Aumenta cada año.
Esto se debe al aumento de la carga en los ojos.
Sufren principalmente a causa de los monitores de computadora y los teléfonos inteligentes.
La autoselección de anteojos para la miopía amenaza con complicaciones que amenazan la salud. En caso de discapacidad visual, es necesario consultar a un médico para elegir el método más óptimo para corregir la refracción.
Cuando la visión se deteriora, a veces una persona no sabe si debe comprar anteojos. Esta pregunta solo puede ser respondida por un oftalmólogo después de determinar la agudeza visual. Con la miopía, se recetan lentes negativos.
Hay 3 grados de miopía:
Las gafas son necesarias en cualquier caso, si una persona siente un deterioro en la visión a lo lejos. Incluso con ligeras molestias visuales, aparecen fuertes dolores de cabeza y fatiga. E ignorar anteojos o lentes contribuye al hecho de que el paciente desarrolle estrabismo.
Gracias a la corrección de la visión, una persona se salvará de estrabismo, distrofia del fondo de ojo, desprendimiento de retina y otras complicaciones.
El uso de anteojos también es necesario para aquellos pacientes que trabajan en la computadora durante mucho tiempo. Además, se recomiendan lentes especiales con una capa protectora. Retrasan la radiación azul dañina, lo que previene la fatiga visual.
Se recomiendan anteojos y lentes de contacto para la corrección de la visión. Es difícil responder inequívocamente qué es mejor: anteojos o lentes de contacto. Tienen sus propias ventajas y desventajas que deben tenerse en cuenta al elegir un medio de corrección de la visión. Por lo tanto, las gafas son fáciles de usar, pero al mismo tiempo dan una ligera distorsión de la visión.
Pero, ¿qué pasa si hace mal tiempo afuera o si necesita participar en actividades asociadas con el peligro de romper vidrios o plásticos? En este caso, las lentes de contacto ayudarán. Pero llevarlos está íntimamente relacionado con la necesidad de cumplir con las normas de higiene. Las lentes se pueden perder o dañar fácilmente. Además, deben cambiarse con frecuencia, y esto conlleva costes económicos adicionales.
Las ventajas de las lentes son su completa invisibilidad para los demás. Proporcionan una excelente visión en pacientes con un alto grado de miopía.
Los lentes son inapropiados si el grado de miopía es débil. Para ellos, no hay necesidad de una corrección constante de la visión, necesitan usar anteojos si necesitan ver algún objeto distante.
Las gafas tienen sus ventajas y desventajas.
Puntos profesionales:
Al mismo tiempo, las gafas tienen algunas desventajas:
La desventaja relativa de los puntos es la capacidad de empeorar la apariencia de una persona. Sin embargo, este problema se resuelve fácilmente: debe tener más confianza. Un empleado de la tienda de óptica lo ayudará a elegir el marco más adecuado que enfatice la dignidad de la cara y oculte sus defectos.
Para corregir la miopía se utilizan tres tipos de gafas:
También hay gafas con lentes bifocales. Se prescriben en la etapa inicial de la enfermedad, cuando los objetos cercanos son claramente visibles y borrosos en la distancia.
Una lente bifocal tiene 2 partes: una de ellas tiene una parte "negativa" para mirar a lo lejos, y otra inferior sin dioptrías, para que los objetos cercanos se puedan ver sin dañar la visión.
Su médico puede recomendarle lentes fotocromáticos. Con el sol, cambian de color y se oscurecen. En la habitación, vuelven a ser transparentes. Estas lentes protegen la retina de la intensa radiación ultravioleta.
Al elegir anteojos para personas que sufren de miopía, siga algunas reglas:
Durante la selección de anteojos, se colocan lentes negativos frente a la persona. Si al mismo tiempo aumenta la agudeza visual, esto indica la presencia de refracción miope. La selección comienza con una lente más débil. El médico pasa a lentes más fuertes hasta que se logra el grado óptimo de corrección.
La elección siempre se basa en la lente más débil que proporciona una corrección óptima.
Antes de elegir un cuadro, sigue estas recomendaciones:
Al elegir un marco, debe considerar el material del que está hecho:
La elección de las gafas debe estar asociada al uso de medicamentos para aliviar la fatiga visual. Además, se recomienda someter los ojos a una prueba de carga visual para comprender cómo se verán ciertos objetos, cuáles serán las sensaciones generales.
Las gafas solo deben ser prescritas por un oftalmólogo. Él determina qué lentes se necesitan. Si los elige usted mismo o incorrectamente, afectará negativamente su visión y el estado del cuerpo en general. Señales de que las gafas o lentes no se eligen correctamente:
Si las gafas se eligieron de acuerdo con todas las reglas, pero después de un tiempo comenzaron a sentirse los síntomas descritos, debe comunicarse con un oftalmólogo. Quizás el grado de miopía haya cambiado y sea necesario optar por otras gafas.
El método para usar anteojos depende del grado de desarrollo de la miopía, su progresión y otros factores. Todos ellos son determinados por un oftalmólogo. Las personas con un grado débil de miopía pueden usar anteojos durante el estrés visual: conducir un automóvil, mirar televisión, aprender tableros durante la clase.
Para personas con miopía media y alta, se recomienda elegir dos pares de anteojos para trabajos de cerca y para trabajos a distancia. Las gafas para uso constante con miopía tienen una potencia óptica ligeramente mayor.
Para que las gafas sean útiles, deben usarse correctamente. Se recomiendan las siguientes reglas:
Las gafas requieren cuidado. Las lentes deben limpiarse con un paño de microfibra usando una solución especial. No se deben permitir grietas o raspaduras. Las gafas se guardan en un estuche.
Los anteojos nuevos requieren algo de tiempo para acostumbrarse. La adaptación puede tardar hasta una semana, a veces un poco más. En los primeros días, se recomienda usarlos solo por unas pocas horas. la adicción pasará mucho más rápido si compras un buen marco que sin duda decorará tu rostro.
La miopía es una enfermedad ocular común en la actualidad.
Tal diagnóstico se hace a casi una de cada tres personas que acuden a un oftalmólogo con quejas de mala visión a distancia.
En general, esta patología no es peligrosa, excepto en algunos casos que requieren intervención quirúrgica.
Muy a menudo, a las personas miopes se les recetan lentes de diferentes potencias, según el nivel de desarrollo del problema.
Unos anteojos especiales se enfocan en la retina, lo que hace que la imagen sea mucho más clara.
No existe tal cosa como "anteojos para el tratamiento de la miopía". Este accesorio solo corrige la visión y es efectivo solo en contacto directo con los ojos.
A menudo, los pacientes preguntan cómo elegir anteojos para la miopía y si se pueden usar todo el tiempo. Depende del grado de desarrollo de la enfermedad.
