- ovo je fenomen u kojem se urin izlučuje nehotice, štoviše, osoba nije u stanju kontrolirati taj proces snagom volje.
Dnevna i noćna urinarna inkontinencija kod žena i muškaraca može biti primarni i sekundarni . Kako bismo razlikovali ove vrste, treba napomenuti da je primarna urinarna inkontinencija povezana s nedostacima u sfinkterima, odnosno onim mišićima koji zaključavaju mokraćni mjehur. To može biti posljedica kongenitalnih anomalija, takva urinarna inkontinencija zabilježena je kod starijih žena koje su imale nekoliko poroda, itd. Sekundarna urinarna inkontinencija povezana je s uzrocima koji nisu povezani s abnormalnostima urinarnog trakta. To može biti psihički poremećaj, ozljeda leđne moždine i sl.
Prema statistikama i pregledima liječnika, urinarna inkontinencija je čest problem. Postoje dokazi da se inkontinencija povezana s godinama javlja u oko 40% žena tijekom menopauze. Međutim, s obzirom na osjetljivost problema, liječenje urinarne inkontinencije kod muškaraca i žena nije uvijek provedeno, jer je ljudima neugodno otići liječniku s takvim pritužbama. Pronalazeći takve simptome kod sebe, žene radije jednostavno koriste jastučiće ili uzimaju lijekove po savjetu prijatelja. U međuvremenu, problem ne nestaje sam od sebe, a kvaliteta života takvog pacijenta ozbiljno se pogoršava.
Učestalost nehotičnog mokrenja raste s godinama. Primijećeno je da je urinarna inkontinencija kod starijih žena puno češća. Stručnjaci primarnu urinarnu inkontinenciju povezuju s trudovima. Na pitanje zašto se nakon inkontinencije promatra dan i noć kod žena može se odgovoriti, s obzirom na karakteristike anatomije žene. Često nakon rođenja djeteta žene moraju dugo koristiti ženske uloške zbog urinarne inkontinencije. Međutim, ako je pravilno liječenje urinarne inkontinencije nakon poroda poduzeto na vrijeme, tada žena s vremenom može zaboraviti na ovaj problem. Posebno se prakticira posebna gimnastika, o čemu će biti riječi u nastavku.
Druga klasifikacija predviđa podjelu urinarne inkontinencije na stresno i hitno . stresna inkontinencija utvrđuje se u slučajevima kada osoba nehotice izlučuje mokraću tijekom tjelesnog napora, kihanja, smijanja, kašljanja i sl. Bolesnik ne osjeća izraženu želju za mokrenjem. Hitna urinarna inkontinencija kod žena i muškaraca utvrđuje se da li bolesnik osjeća nagon za mokrenjem koji ne može savladati, a nakon toga dolazi do nehotičnog mokrenja. Kao rezultat toga, osoba nema vremena za odlazak na WC, jer se mokrenje događa gotovo odmah nakon nagona.
Dijagnosticira se kombinacija dviju vrsta inkontinencije (urgentne i stresne). miješana urinarna inkontinencija
. Najčešće se takva dijagnoza postavlja ženama u razdoblju.
Rjeđi tip inkontinencije je prekomjerno punjenje. S ovom patologijom, kod osobe s prepunim mjehurom, urin nehotice curi, ali osoba ne može potpuno isprazniti mjehur. Takav simptom može se promatrati kod muškaraca ili žena koji pate, što doseže veliku veličinu.
Urinarna inkontinencija nije ograničena samo na žene. Postoji i stresna i hitna inkontinencija kod muškaraca. Najčešće opažena senilna urinarna inkontinencija kod muškaraca. U pravilu, simptomi inkontinencije se promatraju noću kod starijih muškaraca. Inkontinencija se može primijetiti kod pijanog starijeg čovjeka. U ovom slučaju nisu samo lijekovi važni za poboljšanje stanja osobe, već i održavanje pravilnog načina života.
Postoje određeni uzroci ovog stanja i čimbenici koji utječu na manifestaciju ovog simptoma. Stresna urinarna inkontinencija uvijek je povezana sa zatajenjem sfinktera mokraćnog mjehura. Pacijent ima patološku pokretljivost uretre i značajno slabljenje mišića dna zdjelice. Kada se čovjek smije, kiše, kašlje, povećava se pritisak u mjehuru, a mokraća curi.
Uzroci urgentne urinarne inkontinencije povezani su s manifestacijama sindroma preaktivan mokraćni mjehur . Stoga, kada se mjehur napuni, dolazi do nevoljne kontrakcije mišića stijenke mjehura. Ovo stanje se opaža kod neuroloških bolesti -,. Ali ponekad uzrok ostaje neidentificiran. U ovom slučaju se utvrđuje idiopatski prekomjerno aktivan mokraćni mjehur . Neki ljudi prijavljuju imperativne porive samo tijekom hladnih mjeseci.
Mnogo je čimbenika koji uzrokuju urinarnu inkontinenciju. Među čimbenicima koji pridonose nehotičnom mokrenju treba istaknuti, hormonalni poremećaji , bolesti živčanog sustava , operacije , koje su provedene na zdjeličnim organima , kongenitalne anomalije zdjeličnih organa i dna zdjelice , nasljedni faktor , višestruke trudnoće i poroda .
Urinarna inkontinencija u djece često ukazuje. Uzroci mokrenja u krevet kod djevojčica i dječaka mogu biti povezani s ovom bolešću. Prema statistikama, dječaci pate od mokrenja u krevet otprilike dva puta češće od djevojčica. Činjenica je da se razvoj tijela dječaka odvija sporije, pa se dječja urinarna inkontinencija noću kod njih može promatrati duže nego kod djevojčica. Stoga liječenje ove bolesti počinje u kasnijoj dobi: do dobi od 4 godine liječnik koji promatra dječaka ne žuri dijagnosticirati enurezu. Kako izliječiti ovu bolest, stručnjak će odrediti ovisno o individualnim karakteristikama tečaja.
