Svake godine se povećava.
To je zbog povećanog opterećenja očiju.
Uglavnom pate zbog računalnih monitora i pametnih telefona.
Samostalni odabir naočala za kratkovidnost prijeti komplikacijama opasnim po zdravlje. U slučaju oštećenja vida, potrebno je konzultirati liječnika kako bi se odabrala najoptimalnija metoda za korekciju refrakcije.
Kad se vid pogorša, čovjek ponekad ne zna treba li kupiti naočale. Na ovo pitanje može odgovoriti samo oftalmolog nakon utvrđivanja vidne oštrine. Uz miopiju propisane su negativne leće.
Postoje 3 stupnja miopije:
Naočale su neophodne u svakom slučaju, ako osoba osjeća pogoršanje vida na daljinu. Čak i uz malu vizualnu nelagodu pojavljuju se jake glavobolje i umor. I ignoriranje naočala ili leća doprinosi činjenici da pacijent razvija strabizam.
Zahvaljujući korekciji vida, osoba će se spasiti od strabizma, distrofije fundusa, odvajanja mrežnice i drugih komplikacija.
Nošenje naočala potrebno je i za one pacijente koji dugo rade za računalom. Štoviše, preporučuju im se posebne leće sa zaštitnim premazom. Odgađaju štetno plavo zračenje, što sprječava umor vida.
Za korekciju vida preporučuju se naočale i kontaktne leće. Teško je nedvosmisleno odgovoriti što je bolje - naočale ili kontaktne leće. Imaju svoje prednosti i nedostatke koji se moraju uzeti u obzir pri odabiru sredstva za korekciju vida. Dakle, naočale su jednostavne za korištenje, ali u isto vrijeme daju blago izobličenje vida.
Ali što ako je vani loše vrijeme ili se morate uključiti u aktivnosti povezane s opasnošću od razbijanja stakla ili plastike? U ovom slučaju pomoći će kontaktne leće. Ali njihovo nošenje usko je povezano s potrebom poštivanja pravila higijene. Leće se lako mogu izgubiti ili oštetiti. Osim toga, moraju se često mijenjati, a to podrazumijeva dodatne financijske troškove.
Prednosti leća su njihova potpuna nevidljivost drugima. Omogućuju izvrstan vid kod pacijenata s visokim stupnjem miopije.
Leće su neprikladne ako je stupanj miopije slab. Za njih nema potrebe za stalnom korekcijom vida, trebaju koristiti naočale ako žele vidjeti bilo koji udaljeni predmet.
Naočale imaju svoje prednosti i nedostatke.
Bodovi za:
U isto vrijeme, naočale imaju neke nedostatke:
Relativni nedostatak bodova je sposobnost pogoršanja izgleda osobe. Međutim, ovaj problem je lako riješiti - morate imati više samopouzdanja. Zaposlenik optičke trgovine pomoći će vam odabrati najprikladniji okvir koji će naglasiti dostojanstvo lica i sakriti nedostatke.
Za korekciju miopije koriste se tri vrste naočala:
Postoje i naočale s bifokalnim lećama. Propisuju se u početnoj fazi bolesti, kada su objekti u blizini jasno vidljivi, a zamagljeni u daljini.
Bifokalna leća ima 2 dijela: jedan od njih ima “minus” dio za gledanje u daljinu i donji dio bez dioptrije, tako da se bliski predmeti mogu gledati bez oštećenja vida.
Vaš liječnik može preporučiti fotokromatske leće. Na suncu mijenjaju boju i potamne. U sobi ponovno postaju prozirni. Ove leće štite mrežnicu od intenzivnog ultraljubičastog zračenja.
Prilikom odabira naočala za osobe koje pate od miopije, slijedite neka pravila:
Prilikom odabira naočala ispred osobe se postavljaju negativne leće. Ako se istodobno povećava vidna oštrina, to ukazuje na prisutnost kratkovidne refrakcije. Odabir počinje sa slabijim objektivom. Liječnik prelazi na jače leće dok se ne postigne optimalan stupanj korekcije.
Izbor uvijek ostaje na slabijoj leći koja daje optimalnu korekciju.
Prije nego što odaberete okvir, slijedite ove preporuke:
Prilikom odabira okvira morate uzeti u obzir materijal od kojeg je izrađen:
Izbor naočala trebao bi biti povezan s upotrebom lijekova za ublažavanje naprezanja očiju. Osim toga, preporuča se podvrgnuti oči probnom vizualnom opterećenju kako bi se razumjelo kako će se pojedini objekti vidjeti, kakvi će biti opći osjećaji.
Naočale smije propisati samo oftalmolog. On određuje koje su leće potrebne. Ako ih odaberete sami ili pogrešno, to će negativno utjecati na vaš vid i stanje tijela u cjelini. Znakovi da naočale ili leće nisu pravilno odabrane:
Ako su naočale odabrane u skladu sa svim pravilima, ali nakon nekog vremena počeli su se osjećati opisani simptomi, potrebno je kontaktirati oftalmologa. Možda se stupanj miopije promijenio i potrebno je odabrati druge naočale.
Način nošenja naočala ovisi o stupnju razvoja miopije, njezinoj progresiji i drugim čimbenicima. Sve ih određuje oftalmolog. Osobe sa slabim stupnjem miopije mogu koristiti naočale tijekom vidnog stresa: vožnja automobila, gledanje televizije, ploče za učenje tijekom nastave.
Za osobe sa srednjom i visokom kratkovidnošću preporučuje se odabir dva para naočala za rad na blizinu i rad na daljinu. Naočale za stalno nošenje s miopijom imaju nešto veću optičku snagu.
Da bi naočale bile korisne, moraju se pravilno nositi. Preporučuju se sljedeća pravila:
Naočale zahtijevaju njegu. Leće treba obrisati krpom od mikrovlakana posebnom otopinom. Ne smiju se dopustiti nikakve pukotine ili ogrebotine. Naočale se čuvaju u kutiji.
Na nove naočale potrebno je neko vrijeme navikavanja. Adaptacija može trajati do tjedan dana, ponekad i malo više. U ranim danima preporuča se nositi ih samo nekoliko sati. Ovisnost će puno brže proći ako kupite dobar okvir koji će sigurno krasiti vaše lice.
Kratkovidnost je danas česta očna bolest.
Takva se dijagnoza postavlja gotovo svakoj trećoj osobi koja se obrati oftalmologu s pritužbama na loš vid na daljinu.
Općenito, ova patologija nije opasna, osim u nekim slučajevima koji zahtijevaju kiruršku intervenciju.
Najčešće se kratkovidnim osobama propisuju leće različite jačine, ovisno o stupnju razvoja problema.
Specijalne naočale fokusiraju se na mrežnicu, čineći sliku daleko jasnijom.
Ne postoji nešto poput "naočala za liječenje miopije". Ovaj dodatak samo ispravlja vid i učinkovit je samo u izravnom kontaktu s očima.