El accesorio para la corrección de la función visual se selecciona teniendo en cuenta el grado de patología y las preferencias personales de la persona.
La necesidad de corrección es uno de los temas importantes
Sin embargo, no siempre se requiere una corrección constante. A veces, el médico prescribe anteojos al paciente solo para aquellos casos en que es necesario considerar algo en la distancia. Por ejemplo:
El grado de desviación es un criterio importante
Con una desviación de hasta -1 dioptría, rara vez se recetan anteojos.
Hecho: Este grado de miopía es bastante seguro para una persona y no genera muchas molestias.
Si se les recomienda comprar un accesorio de este tipo, solo el tipo que no corrige la visión en un 100%.
Con un grado débil de trastorno miópico, dicha corrección no se usa constantemente. Se recurre a él solo en los casos en que existe tal necesidad.
La patología con una desviación de -2 dioptrías y más requiere una corrección constante. Con tal miopía, se recetan anteojos para uso permanente.
Una persona con tal visión generalmente ve mal no solo en la distancia, sino también en los objetos cercanos.
A menudo, para tales pacientes, se prescribe otro par:
Interesante: También hay lentes bifocales.
Están hechos de tal manera que la parte superior de la lente es para la distancia y la parte inferior es para leer y trabajar.
Durante el examen, puede resultar que un ojo no vea bien a lo lejos y el otro viceversa. Luego, el oftalmólogo recomienda lentes que son adecuados para.
Importante: Si la visión es muy mala, entonces las gafas de miopía no podrán corregirla al 100%.
En este caso, el paciente necesita cirugía o corrección con láser.
Existe un mito que dice que el uso constante de anteojos estropea la vista. Sin embargo, este no es fundamentalmente el caso.
Solo las lentes seleccionadas incorrectamente pueden estropear la condición de los ojos, por lo que los músculos se cansan.
A menudo surge la pregunta de qué anteojos se necesitan para la miopía: más o menos. Solo las lentes divergentes, que son negativas, pueden generar una imagen clara a lo lejos.
La elección de un accesorio corrector para los ojos incluye varias etapas:
La óptica moderna es una oportunidad para elegir la versión del producto que satisfará las necesidades individuales.
Elegir lentes no es una tarea fácil.
Importante: La fuerza de los anteojos correctivos es seleccionada solo por un médico.
Las características adicionales están completamente en el poder del paciente. Hay tales modelos de lentes:
Cada persona puede decidir independientemente qué gafas necesita.
Si el médico prescribe la potencia de las lentes, entonces la montura queda totalmente a elección del paciente.
Hay tales opciones:
Los médicos a menudo no están de acuerdo sobre cómo usar anteojos.
Esta pregunta causa dificultades, especialmente si el grado de miopía es pequeño.
Algunos dicen que miran solo a lo lejos, mientras que otros dicen que tanto a lo lejos como al frente.
Importante: Lo principal es la comodidad. Necesitas escuchar tus sentimientos.
Tan pronto como aparezca la tensión o la incomodidad, es mejor quitarse las gafas.
Algunos pacientes se quejan de que la óptica se empaña constantemente, se mancha con los dedos y se puede romper.
Por estos y muchos más factores, la gente se niega a utilizar este tipo de corrección.
Pero: Esto es muy dañino. Con la miopía, una persona entrecierra los ojos constantemente, lo que provoca una tensión ocular severa.
Como resultado, la visión puede deteriorarse aún más.
Hoy en día, las gafas se han convertido en un complemento elegante para cualquier look y están de moda, así que no dudes en ponértelas.
¡Saludos, queridos lectores! Durante más de una docena de años, las disputas han continuado sobre el tema de si es necesario usar lentes constantemente con miopía o no. Algunos creen que la corrección óptica no es necesaria con un grado débil de esta enfermedad, ya que debido al uso constante de óptica adicional, el contacto visual con el entorno externo solo empeora. Otros, por el contrario, están convencidos de que los oculares deben usarse incluso con el más mínimo deterioro de la percepción ocular.
¿De qué lado está la verdad? Los participantes en esta disputa no son solo pacientes, sino también médicos. Algunos oftalmólogos dudan en prescribir la llamada corrección óptica a pacientes con miopía inferior a -1D. En cuanto a los propios pacientes, excluyen por completo el uso de anteojos para la miopía o los usan periódicamente. Vamos a tratar de averiguar qué es qué.
Todos sabemos que el propósito de las gafas es ayudar a las personas con problemas de visión. Gracias a esta corrección óptica, tenemos la oportunidad de ver la belleza del mundo que nos rodea en los colores más brillantes. Las ventajas de los oculares son:
Sí, los dispositivos ópticos no ayudarán a eliminar la miopía, pero pueden detener su progresión y reducir la agudeza visual.
Para empezar, diré que depende de la necesidad de usar anteojos. Como sabes, existen 2 tipos de miopía:
Cuando a un niño se le diagnostica un ocular anatómico débil, no puede llevar oculares, pero no olvide que esta enfermedad tiende a progresar, por lo que tarde o temprano todavía hay que recurrir a la corrección con gafas.
¡Importante! En el caso del uso continuo de anteojos, una persona ya no podrá deshacerse de la falsa miopía, así que asegúrese de consultar con su oftalmólogo sobre este tema.
Con la miopía acomodativa, las cosas son algo diferentes. Con este tipo de patología, es perjudicial usar oculares constantemente, ya que esto contribuye a una relajación aún mayor de los músculos oculares. El uso continuo de anteojos conduce a una corrección completa de los órganos de la visión, es decir, los músculos de los ojos no necesitan trabajar. En consecuencia, recibirán menos carga y no podrán funcionar a plena capacidad.
Para trabajos de cerca, a menudo se prescribe un segundo par de anteojos o lentes bifocales. Una característica de tales lentes es que tienen 2 zonas ópticas: la mitad superior de las gafas corrige la percepción lejana y la inferior mejora la visión cercana.
Cuando el grado de miopía es alto (más de -6 D), los pacientes, especialmente los niños, deben llevar diariamente un dispositivo ocular especial, excepto para trabajos visuales a una distancia no superior a 40 cm.
Con una percepción tan baja, una corrección completa a menudo es imposible, por lo que el oftalmólogo prescribe una corrección de "tolerabilidad". Prescribe aquellos dispositivos en los que una persona se sentirá lo más cómoda posible, y no aquellos que corrigen la visión al 100%.
¡Importante! A los pacientes con miopía alta se les recetan principalmente varios tipos de anteojos: para uso regular, para leer, para trabajar en una computadora, etc.
