moje leczenie, to „krótkowzroczność wysokiego stopnia” (jeśli dobrze pamiętam nazwę), mój wzrok stopniowo się pogarszał. W momencie operacji było to -6,5 w obu oczach. Teraz mam 25 lat, mój wzrok to -3,5. Czy powinienem wykonać kosztowny zabieg laserowy i czy jest po nim jakaś gwarancja, że mój wzrok zostanie całkowicie przywrócony i nie pogorszy się?
Aleksandra.
Jeśli nie jesteś zadowolony ze swoich okularów lub soczewek kontaktowych, warto rozważyć i przedyskutować z lekarzem możliwość zabiegu laserowego. Ale pytanie o gwarancje należy zadać chirurgowi, ponieważ wynik operacji w dużej mierze zależy od jego doświadczenia, wiedzy i sprzętu.
Jedenaście lat temu przeszedłem operację przywracania krótkowzroczności -6,0. Przez te wszystkie lata pracuję przy komputerze i czuję, że mój wzrok się pogarsza. Co robić?
Larisa.
Pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, to zbadać i znaleźć przyczyny wad wzroku. Następnie zdecyduj, jakie okulary są potrzebne. Nie zapominaj, że nawet jeśli krótkowzroczność jest operowana i widzenie jest dobre, oczy nadal potrzebują wsparcia, leczenia i stałego monitorowania przez lekarza.
W kwietniu tego roku wykonałem korekcję laserową metodą LASIK. Jestem zadowolony z wyniku, ale z jakiegoś powodu jedno oko (niedominujące) jest gorsze od drugiego. Dużo czasu spędzam przy komputerze, ale robię sobie przerwy, piję witaminy i stosuję się do wszystkich zaleceń lekarza. I jeszcze jedno pytanie: niektórzy lekarze twierdzą, że po korekcji laserowej wzrok nie pogorszy się. I co myślisz?
Andrzej.
Sam dobrze odpowiedziałeś na swoje pierwsze pytanie: ponieważ jedno oko jest dominujące, a drugie nie. Odpowiedź na twoje drugie pytanie: nie jestem tego taki pewien, ale przy twoim dokładnym podejściu mam nadzieję, że wszystko będzie dobrze z twoją wizją.
Czy istnieje ryzyko lub negatywne konsekwencje w przyszłości po korekcji laserowej?
Elena.
Istnieje ryzyko powikłań. Jednak przy wysokich kwalifikacjach i dużym doświadczeniu chirurga ich prawdopodobieństwo jest minimalne.
Mój wzrok to -9,5. Mam 23 lata i noszę soczewki kontaktowe. Chciałbym mieć operację laserową, więc mam pytanie: jak długo po operacji mogę urodzić dziecko?
Ania.
Z reguły rok po zabiegu korekcji wzroku możliwe jest już poród. A tak na marginesie, jeśli zdecydujesz się na korekcję laserową, w przeddzień samej operacji i poprzedzającego ją pełnego badania radzę nie nosić soczewek kontaktowych przez co najmniej dwa tygodnie.
Mam krótkowzroczność -4, moja dziewczyna -7. Chcemy zrobić korekcję laserową, ale nie możemy się zdecydować. Jak wybrać odpowiednią klinikę, lekarzy, zrozumieć metody i, co najważniejsze, na co możemy liczyć, że od razu odejdziemy bez okularów? Jak długo utrzymuje się ten efekt?
Irina Zubowa.
Nowoczesne technologie całkowicie usuną krótkowzroczność, zarówno -4, jak i -7, a następnego dnia po operacji uzyskasz stuprocentową wizję. Wybierając klinikę i lekarza, rozmawiaj z osobami, które znasz i którym ufasz. Zajrzyj na fora internetowe, przeczytaj odpowiedzi i dyskusje tych, którzy już taką operację wykonali. Po zabiegu, z pewnymi zmianami w ciele, takimi jak ciąża, krótkowzroczność może postępować.
Czy ma sens operacja na krótkowzroczność w wieku 43 lat, wizja -3,75. Mówią, że z wiekiem wzrok może się odbudować, jednak jeszcze tego nie zauważam, a poza tym spędzam dużo czasu przy komputerze. Nie lubię okularów.
Swieta.
Krótkowzroczność nie znika z wiekiem. Jeśli masz operację korekcji krótkowzroczności, będziesz mógł dobrze widzieć bez okularów lub soczewek, ale możesz czytać w okularach. A jeśli operacja nie zostanie wykonana, będziesz czytać bez okularów, ale na odległość będziesz musiał nosić okulary lub soczewki. Dlatego sam zdecyduj, co jest dla Ciebie wygodniejsze.
Czy można wykonać korekcję laserową po skleroplastyce wykonanej 15 lat temu?
