- este es un fenómeno en el que la orina se secreta involuntariamente, además, una persona no puede controlar este proceso con fuerza de voluntad.
La incontinencia urinaria diurna y nocturna en mujeres y hombres puede ser primario y secundario . Para distinguir entre estas variedades, cabe señalar que la incontinencia urinaria primaria se asocia con defectos en los esfínteres, es decir, esos músculos que bloquean la vejiga. Esto puede deberse a anomalías congénitas, dicha incontinencia urinaria se observa en mujeres mayores que han tenido varios partos, etc. La incontinencia urinaria secundaria se asocia a causas que no están asociadas a anomalías de las vías urinarias. Puede ser un trastorno mental, lesión de la médula espinal, etc.
Según estadísticas y revisiones de médicos, la incontinencia urinaria es un problema común. Existe evidencia de que la incontinencia relacionada con la edad ocurre en alrededor del 40% de las mujeres durante la menopausia. Sin embargo, dada la sensibilidad del problema, el tratamiento de la incontinencia urinaria en hombres y mujeres no siempre se lleva a cabo, ya que las personas sienten vergüenza de acudir al médico con tales quejas. Al encontrar tales síntomas en sí mismas, las mujeres prefieren simplemente usar toallas sanitarias o tomar medicamentos por consejo de amigos. Mientras tanto, el problema no desaparece por sí solo y la calidad de vida de dicho paciente se está deteriorando gravemente.
La incidencia de micción involuntaria aumenta con la edad. Se observa que la incontinencia urinaria en mujeres mayores es mucho más común. Los expertos asocian la incontinencia urinaria primaria con el trabajo de parto. La pregunta de por qué después de la incontinencia se observa día y noche en las mujeres puede responderse, dadas las características de la anatomía de una mujer. A menudo, después del nacimiento de un niño, las mujeres tienen que usar toallas femeninas durante mucho tiempo debido a la incontinencia urinaria. Sin embargo, si el tratamiento correcto de la incontinencia urinaria después del parto se realizó de manera oportuna, con el tiempo una mujer puede olvidarse de este problema. En particular, se practica gimnasia especial, que se discutirá a continuación.
Otra clasificación prevé la división de la incontinencia urinaria en Estresante y urgente . incontinencia de esfuerzo se determina en los casos en que una persona excreta involuntariamente orina durante el esfuerzo físico, estornudar, reír, toser, etc. El paciente no siente una necesidad pronunciada de orinar. incontinencia urinaria urgente en mujeres y hombres, se determina si el paciente siente ganas de orinar, las cuales no puede superar, y luego tiene micción involuntaria. Como resultado, una persona no puede tener tiempo para ir al baño, ya que la micción ocurre casi inmediatamente después de la urgencia.
Se diagnostica la combinación de dos tipos de incontinencia (de urgencia y de esfuerzo) incontinencia urinaria mixta
. Muy a menudo, este diagnóstico se hace a las mujeres en el período.
Un tipo más raro de incontinencia es el sobrellenado. Con esta patología, en una persona con vejiga rebosante, la orina se escapa involuntariamente, pero la persona no puede vaciar completamente la vejiga. Tal síntoma se puede observar en hombres o mujeres que lo padecen, que alcanza un gran tamaño.
La incontinencia urinaria no se limita a las mujeres. También existe la incontinencia de esfuerzo y de urgencia en los hombres. La mayoría de las veces se observa incontinencia urinaria senil en los hombres. Como regla general, los síntomas de incontinencia se observan por la noche en hombres mayores. La incontinencia se puede observar en un anciano borracho. En este caso, no solo los medicamentos son importantes para mejorar la condición de una persona, sino también mantener un estilo de vida adecuado.
Hay ciertas causas de esta condición y factores que afectan la manifestación de este síntoma. La incontinencia urinaria de esfuerzo se asocia invariablemente con insuficiencia del esfínter vesical. El paciente tiene movilidad patológica de la uretra y un debilitamiento significativo de los músculos del piso pélvico. Cuando una persona se ríe, estornuda, tose, la presión en la vejiga aumenta y la orina se escapa.