Često se pacijenti pitaju kako odabrati naočale za miopiju i mogu li se nositi cijelo vrijeme. Ovisi o stupnju razvoja bolesti.
Pribor za korekciju vizualne funkcije odabire se uzimajući u obzir stupanj patologije i osobne sklonosti osobe.
Potreba za korekcijom jedno je od važnih pitanja
Međutim, stalna korekcija nije uvijek potrebna. Ponekad liječnik propisuje pacijentu naočale samo za one slučajeve kada je potrebno uzeti u obzir nešto u daljini. Na primjer:
Stupanj odstupanja je važan kriterij
Kod odstupanja do -1 dioptrije rijetko se propisuju naočale.
Činjenica: Ovaj stupanj miopije prilično je siguran za osobu i ne donosi mnogo nelagode.
Ako im se savjetuje kupnja takvog pribora, onda samo onu vrstu koja ne ispravlja vid za 100%.
Uz slab stupanj kratkovidnog poremećaja, takva se korekcija ne koristi stalno. Pribjegava se samo u slučajevima kada postoji takva potreba.
Patologija s odstupanjem od -2 dioptrije i više zahtijeva stalnu korekciju. Uz takvu miopiju, naočale su propisane za trajno nošenje.
Osoba s takvim vidom obično slabo vidi ne samo u daljini, već i blizu objekata.
Često se takvim pacijentima propisuje još jedan par:
Zanimljiv: Postoje i bifokalne leće.
Izrađene su na način da je vrh leće za daljinu, a donji dio za čitanje i rad.
Tijekom pregleda može se pokazati da jedno oko ne vidi dobro na daljinu, a drugo obrnuto. Zatim oftalmolog preporučuje leće koje su prikladne za.
Važno: Ako je vid vrlo loš, tada ga kratkovidne naočale neće moći ispraviti 100%.
U tom slučaju pacijentu je potrebna operacija ili laserska korekcija.
Postoji mit koji kaže da stalno nošenje naočala kvari vid. Međutim, to u osnovi nije tako.
Samo nepravilno odabrane leće mogu pokvariti stanje očiju, od čega se mišići umaraju.
Često se postavlja pitanje koje su naočale potrebne za miopiju: plus ili minus. Samo divergentne leće, koje su minus, mogu napraviti jasnu sliku na daljinu.
Izbor korektivnog pribora za oči uključuje nekoliko faza:
Moderna optika je prilika da odaberete verziju proizvoda koja će zadovoljiti individualne potrebe.
Odabir leća nije lak zadatak.
Važno: Snagu korekcijskih naočala odabire samo liječnik.
Dodatne karakteristike su u potpunosti u moći pacijenta. Postoje takvi modeli leća:
Svaka osoba može samostalno odlučiti koje mu naočale trebaju.
Ako liječnik propisuje jačinu leća, onda je okvir u potpunosti izbor pacijenta.
Postoje takve opcije:
Liječnici se često ne slažu oko toga kako nositi naočale.
Ovo pitanje uzrokuje poteškoće, osobito ako je stupanj miopije mali.
Neki kažu da gledaju samo u daljinu, a drugi da i u daljinu i ispred sebe.
Važno: Glavna stvar je udobnost. Morate slušati svoje osjećaje.
Čim se pojavi napetost ili nelagoda, bolje je ukloniti naočale.
Neki pacijenti se žale da se optika stalno magli, razmazuje prstima i može se slomiti.
Zbog ovih i mnogih drugih čimbenika, ljudi odbijaju koristiti ovu vrstu korekcije.
Ali: Ovo je vrlo štetno. S miopijom, osoba stalno škilji, što uzrokuje jako naprezanje očiju.
Kao rezultat toga, vid se može još više pogoršati.
Danas su naočale postale moderan dodatak svakom izgledu iu modi su, stoga ih se nemojte sramiti nositi.
Pozdrav, dragi čitatelji! Više od desetak godina nastavljaju se sporovi o tome je li potrebno stalno nositi naočale s kratkovidnošću ili ne. Neki vjeruju da optička korekcija nije potrebna sa slabim stupnjem ove bolesti, jer se zbog stalne uporabe dodatne optike kontakt očiju s vanjskim okruženjem samo pogoršava. Drugi su, naprotiv, uvjereni da se okulari trebaju nositi čak i uz najmanji poremećaj percepcije oka.
Na čijoj je strani istina? Sudionici u ovom sporu nisu samo pacijenti, već i liječnici. Neki oftalmolozi oklijevaju propisati takozvanu optičku korekciju pacijentima s kratkovidnošću manjom od -1D. Što se tiče samih pacijenata, oni ili potpuno isključuju nošenje naočala za kratkovidnost ili ih koriste povremeno. Pokušajmo shvatiti što je što.
Svi znamo da je svrha naočala pomoći osobama sa slabim vidom. Zahvaljujući ovoj optičkoj korekciji, dobivamo priliku vidjeti ljepotu svijeta oko nas u najsvjetlijim bojama. Prednosti okulara su:
Da, optički uređaji neće pomoći riješiti se miopije, ali mogu zaustaviti njezino napredovanje i smanjiti oštrinu vida.
Za početak ću reći da potreba za nošenjem naočala ovisi o. Kao što znate, postoje 2 vrste miopije:
Kada se djetetu dijagnosticira slab anatomski okular, ne možete nositi okulare, ali ne zaboravite da ova bolest ima tendenciju napredovanja, pa prije ili kasnije ipak morate pribjeći korekciji naočalama.
Važno! U slučaju kontinuiranog nošenja naočala, osoba se više neće moći riješiti lažne kratkovidnosti, stoga se o ovoj temi svakako posavjetujte sa svojim oftalmologom.
S akomodacijskom miopijom stvari su nešto drugačije. S ovom vrstom patologije štetno je stalno nositi okulare, jer to pridonosi još većem opuštanju očnih mišića. Kontinuirano nošenje naočala dovodi do potpune korekcije organa vida, odnosno mišići očiju ne moraju raditi. Sukladno tome, dobit će manje opterećenja i neće moći funkcionirati punim kapacitetom.
Za rad na blizinu često se propisuju drugi par naočala ili bifokalne leće. Značajka takvih leća je da imaju 2 optičke zone: gornja polovica naočala ispravlja percepciju na daljinu, a donja poboljšava vid na blizinu.
Kada je stupanj miopije visok (više od -6 D), pacijenti, posebno djeca, trebaju svakodnevno nositi poseban uređaj za oči, osim za vizualni rad na udaljenosti ne većoj od 40 cm.
Kod tako niske percepcije potpuna korekcija je često nemoguća, pa oftalmolog propisuje korekciju na "podnošljivost". On propisuje one aparate u kojima će čovjeku biti što ugodnije, a ne one koji 100% ispravljaju vid.
Važno! Pacijentima s visokom kratkovidnošću uglavnom se propisuje nekoliko vrsta naočala: za redovitu uporabu, za čitanje, za rad za računalom itd.