Alex.
Problemy siatkówki należy niezwłocznie rozwiązać
Moja mama (73 l.) przeszła operację - koliste opiłowanie siatkówki. W ciągu miesiąca po operacji odwarstwienie siatkówki nastąpiło w innym miejscu, więc nie mieli czasu na „strzelanie” laserem. Jak myślisz, czy jest jakaś szansa na przywrócenie chociaż trochę wizji tego oka?
Katarzyna.
Oprócz laserowego „spawania” siatkówki istnieją chirurgiczne metody leczenia odwarstwienia siatkówki. Co więcej, im wcześniej operacja zostanie wykonana, tym większe szanse na przywrócenie wzroku. Dlatego konieczne jest jak najszybsze skontaktowanie się ze specjalistą chorób siatkówki. Tacy specjaliści w Moskwie pracują w dużych ośrodkach publicznych i niektórych prywatnych.
Mam wysoki stopień krótkowzroczności - 7,5. Okresowo trzeba "strzelać" laserem do siatkówki. Cały czas noszę soczewki kontaktowe. Czy mogę wykonać laserową korekcję wzroku? I czy przy takiej patologii widzenia, jak moja, nadal można rodzić naturalnie?
Olga.
Najprawdopodobniej samodzielny poród w tym stanie siatkówki jest przeciwwskazany. Korekcję wzroku najlepiej wykonać metodą PRK.
Czy dziecko może nosić soczewki kontaktowe?
Mój syn ma afakię (bez soczewki) od 5 miesięcy. Teraz ma 5 i pół roku, a jego wzrok wynosi +10. Czy może nosić soczewki i czy może je sam założyć? A moje główne pytanie brzmi: czy jego wzrok się poprawi?
Feruz.
Małe dzieci z afakią mają wysokie ryzyko rozwoju niedowidzenia, tak zwanego „leniwego oka” (gdy jedno oko prawie nie jest zaangażowane w percepcję obrazu, a tym samym zaburzone jest tworzenie siatkówki i kory wzrokowej ).
Prawie jedynym sposobem na uniknięcie tego problemu jest noszenie soczewek kontaktowych przez cały czas.
Podczas gdy dzieci są małe, soczewki kontaktowe zwykle zakładają rodzice, jak to zrobić prawidłowo, nauczy Cię lekarz obserwujący dziecko. Ponadto bardzo ważne jest prowadzenie regularnego treningu oczu w celu zapobiegania niedowidzeniu, ale nie w domu, ale w wyspecjalizowanej placówce okulistycznej.
Moja córka ma wrodzoną nietypową zaćmę w lewym oku, prawie nie widzi. Na prawej wizji -7. Nosi soczewkę. Czy w wieku 18 lat może zrobić korekcję laserową?
Eugenia.
Kwestię możliwości operacji rozstrzyga się po pełnym badaniu okulistycznym. Należy pamiętać, że oko z krótkowzrocznością -7 jest praktycznie jedynym widzącym okiem. Każda operacja ma komplikacje. To, czy warto ryzykować, zależy od Ciebie.
„Unosząca się krótkowzroczność” została znaleziona u mojego ośmioletniego dziecka - wizja 1. Okresowo skarży się, że nie widzi dobrze ani jednym, ani drugim okiem. Lekarz zalecił nam poddanie się korekcji laserowej - 10 sesji. Chcę się z tobą skonsultować: czy ta procedura jest niebezpieczna dla dzieci i jakie mogą być skutki uboczne?
Natalia.
W takich przypadkach zwykle stosuje się zestaw metod, aby ustabilizować wzrok dziecka.
Wybór terminów zależy jednak przede wszystkim od wyników ankiety.
Skutki uboczne podczas stosowania laseroterapii są zjawiskiem rzadkim, ponieważ są możliwe tylko wtedy, gdy nie są przestrzegane środki ostrożności, więc nie ma szczególnych powodów do obaw w tym zakresie.
Zauważyłem, że moje sześciomiesięczne dziecko ma jedno oko mniej otwarte niż drugie. Czy możesz mi powiedzieć, czy to wpływa na mój wzrok? Może musisz pokazać to lekarzowi?
Irina.
Dla kształtowania wzroku bardzo ważne jest, aby światło wpadało do oka dziecka. Dlatego w pierwszej kolejności należy sprawdzić, czy źrenica (czarna kropka na środku oka) zakrywa powiekę.
W przeciwnym razie różnica w stopniu otwarcia oczu wymaga konsultacji z neurologiem.
Jak radzić sobie z dalekowzrocznością związaną z wiekiem?