Al seleccionar dispositivos ópticos para pacientes miopes, el oftalmólogo primero determina el grado de pérdida de visión. Para ello, se llevan a cabo los siguientes procedimientos:
Te recomiendo que veas un video interesante donde se pregunta a la gente en la calle “¿es dañino o no usar lentes todo el tiempo”? Curiosamente, las opiniones de los transeúntes divergieron. Pero el oftalmólogo afirma que con el uso constante de anteojos no hay daño, al contrario, solo hay ventajas. ¡Feliz visualización!
El uso de anteojos para esta enfermedad es la forma más sencilla y económica de mejorar la visión, que no genera complicaciones. La elección de dispositivos especiales para la visión visual al 100% debe abordarse con toda responsabilidad, ya que depende del éxito de la corrección del contacto visual en niños y adultos.
Es muy importante ponerse en contacto con un especialista calificado que seleccionará los oculares correctores teniendo en cuenta las características individuales del sistema óptico del paciente. Además, no debemos olvidar que es posible aplicar un tratamiento individual, para no utilizar el uso de dispositivos adicionales en el futuro. ¿Qué piensas, es dañino usar anteojos todo el tiempo? Comparte en los comentarios, tu opinión es importante para nosotros. ¡Cuiden su vista y sean saludables, amigos!
La reducción de la agudeza visual no es solo un problema médico urgente sino también social. Hoy en día, una gran cantidad de personas jóvenes y de mediana edad sufren de miopía, un defecto visual en el que una persona no ve bien a lo lejos y no puede distinguir claramente los objetos que están a distancia. Con la miopía, se altera la refracción: el poder de refracción del ojo. Para ver claramente un objeto a distancia, una persona tiene que entrecerrar los ojos. Por lo tanto, en oftalmología hay otro término para este defecto visual: miopía (en griego "myops" - "entrecerrar los ojos"). La forma más común de eliminar dicha patología de refracción del ojo es usar anteojos para la miopía.
En la visión normal, los rayos de luz provenientes de objetos distantes atraviesan el sistema óptico del ojo y convergen para enfocarse en la membrana de la retina que percibe la luz. Con la miopía, los rayos se proyectan frente a la retina, se dispersan y golpean la retina de forma desenfocada. Como resultado, la imagen está borrosa, borrosa, borrosa. Tal defecto visual se desarrolla debido a un poder de refracción excesivamente fuerte de la córnea y el cristalino, o debido a un aumento en la longitud del globo ocular, que adopta una forma elíptica. Para corregir el error de refracción del sistema óptico del ojo con miopía, los oftalmólogos seleccionan las gafas adecuadas para la persona.
El poder de refracción de los vidrios se expresa en dioptrías. En el caso del desarrollo de la miopía, se seleccionan dioptrías negativas (negativas). Con un grado inicial de miopía (hasta -3,0 dioptrías), las gafas pueden restaurar completamente la agudeza visual. Sin embargo, muy a menudo los oftalmólogos recomiendan usarlos solo cuando sea necesario. Muchos oftalmólogos creen que el uso constante de anteojos debilita los músculos de los ojos, por lo que la miopía progresará rápidamente.
Si el grado de miopía se expresa entre 3,0 y 6,0 menos dioptrías, ya no es posible prescindir de las gafas. En la fase intermedia del error de refracción, los oftalmólogos intentan seleccionar con precisión las dioptrías de las gafas. Su uso constante le permite corregir completamente su visión y salvar a una persona de muchos problemas que surgen en la vida cotidiana.
Con miopía alta (por encima de -6,0 dioptrías), los médicos recomiendan usar anteojos una dioptría menos que la discapacidad visual diagnosticada. Entre los oftalmólogos, este enfoque de la selección de anteojos se denomina corrección de tolerancia. El hecho es que las lentes negativas fuertes de las gafas reducen significativamente el tamaño de los objetos visibles, lo que conduce a una violación de la percepción espacial. En este caso, no se logra una corrección de la visión del cien por cien, pero la persona se deshace del aumento de la fatiga ocular.
Además, a la hora de seleccionar unas gafas correctoras de cualquier grado de miopía se debe tener en cuenta la distancia entre los centros de las pupilas de los ojos. Cuando se usan anteojos con una distancia de centro a centro elegida incorrectamente, los ojos pueden cansarse rápidamente y con frecuencia se producen mareos.
Es bien sabido que cuando se mira a una persona, las gafas son lo primero que llama la atención. Por lo tanto, desde el punto de vista de la estética, se debe abordar de manera responsable la elección de monturas y lentes para anteojos. En particular, para una persona con cara redonda, las gafas cuadradas son las mejores, y para las personas con rasgos alargados y nariz larga, las gafas redondas son la opción preferida.
Mucho depende del material del que están hechas las gafas. El marco de plástico no tiene miedo de caerse, pero si lo pisas o te sientas accidentalmente, se rompe por la mitad. El marco de metal es flexible, por lo que se dobla fácilmente. Por un lado, esto es bueno (el marco toma la forma de la cara), por otro lado, es malo: no siempre es posible enderezar correctamente el marco dañado y darle su forma original. Es mejor elegir lentes de plástico o policarbonato, ya que los lentes de vidrio son pesados: los anteojos se deslizarán de la cara.
Con el nivel actual de producción industrial, no es difícil adquirir unas buenas gafas para la miopía. Lo principal: ¡la selección correcta de dioptrías y comodidad al usar anteojos!
26-10-2011, 05:54
En el ojo miope, después de la refracción en su sistema óptico y con completo reposo de acomodación, sólo se recogen en la retina rayos divergentes, es decir, que emanan de algún punto situado delante del ojo a una distancia finita. Esta distancia desde el punto principal anterior del ojo hasta el punto más lejano de visión clara caracterizará el grado de convergencia de los rayos que inciden sobre el ojo y, en consecuencia, el grado de miopía.
Los rayos paralelos después de la refracción en el sistema del ojo miope se recogen frente a la retina, es decir, el foco principal del sistema óptico del ojo miope no coincide con la retina. El ojo será desproporcionado, ametrópico, ya que la longitud del eje óptico del ojo y la longitud de la distancia focal no se corresponden entre sí: o el aparato refractivo tiene una distancia focal más corta que la longitud del ojo (miopía refractiva ), o la longitud del ojo es mayor que la necesaria para un poder de refracción dado de los sistemas ópticos del ojo (miopía axial). Se distinguen dos tipos más de miopía: la miopía de origen mixto, en la que el error refractivo se debe a una desviación tanto en la longitud del eje como en el poder refractivo del ojo, y la miopía combinada, en función de una peculiar combinación de factores esencialmente elementos normales del aparato óptico del ojo. En grados altos de miopía (por encima de 6,0 D), prevalece la miopía axial, y en grados bajos y moderados, la miopía combinada.
Según el cálculo de dioptrías de Gulstrand, el grado de miopía es igual al recíproco de la distancia desde el punto principal anterior hasta el punto posterior de visión clara, y se indica mediante una fracción con una unidad en el numerador, y la distancia hasta el punto posterior en el denominador, expresada en metros o centímetros.