Las causas de la incontinencia urinaria de urgencia están asociadas a las manifestaciones del síndrome vejiga hiperactiva . Por lo tanto, cuando la vejiga se llena, se produce una contracción involuntaria de los músculos de la pared vesical. Esta condición se observa con dolencias neurológicas -,. Pero a veces la causa permanece sin identificar. En este caso, se determina vejiga hiperactiva idiopática . Algunas personas reportan impulsos imperiosos solo durante los meses fríos.
Hay muchos factores que causan la incontinencia urinaria. Entre los factores que contribuyen a la micción involuntaria, cabe señalar, trastornos hormonales , Enfermedades del sistema nervioso , operaciones , que se llevaron a cabo en los órganos pélvicos , anomalías congénitas de los órganos pélvicos y del suelo pélvico , factor hereditario , embarazos y partos multiples .
La incontinencia urinaria en los niños a menudo indica. Las causas de mojar la cama en niñas y niños pueden estar asociadas con esta enfermedad. Según las estadísticas, los niños mojan la cama con el doble de frecuencia que las niñas. El hecho es que el desarrollo del cuerpo del niño ocurre más lentamente, por lo que la incontinencia urinaria de los niños por la noche se puede observar durante más tiempo en ellos que en las niñas. Por lo tanto, el tratamiento de esta enfermedad comienza a una edad más avanzada: hasta los 4 años, el médico que observa al niño no tiene prisa por diagnosticar la enuresis. Cómo curar esta enfermedad, el especialista determinará según las características individuales del curso.
La enuresis también se observa en adolescentes, en casos más raros, en adultos. Los adolescentes pueden experimentar incontinencia urinaria por la noche varias veces al mes. Este problema provoca una sensación de grave malestar. Por lo tanto, definitivamente debe discutir con especialistas cómo tratar la enuresis para superar esta dolencia. A menudo, la incontinencia urinaria en adolescentes es consecuencia de causas psicológicas. La incontinencia adolescente es congénito (es decir, causado por problemas que se observaron durante el embarazo, parto difícil), y adquirido (una consecuencia de un trauma psicológico, enfermedad, lesión).
Si la incontinencia en los adolescentes varones suele ser un síntoma de enuresis, las causas de la incontinencia urinaria en las niñas suelen explicarse por la influencia de otros factores. Por ejemplo, un adolescente durante la pubertad puede experimentar micción involuntaria mientras se ríe. En la mayoría de los casos, este fenómeno desaparece por sí solo, aunque en ocasiones el estudio revela signos de vejiga hiperactiva.
Es importante darse cuenta de que la incontinencia urinaria no es una enfermedad, sino un síntoma de una enfermedad que requiere un tratamiento complejo. Un problema importante hoy en día es el hecho de que las personas que sufren de incontinencia urinaria sienten vergüenza de ir al médico. Por lo tanto, el tratamiento de la incontinencia urinaria senil y el tratamiento de las enfermedades que provocan la micción involuntaria en mujeres y hombres en edad laboral, en muchos casos, no se realiza de manera oportuna.
En primer lugar, debe comunicarse con un especialista para que establezca el diagnóstico correcto. El médico realiza una encuesta y un examen del paciente, prescribe las pruebas necesarias y la ecografía. Además, se lleva a cabo una llamada prueba de tos. El tratamiento de la incontinencia urinaria al toser se lleva a cabo utilizando los métodos prescritos por el médico. Pero inicialmente, el médico le pide al paciente que tosa y determina si la orina se excreta durante la tos. Si se libera una cierta cantidad de orina durante una tos fuerte, dicha prueba es positiva.