Nigdy nie cierpiał na wizję. Po czterdziestu latach wyraźnie gorzej było patrzeć w dal. Pracuję jako nauczyciel w szkole podstawowej. Punkty nie zostały jeszcze osiągnięte. Co możesz polecić, aby zatrzymać ten proces, czy jest to związane z wiekiem i im szybciej, tym lepiej zacząć nosić okulary?
Wiktoria Germanowna Krasavina.
Myślę, że mówimy o dalekowzroczności związanej z wiekiem lub starczowzroczności, jak nazywają to eksperci. Jest to stan, w którym zdolność oka do skupiania się na bliskich odległościach maleje wraz z wiekiem. Jest tu kilka przepisów. Po pierwsze, gdy tylko oczy zaczną się męczyć, lepiej wybrać okulary do czytania, aby dać oczom szansę na odpoczynek podczas dużych obciążeń wzrokowych. Równolegle radzę uprawiać gimnastykę, aby ćwiczyć zdolność oka do skupiania się na różnych odległościach.
Moja mama ma 68 lat. Cierpi na przewlekłe nadciśnienie i wszystkie powiązane choroby. Jej wzrok odpowiada jej wiekowi, wydaje się, że nie ma specjalnych skarg, ale prawdopodobnie w jej wieku konieczne jest poddanie się jakimś badaniom okulistycznym w celu zapobiegania?
Irina.
Wybieranie zdrowych produktów i nieszkodliwych kropli
Proszę wymienić produkty, które są niezbędne do zachowania kształtu oczu.
Liki.
Marchew, jagody, szpinak, czerwone warzywa i owoce, czarny chleb.
Praca przy komputerze łzawi mi oczy. Zwykle zaleca się krople, ale słyszałem, że nie zaleca się ich częstego stosowania?
Natalia Waleriewna.
Istnieją zupełnie nieszkodliwe krople, na przykład naturalne łzy, systeina, chilocomod, które można stosować bez ograniczeń, ponieważ przywracają film łzowy. Jeśli mówimy o takich kroplach jak vizine, okumetil, to lepiej nie używać ich stale, ale tylko na zalecenie lekarza.
x Kod HTML
Okulista Erica Eskin z wizytą w "KP.RU".
Laserowa korekcja wzroku to bardzo popularny, nowoczesny sposób na przywrócenie funkcji wzroku, poprawę ostrości i jakości widzenia, a wreszcie zobaczenie świata wyraźnie i we wszystkich kolorach. Wielu jest tak podekscytowanych perspektywą dobrego widzenia, że zapominają dowiedzieć się o możliwych komplikacjach i konsekwencjach i są zaskoczeni, gdy jakość widzenia nie osiągnęła zaplanowanego poziomu. Co zrobić, jeśli po korekcji laserowej jedno oko nie widzi dobrze?
Fajny
Wysłać
Kilkadziesiąt lat temu było więcej sposobów na poprawienie wzroku. Dożywotnie noszenie okularów zostało zastąpione operacjami chirurgicznymi, później - soczewkami kontaktowymi. Prawdziwym odkryciem okulistycznym była korekcja laserowa, którą po raz pierwszy przeprowadzono w 1986 roku.
ODNIESIENIE! Wskazaniami do LKZ są krótkowzroczność, nadwzroczność i astygmatyzm.
Podczas zabiegu specjalista za pomocą lasera zmienia krzywiznę rogówki bez wnikania w głębsze warstwy oka, poprawiając tym samym wyrazistość obrazu i jakość widzenia.
Techniki zostały opracowane, udoskonalone i pojawiły się nowe: mniej traumatyczne, które nie wymagają długiego okresu rekonwalescencji i pozwalają wrócić do normalnego trybu życia następnego dnia po operacji.
PRK to pierwsza technika laserowej korekcji wzroku. Ta metoda jest obecnie rzadko używana i jest uważana za przestarzałą.
Opinia eksperta
Słonimski Michaił Germanowicz
Okulista najwyższej kategorii kwalifikacji. Posiada bogate doświadczenie w diagnostyce i leczeniu chorób oczu u dorosłych i dzieci. Ponad 20 lat doświadczenia.
Istota PRK jest następująca: chirurg po wykonaniu znieczulenia miejscowego oddziela warstwę powierzchniową rogówki specjalną szpachelką. Wtedy do gry wchodzi laser excimerowy, który pozwala „oszlifować” rogówkę, usuwając komórki warstwami, aż do uzyskania pożądanej krzywizny. Efekt ten uzyskuje się dzięki zdolności lasera do odparowywania wody z komórek rogówki.
Sama operacja trwa kilka godzin, okres rehabilitacji z bólem trwa 2-3 dni, po czym osoba wraca do zdrowia przez co najmniej 1 miesiąc.