Prilikom odabira optičkih uređaja za kratkovidne pacijente, oftalmolog prvo utvrđuje stupanj gubitka vida. Za to se provode sljedeći postupci:
Preporučam da pogledate zanimljiv video gdje se ljudi na ulici pitaju "je li štetno ili ne stalno nositi naočale"? Zanimljivo, mišljenja prolaznika su se razišla. No, oftalmolog tvrdi da od stalnog nošenja naočala nema štete, naprotiv, postoje samo plusevi. Sretno gledanje!
Korištenje naočala za ovu bolest je najjednostavniji i najpovoljniji način za poboljšanje vida, koji ne uzrokuje komplikacije. Izboru posebnih uređaja za vizualni 100% vid treba pristupiti sa svom odgovornošću, jer o tome ovisi koliko će uspješna biti korekcija kontakta očima kod djece i odraslih.
Vrlo je važno kontaktirati kvalificiranog stručnjaka koji će odabrati korektivne okulare uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijentovog optičkog sustava. Osim toga, ne smijemo zaboraviti da je moguće primijeniti individualni tretman, kako se u budućnosti ne bi koristilo nošenje dodatnih pomagala. Što mislite - je li štetno stalno nositi naočale? Podijelite u komentarima, vaše mišljenje nam je važno. Čuvajte svoj vid i budite zdravi, prijatelji!
Smanjena vidna oštrina nije samo hitan medicinski nego i socijalni problem. Danas ogroman broj mladih i sredovječnih ljudi pati od kratkovidnosti - vizualne mane kod koje osoba ne vidi dobro u daljinu i ne može jasno razlikovati predmete koji su u daljini. Kod miopije je poremećena refrakcija – lomna moć oka. Da bi jasno vidio predmet na daljinu, osoba mora škiljiti. Stoga u oftalmologiji postoji još jedan izraz za ovaj vidni nedostatak - miopija (na grčkom "myops" - "škiljiti"). Najčešći način uklanjanja takve patologije refrakcije oka je nošenje naočala za miopiju.
U normalnom vidu, zrake svjetlosti koje dolaze iz udaljenih objekata prolaze kroz optički sustav oka i konvergiraju u fokusu na membrani mrežnice koja percipira svjetlost. Kod miopije se zrake projiciraju ispred mrežnice, raspršuju i pogađaju mrežnicu u nefokusiranom obliku. Kao rezultat toga, slika je mutna, mutna, nejasna. Takav vidni nedostatak nastaje zbog prejake lomne moći rožnice i leće ili zbog povećanja duljine očne jabučice koja poprima eliptični oblik. Za ispravljanje refrakcijske pogreške optičkog sustava oka s miopijom, oftalmolozi odabiru odgovarajuće naočale za osobu.
Snaga loma naočala izražava se dioptrijama. U slučaju razvoja miopije biraju se minus (negativne) dioptrije. S početnim stupnjem miopije (do -3,0 dioptrije), naočale mogu u potpunosti vratiti vidnu oštrinu. Međutim, često oftalmolozi preporučuju da ih nosite samo po potrebi. Mnogi oftalmolozi smatraju da stalno nošenje naočala slabi očne mišiće pa će kratkovidnost brzo napredovati.
Ako je stupanj miopije izražen unutar 3,0 - 6,0 minus dioptrija, bez naočala više nije moguće. U srednjoj fazi refrakcijske greške oftalmolozi nastoje točno odabrati dioptriju naočala. Njihovo stalno nošenje omogućuje vam da potpuno ispravite svoj vid i spasite osobu od mnogih problema koji se javljaju u svakodnevnom životu.
Kod visoke miopije (iznad -6,0 dioptrije) liječnici preporučuju nošenje naočala za jednu dioptriju manje od dijagnosticiranog oštećenja vida. Među oftalmolozima ovaj pristup odabiru naočala naziva se korekcija tolerancije. Činjenica je da jake minus leće naočala značajno smanjuju veličinu vidljivih predmeta, što dovodi do kršenja prostorne percepcije. U ovom slučaju se ne postiže stopostotna korekcija vida, ali se osoba oslobađa povećanog umora očiju.
Osim toga, pri odabiru korektivnih naočala bilo kojeg stupnja miopije treba uzeti u obzir udaljenost između središta zjenica očiju. Kod nošenja naočala s nepravilno odabranim razmakom od središta do središta, oči se mogu brzo umoriti i često se javlja vrtoglavica.
Poznato je da pri pogledu na osobu naočale prvo upadaju u oči. Stoga, s gledišta estetike, izboru okvira i leća za naočale treba pristupiti odgovorno. Konkretno, za osobe s okruglim licem najbolje stoje četvrtaste naočale, a za osobe s duguljastim crtama lica i dugim nosom najpoželjniji su izbor okrugle naočale.
Mnogo ovisi o materijalu od kojeg su naočale izrađene. Plastični okvir se ne boji ispasti, ali ako stanete na njega ili slučajno sjednete, slomi se na pola. Metalni okvir je fleksibilan, pa se lako savija. S jedne strane, to je dobro (okvir poprima oblik lica), s druge strane, loše je: oštećeni okvir nije uvijek moguće pravilno izravnati i dati mu izvorni oblik. Bolje je odabrati plastične ili polikarbonatne leće, jer su staklene leće teške: naočale će skliznuti s lica.
S trenutnom razinom industrijske proizvodnje nije teško nabaviti dobre naočale za kratkovidnost. Glavna stvar: pravilan odabir dioptrije i udobnost pri nošenju naočala!
26-10-2011, 05:54
U miopičnom oku, nakon loma u njegovom optičkom sustavu i uz potpuni mir akomodacije, na mrežnici se skupljaju samo divergentne zrake, tj. koje izlaze iz neke točke koja se nalazi ispred oka na konačnoj udaljenosti. Ova udaljenost od prednje glavne točke oka do daljnje točke jasnog vida karakterizirat će stupanj konvergencije zraka koje padaju na oko, a posljedično i stupanj kratkovidnosti.
Paralelne zrake nakon refrakcije u sustavu kratkovidnog oka skupljaju se ispred mrežnice, tj. glavni fokus optičkog sustava kratkovidnog oka ne poklapa se s mrežnicom. Oko će biti neproporcionalno, ametropno, jer duljina optičke osi oka i duljina žarišne duljine ne odgovaraju jedna drugoj: ili lomni aparat ima kraću žarišnu duljinu od duljine oka (refrakcijska kratkovidnost ), ili je duljina oka veća od potrebne za danu lomnu snagu optičkih sustava oka (aksijalna miopija). Razlikuju se još dvije vrste kratkovidnosti: kratkovidnost mješovitog podrijetla, kod koje je refrakcijska greška uzrokovana odstupanjem i u duljini osi i u snazi loma oka, i kombinirana kratkovidnost, ovisno o specifičnoj kombinaciji bitnih normalni elementi optičkog aparata oka. Kod visokog stupnja miopije (iznad 6,0 D) prevladava aksijalna miopija, a kod niskog i umjerenog stupnja - kombinirana miopija.