Enureza se također opaža kod adolescenata, u rjeđim slučajevima - kod odraslih. Tinejdžeri mogu doživjeti urinarnu inkontinenciju noću nekoliko puta mjesečno. Ovaj problem uzrokuje osjećaj ozbiljne nelagode. Stoga svakako trebate razgovarati sa stručnjacima o tome kako liječiti enurezu kako biste prevladali ovu bolest. Često je urinarna inkontinencija kod adolescenata posljedica psiholoških uzroka. Tinejdžerska inkontinencija je prirođena (to jest, uzrokovano problemima koji su uočeni tijekom trudnoće, teškim porodom), i stečena (posljedica psihičke traume, bolesti, ozljede).
Ako je inkontinencija kod dječaka u adolescenciji vrlo često simptom enureze, onda se uzroci urinarne inkontinencije kod djevojčica često objašnjavaju utjecajem drugih čimbenika. Na primjer, tinejdžer tijekom puberteta može doživjeti nevoljno mokrenje dok se smije. U većini slučajeva ovaj fenomen prolazi sam od sebe, iako ponekad studija otkriva znakove preaktivnog mjehura.
Važno je shvatiti da urinarna inkontinencija nije bolest, već simptom bolesti koja zahtijeva složeno liječenje. Važan problem današnjice je činjenica da je osobama koje pate od urinarne inkontinencije neugodno otići liječniku. Stoga se liječenje senilne urinarne inkontinencije i liječenje bolesti koje izazivaju nevoljno mokrenje kod žena i muškaraca u radnoj dobi u mnogim slučajevima ne provodi pravodobno.
Prije svega, trebate kontaktirati stručnjaka kako bi on uspostavio točnu dijagnozu. Liječnik provodi anketu i pregled pacijenta, propisuje potrebne testove i ultrazvuk. Osim toga, provodi se tzv. test kašlja. Liječenje urinarne inkontinencije pri kašljanju provodi se metodama koje propisuje liječnik. Ali u početku liječnik zamoli pacijenta da se nakašlje i utvrdi da li se tijekom kašlja izlučuje urin. Ako se određena količina urina oslobodi tijekom jakog kašlja, tada je takav test pozitivan.
Odgovarajući na pitanje kako liječiti stresnu urinarnu inkontinenciju, liječnik može predložiti lijekove i metode bez lijekova, kao i operaciju. Ako je pacijentu dijagnosticirana urgentna urinarna inkontinencija, tada terapija uključuje smanjenje prekomjerne aktivnosti mokraćnog mjehura. U tu svrhu koriste se antikolinergički lijekovi, antidepresivi.
Ako žena ima urinarnu inkontinenciju nakon poroda ili tijekom menopauze, tada liječnik u početku također utvrđuje što je uzrokovalo ovo stanje. Liječenje urinarne inkontinencije s, u pravilu, provodi se pomoću konzervativnih metoda. Ponekad je operacija urinarne inkontinencije neprihvatljiva zbog dobi pacijenta ili bolesti koja je izazvala nevoljno mokrenje.
Ali u nekim slučajevima čak i liječenje lijekovima nije potrebno, jer posebne vježbe za urinarnu inkontinenciju imaju potreban učinak. Gimnastika uključuje niz vježbi koje su usmjerene na jačanje zdjeličnih organa i mišića perineuma. Također se preporučuje izvođenje tzv Kegelove vježbe - nekoliko desetaka puta otpustite i stisnite mišiće vagine.
Odgovarajući na pitanje kako liječiti urinarnu inkontinenciju kod žena, svakako treba spomenuti metode fizioterapije. Posebno je učinkovito liječenje galvanskim strujama, elektroforeza. Ovisno o tome koji liječnik liječi bolest, ponekad specijalist može preporučiti neke alternativne metode liječenja urinarne inkontinencije. Ali ipak, liječenje narodnim lijekovima mora se prakticirati u kombinaciji s tradicionalnim metodama terapije. Tek tada će takvi lijekovi biti učinkoviti. Također treba spriječiti utjecaj svih čimbenika koji mogu izazvati urinarnu inkontinenciju.
Alternativno liječenje urinarne inkontinencije provodi se biljnim pripravcima. Možete koristiti biljni čaj od gospine trave i, infuziju kukuruznih stigmi, infuziju sjemena kopra, izvarak brusnice i lišća gospine trave, itd. Svi ovi narodni lijekovi moraju se koristiti dugo vremena.
Ako stresna urinarna inkontinencija potraje godinu dana, vaš liječnik može preporučiti operaciju.
U slučaju da se urinarna inkontinencija ne izliječi tijekom cijele godine konzervativnim metodama, liječnik može preporučiti kiruršku intervenciju. Tijekom operacije jača se mjehur. Ovo je jednostavna operacija koja se izvodi u lokalnoj anesteziji.
Za vrijeme liječenja preporuča se koristiti posebne jastučiće koji štite od curenja. Također se preporuča poduzeti mjere za normalizaciju funkcije crijeva, budući da se urinarna inkontinencija povećava sa zatvorom. Višak kilograma teret je i za mjehur pa treba pripaziti i na težinu.
Liječenje urinarne inkontinencije kod djece provodi se ako dijete ima već četiri godine i ima redovitu inkontinenciju. Istodobno se bilježi i inkontinencija noću i inkontinencija tijekom dana kod djece. Pedijatar, neurolog i drugi stručnjaci pomoći će odrediti uzroke ovog stanja. Ako postoji mokrenje u krevet kod djece u dobi od 6-10 godina, tada takvo dijete mora pregledati urolog. Da bi se točno utvrdila dijagnoza i njezine značajke, liječnik provodi anketu roditelja kako bi saznao postoji li dnevna urinarna inkontinencija ili se inkontinencija javlja samo noću kod djece. Nadalje, uroflowmetrija, cistografija, ultrazvuk itd.