Najpopularniejsza obecnie metoda korekcji wzroku nazywa się Lasik. Specyfika operacji polega na tym, że górną warstwę rogówki usuwa się również za pomocą lasera, co znacznie zmniejsza uraz i skraca okres rekonwalescencji. Po przesunięciu warstwy powierzchniowej chirurg nadaje rogówce pożądaną krzywiznę i przywraca pierwotny płat na swoje miejsce.
Po tej interwencji osoba wraca do zdrowia w ciągu kilku dni. Jednak metoda wciąż się poprawia i pojawiają się jej jeszcze mniej traumatyczne odmiany.
Podczas standardowej wiązka ultrafioletowa kierowana jest do głębokich warstw rogówki. W tym samym czasie komórki nagrzewają się i odparowują, w wyniku czego zmienia się ich kształt. Osobliwością klasycznej metody Lasik jest obowiązkowe stosowanie mikrokeratomu - urządzenia, za pomocą którego oddziela się górną warstwę rogówki.
ODNIESIENIE! Pomimo pojawienia się bardziej nowoczesnych metod, wielu chirurgów woli stosować klasyczny Lasik z wykorzystaniem mikrokeratomu.
Według statystyk około 2/3 laserowych korekcji wzroku wykonuje się klasyczną metodą Lasik, ponieważ oddzielenie górnej warstwy za pomocą mikrokeratomu umożliwia uzyskanie najdokładniejszej grubości i wielkości płatka oraz zachowanie wzoru tęczówki .
Niektóre kliniki oferują bardziej zaawansowaną technikę - Super Lasik. Przeprowadza się go dokładnie tak samo jak klasyczny, różnica polega jedynie na przygotowaniu do operacji: Super Lasik wykorzystuje specjalne urządzenie, topograf korelowy, który skanuje rogówkę i odtwarza szczegółowy wzór jej powierzchni.
Muszę powiedzieć, że większość chirurgów i okulistów uważa prefiks „super” za nic innego jak chwyt reklamowy, który pozwala ustawić wyższy koszt operacji, więc stosunek do tej metody jest bardzo kontrowersyjny.
Od klasycznej operacji wynika brak potrzeby użycia mikrokeratomu. Sama wiązka lasera podczerwonego usuwa górną warstwę rogówki, chirurg reguluje jedynie jej grubość i głębokość. W tym przypadku krój jest bardzo cienki, schludny i dokładny.
Pomimo wysokiej skuteczności metody i krótkiego okresu rehabilitacji, Femto Lasik nie znalazł szerokiego zastosowania w Rosji ze względu na wysoki koszt.
Femto Super Lasik to rodzaj laserowej korekcji wzroku, który eliminuje możliwość błędu medycznego. Wszystkie informacje o cechach oka i strukturze rogówki są odczytywane za pomocą specjalnego urządzenia i przesyłane do komputera sterującego laserem. Takie podejście pozwala uwzględnić indywidualne parametry oka.
Operacja jest przeprowadzana za pomocą lasera femtosekundowego i excimerowego i składa się z tych samych etapów, co. Jednak przed zabiegiem wykonywany jest dodatkowy zabieg – „odczytywanie” cech rogówki i przeniesienie ich do komputera.
Laserowa korekcja wzroku obiecuje dobre perspektywy iw większości przypadków osoba bardzo szybko wraca do idealnego lub bliskiego ideału widzenia. Operacja trwa kilka godzin, okres rekonwalescencji nie przekracza 2-3 dni, a po korekcji z reguły nie są wymagane okulary ani soczewki kontaktowe.
Jak każda interwencja medyczna, LKZ ma swoje przeciwwskazania, a także prawdopodobieństwo ryzyka i powikłań. Po pełnym badaniu specjalista powinien porozmawiać o możliwych nieprzyjemnych konsekwencjach operacji i ostrzec pacjenta, że nie zawsze można osiągnąć pożądany efekt.
ODNIESIENIE! Według statystyk powikłania występują w nie więcej niż 2,5% przypadków.
Powikłania spowodowane tą przyczyną występują w około 27% wszystkich nieprzyjemnych konsekwencji. Z reguły dzieje się tak, gdy dana osoba nie jest zainteresowana doświadczeniem lekarza lub próbuje zaoszczędzić pieniądze na operacji.
Liczba różnych komplikacji spowodowanych kiepską jakością sprzętu lub niewykwalifikowanym specjalistą jest bardzo wysoka. Należą do nich uraz oka spowodowany niedokładną pracą chirurga, utratą podciśnienia, nierównym przycięciem płatka rogówki lub jego nieprawidłowym założeniem pod koniec operacji oraz niską skutecznością korekcji.
W przypadku ustalenia, że niezadowalający wynik LKZ lub powikłania (zmętnienie rogówki, podwójne widzenie, wystąpienie nieregularnego astygmatyzmu) były wynikiem błędu lekarskiego, korektę wykonuje się ponownie.