M = 1/-R D,
donde M es el grado de refracción miope, R es la distancia al punto más lejano de visión clara (dado que esta distancia se mide desde el ojo hacia la izquierda, será con un signo menos).
La expresión para una lente negativa que corrige el grado de miopía también coincide con esta expresión, ya que el denominador será la distancia focal trasera de la lente, y el foco principal trasero está delante (a la izquierda) del plano principal trasero de la lente Por ejemplo, a una distancia de -50 cm (o -0,5 m) de otro punto de visión clara, la miopía será igual a
Si el otro punto de visión clara está frente al ojo a una distancia de -200 cm (o -2 m), entonces la miopía será
Al mismo tiempo, la lente que corrige la miopía en el primer caso será de 2,0 D con una distancia focal de -50 cm, y en el segundo caso, la lente será de 0,5 D con una distancia focal de 200 cm. la lente correctora y la distancia al punto más lejano de visiones claras son idénticas.
En la fig. 27 es un diagrama de un ojo miope. Haces paralelos se juntan en el foco principal del sistema F, que está situado delante de la retina, y se obtiene un círculo de dispersión de luz a1b1 sobre la retina.
En la retina en el punto M, los rayos que emanan del punto R, ubicado a una distancia finita frente al ojo, pueden unirse. Estos rayos están indicados por una línea discontinua.
Diagnóstico de la miopía Se basa en que la visión mejora al colocar anteojos cóncavos en el ojo, mientras que los convexos empeoran. El grado de miopía está determinado por una lente negativa, que hace que los rayos paralelos, después de la refracción, diverjan de un punto más de visión clara, ubicado frente al ojo y que coincide con el foco principal de la lente.
En la fig. 28 presentados esquema de corrección de la miopía. La línea discontinua indica aquellos rayos que, por refracción en el ojo, se conectan en la retina en el punto M. El otro punto R está frente al ojo y coincide con el foco principal de la lente negativa AB colocada frente al ojo. , que da a los rayos paralelos una dirección que coincide con la dirección de los rayos que emanan de los otros puntos de visión clara, y son precisamente esos rayos los que están conectados en la retina del ojo miope.
Al determinar el grado de miopía, la tarea es encontrar una lente negativa de este tipo, cuyo foco posterior coincidiría con el punto más lejano de visión clara del ojo miope. Sin corrección, el ojo miope no puede tener una agudeza visual completa, siempre está reducida, y tanto más cuanto mayor es el grado de miopía.
En la práctica, al seleccionar anteojos, proceda de la siguiente manera. Para determinar el grado de miopía, se colocan lentes negativos frente al ojo del paciente. Si al mismo tiempo la visión mejora, esto indicará la presencia de miopía; Comience con lentes débiles y avance gradualmente hacia lentes más fuertes. La agudeza visual mejora poco a poco, hasta que finalmente, con una determinada lente, se obtiene la mayor agudeza visual. Si esto se logra con varias lentes, entonces se detienen en la más débil. Con unas gafas más fuertes provocamos una hipermetropía, e inmediatamente el ojo se empieza a acomodar para poder ver mejor las señales de la mesa. Por tanto, el grado de miopía se caracteriza por el cristalino negativo más débil, con el que se obtiene la mayor agudeza visual.
Después de seleccionar la lente negativa más débil para cada ojo por separado, se recomienda comprobar la visión incluso binocularmente, reduciendo las gafas para cada ojo en 0,25 D o 0,5 D; si el paciente tiene la misma agudeza visual más alta con anteojos más débiles, entonces se debe considerar la miopía del mismo grado que estos anteojos. Esto se debe a la presencia de un pequeño espasmo de acomodación. Con visión lejana con líneas de visión paralelas, es más fácil relajar la acomodación.
Ejemplo. una. Agudeza visual de ambos ojos 0,3; Los lentes negativos mejoran la visión: con lentes -1.5 y -2.0 D la agudeza visual es de 1.0. ¿Qué es la refracción y dónde está el punto más lejano de la visión clara?
Hay miopía en el grado de 1,5 D, ya que el vidrio más débil expresa el grado de miopía. El punto adicional de visión clara está frente al ojo a una distancia de -66 cm R \u003d 1 / -1.5 \u003d -0.66 m (-66 cm). El grado de convergencia de los rayos divergentes que inciden sobre el ojo es 100/-66= - 1,5 D.
Ejemplo 2 Agudeza visual sin corrección 0,04. Los lentes negativos mejoran la visión. Lentes - 6.0, -6.5 D y -7.0 D dan una agudeza visual de 1.0. ¿Cuál es la refracción del paciente y dónde está el punto adicional de visión clara?
Hay miopía a 6,0 D, ya que el vidrio más débil expresa el grado de miopía. El otro punto de visión clara está frente al ojo a una distancia de -16 cm; R \u003d 1 / -6 \u003d - 0,16 m (-16 cm).
Dado que en la miopía el punto más alejado de la visión clara es relativamente pequeño delante del ojo, esta distancia se puede determinar fácilmente mediante una simple medición con una regla de centímetros. Invitando al paciente a leer la fuente No. 5 o No. 6 de la tabla cerca de Golovin - Sivtsev a una distancia extremadamente distante del ojo, esta distancia se mide con una regla.
M \u003d 100 / -22 \u003d - 4.5 D.
Este método es simple y conveniente, pero no exacto, porque el paciente, al leer fuentes a corta distancia, tensa un poco la acomodación, lo que aumenta la refracción, y siempre existe el peligro de determinar una miopía más alta de lo que realmente es. Por lo tanto, su uso está permitido solo con el fin de determinar provisionalmente el grado de miopía.
En realidad, el grado de miopía nunca se corresponde exactamente con la refracción del cristalino que lo determina, ya que para ello el cristalino no está pegado al ojo mismo, sino a cierta distancia de él, es decir, hay una discrepancia entre el cristalino y la ametropía del ojo, como ya se mencionó al considerar la hipermetropía.
El tema de corregir la miopía es mucho más complejo y responsable, que la cuestión de la corrección de la hipermetropía, en primer lugar, porque la miopía, casi por regla general, progresa; en segundo lugar, porque la miopía, especialmente la de grado medio y alto, provoca muy a menudo una fuerte disminución de la agudeza visual; en tercer lugar, porque la miopía, especialmente la de alto grado, suele complicarse con cambios en el fondo de ojo, que requieren no solo corrección, sino también tratamiento. Estos cambios en el fondo del ojo han establecido durante mucho tiempo la visión de tal miopía no como un simple error de refracción, sino como una enfermedad. Por lo tanto, la corrección de la miopía en muchos casos no es un evento puramente óptico, sino también terapéutico. Teniendo en cuenta lo anterior, con la miopía hay que pensar en la prevención encaminada a retrasar la progresión de la miopía y prevenir sus complicaciones, que muy a menudo conducen a una disminución brusca de la visión, y en ocasiones a la ceguera.