Ako dijete ima imperativna (nekontrolirana) urinarna inkontinencija , tada liječnik može primijeniti različite metode liječenja. Koriste se fizioterapeutske metode, lijekovi, hipnoza, auto-trening itd. Dobri rezultati u liječenju enureze mogu se dobiti pomoću psihoterapijskih metoda. Također se preporučuje korištenje čajeva od biljnih dekocija (valerijana, matičnjak, metvica), biljne kupke tijekom liječenja.
Roditelji bi trebali biti vrlo pažljivi i smireni prema djetetu koje pati od enureze. Treba reći djetetu da je njegova bolest izlječiva, da mnoga djeca imaju takav problem. Ne možete grditi dijete koje se probudilo mokro. Liječnici ne preporučuju nošenje pelena za takvu djecu noću, jer se dijete teže kontrolira u peleni.
Važno je naučiti dijete da ide na WC prije spavanja. Ne dajte puno tekućine piti noću. Dijete ne bi trebalo biti izloženo ozbiljnom stresu, uzbuđenju prije spavanja. Važno je uvijek pohvaliti dijete što noću ostaje suho.
Obrazovanje: Diplomirala je farmaciju na Državnom osnovnom medicinskom fakultetu Rivne. Diplomirao na Državnom medicinskom sveučilištu Vinnitsa. M.I. Pirogova i pripravnički staž na temelju njega.
Radno iskustvo: Od 2003. do 2013. godine radila je kao farmaceutkinja i voditeljica ljekarničkog kioska. Nagrađen zahvalnicama i priznanjima za dugogodišnji i savjestan rad. Članci medicinske tematike objavljivani su u lokalnim tiskovinama (novine) i na raznim internetskim portalima.
Urinarna inkontinencija je nevoljno ispuštanje dijelova urina koji se ne mogu kontrolirati.
Urinarna inkontinencija može biti primarna (s kongenitalnim anomalijama u strukturi urinarnog trakta) i sekundarna (nastaje zbog prisutnosti bilo koje bolesti).
Urinarna inkontinencija kod žena je nešto češća nego kod muškaraca (prema statistici, prisutna je u 38% žena). Uzrok ovakvog stanja kod njih može biti komplikacija nakon teškog poroda, traume zdjeličnih organa kao posljedica kirurškog zahvata, teškog fizičkog rada, spolno prenosivih bolesti, hormonalnih poremećaja itd.
Inkontinencija urina kod muškaraca može biti potaknuta adenomom prostate ili posljedicama kirurških intervencija, patologijom živčanog sustava, prisutnošću kamenja u šupljini mokraćnog mjehura.
Bez obzira na spol, uzroci urinarne inkontinencije mogu biti:
Česti su slučajevi urinarne inkontinencije kod djece. Najčešći uzrok enureze kod njih je hipotermija, stresne situacije, SARS i produljeno nošenje pelena (više od 2 godine).
Osim toga, urinarna inkontinencija je naslijeđena. Dakle, ako je jedan od roditelja patio od enureze u djetinjstvu, tada će vjerojatnost patologije kod djeteta biti 50%, budući da su autosomno dominantni geni odgovorni za pojavu ove patologije.
Ako se urinarna inkontinencija pojavila kod djeteta starijeg od 5 godina, njegovi roditelji trebaju hitno konzultirati liječnika, jer u ovoj dobi patologija može izazvati jake osjećaje i depresiju. Urinarna inkontinencija u adolescenciji često uzrokuje patološke promjene u psihi.
Vrijedno je reći da mnogi roditelji uzalud oglašavaju uzbunu, misleći da dijete ima enurezu, dok je beba još premala i nema svijest o postupcima.
Trenutno liječnici razlikuju sljedeće vrste urinarne inkontinencije (bez obzira je li primarna ili sekundarna):
Ovisno o simptomima, stručnjaci razlikuju sljedeće oblike urinarne inkontinencije:
Nažalost, većini pacijenata je neugodno otići liječniku s ovim problemom i pokušavaju sami eliminirati patologiju. To u pravilu ne djeluje, a ponekad još više pogoršava problem.
Kako bi se riješili bolesti, pacijenti se trebaju posavjetovati s liječnikom. Samo će on, nakon sveobuhvatnog pregleda, identificirati točan uzrok urinarne inkontinencije i na temelju toga propisati najispravniji i najučinkovitiji tretman.
Urolozi su uključeni u liječenje enureze, ali u nekim slučajevima može biti potrebna pomoć neuropatologa, psihijatra, ginekologa, proktologa, kirurga, endokrinologa i venereologa.
Informacije su samo za referencu i nisu vodič za djelovanje. Ne bavite se samoliječenjem. Kod prvih simptoma bolesti obratite se liječniku.
Urinarna inkontinencija je nemogućnost potpune kontrole nad radom mokraćnog mjehura. To je uobičajena bolest, iako još uvijek nema točne statistike o tome - ljudi koji pate od inkontinencije ne traže uvijek pomoć liječnika. Na primjer, stariji pacijenti ono što se događa smatraju osobnim problemom koji prati starenje i trošenje tijela. To nije tako – urinarna inkontinencija se uspješno liječi i situacija se može staviti pod kontrolu.
Mišić detruzor u mjehuru odgovoran je za mokrenje. U normalnom stanju, mišići sfinkteri koji se nalaze u vratu mjehura su čvrsto zatvoreni. Nakupljeni urin rasteže zidove mjehura, pritisak stimulira receptore koji se nalaze u njima. Detruzor se napinje, a mjehur opušta i osoba shvaća da je vrijeme za odlazak na WC.