W okresie pooperacyjnym negatywne objawy mogą być zarówno normą, jak i patologią. W pierwszym przypadku mówimy o indywidualnych cechach organizmu, gdy powrót do zdrowia trwa bardzo długo ze względu na brak możliwości szybkiego powrotu do zdrowia po zabiegu. Dzieje się tak tylko w 2% przypadków.
W takim przypadku osoba może odczuwać dyskomfort, ból, skurcze, pieczenie, obrzęk lub zaczerwienienie, łzawienie i swędzenie. Jeśli dyskomfort nie zniknie, przepisuje się leki. W skrajnych przypadkach dokonywana jest druga korekta, ale nawet ona nie gwarantuje 100% wyniku.
W zależności od początkowego widzenia, wybranej metody korekcji i cech oka, specjalista przewiduje efekt końcowy i nie zawsze jest to 100% przywrócenie wzroku.
Najczęstszymi powikłaniami w tym przypadku są krótkowzroczność rezydualna lub dalekowzroczność, przechodząca od minus do plus i odwrotnie. Jeśli wynik jest niezadowalający, po chwili przeprowadzana jest druga korekta.
Długoterminowe to konsekwencje, które pojawiają się 3 lub więcej lat po operacji. Lekarze nie mogą dokładnie określić przyczyny tych powikłań i najprawdopodobniej rozróżnić 2:
Wraz z pojawieniem się długoterminowych konsekwencji większość ekspertów zaleca ponowną korekcję wzroku.
Najczęściej to powikłanie występuje, gdy przed operacją istniała różnica w dioptriach obu oczu. Czasami zdarza się również, że ostrość wzroku zmienia się kilka razy dziennie, co znacznie pogarsza jakość życia człowieka. Ten stan może utrzymywać się przez sześć miesięcy po operacji.
Przyczyny tego stanu:
Jeśli osoba po LKZ zauważy, że jedno oko widzi gorzej niż drugie, przeprowadza się dokładną diagnozę i zalecona jest druga korekcja wzroku. Między pierwszym a drugim zabiegiem trwa zwykle co najmniej 1-2 miesiące.
Jeśli Twoje widzenie jest niewyraźne, mętne, niewyraźne i odczuwasz dyskomfort, ból lub pieczenie, natychmiast udaj się do lekarza.
ODNIESIENIE! Często po laserowej korekcji wzroku specjalista konsultuje się z pacjentem za darmo przez miesiąc.
Przyczyny niewyraźnego widzenia po zabiegu:
Kiedy pojawia się ten objaw, najpierw przepisuje się leczenie farmakologiczne (krople, żele). Jeśli okaże się nieskuteczny, wykonywana jest druga operacja.
Osoba decydująca się na laserową korekcję wzroku zazwyczaj z góry wyobraża sobie, jak niedługo stanie się posiadaczem doskonałego wzroku. Kiedy wyniki nie spełniają oczekiwań, pojawia się frustracja i panika co do tego, co dalej.
Procedura radzenia sobie z powikłaniami jest następująca:
Po laserowej korekcji wzroku pacjent musi zgłosić się do lekarza na badanie zgodnie z ustalonym harmonogramem. Nieplanowaną wizytę należy przeprowadzić w następujących przypadkach:
Okulista musi ustalić przyczynę dyskomfortu lub niezadowalających wyników: może to być albo niewłaściwa pielęgnacja i nieprzestrzeganie zaleceń, albo nieprawidłowo wykonana operacja.
Dalsze postępowanie:
W niektórych przypadkach po zastosowaniu się do zaleceń lekarza stan wraca do normy, czasami wymagane jest dodatkowe leczenie lekami. Jeśli nie obserwuje się poprawy, zalecana jest kolejna operacja, ale nawet ona nie gwarantuje 100% wyniku. Dlatego decydując się na LKZ, należy wziąć pod uwagę wszystkie zagrożenia, przed którymi powinien ostrzegać lekarz.
Notatka dla przygotowujących się do zabiegu LASIK:
Laserowa korekcja wzroku stała się już powszechną operacją w klinikach okulistycznych, ale nadal nie stanowi 100% gwarancji całkowitego przywrócenia wzroku. Niezależnie od wybranej techniki, polityki cenowej oraz reputacji kliniki i lekarza operacja może prowadzić do komplikacji i nieoczekiwanych konsekwencji, przed którymi specjalista powinien ostrzec.
Aby uniknąć niezadowalającego wyniku i przedłużonego okresu rekonwalescencji, przed operacją należy poddać się pełnemu badaniu, uważnie wysłuchać wniosków i ostrzeżeń okulisty, nie spieszyć się z podjęciem decyzji i zważyć wszystkie za i przeciw. Przy odpowiednim podejściu i poszanowaniu zdrowia można uniknąć komplikacji.