Prema Gulstrandovom dioptrijskom računu, stupanj miopije jednak je recipročnoj vrijednosti udaljenosti od prednje glavne točke do daljnje točke jasnog vida, a označava se razlomkom s jedinicom u brojniku, a udaljenost do daljnje točke u nazivniku, izraženo u metrima ili centimetrima.
M = 1/-R D,
gdje je M stupanj kratkovidne refrakcije, R je udaljenost do daljnje točke jasnog vida (budući da se ova udaljenost mjeri od oka ulijevo, bit će s predznakom minus).
Izraz za negativnu leću koja ispravlja stupanj miopije također se podudara s ovim izrazom, budući da će nazivnik biti stražnja žarišna duljina leće, a stražnji glavni fokus je ispred (lijevo) stražnje glavne ravnine leće. leća. Na primjer, na udaljenosti do daljnje točke jasnog vida od -50 cm (ili -0,5 m), kratkovidnost će biti jednaka
Ako je daljnja točka jasnog vida ispred oka na udaljenosti od -200 cm (ili -2 m), tada će biti kratkovidnost
Istodobno, leća za korekciju miopije u prvom slučaju bit će 2,0 D sa žarišnom duljinom od -50 cm, au drugom slučaju leća će biti 0,5 D sa žarišnom duljinom od 200 cm. korektivna leća i udaljenost do daljnje točke jasne vizije su identične.
Na sl. 27 je dijagram kratkovidnog oka. Paralelni snopovi spajaju se u glavnom žarištu sustava F, koje se nalazi ispred mrežnice, te se na mrežnici dobije krug raspršenja svjetlosti a1b1.
Na mrežnici u točki M mogu se spojiti zrake koje izlaze iz točke R, koja se nalazi na konačnoj udaljenosti ispred oka. Ove su zrake označene isprekidanom linijom.
Dijagnoza miopije Temelji se na činjenici da se vid poboljšava stavljanjem konkavnih naočala na oko, dok se konveksne pogoršavaju. Stupanj miopije određuje negativna leća, koja čini da se paralelne zrake, nakon loma, odvajaju od daljnje točke jasnog vida, koja se nalazi ispred oka i podudara se s glavnim fokusom leće.
Na sl. 28 predstavljeno shema korekcije miopije. Isprekidana linija označava one zrake koje se lomom u oku spajaju na mrežnici u točki M. Daljnja točka R nalazi se ispred oka i poklapa se s glavnim žarištem negativne leće AB postavljene ispred oka. , koji paralelnim zrakama daje smjer koji se podudara sa smjerom zraka koji izlaze iz daljnjih točaka jasnog vida, a upravo su takve zrake spojene na mrežnici kratkovidnog oka.
U određivanju stupnja miopije zadatak je pronaći takvu negativnu leću, čiji bi se stražnji fokus poklapao s daljnjom točkom jasnog vida kratkovidnog oka. Bez korekcije kratkovidno oko ne može imati potpunu oštrinu vida, ono je uvijek smanjeno, a tim više što je stupanj kratkovidnosti veći.
U praksi, pri odabiru naočala postupite na sljedeći način. Da bi se odredio stupanj miopije, pacijentu se pred oko stavljaju negativne leće. Ako se istodobno poboljša vid, to će ukazivati na prisutnost miopije; počnite sa slabim lećama i postupno prijeđite na jače. Oštrina vida se malo po malo popravlja, sve dok se konačno s određenom lećom ne postigne najveća oštrina vida. Ako se to postiže s nekoliko leća, onda se zaustavljaju na najslabijoj. S jačim naočalama izazivamo hipermetropiju, a oko se odmah počinje akomodirati kako bi bolje vidjelo znakove stola. Dakle, stupanj miopije karakterizira najslabija negativna leća, s kojom se postiže najveća vidna oštrina.
Nakon odabira najslabije negativne leće za svako oko posebno, preporuča se provjeriti vid i binokularno, uz smanjenje naočala za svako oko za 0,25 D ili 0,5 D; ako pacijent ima jednako veću vidnu oštrinu sa slabijim naočalama, tada treba razmišljati o kratkovidnosti jednakog stupnja ovih naočala. To je zbog prisutnosti malog grča smještaja. S vidom na daljinu s paralelnim vidnim linijama, lakše je opustiti akomodaciju.
Primjer. jedan. Vidna oštrina oba oka 0,3; negativne leće poboljšavaju vid: s lećama -1,5 i -2,0 D vidna oštrina je 1,0. Što je refrakcija i gdje je daljnja točka jasnog vida?
Postoji kratkovidnost u stupnju od 1,5 D, jer najslabije staklo izražava stupanj kratkovidnosti. Daljnja točka jasnog vida je ispred oka na udaljenosti od -66 cm R = 1 / -1,5 = -0,66 m (-66 cm). Stupanj konvergencije divergentnih zraka koje upadaju u oko je 100/-66= - 1,5 D.
Primjer 2 Oštrina vida bez korekcije 0,04. Negativne leće poboljšavaju vid. Leće - 6.0, -6.5 D i -7.0 D daju vidnu oštrinu od 1.0. Kakva je refrakcija pacijenta i gdje je daljnja točka jasnog vida?
Na 6.0 D postoji kratkovidnost, jer najslabije staklo izražava stupanj kratkovidnosti. Daljnja točka jasnog vida nalazi se ispred oka na udaljenosti od -16 cm; R \u003d 1 / -6 \u003d - 0,16 m (-16 cm).
Budući da je kod miopije daljnja točka jasnog vida relativno mala ispred oka, ta se udaljenost može lako odrediti jednostavnim mjerenjem centimetarskim ravnalom. Pozivajući pacijenta da pročita font br. 5 ili br. 6 tablice u blizini Golovin - Sivtseva na izuzetno udaljenoj udaljenosti od oka, ta se udaljenost mjeri ravnalom.
M \u003d 100 / -22 \u003d - 4,5 D.
Ova metoda je jednostavna i praktična, ali nije precizna, jer pacijent čitajući fontove na blizinu donekle opterećuje akomodaciju, što pojačava lom, te uvijek postoji opasnost da se utvrdi veća kratkovidnost nego što zapravo jest. Stoga je njegova uporaba dopuštena samo u svrhu privremenog određivanja stupnja miopije.
U stvarnosti, stupanj kratkovidnosti nikad ne odgovara točno lomu leće kojom se određuje, jer za to leća nije pričvršćena na samo oko, već na određenoj udaljenosti od njega, tj. postoji neslaganje između leća i ametropija oka, kao što je već spomenuto pri razmatranju hipermetropije.