El propósito de este manual es presentar principalmente los problemas de corrección de la ametropía, por lo tanto, al resolver nuestros problemas, nos ocuparemos de la prevención de la miopía solo según sea necesario, y las medidas terapéuticas no se incluirán en nuestra tarea en absoluto, ya que relacionarse con otros departamentos de oftalmología.
Actualmente, generalmente se reconoce que se considera la necesidad de una corrección completa de la miopía.
La corrección incompleta está respaldada por solo unos pocos médicos de la vieja escuela que creen que la acomodación y la convergencia aumentan la presión intraocular y, por lo tanto, contribuyen a una mayor progresión de la miopía. Pero esta suposición aún no ha sido probada por nadie. Tienes que pensar que está mal. Los optometristas que se adhieren a estos viejos puntos de vista prescriben una corrección incompleta (3,0 - 4,0 D menos), tanto para lejos como para cerca, y no insisten en usar anteojos todo el tiempo.
En la actualidad, hay mucha más evidencia de que la corrección completa es la principal intervención que contribuye al tratamiento de la miopía y retrasa su progresión.
La corrección completa mejora la agudeza visual y, por lo tanto, mejora las condiciones de trabajo. La corrección completa permite leer a mayor distancia, por lo tanto, forzar menos la convergencia y usar más la acomodación (aproximadamente como se usan la convergencia y la acomodación en la emetropía).
A veces, una corrección completa debe abordarse con cautela, introduciendo lentes más fuertes gradualmente o incluso abandonando una corrección completa, teniendo en cuenta una serie de circunstancias.
En primer lugar, es necesario tener en cuenta la incapacidad de una persona con refracción miope para utilizar la acomodación. Esto se nota especialmente a una edad más avanzada, si el paciente nunca ha usado anteojos en el momento de la primera corrección. Si tal paciente está armado con anteojos que corrigen completamente la miopía, entonces. no podrá usar la acomodación, como en la emetropía, ni siquiera por un tiempo muy corto. Tal persona está acostumbrada a converger fuertemente sin gafas y casi sin acomodación o, en todo caso, a usar la acomodación mucho menos que una persona con refracción emétrope con la misma convergencia. Armado con anteojos que corrigen la miopía, debe adaptarse incluso a una ligera convergencia. El paciente no podrá hacer frente al trabajo a corta distancia con la nueva relación entre convergencia y acomodación. La necesidad de tensión adicional del músculo ciliar es inusual para él y, a veces, completamente imposible. En la juventud y con una buena acomodación, el ojo aún puede hacer frente a un trabajo tan inusual para él, pero a una edad mayor, el paciente se cansará rápidamente y, al final, se negará a trabajar con anteojos, considerando que los anteojos que se le dieron ser seleccionado incorrectamente y dañino, a menos que, por supuesto, el médico no advirtiera al prescribir anteojos que necesita acostumbrarse a los anteojos. En tales casos, por lo tanto, es necesario enseñar a los pacientes a acostumbrarse gradualmente a los anteojos prescritos para uso constante, o prescribir anteojos más débiles para cerca y pasar gradualmente a anteojos que corrijan completamente la miopía.
lentes negativos De gran poder refractivo, debido a su distorsión de la perspectiva y forma de los objetos, provocan sensaciones muy desagradables en los pacientes que comienzan a llevar este tipo de gafas. En un ojo armado con tales anteojos, las imágenes de los objetos en la retina se reducen; la ubicación de estas imágenes cambia; en relación con esto, la proyección de imágenes hacia el exterior también cambia. Como resultado, se obtiene una evaluación incorrecta de la distancia de los objetos desde el ojo, su tamaño y forma, las líneas rectas parecen estar curvadas de forma arqueada, los pacientes caminan inestablemente, el piso les parece irregular, los escalones de las escaleras parecen ser más altos o más bajos. Todo esto afecta la psique de los pacientes, provoca mareos, dolores de cabeza, náuseas y, a veces, vómitos.
Con el uso prolongado de anteojos, todos estos fenómenos desaparecen; Las ideas previamente adquiridas sobre el tamaño, la forma y las distancias de los objetos ayudan a ver todo a su alrededor de la misma manera con y sin anteojos. Pero algunos pacientes con miopía alta todavía no pueden hacer frente a todos estos fenómenos y acostumbrarse a las gafas. Esto debe tenerse en cuenta y, a veces, se recetan lentes más débiles. Algunos pacientes tienen que dar consejos especiales para acostumbrarse a las gafas prescritas lo antes posible. Por ejemplo, se recomienda usar anteojos primero solo en su habitación; cuando el paciente esté acostumbrado a usar anteojos en la habitación, dejar que aprenda a subir y bajar escaleras, primero en la casa en que vive; Además, se les permite salir y caminar solo por su calle familiar, y luego en lugares desconocidos. Si el paciente usa anteojos obstinadamente, quitándoselos solo cuando está cansado, y después de descansar, poniéndoselos nuevamente, entonces, por supuesto, eventualmente se acostumbrará.
Al corregir un ojo miope, no siempre es posible obtener una agudeza visual completa; a veces, a pesar de la corrección más cuidadosa, ni siquiera se logra una buena agudeza visual; a menudo, la agudeza visual corregida oscila entre 0,3 y 0,1 y, a veces, incluso menos. En estos casos, todavía es posible dar lentes que corrijan completamente la miopía de lejos, pero para la de cerca es imposible prescribir una corrección completa incluso para los jóvenes. Tal paciente, para examinar mejor los objetos pequeños, los acercará involuntariamente a los ojos, tratando de lograr un tamaño de imagen más grande en la retina. Estos pacientes tienen que prescribir lentes significativamente más débiles para cerca que para lejos, en 3,0; 4.0 o 5.0 D es más débil, dependiendo del grado de miopía y guiado por las indicaciones subjetivas del paciente.
La miopía a menudo se complica con un espasmo de acomodación. En este caso, el grado de miopía aumenta de acuerdo con la tensión de acomodación, y siempre existe el temor, con un estudio subjetivo, de determinar un mayor grado de miopía. Por lo tanto, especialmente durante la primera selección de anteojos para la corrección de la miopía en la infancia y la juventud, se debe utilizar ampliamente la atropina, prescribiéndola ante la menor sospecha de espasmo de acomodación.