Jeśli znajdziesz błąd, zaznacz fragment tekstu i kliknij Ctrl+Enter.
Gdzie? W Moskiewskiej Klinice Okulistycznej na Semenovskaya.
Gdy? Tydzień temu, piątek, 24 listopada. Od momentu operacji do napisania tego posta minęło pełne 12 dni.
Dziś opowiem o swoich wrażeniach. Jest dobrze, ale niestety jest też źle.
Najpierw o wyniku. Jest imponujący. Po moim -7, kiedy bez soczewek czy okularów wyraźnie widziałem tylko ekran iPhone'a w odległości dziesięciu centymetrów od moich oczu, różnica jest kolosalna. Szczerze mówiąc, nadal nie mogę pozbyć się wrażenia, że soczewki kontaktowe były mocno przytwierdzone do moich źrenic podczas operacji, dlatego tak dobrze wszystko widzę. Ale nie. To są moje własne oczy.
Niestety są jednak dwa problemy.
Przystojny, prawda?
Jak zwykle w sytuacjach, gdy coś jest nie tak z ciałem, a to Cię martwi… Przeszukałem cały Internet w poszukiwaniu podobnych przypadków :)) Okazało się, że mój „istotny” problem nie jest wyjątkowy. Na specjalistycznych forach pojawia się wiele podobnych skarg. Jednocześnie ludzie narzekają, że lekarze nie rozwiązują problemu „mętnych oczu”: najczęściej mówią, żeby poczekać i obiecują, że za tydzień, miesiąc, rok wszystko będzie dobrze, a urządzenia potrafią pokazać 100% widzenia. Niektórzy wcale nie mają szczęścia: lekarze mówią im, że nie ma „mętnej” wizji, a pacjent wymyślił wszystko dla siebie.
Na jednym forum znalazłem stwierdzenie, że tak nieprzyjemne efekty wizualne mogą być spowodowane uszkodzeniem rogówki i jej późniejszą reakcją na uraz (którą w rzeczywistości jest korekcja laserowa). Znalazłem nawet dwie diagnozy: wirusowe zapalenie rogówki oraz rozlane blaszkowate zapalenie rogówki, oba są traktowane specjalnymi kroplami. Zapalenie rogówki jest zasadniczo rodzajem obrzęku lub infekcji.
Swoją drogą zauważyłem: kiedy w internecie piszą o problemie „mętnego” widzenia na jedno oko po korekcji laserowej, wiadomości sięgają 10-30 dni po operacji. I wszystkie takie wątki na forach kończą się tak samo: korespondencja kończy się w momencie opisania problemu i związanych z nim doświadczeń. Na tej podstawie chciałbym założyć, że sam problem wciąż jest rozwiązywany, bo gdyby „zmętnienie” widzenia po korekcji nie ustąpiło lub wymagało dodatkowych manipulacji, a ponadto interwencji chirurgicznej, to pacjenci z pewnością opisaliby w szczegółowo o ich cierpieniu.
Dziś wieczorem poszedłem na wizytę do Moskiewskiej Kliniki Okulistycznej, moje oczy przyjrzały się uważnie, a astygmatyzm utrwalił się na moim „wadliwym”, „mętnym” oku, aż 1,25. Mój lekarz powiedział, że może to być spowodowane lekkim drżeniem podczas operacji. Niemniej jednak nic mi nie poradziła: oko regeneruje się po operacji, skaleczenie goi się, rogówka może się zmienić, a po kilku tygodniach „zmętnienie” może zniknąć. Innym powodem, dla którego nie widzę wyraźnie lewego oka, według lekarza, może być „przesunięte cięcie”. Teoretycznie mógłbym drgnąć w kluczowym momencie, a szew mógłby przejść bezpośrednio przez soczewkę, „zaciemniając” mój wzrok. Wszystko będzie dobrze, gdy szew zostanie całkowicie zagojony za około miesiąc.
Właściwie to powinno się zacząć. A potem na pewno siedzisz i myślisz: co na cięcia, co na szwy, aaaaaa !!!