Da bi došlo do mokrenja, tlak u mokraćnoj cijevi mora biti manji nego u detruzoru. Zdrava osoba refleksno kontrolira silu pritiska uz pomoć vlastitih mišića.
U slučaju patologije, osoba ne može kontrolirati proces mokrenja - u cijelosti ili djelomično. Živčani impulsi oponašaju lažne nagone, javlja se nekontrolirano mokrenje.
Delikatna priroda problema dovodi do činjenice da ljudi pokušavaju sakriti bolest od obitelji i drugih, psihološki bliskih. Osoba koja pati od enureze osjeća se neugodno kod kuće, neugodno je ići u trgovinu ili na posao, održavati prijateljske odnose. U najgorim slučajevima, psiho-emocionalna odstupanja su fiksirana u ponašanju.
Enureza nije samostalna bolest, već posljedica procesa koji se odvijaju u ljudskom tijelu.
Uzroci koji dovode do urinarne inkontinencije mogu se podijeliti u tri kategorije:
Privremeni uzroci nekontroliranog mokrenja mogu biti infekcije - rodnice ili mokraćnog sustava, kronični zatvor, uporaba alkoholnih pića, začina, hrane s visokim udjelom askorbinske kiseline i određenih lijekova (broj sedativa i relaksansa mišića).
Simptomi curenja urina mogu pratiti trudnoću.
Ovo je najčešći tip enureze kod starijih žena. Kod muškaraca, zbog osobitosti fiziologije, stresna urinarna inkontinencija je rjeđa.
Nagoni slijede u bilo koje doba dana i noći, ponekad toliko često da se osoba nema priliku opustiti i potpuno odmoriti. Ova urinarna inkontinencija se također naziva hitna inkontinencija, više od 30% muškaraca i 40% žena ima preaktivan mjehur. Uzrok bolesti može biti bolest prostate kod muškaraca, početak menopauze kod žena, pa čak i pridržavanje stroge dijete - bez obzira na spol pacijenata.
Kod ove vrste inkontinencije urin se izlučuje u kapljicama, a želite često ići na WC.
Jedna osoba može imati simptome nekoliko vrsta inkontinencije u isto vrijeme. Ovo je mješovita urinarna inkontinencija.
Stupanj bolesti određuje se količinom urina izlučenog u 3-4 sata:
Što učiniti ako se pojavi urinarna inkontinencija? Ne treba se sramiti ovog problema i posavjetovati se s liječnikom. Urolog je uključen u pregled bolesnika s nekontroliranim lučenjem urina.
Budite spremni odgovoriti na pitanja:
Kod starijih i razdražljivih osoba liječnik će procijeniti psihičko stanje.
Procjenjujući opće zdravstveno stanje, liječnik će palpirati organe trbušne šupljine, rektuma, genitalija i zdjelice te provjeriti neurološke reflekse.
Uzroci urinarne inkontinencije kod žena mogu biti nepravilan rad središnjeg i perifernog živčanog sustava, kao i poremećaji živčane regulacije funkcija mokraćnog mjehura.
Stresna urinarna opstrukcija povezana je sa smanjenjem količine kolagena tijekom menopauze i posljedičnim slabljenjem mišića i prolapsom zdjeličnih organa.
Nakon poroda može se manifestirati mješoviti oblik stresne i urgentne inkontinencije, kao posljedica traumatskog oštećenja mišića. Karakterizira ga nepodnošljiva želja za mokrenjem i curenje urina pri dizanju utega.
Trajna inkontinencija povezana je s kršenjem strukture urinarnog trakta. I također s predugim ili, obrnuto, brzim porodom, kompliciranim rupturama struktura dna zdjelice.
Tu su i vježbe koje jačaju mišiće odgovorne za mokrenje i tehnike voljne kontrole, mijenjajući čimbenike ponašanja. Konzervativne metode su indicirane za mlade žene ili pacijente koji su nepoželjni za kiruršku intervenciju.
Terapija lijekovima uključuje primjenu simpatomimetika, antikolinergika, antidepresiva, estrogena, a kod privremene inkontinencije i lijekova koji smanjuju količinu mokraće.
Ako je operacija neophodna, ženama se daje:
Najčešći uzroci muške enureze su:
Terapija lijekovima za urinarnu inkontinenciju kod muškaraca uključuje lijekove koji toniraju mišiće i poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi; poticanje rada središnjeg živčanog sustava, antimikrobno, antivirusno i hormonalno.
Dobar učinak daje fizioterapija - transkutana električna stimulacija i izvantjelesna magnetska izloženost. Prakticira se trening mišića dna zdjelice, kontrolirano pražnjenje mjehura i posebna prehrana.
Kirurške metode nude:
Urinarna inkontinencija se može liječiti na tri načina:
Suvremene tehnologije omogućuju da se situacija ne dovede do uporabe simptomatskih higijenskih proizvoda. Ali kao privremena mjera ili u slučajevima kada je mogućnost liječenja pacijenta ograničena, možete koristiti higijenske urološke proizvode.
U blagim i umjerenim oblicima enureze, urološki jastučići se koriste za održavanje uobičajenog načina života. Proizvode se odvojeno za muškarce i žene, uzimajući u obzir anatomski oblik.
Za osobe koje pate od teške inkontinencije namijenjene su pelene, pelene i plahte.
Urološki ulošci i pelene zadržavaju vlagu do 12 sati, pružaju osjećaj suhoće, upijaju neugodne mirise i ne iritiraju kožu.
Muškarcima su namijenjeni uroprezervativi, pričvršćuju se na penis, a cijev koja odvodi mokraću usmjerava se na pisoar fiksiran na nozi. Drugima je nevidljiv.
Kako bi se izbjegla iritacija kože i infekcija, područje uretre održava se čistim pomoću posebne kozmetike za pacijente s enurezom. Nakon vodenih postupaka, kožu oko uretre najbolje je tretirati zaštitnim kremama.