El espasmo de acomodación en tales casos es causado por una mayor convergencia: fuertemente convergente, el ojo miope y se acomoda fuertemente,
El espasmo puede complicar la miopía de todos los grados, desde el más bajo hasta el más alto. El espasmo de acomodación se observa sobre todo en jóvenes nerviosos, impresionables, que, por la naturaleza de su profesión, tienen que trabajar cerca de objetos pequeños durante mucho tiempo y sin intervalos. Estas personas no toleran muy bien el estrés prolongado del alojamiento. Sus ojos se vuelven rojos, llorosos, se vuelven sensibles a la luz; al mismo tiempo, no pueden continuar con su trabajo durante mucho tiempo y se ven obligados a interrumpirlo con frecuencia. Dichos síntomas de irritación aparecen periódicamente y son más comunes, por supuesto, a una edad temprana, especialmente con miopía severamente progresiva. El destino de la atropina en estos casos es ciertamente necesario para el descanso completo de la acomodación y la convergencia y para la selección correcta de los vasos después de la eliminación del espasmo de la acomodación.
Además del espasmo de acomodación, la miopía se complica con convulsiones de astenopía muscular, en las que los pacientes se quejan de una sensación de presión y tensión en los ojos, mientras los objetos se fusionan, se vuelven confusos; Las quejas sobre la incapacidad de reducir las líneas visuales para cerrar objetos son características. Trabajar cerca se vuelve imposible.
La causa de la astenopía muscular radica en la debilidad de los músculos rectos internos. Dado que los ataques de astenopía muscular son muy similares a los de astenopía acomodativa, la presencia de insuficiencia muscular debe establecerse por el método de Graefe o el método de Maddox (pequeña escala para el estudio de la heteroforia).
Antes de proceder a la presentación de las tareas para la corrección de la miopía, queda decir algunas palabras sobre la prevención de la progresión de la miopía y la prevención de las complicaciones de la miopía.
1. El tiempo de trabajo de un paciente con alta miopía debe ser limitado: leer, escribir, dibujar, etc. no debe exceder las 4 horas diarias, con pausas para el descanso. Por lo tanto, es de gran importancia que dicho paciente elija una profesión con la menor carga de tensión visual a corta distancia.
2. Las condiciones de trabajo de un paciente con miopía alta deben ser las más favorables. Si el acto de ver ocurre en condiciones desfavorables (mala iluminación, trabajo muy pequeño, mala corrección de la miopía, etc.), esto puede provocar el desarrollo de complicaciones graves.
3. El trabajo físico pesado, los ejercicios físicos pesados (gimnasia sobre conchas, deportes varios, como jugar al fútbol, correr, saltar, luchar, etc.) pueden causar complicaciones de la miopía, de lo cual se debe advertir al paciente*.
4. Los trastornos de adaptación observados en la miopía alta, debido a la disfunción del epitelio pigmentario, obligan a recomendar a estas personas precaución al moverse, trabajar de día.
5. Los pacientes deben evitar situaciones que provoquen un torrente de sangre en la cabeza, como lavarse en un baño caliente, lavarse la cabeza con agua caliente, beber alcohol, hacer ejercicio en una habitación calurosa, usar collares ajustados, inclinar bruscamente la cabeza durante ejercicio, estreñimiento.
Los cinco puntos señalados son una especie de mandamiento para las personas con miopía progresiva.
Hasta hace poco, las medidas adoptadas para evitar la progresión de la miopía en los estudiantes se reducían principalmente a la corrección con gafas esféricas, a la creación de las condiciones higiénicas correctas durante el trabajo visual intenso, que indirectamente reducían la necesidad de acomodación y el estrés de convergencia, vitaminación y terapia tisular
En 1957, el médico E. V. Utekhin y el ingeniero opto-mecánico Yu. A. Utekhin propusieron utilizar para este propósito, además de las medidas existentes, lentes esferoprismáticos bifocales especiales, que reducen significativamente la acomodación y la convergencia necesarias cuando se trabaja de cerca. Los anteojos están diseñados de tal manera que permiten el uso de elementos prismáticos esféricos de cerca y para la visión lejana: vidrio ordinario para la corrección de la miopía. Un nuevo método para prevenir la progresión de la miopía parece estar teóricamente justificado. Sin embargo, necesita más validación clínica.
Tarea 11. Un estudiante de 15 años se queja de mala visión de lejos. Me di cuenta de la discapacidad visual hace unos 5 años. Ella no usaba anteojos.
En ambos ojos agudeza visual 0.06, con corrección de miopía en 3.5 D agudeza visual 1.0; esquiascópicamente: en ambos ojos la miopía es de 3,0 D. El punto más cercano de visión clara con vidrio es de 3,0 D, a una distancia de 12 cm.
En los casos en que no haya indicaciones especiales para la atropinización prolongada, se puede usar con éxito su sustituto: una solución de homatropina al 4%, que se instila en los ojos del paciente una vez en el consultorio del médico. Una hora después de la instilación, se examina al paciente; en ese momento, las pupilas se dilatan y se produce una parálisis completa de la acomodación, que desaparece a las 24 horas.
Ambos ojos fueron instilados con homatropina al 4% una vez y se les pidió que se sentaran en la sala de espera durante una hora. Una hora más tarde, el paciente fue examinado con las pupilas dilatadas al máximo. agudeza visual 0,03; con corrección de miopía en 3.0 D agudeza visual 1.0; esquiascópicamente: miopía 3.0 D en ambos ojos.
Diagnóstico. Miopía a 3,0 D en ambos ojos.
Asignamos anteojos: una corrección completa para el desgaste constante.
Escribimos la receta:
Lentes para uso permanente:
ojo derecho -3.0 D
ojo izquierdo -3.0 D
Dp. = 52mm
Tarea 12. Una niña de 7 años ve muy mal de lejos y de cerca, lee muy pegada a un libro. Ella no usaba anteojos. Agudeza visual de cada ojo 0,01, con corrección de miopía 8,0 D, agudeza visual 0,3; ojo izquierdo: agudeza visual 0,01, con corrección de miopía 7,0 D, agudeza visual 0,4.
En el fondo, hay un cono en el lado temporal de la papila del nervio óptico, la mitad del diámetro del pezón, con parches de pigmento a lo largo del borde del cono.
La atropinización se prescribe durante 5 días.
En el estudio bajo atropina con pupilas dilatadas al máximo: agudeza visual del ojo derecho 0,01, con corrección de miopía 6,0 D, agudeza visual 0,3; agudeza visual del ojo izquierdo 0,02, con corrección de miopía 5,0 D agudeza visual 0,4.
Después de atropinización adicional durante 5 días, se obtuvieron los mismos datos. Esquiascopia: en el ojo derecho M 6.0 D, en el ojo izquierdo M 5.0 D.