Pitanje ispravljanja miopije puno je složenije i odgovornije, nego pitanje korekcije hipermetropije, prvo, jer kratkovidnost, gotovo u pravilu, napreduje; drugo, jer miopija, osobito srednjih i visokih stupnjeva, vrlo često uzrokuje naglo smanjenje vidne oštrine; treće, jer je miopija, osobito visokog stupnja, često komplicirana promjenama u fundusu, koje zahtijevaju ne samo korekciju, već i liječenje. Ove promjene u očnom dnu odavno su utvrdile da se takva kratkovidnost ne smatra jednostavnom refrakcijskom greškom, već kao bolešću. Stoga korekcija miopije u mnogim slučajevima nije čisto optički događaj, već i terapijski. S obzirom na prethodno navedeno, kod miopije treba razmišljati o prevenciji usmjerenoj na odgađanje napredovanja miopije i sprječavanje njenih komplikacija koje vrlo često dovode do naglog pada vida, a ponekad i do sljepoće.
Svrha ovog priručnika je prikazati uglavnom pitanja korekcije ametropije, stoga ćemo se, rješavajući naše probleme, baviti prevencijom kratkovidnosti samo po potrebi, a terapijske mjere uopće neće biti uključene u naš zadatak, budući da odnose na druge odjele oftalmologije.
Trenutno je općenito poznato da se razmatra potreba za potpunom korekcijom miopije.
Nepotpunu korekciju podupiru samo rijetki liječnici stare škole koji smatraju da akomodacija i konvergencija povećavaju očni tlak i time pridonose daljnjoj progresiji kratkovidnosti. Ali ovu pretpostavku nitko još nije dokazao. Morate misliti da je to pogrešno. Optometristi koji se drže ovih starih pogleda propisuju nepotpunu korekciju (3,0 - 4,0 D manje), kako za daljinu tako i za blizinu, i ne inzistiraju na stalnom nošenju naočala.
Trenutno postoji puno više dokaza da je potpuna korekcija glavna intervencija koja pridonosi liječenju miopije i odgađanju njezine progresije.
Potpuna korekcija poboljšava vidnu oštrinu i time poboljšava uvjete rada. Potpuna korekcija omogućuje čitanje na većoj udaljenosti, dakle, manje naprezati konvergenciju i više koristiti akomodaciju (otprilike kao što se konvergencija i akomodacija koriste u emetropiji).
Ponekad je potrebno oprezno pristupiti potpunoj korekciji, postupno uvodeći jače leće ili čak odustati od potpune korekcije, uzimajući u obzir niz okolnosti.
Prije svega, potrebno je uzeti u obzir nemogućnost akomodacije kod osobe s kratkovidnom refrakcijom. To je osobito vidljivo u starijoj dobi, ako pacijent do prve korekcije nikada nije nosio naočale. Ako je takav pacijent naoružan naočalama koje potpuno ispravljaju kratkovidnost, onda. neće moći koristiti smještaj, kao kod emmetropije, čak ni vrlo kratko vrijeme. Takva je osoba naviknuta na snažnu konvergenciju bez naočala i gotovo bez akomodacije, ili, u svakom slučaju, mnogo manje koristi akomodaciju nego osoba s emetropskom refrakcijom s istom konvergencijom. Naoružan naočalama za korekciju kratkovidnosti, trebao bi se prilagoditi čak i blagom približavanju. Pacijent se neće moći nositi s radom na blizinu s novim odnosom konvergencije i akomodacije. Potreba za dodatnom napetosti cilijarnog mišića za njega je neobična, a ponekad i potpuno nemoguća. U mladosti i uz dobru akomodaciju, oko se još može nositi s takvim za njega neuobičajenim radom, ali u starijoj dobi pacijent će se brzo umoriti i na kraju će odbiti raditi s naočalama, smatrajući naočale koje su mu dane biti nepravilno odabrana i štetna, osim ako, naravno, liječnik nije upozorio prilikom propisivanja naočala da se morate naviknuti na naočale. U takvim je slučajevima, dakle, potrebno ili poučavati bolesnike da se postupno navikavaju na naočale propisane za stalno nošenje ili propisivati slabije naočale za blizinu i postupno prijeći na naočale koje potpuno ispravljaju kratkovidnost.
Negativne leće velika refrakcijska moć, zbog iskrivljenja perspektive i oblika predmeta, uzrokuju vrlo neugodne osjećaje kod pacijenata koji počnu nositi takve naočale. U oku naoružanom takvim naočalama, slike predmeta na mrežnici su smanjene; mjesto ovih slika se mijenja; u vezi s tim mijenja se i projekcija slika prema van. Kao rezultat toga, dobiva se pogrešna procjena udaljenosti predmeta od oka, njihove veličine i oblika, ravne linije izgledaju kao da su zakrivljene u obliku luka, pacijenti hodaju nesigurno, pod im se čini neravnim, stepenice stepenica čini se da su viši ili niži. Sve to utječe na psihu bolesnika, uzrokuje vrtoglavicu, glavobolju, mučninu, a ponekad i povraćanje.
Duljim korištenjem naočala sve ove pojave nestaju; prethodno stečene ideje o veličini, obliku i udaljenosti predmeta pomažu da se sve vidi na isti način sa i bez naočala. Ali neki pacijenti s visokom kratkovidnošću još uvijek se ne mogu nositi sa svim tim pojavama i naviknuti se na naočale. O tome se mora voditi računa i ponekad se propisuju slabije leće. Neke pacijente treba posebno savjetovati kako bi se što prije navikli na propisane naočale. Na primjer, preporuča se prvo nositi naočale samo u svojoj sobi; kada se bolesnik navikne na nošenje naočala u sobi, dopustiti mu da nauči hodati po stepenicama, najprije u kući u kojoj živi; dalje smiju izlaziti i šetati samo njihovom poznatom ulicom, a zatim i nepoznatim mjestima. Ako pacijent tvrdoglavo nosi naočale, skidajući ih samo kad je umoran, a nakon odmora ih ponovno stavlja, onda će se, naravno, na kraju naviknuti.
Kod korekcije kratkovidnog oka nije uvijek moguće postići punu vidnu oštrinu; ponekad se, unatoč najpažljivijoj korekciji, ne postiže čak ni dobra vidna oštrina; često se korigirana vidna oštrina kreće od 0,3 do 0,1, a ponekad i niže. U tim slučajevima još je moguće dati leće koje potpuno ispravljaju kratkovidnost na daljinu, ali za blizinu je čak i mladima nemoguće propisati potpunu korekciju. Takav pacijent, kako bi bolje pregledao male predmete, nehotice će ih približiti očima, nastojeći postići veću veličinu slike na mrežnici. Ti pacijenti moraju propisati znatno slabije leće za blizinu nego za daljinu, za 3,0; 4,0 ili 5,0 D je slabiji, ovisno o stupnju miopije i prema subjektivnim indikacijama bolesnika.
Kratkovidnost je često komplicirana akomodacijskim spazmom. U tom slučaju stupanj miopije raste u skladu s napetošću akomodacije, te uvijek postoji bojazan da se subjektivnom studijom utvrdi veći stupanj miopije. Stoga, posebno tijekom prvog odabira naočala za korekciju miopije u djetinjstvu i mladosti, atropin treba široko koristiti, propisujući ga pri najmanjoj sumnji na grč smještaja.