Ako ne posjetite liječnika, kvaliteta života osobe koja pati od enureze će se pogoršati:
Prognoza za uspješno liječenje urinarne inkontinencije je prilično visoka, lijekovima i kirurško liječenje dovodi do obnove kontrole mokrenja u 90% slučajeva. Liječnik određuje koju će vrstu terapije primijeniti, uzimajući u obzir uzroke patologije i koliko je pacijent spreman za sudjelovanje u rekreacijskim aktivnostima.
Ako su bolesti uzrokovane nasljeđem, ozljedama ili su komplikacije nakon operacija, teško je spriječiti njihovu pojavu. Ali rizik se može smanjiti:
Označavaju se općim pojmom "dizurija" (od starogrčkih riječi dys - "poremećaj", uron - "mokraća"). Jedan od tih poremećaja je urinarna inkontinencija – epizodno ili uporno nekontrolirano mokrenje ili curenje urina. Kod lijepog spola to se događa češće nego kod jake polovice čovječanstva. Više od 30% žena (za Rusku Federaciju ta je brojka, prema nedavnim istraživanjima, 38,6% 1) doživjelo je urinarnu inkontinenciju barem jednom, a do 20% redovito se susreće s ovom smetnjom koja ozbiljno pogoršava njihovu uobičajenu kvalitetu život. To je zbog čisto prirodnih uzroka - anatomskih značajki strukture mokraćnog trakta), kao i trudnoće, porođaja, menopauze i menopauze koje tolerira žensko tijelo. Što o ovoj bolesti danas zna urologija i ginekologija?
Najčešći tip bolesti, preko 50% slučajeva. Slabljenje posebnog mišića "zaključavanja" uretre - sfinktera - na pozadini povremenog povećanja intraabdominalnog tlaka zbog tjelesne aktivnosti (čak i male!) Dovodi do nekontroliranog mokrenja: curenje urina ili potpuno pražnjenje mokraćni mjehur.
Razlozi. Povećajte intraabdominalni tlak takva fiziološka stanja i njihove posljedice, kao što su trudnoća i operacije na zdjeličnim organima - maternici, mjehuru, rektumu. Također, promjene povezane s godinama često postaju uzrok stresne urinarne inkontinencije: tijelo starijih žena doživljava nedostatak hormona estrogena, što dovodi do smanjenja elastičnosti ligamenata i tonusa mišića, uključujući tonus sfinktera.
Čimbenici rizika protiv kojih je moguć razvoj stresne urinarne inkontinencije su nasljeđe, pretilost, šećerna bolest, moždani udar, srčani udar, Parkinsonova bolest, ozljede kralježnice, zarazne bolesti mokraćnog sustava, anemija i neki drugi poremećaji.
Simptomi. Pacijenti se u pravilu žale liječniku na takve neugodne osjećaje kao što su curenje urina tijekom bavljenja sportom, mijenjanja položaja tijela, smijanja, kašlja, spolnog odnosa, dizanja utega i odsutnosti "kontrolnog signala" tijela - nagona mokriti se. Rjeđe se nekontrolirano mokrenje kombinira s inkontinencijom plinova i stolice.
Liječenje. Za blagu stresnu urinarnu inkontinenciju kod žena učinkovit je trening mišića dna zdjelice. Najčešće, u nedostatku kontraindikacija, urolozi pacijentu preporučuju minimalno invazivnu (to jest, nježnu, manje traumatičnu) kiruršku intervenciju - uvođenje pričvrsne mreže ispod vrata mjehura ili uretre.
Najrjeđi tip bolesti, ne više od 15-20% slučajeva. Inkontinencija se javlja s hitnim (imperativnim, nepodnošljivim, nekontroliranim) nagonom za mokrenjem. Mokraćni mjehur je ponekad malo napunjen.
Razlozi. Ova vrsta poremećaja može biti povezana sa sindromom preaktivnog mokraćnog mjehura (OAB). Živčani završeci - receptori - mišića sfinktera i mokraćnog mjehura u OAB sindromu su akutni i gotovo trenutno reagiraju na najmanji podražaj: na primjer, jako svjetlo, zvuk lijevanja vode, izazivanje nekontroliranog mokrenja.
Simptomi. Urgentna urinarna inkontinencija kod žena praćena je čestim nagonom za mokrenjem, dok se želja za mokrenjem javlja iznenada i gotovo neodoljivo. Čimbenici rizika za razvoj poremećaja isti su kao i kod stresne inkontinencije.
Liječenje. Za razliku od prethodnog oblika urinarne inkontinencije, u ovom slučaju u liječenju bolesnika do izražaja dolaze nemedikamentozne metode (fizioterapija, posebne vježbe za mišiće dna zdjelice) i medikamentozne metode. Što se tiče lijekova, koriste se lijekovi koji smanjuju tonus stijenke mjehura, smanjuju intenzitet njegovih kontrakcija, opuštaju mjehur tijekom punjenja i poboljšavaju njegovu prokrvljenost. Do danas su to lijekovi dvije skupine: antimuskarinske i β3-agonisti, koji omogućuju značajno olakšanje života žena s urgentnom urinarnom inkontinencijom. Ženama u menopauzi može se dodatno preporučiti hormonska nadomjesna terapija.
Ova vrsta bolesti kombinira znakove – uzroke i simptome – prva dva poremećaja i javlja se u oko 30% slučajeva. Nehotično istjecanje urina događa se i tijekom fizičkog napora i na pozadini hitnog nagona za mokrenjem. Liječenje mješovitog oblika inkontinencije provodi se kirurški i uz pomoć terapije bez lijekova i lijekova.
Više od polovice žena barem jednom doživi urinarnu inkontinenciju. Ponekad se javlja kod mladih djevojaka nakon poroda, ponekad uzrokuje neugodnosti starijim osobama, a neke prati dugo vremena.