Respondiendo a la pregunta de cómo tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo, el médico puede sugerir medicamentos y métodos no farmacológicos, así como cirugía. Si a un paciente se le diagnostica incontinencia urinaria de urgencia, la terapia consiste en reducir la hiperactividad de la vejiga. Para este propósito, se usan medicamentos anticolinérgicos, antidepresivos.
Si una mujer tiene incontinencia urinaria después del parto o durante la menopausia, inicialmente el médico también determina qué causó esta afección. El tratamiento de la incontinencia urinaria, por regla general, se lleva a cabo utilizando métodos conservadores. A veces, la cirugía para la incontinencia urinaria es inaceptable debido a la edad del paciente o la enfermedad que provocó la micción involuntaria.
Pero en algunos casos, incluso el tratamiento farmacológico no es necesario, ya que los ejercicios especiales para la incontinencia urinaria tienen el efecto necesario. La gimnasia incluye una serie de ejercicios que tienen como objetivo fortalecer los órganos pélvicos y los músculos del perineo. También se recomienda realizar los llamados Los ejercicios de Kegel - varias docenas de veces para aflojar y apretar los músculos de la vagina.
Al responder a la pregunta de cómo tratar la incontinencia urinaria en las mujeres, definitivamente se deben mencionar los métodos de fisioterapia. En particular, el tratamiento con corrientes galvánicas, la electroforesis es eficaz. Según el médico que trate la enfermedad, a veces un especialista puede recomendar algunos métodos alternativos para tratar la incontinencia urinaria. Pero aún así, el tratamiento con remedios caseros debe practicarse en combinación con los métodos tradicionales de terapia. Solo entonces tales medicamentos serán efectivos. También debe prevenir el impacto de todos los factores que pueden provocar la incontinencia urinaria.
El tratamiento alternativo de la incontinencia urinaria se lleva a cabo con preparaciones a base de hierbas. Puede utilizar un té de hierbas de la hierba de San Juan y una infusión de estigmas de maíz, una infusión de semillas de eneldo, una decocción de arándano rojo y hojas de hierba de San Juan, etc. Todos estos remedios caseros deben usarse durante mucho tiempo.
Si la incontinencia urinaria de esfuerzo persiste durante un año, su médico puede recomendarle una cirugía.
En el caso de que la incontinencia urinaria no se cure durante todo el año con métodos conservadores, el médico puede recomendar la intervención quirúrgica. Durante la operación, la vejiga se fortalece. Esta es una operación simple que se realiza con anestesia local.
Para el período de tratamiento, se recomienda usar almohadillas especiales que protejan contra fugas. También se recomienda tomar medidas para normalizar las funciones de los intestinos, ya que la incontinencia urinaria aumenta con el estreñimiento. Los kilos de más también son una carga para la vejiga, por lo que también se debe controlar el peso.
El tratamiento de la incontinencia urinaria en niños se lleva a cabo si el niño ya tiene cuatro años y tiene incontinencia regular. Al mismo tiempo, se observan tanto la incontinencia nocturna como la incontinencia diurna en los niños. Un pediatra, un neurólogo y otros especialistas ayudarán a determinar las causas de esta afección. Si los niños de 6 a 10 años mojan la cama, entonces un urólogo debe examinar a ese niño. Para establecer con precisión el diagnóstico y sus características, el médico realiza una encuesta a los padres para averiguar si hay incontinencia urinaria diurna o si la incontinencia ocurre solo por la noche en los niños. Además, la uroflujometría, la cistografía, la ecografía, etc.
Si el niño tiene incontinencia urinaria imperativa (incontrolable) , entonces el médico puede aplicar diferentes métodos de tratamiento. Se utilizan métodos fisioterapéuticos, fármacos, hipnosis, autoentrenamiento, etc.. Se pueden obtener buenos resultados en el tratamiento de la enuresis utilizando métodos psicoterapéuticos. También se recomienda usar tés de decocciones de hierbas (valeriana, agripalma, menta), baños de hierbas durante el tratamiento.