Odpowiedź na główne pytanie: nie, nie bolało :) W ogóle nie odczuwasz bólu podczas korekcji laserowej. Najtrudniejszą rzeczą jest przezwyciężenie odruchu ucieczki i uniku, gdy coś zostanie wbite w źrenicę z całej siły. To był mój główny problem. Walczyłem, wiłem się i próbowałem uciec :)
Istota korekcji laserowej jest następująca. Ludzkie oko to ta sama kamera. Światło przechodzi przez rogówkę (soczewkę), a następnie jest zbierane w źrenicy (przeponie) i kierowane do siatkówki (matrycy), która przekształca promienie w impulsy nerwowe przekazywane do mózgu (procesor). Jak każdy aparat, oko ma wstępnie ustawioną ogniskową. Krótkowzroczność to choroba, w której z różnych powodów oko jest zdeformowane, rozciągające się do wewnątrz, stając się lekko eliptyczne zamiast kuli. Gdy oko jest wyciągnięte, siatkówka odsuwa się od źrenicy i rogówki, czyli zwiększa się ogniskowa. Na tym niestety kończy się podobieństwo z aparatem: człowiek nie ma przycisku „Autofocus”, a obiektywu nie da się przekręcić, by uzyskać niezbędną ostrość obrazu.
W aparacie zwiększenie ogniskowej powoduje rozmycie obrazu w wizjerze. Co więcej, im bardziej zwiększaliśmy ogniskową, tym bardziej rozmyty był obraz. Na pierwszy rzut oka wszystko jest dokładnie takie samo. A dla wygody zwiększona ogniskowa = słabe widzenie mierzy się w dioptriach: -1, -2, -3 i tak dalej. Quick-fix - okulary lub soczewki, które załamują strumień światła. Ale jeśli chcesz „na wieki”, musisz fizycznie zmniejszyć ogniskową wewnątrz oka. Tak się dzieje podczas korekcji laserowej – spala się dosłownie kilka mikronów „dodatkowej” rogówki, aby na siatkówkę padała niezakłócona wiązka światła.
Operacja składa się z dwóch etapów. Zrobiłem sobie najbardziej wyrafinowaną i dokładną wersję femtolasiq, inne metody nieco się różnią.
Dziś korekcję laserową wykonuje się prawie jak na taśmie transportowej: pacjenci przychodzą jeden po drugim. Najczęściej zajmuje to 20 minut na osobę. Zajęło mi to całą godzinę.
Wszystko zaczęło się dobrze: na sali operacyjnej są cztery osoby, wszyscy w dobrym nastroju. W środku gra muzyka - jakiś statek kosmiczny. Postawili mnie obok niego na kanapie i potraktowali roztworem jodu powieki, rzęsy, wszędzie wokół oczu. Chyba:
Chyba teraz wyglądam śmiesznie?
Wysoko! Jesteś jak panda! - mówi pielęgniarka prowadząca leczenie.
Następnie na twarz nakładana jest maska z jednym otworem – na oko, które będzie w tej chwili operowane. Kanapa automatycznie wsuwa się pod statek kosmiczny, za którym wykonywana jest korekcja laserowa.
Oczywiście, że się martwię!
Od jakiegoś czasu siedzę tylko pod aparatem, a do samego oka podjeżdża drążek z otworem, w którym jest jakiś kalejdoskop. Śledź - to fascynujące.
Od samego początku regularnie wlewa się krople do oka - znieczulenie miejscowe. Dzięki niej nie czujesz żadnego dotyku na rogówce.
Następnie włożyli rozwieracz powiek. Wielu boi się tej procedury, ale w rzeczywistości okazała się całkiem znośna, tylko trochę nieprzyjemna.
Wtedy zaczęło się piekło.
Urządzenie nade mną ożyło, kalejdoskop poruszył się, wypuścił jakiś stos soczewek i zaczął prowadzić prosto do oka. Kiedy dotarł do rogówki i dotknął jej, urządzenie nie zatrzymało się - nadal naciskało: mocniej, bardzo mocno! Ciśnienie w oku pociemniało i wydawało mi się, że moje oko teraz pęknie)) Naturalnie zdenerwowałem się i jakoś instynktownie zacząłem lekko prowadzić do boku głowy, więc lekarz od razu zaprotestował: „To nie zadziała , nie będziemy mogli nic zrobić ”.
I co mogę zrobić? Niesamowicie chcę laserowej korekcji, ale mam panikę i przerażenie, wszystko się trzęsie, ręce mam zlane zimnym potem, a w głowie obraz olbrzyma miażdżącego czaszkę pokonanego rycerza z Gry o Tron.
Za pierwszym razem to nie zadziałało, za drugim też. Julia Waleriewna mówi: „Spróbujemy jeszcze raz, jeśli to nie wyjdzie, to dokonamy korekty innego dnia, niebezpieczne jest takie działanie na oko więcej niż trzy razy”. Mam panikę: nie wybaczyłbym sobie, gdybyśmy odłożyli operację – założyć okulary na kolejny tydzień, a potem ponownie przygotować się psychicznie do korekty – to okrutne. Lekarz poradził, jak skutecznie przestać się tak denerwować - przydzielono mi oddzielną pielęgniarkę, która trzymała mnie za rękę))) Na początku pomyślałem: dlaczego nie. Powiedziano mi: „Będziesz zaskoczony, ale to bardzo pomaga”. Zgodziłem się i rzeczywiście: wszystko od razu stało się łatwiejsze, gdy trzymasz czyjąś rękę - to niesamowite, ale od razu przestajesz koncentrować się na dyskomfortu, nieprzyjemnych doznaniach i strachu, że twoje oko zostanie zmiażdżone, a skupić się na dłoni)
Krótko mówiąc, zacząłem się wyrywać znacznie bardziej powściągliwy, a operacja stała się znacznie bardziej skoordynowana.