Spazam akomodacije u takvim je slučajevima uzrokovan povećanom konvergencijom: jako konvergentno, kratkovidno oko i snažno akomodirano,
Spazam može zakomplicirati kratkovidnost svih stupnjeva - od niskog do najvišeg. Spazam akomodacije uglavnom se opaža kod nervoznih, dojmljivih, mladih ljudi koji, po prirodi svoje profesije, moraju dugo i bez prekida raditi u blizini malih predmeta. Ovi ljudi ne podnose dugotrajni stres akomodacije baš dobro. Oči im pocrvene, suze, postanu osjetljive na svjetlost; u isto vrijeme nisu u stanju nastaviti svoj posao dulje vrijeme i prisiljeni su ga često prekidati. Takvi simptomi iritacije pojavljuju se povremeno i češći su, naravno, u mladoj dobi, osobito kod jako progresivne miopije. Imenovanje atropina u ovim slučajevima svakako je potrebno za potpuni mir akomodacije i konvergencije te za pravilan izbor naočala nakon uklanjanja spazma akomodacije.
Uz grč akomodacije, miopija je komplicirana napadajima mišićne astenopije, u kojima se pacijenti žale na osjećaj pritiska i napetosti u očima, dok se predmeti spajaju, postaju nejasni; Tipične su pritužbe na nemogućnost redukcije vizualnih linija na bliske objekte. Rad u blizini postaje nemoguć.
Uzrok mišićne astenopije leži u slabosti unutarnjih rektus mišića. Budući da su napadi mišićne astenopije vrlo slični napadajima akomodativne astenopije, prisutnost mišićne insuficijencije mora se utvrditi metodom Graefe ili metodom Maddox (mala ljestvica za proučavanje heteroforije).
Prije nego što pređemo na predstavljanje zadataka za korekciju miopije, ostaje reći nekoliko riječi o prevenciji progresije miopije i prevenciji komplikacija miopije.
1. Radno vrijeme bolesnika s visokom kratkovidnošću treba ograničiti: čitanje, pisanje, crtanje i sl. ne smije biti duže od 4 sata dnevno, s pauzama za odmor. Stoga je za takvog pacijenta od velike važnosti odabrati profesiju s najmanjim opterećenjem vida na blizinu.
2. Uvjeti rada za bolesnika s visokom kratkovidnošću trebaju biti najpovoljniji. Ako se čin gledanja odvija u nepovoljnim uvjetima (loše osvjetljenje, vrlo mali rad, loša korekcija miopije itd.), tada to može uzrokovati razvoj ozbiljnih komplikacija.
3. Teški fizički rad, teške fizičke vježbe (gimnastika na školjkama, razni sportovi, kao što su igranje nogometa, trčanje, skakanje, hrvanje itd.) Mogu uzrokovati komplikacije kratkovidnosti, na što treba upozoriti pacijenta *.
4. Poremećaji prilagodbe uočeni kod visoke kratkovidnosti, zbog disfunkcije pigmentnog epitela, tjeraju nas da takvim osobama preporučimo oprez pri kretanju, radu na danjem svjetlu.
5. Pacijenti bi trebali izbjegavati stanja koja uzrokuju navalu krvi u glavu, kao što je pranje u vrućoj kupki, pranje glave vrućom vodom, pijenje alkohola, vježbanje u vrućoj prostoriji, nošenje uskih ovratnika, oštro naginjanje glave tijekom vježbanje, zatvor.
Iznesenih pet točaka svojevrsna je zapovijed za osobe s progresivnom kratkovidnošću.
Donedavno su se mjere za sprječavanje progresije miopije u učenika uglavnom svodile na korekciju sfernim naočalama, na stvaranje ispravnih higijenskih uvjeta tijekom intenzivnog vidnog rada, čime se neizravno smanjivala potreba za akomodacijskim i konvergencijskim stresom, vitaminizacijom i terapija tkiva.
Godine 1957. liječnik E. V. Utekhin i opto-mehanički inženjer Yu. A. Utekhin predložili su da se u tu svrhu, uz postojeće mjere, koriste posebna bifokalna sferopizmatična stakla, koja značajno smanjuju potrebnu akomodaciju i konvergenciju pri radu u blizini. Naočale su dizajnirane na način da omogućuju korištenje sfernih prizmatičnih elemenata na blizinu, a za vid na daljinu - običnog stakla za korekciju miopije. Nova metoda za sprječavanje progresije miopije čini se teorijski opravdanom. Međutim, potrebna mu je daljnja klinička validacija.
Zadatak 11. Petnaestogodišnji učenik žali se na slab vid na daljinu. Primijetio sam oštećenje vida prije otprilike 5 godina. Nije nosila naočale.
Na oba oka vidna oštrina 0,06, s korekcijom miopije u 3,5 D vidna oštrina 1,0; skiaskopski: na oba oka miopija je 3,0 D. Najbliža točka jasnog vida sa staklom je 3,0 D - na udaljenosti od 12 cm.
U slučajevima kada nema posebnih indikacija za produljenu atropinizaciju, može se uspješno koristiti njezin nadomjestak - 4% otopina homatropina, koja se pacijentu ukapa u oči jednom u ordinaciji. Sat vremena nakon ukapavanja, pacijent se pregledava; do tada se zjenice šire i dolazi do potpune paralize akomodacije koja nestaje nakon 24 sata.
U oba oka je jednom ukapan 4% homatropin i zatraženo je da sjedi u čekaonici jedan sat. Sat vremena kasnije pacijent je pregledan s maksimalno proširenim zjenicama. Oštrina vida 0,03; s korekcijom miopije u 3.0 D vidna oštrina 1.0; skiaskopski: miopija 3,0 D na oba oka.
Dijagnoza. Kratkovidnost na 3,0 D na oba oka.
Dodjeljujemo naočale - kompletnu korekciju za stalno nošenje.
Zapisujemo recept:
Naočale za trajno nošenje:
desno oko -3,0 D
lijevo oko -3.0 D
Dp. = 52 mm
Zadatak 12. Djevojčica od 7 godina vrlo slabo vidi nadaleko i blizu, čita, naslonjena vrlo blizu knjige. Nije nosila naočale. Vidna oštrina svakog oka 0,01, s korekcijom miopije 8,0 D, vidna oštrina 0,3; lijevo oko: vidna oštrina 0,01, s korekcijom miopije 7,0 D, vidna oštrina 0,4.
Na fundusu se nalazi konus na temporalnoj strani papile vidnog živca, veličine polovice promjera bradavice, s mrljama pigmenta uz rub konusa.
Atropinizacija je propisana 5 dana.
U studiji pod atropinom s maksimalno proširenim zjenicama: vidna oštrina desnog oka 0,01, s korekcijom miopije 6,0 D, vidna oštrina 0,3; vidna oštrina lijevog oka 0,02, s korekcijom miopije 5,0 D vidna oštrina 0,4.
Nakon dodatne atropinizacije tijekom 5 dana dobiveni su isti podaci. Skijaskopija: na desnom oku M 6,0 D, na lijevom oku M 5,0 D.