Strah od nestanka urina može dovesti do psihičkih i seksualnih poremećaja, uzrokovati depresiju i spriječiti osobni i karijerni rast. Inkontinencija (drugi naziv za inkontinenciju) uvijek smanjuje kvalitetu života, stoga zahtijeva posebnu pozornost.
Postoji čak i posebna međunarodna organizacija za retenciju urina, koja provodi istraživanja i razvija sve vrste tretmana. Urinarna inkontinencija se odnosi na svako nevoljno ispuštanje mokraće. Ali ovisno o uvjetima, dobu dana, okolnostima inkontinencije, postoji nekoliko vrsta inkontinencije.
Prva tri tipa su najčešća i tipična su za žene.
Ova vrsta inkontinencije čini polovicu svih slučajeva nekontroliranog mokrenja. Glavni uzrok ovog stanja je neispravnost posebnog mišića - sfinktera uretre. Slabljenje ovog mišića, zajedno s periodičnim povećanjem intraabdominalnog tlaka, dovodi do istjecanja urina ili čak do potpunog pražnjenja mjehura.
Gotovo sve žene u zanimljivom položaju doživljavaju neugodnosti zbog istjecanja male količine urina. Prisiljeni su planirati svoje šetnje na temelju lokacije zahoda. Štoviše, u prvim tjednima trudnoće i neposredno prije poroda simptomi inkontinencije su izraženiji. To je zbog promijenjene hormonske pozadine i pritiska maternice na zdjelične organe.
Osobito često se inkontinencija javlja nakon samostalnog poroda s velikim fetusom s perinealnim rezom i drugim manipulacijama. Kao rezultat toga, mišići i ligamenti dna zdjelice su oštećeni, intraabdominalni tlak je neravnomjerno raspoređen, a sfinkter prestaje obavljati svoju funkciju. Nakon ruptura ili netočnih rezova perineuma (epiziotomija) urinarnoj inkontinenciji pridružuje se inkontinencija plinova i fekalija.
Svaki zahvat na maternici, mjehuru, rektumu uzrokuje priraslice i promjene tlaka u maloj zdjelici. Osim toga, operacije su ponekad komplicirane fistulama između organa, što također dovodi do urinarne inkontinencije.
S godinama se smanjuje elastičnost ligamenata i mišićni tonus, što neizbježno dovodi do disfunkcije sfinktera. Nakon početka menopauze u tijelu nedostaje estrogena, što je uzrok urinarne inkontinencije kod starijih žena.
Osim ovih glavnih razloga, postoje čimbenici rizika. Oni mogu biti podloga za razvoj urinarne inkontinencije, ali njihova prisutnost ne mora nužno dovesti do ove bolesti.
Stresna urinarna inkontinencija zadaje mnogo problema ženama. Odbijanje bavljenja sportom, strah od nestajanja mokraće u javnosti, stalna živčana napetost negativno utječu na zdravlje. Stoga je važno ne biti sramežljiv i ne prešutjeti ovu temu, već se na vrijeme obratiti liječniku.
Obično se nagon za mokrenjem javlja nakon nakupljanja određene količine urina u mjehuru. Osjećajući tu želju, žena ga može uspješno obuzdati do najbližeg toaleta. Kod povećane reaktivnosti mokraćnog mjehura dovoljna je i mala količina urina da izazove jak, nepodnošljiv nagon. A ako sretnim slučajem u blizini nema WC-a, postoji opasnost od nedostatka urina.
Vjeruje se da je uzrok ove bolesti pretjerano aktivan mokraćni mjehur. Zbog posebne pokretljivosti psihe i brzine živčanih impulsa, mišići sfinktera i mjehura reagiraju na najmanju iritaciju. Stoga se urin može propustiti s malim nakupljanjem urina u mjehuru, osobito ako postoji bilo kakav vanjski podražaj (jako svjetlo, zvuk lijevanja vode itd.)
Čimbenici rizika za nagon potpuno su isti kao i oni za stresnu inkontinenciju jer ta dva tipa često postoje istovremeno.
Diferencijalna dijagnoza urinarne inkontinencije
Neki lijekovi na popisu svojih nuspojava imaju kršenje mokrenja:
Nakon završetka uzimanja ovih lijekova, neugodni simptomi nestaju sami.
Rjeđi uzroci mokrenja obično su povezani s organskom patologijom. To može biti oštećenje mozga i leđne moždine kao posljedica tumorskih procesa, ozljeda, moždanog udara, multiple skleroze.
Samo liječnik može utvrditi točan uzrok problema. Obično se s inkontinencijom žene obraćaju ginekolozima i urolozima. Nedavno se pojavila uska specijalnost - uroginekologija, koja se bavi pitanjima ženske genitourinarne sfere.
Važni su čimbenici koji izazivaju inkontinenciju, vrijeme pojave simptoma, njihova ozbiljnost, dodatne tegobe. Osim toga, trebate pitati svoju majku, baku, sestre o sličnim simptomima kako biste identificirali nasljednu predispoziciju. Obavezno zabilježite ako je u djetinjstvu bilo slučajeva kronične noćne enureze.
Možete ispuniti upitnik namijenjen osobama s problemima inkontinencije. Upitnik o simptomima inkontinencije, ISQ (Upitnik o simptomima inkontinencije):
1. Koliko dugo imate simptome inkontinencije?
2. Je li se volumen izlučene mokraće promijenio od početka bolesti?
3. Kako se učestalost urinarne inkontinencije promijenila od njezina početka?
4. Navedite koliko često sljedeće radnje dovode do inkontinencije (nikada, ponekad, često).
5. Imate li neodoljivu želju za mokrenjem?
6. Koliko dugo možete zadržati mokrenje kada imate nagon?
7. Koliko često gubite mokraću?
8. Kada je urinarna inkontinencija najčešća?
9. Osjećate li da vam se rublje mokri bez potrebe za mokrenjem?
10. Budite li se noću zbog mokrenja?
11. Molimo navedite koliko urina inače gubite.
12. Ocijenite utjecaj urinarne inkontinencije na vaš svakodnevni život na ljestvici od 5 stupnjeva: _____ (0 - nema učinka, 5 - značajan učinak).