Los padres deben estar muy atentos y tranquilos con un niño que sufre de enuresis. Uno debe decirle al niño que su enfermedad es curable, que muchos niños tienen ese problema. No puedes regañar a un niño que se despertó mojado. Los médicos no recomiendan usar pañales para estos niños por la noche, ya que es más difícil para un niño controlarse con un pañal.
Es importante enseñarle a su hijo a ir al baño antes de acostarse. No le dé de beber muchos líquidos por la noche. El niño no debe estar sujeto a estrés severo, excitación antes de acostarse. Es importante elogiar siempre al niño por permanecer seco durante la noche.
Educación: Se graduó de la Facultad de Medicina Básica del Estado de Rivne con una licenciatura en Farmacia. Graduado de la Universidad Médica Estatal de Vinnitsa. MI Pirogov y una pasantía basada en él.
Experiencia laboral: De 2003 a 2013 trabajó como farmacéutica y jefa de quiosco de farmacia. Galardonada con certificados y distinciones por su labor concienzuda y de larga duración. Se publicaron artículos sobre temas médicos en publicaciones locales (periódicos) y en varios portales de Internet.
La incontinencia urinaria es la liberación involuntaria de porciones de orina que no se pueden controlar.
La incontinencia urinaria puede ser primaria (con anomalías congénitas en la estructura del tracto urinario) y secundaria (ocurre debido a la presencia de alguna enfermedad).
La incontinencia urinaria en las mujeres es algo más común que en los hombres (según las estadísticas, está presente en el 38% de las mujeres). La causa de esta condición en ellas puede ser una complicación después de un parto difícil, traumatismos en los órganos pélvicos como consecuencia de una cirugía, trabajo físico pesado, enfermedades de transmisión sexual, trastornos hormonales, etc.
La incontinencia urinaria en los hombres puede desencadenarse por un adenoma de próstata o como consecuencia de intervenciones quirúrgicas, patología del sistema nervioso, presencia de cálculos en la cavidad de la vejiga.
Independientemente del género, las causas de la incontinencia urinaria pueden ser:
Son frecuentes los casos de incontinencia urinaria en niños. La causa más frecuente de enuresis en ellos es la hipotermia, las situaciones de estrés, el SRAS y el uso prolongado de pañales (más de 2 años).
Además, la incontinencia urinaria se hereda. Entonces, si uno de los padres sufrió enuresis en la infancia, entonces la probabilidad de una patología en un niño será del 50%, ya que los genes autosómicos dominantes son responsables de la aparición de esta patología.
Si ha aparecido incontinencia urinaria en un niño de 5 años o más, entonces sus padres deben consultar urgentemente a un médico, ya que a esta edad la patología puede causar fuertes sentimientos y depresión. La incontinencia urinaria en la adolescencia a menudo provoca cambios patológicos en la psique.
Vale la pena decir que muchos padres hacen sonar la alarma en vano, pensando que el niño tiene enuresis, mientras que el bebé aún es demasiado pequeño y carece de conciencia de las acciones.
Por el momento, los médicos distinguen los siguientes tipos de incontinencia urinaria (independientemente de si es primaria o secundaria):
Dependiendo de los síntomas, los expertos distinguen las siguientes formas de incontinencia urinaria:
Desafortunadamente, la mayoría de los pacientes se avergüenzan de ir al médico con este problema y tratar de eliminar la patología por sí mismos. Como regla general, esto no funciona y, a veces, exacerba aún más el problema.
Para deshacerse de la enfermedad, los pacientes deben consultar a un médico. Solo él, después de un examen completo, identificará la causa exacta de la incontinencia urinaria y, en base a ella, prescribirá el tratamiento más correcto y efectivo.
Los urólogos están involucrados en el tratamiento de la enuresis, sin embargo, en algunos casos, puede ser necesaria la ayuda de un neuropatólogo, psiquiatra, ginecólogo, proctólogo, cirujano, endocrinólogo y venereólogo.