Drugie oko zostało zrobione bardzo szybko: pomogło też to, że wiedziałem, czego się spodziewać.
Na drugi etap zabrano mnie na kanapie do innego aparatu. Kiedy lekarz "otworzy powiekę" w twoim oku, rozmazany otaczający świat pogrąża się w ciemności, z której możesz niewyraźnie rozróżnić kilka świateł, które wpadają do twojego oka. Jeden z nich jest zielony - laser. Tutaj dzieje się główna magia - Twój wzrok jest uzdrowiony) Ważne jest tylko, aby bardzo uważnie patrzeć na zielone światło podczas pracy lasera. A to jest trudne - samo oko nie jest w żaden sposób naprawione i można łatwo odwrócić wzrok. W żadnym wypadku nie należy tego robić. A kiedy ci to mówią, zawsze trudno się oprzeć) Czasami nawet nieświadomie - w końcu plamy światła, w tym zielone, czasami znikają, stają się mętne i wydaje się, że tracisz skupienie. Ale wydaje mi się, że mi się udało.
Swoją drogą wydawało mi się, że całkowita swoboda pacjenta podczas operacji to minus. Nawet moja głowa nie była w żaden sposób naprawiona, chociaż warto było mnie tak dokładnie skuć!
Po tym, jak lekarz założył mi „kapturki” na oczy i wlał mi do oczu mnóstwo specjalnych kropli, zaproponowano mi, że wstanę i odejdę) trzęsłam się ze stresu, ale nie było problemów z dostaniem się do poczekalni . Oczy bały się światła, a po tych wszystkich kpinach chciały być zamknięte. Lekkie zmrużenie oczu, rozglądanie się było jednak łatwe, wizja wciąż nie wydawała się idealna, ale już była dużo, dużo lepsza niż wcześniej.
Musieliśmy odczekać pół godziny (w tym czasie płatek jest mniej więcej ustabilizowany na rogówce, a ryzyko, że się wyrwie, jest minimalne). Następnie lekarz spojrzał jej w oczy i puścił. Po tym, jak wezwaliśmy taksówkę, a w taksówce zaczęło się dla mnie prawdziwe piekło) Znieczulenie odeszło, a łzy lały się z moich oczu jak rzeka, a wraz ze łzami przyszedł dziki ból, który czułem falami: to naprawdę boli tak bardzo że nie mogę usiedzieć spokojnie, jakbyś w ogóle nic nie czuł. W ogóle nie mogłem otworzyć oczu: bardzo pomógł mi fakt, że Ivanka była ze mną. Godzinę później dotarliśmy do domu, a moja żona zaprowadziła mnie do mieszkania jak ślepiec: nie mogłem otworzyć oczu na sekundę i przeszedłem przez wyczucie.
Piekielny ból trwał jeszcze dwie godziny, po czym powoli ustąpił. To prawda, że światłowstręt nie ustąpił wraz z bólem - wieczorem po operacji w naszym mieszkaniu był zmierzch, większość światła pochodziła z lamp ulicznych)
Mimo to, mimo światłowstrętu, już widziałem i od razu odpowiedziałem: mój wzrok jest niesamowity!
Bardzo się ucieszyłam, że wykonałam laserową korekcję! Dla mnie to ogromne wydarzenie, od dawna wielki cel, który wreszcie miałam odwagę zrealizować. W samej operacji i późniejszej rehabilitacji nie ma nic trudnego i szczególnie niebezpiecznego. Nawet z moim problemem z „mętnym okiem” czuję, że wszystko potoczyło się świetnie: Boże, od przedszkola nic tak dobrze nie widziałam na własne oczy!
Muszę być obserwowany przez kolejne trzy miesiące, po czym, jeśli „zmętnienie” w oku nie zniknie, możliwa jest dodatkowa korekta. Ale nawet z "mętnością" w obu oczach mam wizję 1,2 - wizja orła, wcześniej mogłem tylko pomarzyć!
Raz na dwa tygodnie wysyłam znajomym osobisty e-mail, w którym dzielę się przemyśleniami na temat ostatnich wydarzeń i polecam najciekawsze artykuły na blogu, które zostały ostatnio opublikowane. Kliknij tutaj jeśli chcesz, żebym ci też wysłał ten list!