Detaljna evidencija mokrenja i urinarne inkontinencije pomoći će liječniku da postavi ispravnu dijagnozu i odredi liječenje.
| Vrijeme | Koju ste tekućinu popili i koliko? (voda, kava, sok, pivo itd.) | Koliko puta ste mokrili u jednom satu? | Kolika je količina urina? (malo, srednje, puno) ili navedite u ml | iskusan Imate nepodnošljivu želju za mokrenjem? |
Jeste li imali epizodu nehotičnog mokrenja? | Koliko je urina izlučeno tijekom ove epizode? (malo, srednje, puno) ili navedite u ml | Što ste radili tijekom nehotičnog ispuštanja mokraće? |
| 7:00 -8:00 | Čaj, 200 ml | 1 | Malo | — | — | — | — |
| 8:00 -9:00 | — | 1 | Malo | Da | Da | malo | Odradio jutarnje trčanje |
| 9:00 –10:00 | |||||||
| 10:00 -11:00 |
Često se koncepti "puno" i "malo" razlikuju od žene do žene, pa je teško procijeniti stupanj bolesti. Tu liječnicima u pomoć priskače test podloga, odnosno PAD test. Ova metoda služi za dobivanje objektivnih podataka o količini izgubljenog urina.
Za istraživanje, žena treba nositi urološke jastučiće, vagati ih prije i poslije uporabe. Trajanje testa može varirati od 20 minuta do dva dana, češće - oko 2 sata. Prilikom izvođenja kratkog testa preporuča se popiti pola litre negazirane vode.
Pregled genitalnih organa uz pomoć ginekoloških ogledala je neophodan kako bi se isključile druge bolesti. Tijekom pregleda liječnik može otkriti:
Na pregledu se provodi test kašlja: kada kašljete, možete primijetiti otpuštanje urina iz uretre.
Vrlo često, s upalnim promjenama u organima genitourinarnog sustava, dolazi do inkontinencije malih dijelova urina. Stoga otkrivanje bijelih krvnih zrnaca, crvenih krvnih zrnaca ili bakterija u urinu dovodi do pretrage za infekcije. Da biste dobili točan rezultat, morate znati osnovna pravila za prikupljanje urina:
Imaging (ultrazvuk, MRI)
Urodinamičke studije (za određivanje vrste inkontinencije)
Ovisno o uzroku urinarne inkontinencije kod žena, liječenje provode ginekolozi, urolozi u klinici ili kirurzi u bolnici.
Terapija bilo koje vrste urinarne inkontinencije trebala bi započeti najjednostavnijim i najpristupačnijim metodama. Ove metode uključuju promjenu načina života i posebne vježbe. Ovo je promjena načina života:
|
nužan korak u liječenju svih vrsta urinarne inkontinencije. Višak kilograma neprestano povećava intraabdominalni tlak, remeti normalan raspored organa, uzrokujući poremećaje mokrenja. Ovisno o stupnju pretilosti, primjenjuje se psihološko, medicinsko ili kirurško liječenje. |
|
Kofeinska pića izazivaju učestalo mokrenje, pa se rizik od izostanka mokraće znatno povećava. Ali pretjerano ograničavanje unosa tekućine također je nepoželjno: inkontinencija to neće smanjiti, ali će negativno utjecati na opću dobrobit. |
|
Kako bi se utvrdila izravna veza između pušenja i inkontinencije, proveden je veliki broj studija, no tema je još uvijek neistražena. S točnošću možemo samo reći da je kronični nikotinski bronhitis sa stresnom urinarnom inkontinencijom veliki problem, jer pri svakom pokretu kašlja žena gubi mokraću. Ista stavka može se pripisati liječenju kroničnih bolesti dišnog sustava. |
|
Ova metoda daje vrlo dobre rezultate kod urgentne inkontinencije. Njegova bit leži u odlasku na WC u točno određeno vrijeme, bez obzira na jačinu nagona. U početku, intervali između mokrenja ne prelaze 30-60 minuta, ali s vremenom se može razviti prikladniji režim. |
|
Glavni cilj takvog treninga je tonizirati mišiće, vratiti funkciju sfinktera i regulirati faze punjenja i mokrenja. Uz pomoć posebnih vježbi i uređaja, žena može u potpunosti preuzeti kontrolu nad mišićima sfinktera, eliminirajući nagli gubitak mokraće. |
|
|
Suština takve gimnastike je što je moguće jednostavnija. Prvo morate "pronaći" prave mišiće dna zdjelice: perivaginalne i periuretralne. U tu svrhu trebate zamisliti nagon za mokrenjem dok sjedite i pokušati zadržati taj zamišljeni mlaz urina. Mišiće uključene u ovaj proces potrebno je redovito vježbati.
Tri puta dnevno proizvedite njihovu kontrakciju i opuštanje, postupno povećavajući trajanje kontrakcija od nekoliko sekundi do 2-3 minute. Ovaj će proces biti nevidljiv drugima, tako da ga možete učiniti ne samo kod kuće, već i na poslu, u vožnji u prometnoj gužvi iu bilo koje slobodno vrijeme.
Nakon uspostavljanja kontrole nad mišićima u mirovanju, možete zakomplicirati zadatak: pokušajte ih smanjiti tijekom kašljanja, kihanja i drugih provocirajućih čimbenika. Možete diverzificirati i manipulirati mišićima kako biste postigli bolji učinak.