La información es solo para referencia y no es una guía para la acción. No automedicarse. Ante los primeros síntomas de la enfermedad, consulte a un médico.
La incontinencia urinaria es la incapacidad de controlar completamente el funcionamiento de la vejiga. Esta es una dolencia común, aunque todavía no hay estadísticas exactas al respecto: las personas que sufren de incontinencia no siempre buscan ayuda de un médico. Por ejemplo, los pacientes mayores consideran lo que está pasando como un problema personal que acompaña al envejecimiento y al desgaste del cuerpo. Este no es el caso: la incontinencia urinaria se trata con éxito y la situación se puede controlar.
El músculo detrusor en la vejiga es responsable de orinar. En el estado normal, los músculos del esfínter ubicados en el cuello de la vejiga están bien cerrados. La acumulación de orina estira las paredes de la vejiga, la presión estimula los receptores ubicados en ellas. El detrusor se tensa y la vejiga se relaja y la persona se da cuenta de que es hora de ir al baño.
Para que ocurra la micción, la presión en la uretra debe ser menor que en el detrusor. Una persona sana controla reflexivamente la fuerza de la presión con la ayuda de sus propios músculos.
En el caso de la patología, una persona no puede controlar el proceso de micción, en su totalidad o en parte. Los impulsos nerviosos imitan los impulsos falsos, se produce una micción incontrolada.
La naturaleza delicada del problema lleva al hecho de que las personas tratan de ocultar la enfermedad de la familia y otras personas cercanas psicológicamente. Una persona que sufre de enuresis se siente incómoda en casa, avergonzada de ir a la tienda o al trabajo, de mantener relaciones amistosas. En los peores casos, las desviaciones psicoemocionales se fijan en el comportamiento.
La enuresis no es una enfermedad independiente, sino una consecuencia de procesos que ocurren en el cuerpo humano.
Las causas que conducen a la incontinencia urinaria se pueden dividir en tres categorías:
Las causas temporales de la micción incontrolada pueden ser infecciones: vaginales o del tracto urinario, estreñimiento crónico, el uso de bebidas alcohólicas, especias, alimentos con alto contenido de ácido ascórbico y ciertas drogas (varios sedantes y relajantes musculares).
Los síntomas de pérdida de orina pueden acompañar al embarazo.
Este es el tipo más común de enuresis entre las mujeres mayores. En los hombres, debido a las peculiaridades de la fisiología, la incontinencia urinaria de esfuerzo es menos frecuente.
Los impulsos surgen en cualquier momento del día o de la noche, a veces con tanta frecuencia que la persona no tiene la oportunidad de relajarse y descansar por completo. A esta incontinencia urinaria también se le llama incontinencia de urgencia, más del 30% de los hombres y el 40% de las mujeres tienen vejiga hiperactiva. La causa de la enfermedad puede ser la enfermedad de la próstata en los hombres, el inicio de la menopausia en las mujeres e incluso el cumplimiento de una dieta estricta, independientemente del sexo de los pacientes.
Con este tipo de incontinencia, la orina se excreta en gotas y desea ir al baño con frecuencia.
Una persona puede tener síntomas de varios tipos de incontinencia al mismo tiempo. Esto es incontinencia urinaria mixta.
El grado de la enfermedad está determinado por la cantidad de orina excretada en 3-4 horas:
¿Qué hacer si se presenta incontinencia urinaria? No debe avergonzarse de este problema y consultar a un médico. Un urólogo está involucrado en el examen de pacientes con producción de orina no controlada.
Esté preparado para responder preguntas:
En personas ancianas e irritables, el médico valorará el estado mental.
Al evaluar el estado general de salud, el médico palpará los órganos de la cavidad abdominal, el recto, los genitales y la pelvis, y verificará los reflejos neurológicos.
Las causas de la incontinencia urinaria en la mujer pueden ser un mal funcionamiento del sistema nervioso central y periférico, así como trastornos de la regulación nerviosa de las funciones de la vejiga.