Se prescribe una corrección completa de la miopía (anteojos para uso permanente). El astigmatismo de 0,5 D no se corrige, ya que las gafas cilíndricas no mejoran la agudeza visual. Se recomienda leer y escribir, mantener el trabajo lo más alejado posible de la vista, estudiar con buena iluminación, tomar descansos en las clases cada 40-45 minutos. Se entrega una nota a la escuela para que la niña sea puesta en el primer escritorio y liberada de las lecciones de educación física.
Se emite una receta:
Lentes para uso permanente:
ojo derecho - 6.0 D
ojo izquierdo -5.0 D
Dp. = 52mm
Tarea 13. El paciente, de 16 años, ve muy mal de lejos y de cerca. Nunca usé anteojos.
Agudeza visual de ambos ojos 0,04; M 15,0 D, agudeza visual con una corrección de 0,4.
Algunos oftalmólogos dicen que los problemas de visión son el precio que tenemos que pagar por ser civilizados y educados… ¡Pero estas palabras están tan lejos de la verdad! Los problemas de visión se resuelven de forma bastante sencilla sin costosas operaciones ni anteojos/lentes. ¡Puedo ayudarte a resolver este problema!
Esquiscópicamente:
Cerca, lee la letra pequeña No. 5 de la tabla Golovin-Sivtsev a una distancia de 6 cm de los ojos, mientras que un ojo se desvía bruscamente hacia afuera; cuando se coloca lejos, el estrabismo es imperceptible. Hay grandes conos circulares en el fondo, despigmentación y moteado en el área macular.
Diagnóstico. Alta miopía, cambios degenerativos en la región macular e insuficiencia de los músculos rectos internos.
La enferma se negaba categóricamente a la atropinización.
Es imposible prescribir una corrección completa, ya que será muy difícil que el paciente se acostumbre a las gafas fuertes. Por otro lado, debido a la presencia de estrabismo divergente, es necesario dar gafas que estén cerca de la corrección completa. Este último es necesario para aumentar la agudeza visual, permitir leer, escribir y trabajar a una distancia cercana a la normal (unos 20-25 cm) y facilitar así la convergencia; la presencia de estrabismo indica que los músculos rectos internos ya no soportan el trabajo a corta distancia debido a su insuficiencia. Nos detenemos en lentes -12,0 D, que logran una agudeza visual de 0,3 y se puede leer libremente la letra n° 6 a una distancia de 25 cm, la letra n° 5 lee con dificultad a una distancia de 18 cm, el paciente se siente bien en estos vasos. Indicamos que es necesario acostumbrarse a las gafas poco a poco.
Escribimos la receta:
Lentes para uso permanente:
ojo derecho -12.0 D
ojo izquierdo -12.0 D
Dp. = 64mm
Tarea 14. Una niña de 13 años se queja de que ve muy mal de lejos y de cerca; no puede estudiar, especialmente en las noches, las letras se fusionan; los ojos están llorosos, enrojecidos, la cabeza comienza a doler. Después de un descanso, puede volver a practicar, pero pronto las letras comienzan a fusionarse nuevamente. La madre agrega que su hija está muy inclinada sobre el libro. Nunca usé anteojos.
La niña tiene fotofobia leve, los bordes de los párpados están engrosados, cubiertos de costras, escamas, hay pocas pestañas, la conjuntiva de los párpados y los pliegues de transición están hiperémicos. Agudeza visual en ambos ojos 0,14; M 4,5 D con corrección de agudeza visual 1,0; lee letra pequeña a una distancia de 7 cm por igual con ambos ojos; cuando la fuente se aleja del ojo entre 8 y 9 cm, la niña no puede leer nada. Hay un espasmo de acomodación; esquiascópicamente: hipermetropía de 0,5 D después de que la niña se sentara en una habitación oscura durante 1 hora.
Cuando se volvió a examinar la agudeza visual según las tablas, se detectó nuevamente una miopía de 4,5 D, la agudeza visual con corrección es de 1,0.
Diagnóstico. Espasmo de acomodación, falsa miopía, blefaroconjuntivitis crónica, astenopia acomodativa.
Se prescribe atropinización durante 2 semanas, se prohíben las visitas escolares y todas las clases. La atropina se prescribe no solo para detectar toda hipermetropía, sino también para tratar el espasmo. .
Una semana después, las pupilas están lo más dilatadas posible: agudeza visual de ambos ojos 0,2; con -0,5 D agudeza visual 0,7; esquiascópicamente: H 0,5 D en ambos ojos.
A los 12 días: agudeza visual de ambos ojos 0,2; H 1,0 D, agudeza visual con corrección 0,7; esquiascópicamente: H 1.0 D.
A los 14 días: agudeza visual 0,3; H 1,0 D, agudeza visual con corrección 0,8; esquiascópicamente: H 1.0 D.
Se prescriben anteojos para uso permanente + 1.0 D para ambos ojos, es decir, corrección completa de la hipermetropía. Se recomienda empezar a llevar gafas inmediatamente después de la atropinización, con pupilas dilatadas.
Se emite una receta:
Lentes para uso permanente:
ojo derecho +1.0 D
ojo izquierdo + 1.0 D
Dp. = 54mm
Se prescriben tratamientos generales, vitaminas, aceite de pescado. Enviado a un neurólogo.
Una semana después, el paciente con anteojos ve bien, pero aún no puede leer. Sugerimos comenzar gradualmente a leer y escribir a una distancia de 25-30 cm Agudeza visual con corrección H 1.0 D = 1.0.
Una semana después, el paciente ya ve bien tanto de lejos como de cerca, lee a una distancia de 25 cm sin fatiga: los dolores de cabeza han cesado: los fenómenos de la blefaroconjuntivitis casi han desaparecido.
Este caso es muy interesante, ya que es raro un espasmo de acomodación tan grande, y no son frecuentes los casos de falsa miopía de tal grado.
Tarea 15. Turner, de 25 años, no puede ver bien a lo lejos. También es un inconveniente para trabajar, hay que inclinarse muy cerca de la máquina. Nunca usé anteojos.
agudeza visual del ojo derecho 0,08; M 4,5 D, agudeza visual con una corrección de 1,0; agudeza visual del ojo izquierdo 0,06; M 5,5 D, agudeza visual con una corrección de 1,0; esquiascópicamente: en el ojo derecho la miopía era de 4,0 D, en el ojo izquierdo de 5,0 D.
El punto más cercano de visión clara con corrección de miopía está a una distancia de 13 cm, es decir, corresponde a la edad del paciente. El volumen de alojamiento se calcula mediante la fórmula:
A \u003d R-R \u003d 100 / -13-0 \u003d -7.5 D.
Conos temporales en el fondo.
Diagnóstico. Miopía moderada.
Los anteojos que corrigen completamente la miopía se prescriben para uso permanente. De la fórmula para calcular el volumen de acomodación, se puede ver que el paciente es dueño de su acomodación, como un emétrope.