Glavni nedostatak jednostavnih Kegelovih vježbi je nemogućnost kontrole njihove provedbe. Ponekad žene, uz potrebne mišiće, naprežu i druge, što povećava intraabdominalni tlak. To ne samo da poništava cijeli trening, već može i pogoršati problem.
Skup vježbi s biofeedbackom (BFB) uključuje poseban aparat za snimanje mišićnog tonusa. Uz njegovu pomoć možete kontrolirati pravilno izvođenje kontrakcija i, ako je potrebno, proizvesti električnu stimulaciju. BFB trening dokazano poboljšava tonus mišića i kontrolu mokrenja.
Kontraindikacije za biofeedback trening:
Za trening su stvoreni mnogi kompaktni uređaji koji vam omogućuju maksimalno učinkovito jačanje mišića dna zdjelice i izvođenje svih vježbi potrebnih za urinarnu inkontinenciju kod žena.
Jedan od tih simulatora je PelvicToner. Ovaj uređaj, koji se temelji na svojstvima opruge, omogućuje postupno i pravilno povećanje opterećenja intimnih mišića, jačajući ih. Jednostavan je za korištenje i njegu, a učinak je potvrđen kliničkim ispitivanjima.
S jakim nagonom za mokrenjem možete se pokušati odvratiti od razmišljanja o tome. Svatko ima svoje načine: razmislite o planovima za dan, pročitajte zanimljivu knjigu, odrijemajte. Glavni zadatak je natjerati mozak da barem nakratko zaboravi na odlazak na WC.
Osim gore opisanih općih metoda liječenja inkontinencije, liječenje stresne inkontinencije zahtijeva intervenciju liječnika. Konzervativno liječenje lijekovima nije jako popularno, jer pomaže samo u malom broju slučajeva.
Liječenje:
Kod blagog stupnja stresne inkontinencije, kada su anatomske strukture zadržale svoj integritet, ponekad se koriste:
Liječenje stresne inkontinencije tabletama vrlo je rijetko zbog čestih recidiva i nuspojava.
Za stresnu urinarnu inkontinenciju u žena, operacija je liječenje izbora. Postoji nekoliko kirurških manipulacija, koje se razlikuju po složenosti izvršenja. Prednost za ovu ili onu operaciju daje se ovisno o stupnju inkontinencije i anatomskim karakteristikama mokraćne cijevi žene.
Kontraindikacije za sve vrste kirurškog liječenja su:
Ovi zahvati su minimalno invazivni, traju oko 30 minuta, a izvode se u lokalnoj anesteziji. Bit intervencije je krajnje jednostavna: uvođenje posebne sintetičke mrežice u obliku petlje ispod vrata mjehura ili uretre.
Ova petlja drži mokraćnu cijev u fiziološkom položaju, sprječavajući istjecanje mokraće kada se intraabdominalni tlak poveća.
Da bi se uvela ova mrežica, u vagini ili ingvinalnim naborima napravi se jedan ili više malih rezova; oni ne čine kozmetički nedostatak. Tijekom vremena, mreža kao da urasta u vezivno tkivo, čvrsto fiksirajući uretru.
Oporavak nakon takvih operacija događa se vrlo brzo, učinak se osjeća gotovo odmah. Unatoč atraktivnosti sling operacija, vjerojatnost recidiva i dalje ostaje. Osim toga, s nestabilnošću detruzora i anatomskim nedostacima u uretri, ova kirurška intervencija može biti neučinkovita.
Unatoč gore opisanim poteškoćama, minimalno invazivna operacija petlje je zlatni standard u liječenju stresne inkontinencije.
Tijekom postupka, pod kontrolom cistoskopa, posebna tvar se ubrizgava u submukozu uretre. Najčešće je to sintetički materijal koji ne uzrokuje alergije.
Kao rezultat toga, nedostajuća meka tkiva se nadoknađuju, a uretra se fiksira u željenom položaju. Postupak je manje traumatičan, provodi se ambulantno u lokalnoj anesteziji, ali također ne isključuje recidive.
Operacija se izvodi u općoj anesteziji, često laparoskopski. Tkiva koja se nalaze oko uretre su, takoreći, obješena na ingvinalne ligamente. Ti su ligamenti vrlo čvrsti, pa su dugoročni rezultati operacije vrlo uvjerljivi.
No zbog vrste anestezije i složenosti zahvata, kolposuspenzija ima više kontraindikacija i komplikacija od sling operacija. Obično se takva intervencija provodi nakon neuspješnog postupka petlje ili u slučaju kršenja anatomske strukture genitourinarnog aparata.
Šivanje vagine posebnim upijajućim nitima, koje se koriste za prolaps zdjeličnih organa. Operacija ima brojne komplikacije (primjerice ožiljci na tkivu) i nakon nekoliko godina gubi učinak.
Za razliku od stres inkontinencije, kirurško liječenje je neučinkovito za hitnost. Preporuka je da sve žene s ovim problemom prije svega isprobaju općenite metode liječenja (bez lijekova). Tek kada su neučinkoviti, možete razmišljati o terapiji lijekovima.
Liječenje
U liječenju urgentne urinarne inkontinencije kod žena tablete su vrlo učinkovite. Postoji nekoliko klasa lijekova čiji je glavni zadatak vratiti normalnu živčanu regulaciju mokrenja.
Liječenje urinarne inkontinencije kod žena složen je zadatak koji zahtijeva integrirani pristup i strogo pridržavanje svih preporuka stručnjaka. Nekoliko jednostavnih pravila pomoći će izbjeći ili odgoditi manifestaciju ove bolesti što je više moguće.
Urinarna inkontinencija je ozbiljan problem koji treba liječiti. Bolje je potrošiti malo vremena na odlazak liječniku i eliminirati ga nego biti neugodno i mučiti cijeli život.