La obstrucción urinaria por estrés se asocia con una disminución en la cantidad de colágeno durante la menopausia y el posterior debilitamiento muscular y prolapso de los órganos pélvicos.
Después del parto, puede manifestarse una forma mixta de incontinencia de esfuerzo y de urgencia, como resultado del daño muscular traumático. Caracterizado por un deseo insoportable de orinar y pérdida de orina al levantar pesas.
La incontinencia permanente se asocia con violaciones de la estructura del tracto urinario. Y también con parto demasiado largo o, por el contrario, rápido, complicado por rupturas de las estructuras del piso pélvico.
También hay ejercicios que fortalecen los músculos responsables de la micción y técnicas de control volitivo, modificando factores conductuales. Los métodos conservadores están indicados para mujeres jóvenes o pacientes que no son deseables para una intervención quirúrgica.
La terapia con medicamentos incluye el uso de simpaticomiméticos, anticolinérgicos, antidepresivos, estrógenos y, para la incontinencia temporal, medicamentos que reducen la cantidad de orina.
Si la cirugía es necesaria, las mujeres reciben:
Las causas más comunes de la enuresis masculina son:
La terapia con medicamentos para la incontinencia urinaria en hombres incluye medicamentos que tonifican los músculos y mejoran la microcirculación sanguínea; estimulando el trabajo del sistema nervioso central, antimicrobiano, antiviral y hormonal.
La fisioterapia proporciona un buen efecto: estimulación eléctrica transcutánea y exposición magnética extracorpórea. Se practica el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico, el vaciamiento controlado de la vejiga y una dieta especial.
Los métodos quirúrgicos ofrecen:
La incontinencia urinaria se puede tratar de tres formas:
Las tecnologías modernas permiten no llevar la situación al uso de productos de higiene sintomáticos. Pero como medida temporal o en los casos en que la posibilidad de tratar al paciente sea limitada, se pueden utilizar productos higiénicos urológicos.
En las formas leves y moderadas de enuresis se utilizan compresas urológicas para mantener un estilo de vida habitual. Se producen por separado para hombres y mujeres, teniendo en cuenta la forma anatómica.
Para las personas que sufren de incontinencia severa, los pañales, pañales y sábanas están destinados.
Las compresas y pañales urológicos retienen la humedad hasta por 12 horas, brindan sensación de sequedad, absorben olores desagradables y no irritan la piel.
Para los hombres, los uroconservadores están destinados, se adhieren al pene y el tubo que elimina la orina se dirige al urinario fijado en la pierna. Es invisible para los demás.
Para evitar la irritación e infección de la piel, se mantiene limpia la zona de la uretra con cosméticos especiales para pacientes con enuresis. Después de los procedimientos con agua, la piel alrededor de la uretra se trata mejor con cremas protectoras.
Si no acude a un médico, la calidad de vida de una persona que sufre de enuresis se deteriorará:
El pronóstico para el tratamiento exitoso de la incontinencia urinaria es bastante alto, el tratamiento farmacológico y quirúrgico conduce a la restauración del control urinario en el 90% de los casos. El médico determina qué tipo de terapia aplicar, teniendo en cuenta las causas de la patología y cómo el paciente está listo para participar en actividades recreativas.
Si las enfermedades son causadas por herencia, lesiones o son complicaciones después de las operaciones, es difícil prevenir su aparición. Pero el riesgo se puede reducir mediante:
Se les conoce por el término general "disuria" (de las palabras griegas antiguas dys - "desorden", uron - "orina"). Uno de estos trastornos es la incontinencia urinaria: micción incontrolada episódica o persistente o pérdidas de orina. En el bello sexo, ocurre con más frecuencia que en la mitad fuerte de la humanidad. Más del 30 % de las mujeres (para la Federación Rusa, esta cifra, según estudios recientes, es del 38,6 % 1 ) ha sufrido al menos una vez incontinencia urinaria, y hasta el 20 % experimenta regularmente esta molestia, que empeora gravemente su calidad habitual de orina. vida. Esto se debe a causas puramente naturales: las características anatómicas de la estructura del tracto urinario), así como el embarazo, el parto, la menopausia y la menopausia toleradas por el cuerpo femenino. ¿Qué se sabe a día de hoy en urología y ginecología sobre esta enfermedad?