Propisuje se potpuna korekcija miopije (naočale za trajno nošenje). Astigmatizam od 0,5 D se ne korigira, jer cilindrične naočale ne poboljšavaju vidnu oštrinu. Preporuča se čitati i pisati, držati rad što dalje od očiju, učiti pri dobrom osvjetljenju, praviti pauze u nastavi svakih 40-45 minuta. Školi se daje dopis da se djevojčica stavlja u prvu klupu i oslobađa sa nastave tjelesnog odgoja.
Recept se izdaje:
Naočale za trajno nošenje:
desno oko - 6,0 D
lijevo oko -5.0 D
Dp. = 52 mm
Zadatak 13. Bolesnica, 16 godina, vrlo loše vidi na daleko i blizu. Nikada nisam nosio naočale.
Vidna oštrina oba oka 0,04; M 15,0 D, vidna oštrina s korekcijom 0,4.
Neki oftalmolozi kažu da su problemi s vidom cijena koju moramo platiti da bismo bili civilizirani i educirani... Ali te su riječi tako daleko od istine! Problemi s vidom rješavaju se vrlo jednostavno bez skupih operacija i naočala/leća. Mogu vam pomoći riješiti ovaj problem!
Skioskopski:
U blizini čita sitni tisak br. 5 tablice Golovin-Sivtseva na udaljenosti od 6 cm od očiju, dok jedno oko oštro skreće prema van; kada se postavi daleko, strabizam je neprimjetan. Postoje veliki kružni konusi u fundusu, depigmentacija i mrlje u području makule.
Dijagnoza. Visoka kratkovidnost, degenerativne promjene u makularnoj regiji i insuficijencija unutarnjih rektus mišića.
Bolesnik je kategorički odbio atropinizaciju.
Nemoguće je propisati potpunu korekciju, jer će se pacijentu vrlo teško naviknuti na jake naočale. S druge strane, zbog prisutnosti divergentnog strabizma, potrebno je dati naočale koje su blizu potpune korekcije. Potonji je nužan kako bi se povećala vidna oštrina, omogućilo čitanje, pisanje i rad na udaljenosti bliskoj normalnoj (oko 20-25 cm) i time olakšala konvergencija; prisutnost strabizma ukazuje na to da se unutarnji rektusni mišići više ne nose s radom na bliskoj udaljenosti zbog svoje insuficijencije. Zaustavljamo se na lećama -12.0 D, kojima se postiže oštrina vida od 0,3 i moguće je slobodno čitati font br.6 na udaljenosti od 25 cm, font br.5 čita se otežano na udaljenosti od 18 cm, pacijent se osjeća dobro. u ovim čašama. Napominjemo da se na naočale potrebno postupno navikavati.
Zapisujemo recept:
Naočale za trajno nošenje:
desno oko -12,0 D
lijevo oko -12,0 D
Dp. = 64 mm
Zadatak 14. 13-godišnja djevojčica se žali da jako slabo vidi nadaleko i na blizinu; ne može učiti, posebno navečer, slova se spajaju; oči su suzne, crvene, glava počinje boljeti. Nakon odmora može ponovno vježbati, ali uskoro se slova opet počnu spajati. Majka dodaje da je njezina kći vrlo blizu knjige nagnuta. Nikada nisam nosio naočale.
Djevojčica ima blagu fotofobiju, rubovi vjeđa su zadebljani, prekriveni krastama, ljuskama, malo je trepavica, spojnica vjeđa i prijelazne bore su hiperemične. Oštrina vida na oba oka 0,14; M 4,5 D s korekcijom vidne oštrine 1,0; čita sitna slova na udaljenosti od 7 cm jednako s oba oka; kada se font odmakne od oka za 8-9 cm, djevojka ne može ništa pročitati. Postoji grč smještaja; skiaskopski: hipermetropija od 0,5 D nakon što je djevojka sjedila u tamnoj prostoriji 1 sat.
Prilikom ponovnog ispitivanja oštrine vida prema tablicama, ponovno je otkrivena miopija od 4,5 D, oštrina vida s korekcijom je 1,0.
Dijagnoza. Spazam akomodacije, lažna miopija, kronični blefarokonjunktivitis, akomodativna astenopija.
Atropinizacija je propisana 2 tjedna, zabranjeni su posjeti školi i svi razredi. Atropin se propisuje ne samo za otkrivanje svih hipermetropija, već i za liječenje spazma. .
Tjedan dana kasnije, zjenice su proširene što je više moguće: vidna oštrina oba oka 0,2; s -0,5 D vidna oštrina 0,7; skiaskopski: H 0,5 D na oba oka.
Nakon 12 dana: vidna oštrina oba oka 0,2; H 1,0 D, vidna oštrina s korekcijom 0,7; skijaskopski: H 1,0 D.
Nakon 14 dana: vidna oštrina 0,3; H 1,0 D, vidna oštrina s korekcijom 0,8; skijaskopski: H 1,0 D.
Naočale su propisane za trajno nošenje + 1,0 D za oba oka, odnosno potpuna korekcija hipermetropije. Preporuka je započeti nošenje naočala odmah nakon atropinizacije, sa širokim zjenicama.
Recept se izdaje:
Naočale za trajno nošenje:
desno oko +1.0 D
lijevo oko + 1,0 D
Dp. = 54 mm
Propisani su opći tretman, vitamini, riblje ulje. Poslan neurologu.
Tjedan dana kasnije pacijent s naočalama dobro vidi, ali još uvijek ne može čitati. Predlažemo postupni početak čitanja i pisanja na udaljenosti od 25-30 cm Vidna oštrina s korekcijom H 1,0 D = 1,0.
Tjedan dana kasnije, pacijent već dobro vidi i nadaleko i na blizinu, čita na udaljenosti od 25 cm bez umora: glavobolje su prestale: fenomeni blefarokonjunktivitisa su gotovo nestali.
Ovaj slučaj je vrlo zanimljiv, jer je tako veliki spazam akomodacije rijedak, a slučajevi lažne miopije tako velikog stupnja nisu česti.
Zadatak 15. Turner, 25 godina, ne vidi dobro u daljinu. Također je nezgodno raditi, morate se nagnuti vrlo blizu stroja. Nikada nisam nosio naočale.
Oštrina vida desnog oka 0,08; M 4,5 D, vidna oštrina s korekcijom 1,0; vidna oštrina lijevog oka 0,06; M 5,5 D, vidna oštrina s korekcijom 1,0; skioskopski: na desnom oku kratkovidnost 4,0 D, na lijevom oku 5,0 D.
Najbliža točka jasnog vida s korekcijom miopije nalazi se na udaljenosti od 13 cm, odnosno odgovara dobi pacijenta. Volumen smještaja izračunava se formulom:
A \u003d R-R \u003d 100 / -13-0 \u003d -7,5 D.
Temporalni čunjići na fundusu.
Dijagnoza. Umjerena kratkovidnost.