Se emite una receta:
Lentes para uso permanente:
ojo derecho -4.0 D
ojo izquierdo -5.0 D
Dp. = 62mm
Tarea 16. Un estudiante de una escuela técnica de construcción, de 16 años, usa lentes - 4.0 D, que le fueron asignados hace 2 años. Ve bien en ellos, pero se cansa y no puede usarlos por mucho tiempo: es muy difícil leer y dibujar en ellos.
agudeza visual del ojo derecho 0,1; M 3,0 D, agudeza visual con corrección 1,2; agudeza visual del ojo izquierdo 0,17; M 2,5 D; agudeza visual con corrección 1.2. Con gafas (-4,0 D), la agudeza visual también es de 1,2.
El punto más cercano de visión clara con lentes correctoras está a una distancia de 8 cm para ambos ojos. Con anteojos (-4,0 D), el punto más cercano de visión clara es de 14 cm, es decir, como un joven de 28 años; esquiascópicamente: en el ojo derecho miopía - 2.5 D, en el izquierdo - 2.0 D. Con anteojos -4.0 D. El paciente tiene hipercorrección. Las gafas son demasiado fuertes porque la miopía está sobrecorregida.
La atropinización se prescribe durante 5 días. A los 5 días, con las pupilas más dilatadas, esquescópicamente en el ojo derecho la miopía era de 2,5 D, en el izquierdo de 2,0 D. Agudeza visual con corrección de 1,2.
Se emite una receta:
Lentes para uso permanente:
ojo derecho -2.5 D
ojo izquierdo - 2.0 D
Dp. = 60mm
Tarea 17. El director de la imprenta, de 49 años, se queja de muy mala vista. Lleva gafas -18.0 D, en ellas ve mal tanto de lejos como de cerca. Miopes desde niño: Empecé a llevar gafas desde los 10 años, reforzándolas poco a poco. Lleva sus últimas gafas desde hace 7 años.
agudeza visual del ojo derecho 0,01; s-28,0 D; agudeza visual 0,12; agudeza visual del ojo izquierdo 0,02; s - 26,0 D; agudeza visual 0,14; esquiascópicamente: ojo derecho M 30.0 D, ojo izquierdo M 28.0 D. En el fundus hay conos circulares extensos, múltiples focos coriorretinianos atróficos en la región macular y en la circunferencia de los pezones de los nervios ópticos.
Diagnóstico. Miopía alta, coriorretinitis miópica central en ambos ojos.
Probamos lentes más fuertes para una distancia: el ojo derecho con - 24.0 D da una agudeza visual de 0.1; el ojo izquierdo con - 22,0 D da una agudeza visual de 0,12. Según el paciente ve mucho mejor con estas gafas; en sus puntos de la línea superior de la tabla Golovin - Sivtseva no distingue.
Para cerca, asignamos lentes más débiles.
Teniendo en cuenta la edad y las indicaciones subjetivas del paciente, redactamos las siguientes prescripciones:
Cerca de gafas:
ojo derecho - 20.0 D
ojo izquierdo - 18.0 D
Dp. = 64mm
Gafas de distancia:
ojo derecho - 24.0 D
ojo izquierdo -22.0 D
Dp. = 66mm
Tarea 18. El artista, de 59 años, tiene unas gafas para distancia - 3,5 D, que lleva desde hace mucho tiempo. Lee bien sin anteojos, pero necesita anteojos para trabajar en su especialidad; necesita ver el modelo y luego transferir su mirada al lienzo, es decir, distancia 40 -
50 cm Pide recoger esos vasos en los que puedes trabajar sin quitártelos.
Agudeza visual de ambos ojos 0,05; M 4,5 D, agudeza visual con una corrección de 1,0; esquiascópicamente: miopía en - 4.0 D.
Diagnóstico. Miopía.
Para el trabajo del artista, es recomendable asignar lentes bifocales. -4.0 D se puede dar a la parte superior del vaso; en el inferior, para trabajar a una distancia de 40 - 50 cm, se necesitan gafas más débiles. 50 cm corresponde a la distancia del punto más lejano de visión clara del ojo con miopía en 2,0 D, por lo tanto, nuestro paciente necesita una lente - 2,0 D.
Escribimos la receta:
El paciente no necesita gafas para leer.
Tarea 19. Un contador de 26 años se queja de mala visión de lejos y de cerca. Lentes, nunca usados. agudeza visual del ojo derecho 0,03, con corrección de miopía 14,0 D agudeza visual 0,5; agudeza visual del ojo izquierdo 0,04, con corrección de miopía 12,0 D, agudeza visual 0,6; esquiascópicamente: en el ojo derecho miopía 13,0 D, en el ojo izquierdo 11,0 D.
Fondo de ojo: estafilomas posteriores circulares extensos y despigmentación en la zona de manchas amarillas.
El punto más cercano de visión clara en el estudio con corrección de lentes: 13,0 D en el ojo derecho a una distancia de 20 cm; sin anteojos lee la fuente No. 5 de las tablas Golovin-Sivtsev a una distancia de 10 cm.
Dado que el paciente nunca ha sido examinado durante la atropinización y se queja de fatiga cuando trabaja a corta distancia, se prescribe la atropinización.
Diagnóstico. Miopía alta, espasmo de acomodación.
Reexamen a los 3 días, con pupilas dilatadas al máximo: agudeza visual del ojo derecho 0,02, con corrección de miopía 10,0 D agudeza visual 0,5, con apertura 0,7; en el ojo izquierdo agudeza visual 0,02, con corrección de miopía 9,0 D; agudeza visual 0,5 con apertura 0,7; esquiascópicamente: miopía 10,0 D en el ojo derecho, miopía 9,0 D en el izquierdo.
La atropina se prescribe por otros 2 días. En el tercer estudio se obtuvieron los mismos datos de forma esquiascópica y subjetiva que en el estudio anterior.
Escribimos la receta:
Lentes para uso permanente:
ojo derecho -10.0 D
ojo izquierdo - 9.0 D
Dp. = 64mm
Se advierte al paciente que es necesario acostumbrarse a los anteojos gradualmente, al principio será incómodo caminar con ellos, todos los objetos parecerán reducidos, también será difícil leer y escribir con anteojos; si sus ojos se cansan, necesita quitarse los anteojos y descansar, y luego volver a ponérselos. El libro debe mantenerse a una distancia de unos 25 cm, también es imposible leer acostado. Empezar a llevar gafas con pupilas dilatadas.
Después de 3 días se examinó al paciente: los anteojos estaban hechos correctamente. El paciente dice que le cuesta mucho andar por la calle, tropieza, el suelo parece desnivelado.
Cuando se volvió a examinar un mes después, se encontró que el paciente estaba acostumbrado a las gafas. No hay efectos secundarios.
Artículo del libro: .