El tipo de enfermedad más común, más del 50% de los casos. El debilitamiento del músculo especial de "bloqueo" de la uretra, el esfínter, en el contexto de un aumento periódico de la presión intraabdominal debido a la actividad física (¡incluso una pequeña!) Conduce a la micción incontrolada: pérdida de orina o vaciado completo de la vejiga
Las razones. Aumente la presión intraabdominal tales condiciones fisiológicas y sus consecuencias, como el embarazo y la cirugía en los órganos pélvicos: el útero, la vejiga, el recto. Además, los cambios relacionados con la edad a menudo se convierten en la causa de la incontinencia urinaria de esfuerzo: el cuerpo de las mujeres mayores experimenta una falta de hormonas de estrógeno, lo que conduce a una disminución en la elasticidad de los ligamentos y el tono muscular, incluido el tono del esfínter.
Los factores de riesgo contra los cuales es posible el desarrollo de la incontinencia urinaria de esfuerzo incluyen herencia, obesidad, diabetes mellitus, accidente cerebrovascular, ataque cardíaco, enfermedad de Parkinson, lesiones en la columna, enfermedades infecciosas del sistema urinario, anemia y algunos otros trastornos.
Síntomas. Los pacientes, por regla general, se quejan con el médico sobre sensaciones tan incómodas como la fuga de orina al practicar deportes, cambiar la posición del cuerpo, reír, toser, tener relaciones sexuales, levantar pesas y la ausencia de la "señal de control" del cuerpo: el impulso. orinar. Con menos frecuencia, la micción incontrolada se combina con incontinencia fecal y de gases.
Tratamiento. Para la incontinencia urinaria de esfuerzo leve en mujeres, el entrenamiento de los músculos del piso pélvico es efectivo. En la mayoría de los casos, en ausencia de contraindicaciones, los urólogos recomiendan una intervención quirúrgica mínimamente invasiva (es decir, suave, menos traumática) para el paciente: la introducción de una malla de retención debajo del cuello de la vejiga o la uretra.
El tipo menos común de la enfermedad, no más del 15-20% de los casos. La incontinencia ocurre con una necesidad urgente (imperativa, insoportable, incontrolable) de orinar. La vejiga a veces está ligeramente llena.
Las razones. Este tipo de trastorno puede estar asociado con el síndrome de vejiga hiperactiva (OAB). Las terminaciones nerviosas, los receptores, de los músculos del esfínter y la vejiga en el síndrome OAB son agudos y reaccionan casi instantáneamente al menor estímulo: por ejemplo, la luz brillante, el sonido del agua que se vierte, provocando la micción incontrolada.
Síntomas. La incontinencia urinaria urgente en la mujer se acompaña de ganas frecuentes de orinar, mientras que las ganas de orinar se presentan de forma repentina y casi irresistible. Los factores de riesgo para el desarrollo del trastorno son los mismos que para la incontinencia de esfuerzo.
Tratamiento. A diferencia de la forma anterior de incontinencia urinaria, en este caso, los métodos no farmacológicos (fisioterapia, ejercicios especiales para los músculos del piso pélvico) y los métodos farmacológicos pasan a primer plano en el tratamiento de los pacientes. En cuanto a los fármacos, se utilizan fármacos que reducen el tono de la pared de la vejiga, reducen la intensidad de sus contracciones, relajan la vejiga durante el llenado y mejoran su circulación sanguínea. Hasta la fecha, estos son medicamentos de dos grupos: antimuscarínicos y agonistas β3, que permiten aliviar significativamente la vida de las mujeres con incontinencia urinaria de urgencia. Para las mujeres menopáusicas, se puede recomendar adicionalmente la terapia de reemplazo hormonal.