Naočale koje potpuno ispravljaju kratkovidnost propisane su za trajno nošenje. Iz formule za izračunavanje volumena akomodacije vidljivo je da pacijent posjeduje svoju akomodaciju, poput emetropa.
Recept se izdaje:
Naočale za trajno nošenje:
desno oko -4,0 D
lijevo oko -5.0 D
Dp. = 62 mm
Zadatak 16. Učenik građevinske tehničke škole, 16 godina, nosi naočale - 4.0 D koje su mu dodijeljene prije 2 godine. U njima dobro vidi, ali se umori i ne može ih dugo nositi: vrlo je teško u njima čitati i crtati.
Oštrina vida desnog oka 0,1; M 3,0 D, vidna oštrina s korekcijom 1,2; vidna oštrina lijevog oka 0,17; M 2,5 D; vidna oštrina s korekcijom 1.2. S naočalama (- 4,0 D) vidna oštrina je također 1,2.
Najbliža točka jasnog vida s korektivnim lećama je na udaljenosti od 8 cm za oba oka. S naočalama (- 4,0 D) najbliža točka jasnog vida je 14 cm, tj. kao kod 28-godišnjaka; skiaskopski: na desnom oku miopija - 2,5 D, na lijevom - 2,0 D. S naočalama -4,0 D. Bolesnica ima hiperkorekciju. Stakla su prejaka jer se kratkovidnost pretjerano korigira.
Atropinizacija je propisana 5 dana. Nakon 5 dana, uz najšire zjenice, skiaskopski na desnom oku miopija je bila 2,5 D, na lijevom 2,0 D. Oštrina vida s korekcijom 1,2.
Recept se izdaje:
Naočale za trajno nošenje:
desno oko -2,5 D
lijevo oko - 2.0 D
Dp. = 60 mm
Zadatak 17. Direktor tiskare (49) žali se na vrlo slab vid. Nosi naočale -18.0 D, u njima slabo vidi i nadaleko i na blizinu. Kratkovidan od djetinjstva: Počeo sam nositi naočale od 10. godine, postupno ih jačajući. Zadnje naočale nosi 7 godina.
Oštrina vida desnog oka 0,01; s -28,0 D; vidna oštrina 0,12; vidna oštrina lijevog oka 0,02; s - 26,0 D; vidna oštrina 0,14; skiaskopski: desno oko M 30,0 D, lijevo oko M 28,0 D. U fundusu se nalaze opsežni kružni konusi, multipla atrofična korioretinalna žarišta u makularnoj regiji i u cirkumferenciji bradavica vidnih živaca.
Dijagnoza. Visoka miopija, centralni miopski korioretinitis na oba oka.
Iskušavamo jače naočale za daljinu: desno oko s - 24,0 D daje vidnu oštrinu 0,1; lijevo oko s - 22,0 D daje vidnu oštrinu 0,12. Prema riječima pacijenta, s ovim naočalama vidi puno bolje; u svojim bodovima gornje linije tablice Golovin - Sivtseva ne razaznaje.
Za blizinu dodjeljujemo slabije leće.
Uzimajući u obzir dob i subjektivne indikacije pacijenta, ispisujemo sljedeće recepte:
U blizini naočala:
desno oko - 20,0 D
lijevo oko - 18,0 D
Dp. = 64 mm
Naočale za daljinu:
desno oko - 24,0 D
lijevo oko -22,0 D
Dp. = 66 mm
Zadatak 18. Umjetnik, 59 godina, ima naočale za daljinu - 3,5 D, koje nosi već jako dugo. Dobro čita bez naočala, ali su mu naočale potrebne za rad u svojoj specijalnosti; morate vidjeti model, a zatim prenijeti pogled na platno, tj. udaljenost 40 -
50 cm Traži da pokupi takve naočale u kojima možete raditi bez skidanja.
Vidna oštrina oba oka 0,05; M 4,5 D, vidna oštrina s korekcijom 1,0; skioskopski: miopija u - 4,0 D.
Dijagnoza. Kratkovidnost.
Za rad umjetnika preporučljivo je dodijeliti bifokalne naočale. -4,0 D može se dati na vrh stakla; u donjem, za rad na udaljenosti od 40 - 50 cm, potrebna su slabija stakla. 50 cm odgovara udaljenosti daljnje točke jasnog vida oka s miopijom u 2.0 D, dakle, našem pacijentu je potrebna leća - 2.0 D.
Zapisujemo recept:
Pacijentu nisu potrebne naočale za čitanje.
Zadatak 19. 26-godišnji računovođa žali se na loš vid na daljinu i blizinu. Naočale, nikada nošene. Vidna oštrina desnog oka 0,03, s korekcijom miopije 14,0 D vidna oštrina 0,5; vidna oštrina lijevog oka 0,04, s korekcijom miopije 12,0 D, vidna oštrina 0,6; skioskopski: na desnom oku miopija 13,0 D, na lijevom oku 11,0 D.
Očno dno: prošireni cirkularni stražnji stafilomi i depigmentacija u području žutih pjega.
Najbliža točka jasnog vida u studiji s korekcijom leće - 13,0 D na desnom oku na udaljenosti od 20 cm; bez naočala čita font br. 5 tablica Golovin-Sivtsev na udaljenosti od 10 cm.
Budući da pacijent nikada nije bio pregledan tijekom atropinizacije i žali se na umor pri radu na blizu, propisana je atropinizacija.
Dijagnoza. Visoka kratkovidnost, grč smještaja.
Ponovni pregled nakon 3 dana, s maksimalno proširenim zjenicama: vidna oštrina desnog oka 0,02, s korekcijom miopije 10,0 D vidna oštrina 0,5, s otvorom 0,7; u lijevom oku vidna oštrina 0,02, s korekcijom miopije 9,0 D; vidna oštrina 0,5 s otvorom 0,7; skioskopski: miopija 10,0 D na desnom oku, miopija 9,0 D na lijevom oku.
Atropin se propisuje još 2 dana. U trećoj studiji skiaskopski i subjektivno dobiveni su isti podaci kao i u prethodnoj studiji.
Zapisujemo recept:
Naočale za trajno nošenje:
desno oko -10,0 D
lijevo oko - 9,0 D
Dp. = 64 mm
Pacijent se upozorava da se na naočale treba postupno navikavati, u početku će biti neugodno hodati u njima, svi će predmeti izgledati smanjeni, također će biti teško čitati i pisati s naočalama; ako vam se oči umore, potrebno je skinuti naočale i odmoriti se, a zatim ih ponovno staviti. Knjigu treba držati na udaljenosti od oko 25 cm.Ležeći je također nemoguće čitati. Počnite nositi naočale s proširenim zjenicama.
Nakon 3 dana pacijent je pregledan: naočale su bile ispravno izrađene. Pacijent kaže da mu je jako teško hodati ulicom, posrće, pod mu se čini neravan.
Ponovnim pregledom nakon mjesec dana utvrđeno je da je pacijent naviknut na naočale. Nema nuspojava.
Članak iz knjige: .