Este tipo de enfermedad combina los signos - causas y síntomas - de los dos primeros trastornos y ocurre en alrededor del 30% de los casos. La fuga involuntaria de orina ocurre tanto durante el esfuerzo físico como en el contexto de una necesidad urgente de orinar. El tratamiento de una forma mixta de incontinencia se lleva a cabo tanto quirúrgicamente como con la ayuda de terapia y medicamentos no farmacológicos.
Más de la mitad de las mujeres experimentan incontinencia urinaria al menos una vez. A veces ocurre en niñas jóvenes después del parto, a veces causa molestias a las personas mayores y acompaña a algunas durante mucho tiempo.
El miedo a perder orina puede provocar trastornos psicológicos y sexuales, causar depresión y obstaculizar el crecimiento personal y profesional. La incotinencia (otro nombre para la incontinencia) siempre reduce la calidad de vida y, por lo tanto, requiere una atención especial.
Incluso existe una organización internacional especial para la retención urinaria, que realiza investigaciones y desarrolla todo tipo de tratamientos. La incontinencia urinaria se refiere a cualquier descarga involuntaria de orina. Pero dependiendo de las condiciones, la hora del día, las circunstancias de la incontinencia, existen varios tipos de incontinencia.
Los tres primeros tipos son los más comunes y típicos de las mujeres.
Este tipo de incontinencia representa la mitad de todos los casos de micción incontrolada. La causa principal de esta afección es el mal funcionamiento de un músculo especial: el esfínter de la uretra. El debilitamiento de este músculo, junto con un aumento periódico de la presión intraabdominal, conduce a pérdidas de orina o incluso al vaciado completo de la vejiga.
Casi todas las mujeres en una posición interesante experimentan inconvenientes debido a la fuga de una pequeña cantidad de orina. Se ven obligados a planificar sus caminatas en función de la ubicación de los baños. Además, en las primeras semanas de embarazo y poco antes del parto, los síntomas de incontinencia son más pronunciados. Esto se debe al cambio de fondo hormonal y la presión del útero sobre los órganos pélvicos.
Especialmente a menudo, la incontinencia ocurre después de un parto independiente con un feto grande con una incisión perineal y otras manipulaciones. Como resultado, los músculos y ligamentos del piso pélvico se dañan, la presión intraabdominal se distribuye de manera desigual y el esfínter deja de realizar su función. Es tras roturas o cortes inexactos del perineo (episiotomía) que a la incontinencia de gases y fecal se une la incontinencia urinaria.
Cualquier intervención relacionada con el útero, la vejiga, el recto provoca adherencias y cambios de presión en la pelvis pequeña. Además, las operaciones a veces se complican con fístulas entre los órganos, lo que también conduce a la incontinencia urinaria.
Con la edad, la elasticidad de los ligamentos y el tono muscular disminuyen, lo que inevitablemente conduce a una disfunción del esfínter. Después del inicio de la menopausia, el cuerpo tiene deficiencia de estrógeno, que es la causa de la incontinencia urinaria en las mujeres mayores.
Además de estas razones principales, existen factores de riesgo. Pueden ser un antecedente para el desarrollo de la incontinencia urinaria, pero su presencia no conduce necesariamente a esta enfermedad.
La incontinencia urinaria de esfuerzo causa muchos problemas a las mujeres. La negativa a practicar deportes, el miedo a perder orina en público, la tensión nerviosa constante afecta negativamente a la salud. Por lo tanto, es importante no ser tímido y no silenciar este tema, sino consultar a un médico a tiempo.
Normalmente, las ganas de orinar aparecen tras la acumulación de una determinada cantidad de orina en la vejiga. Al sentir este impulso, una mujer puede contenerlo con éxito hasta el baño más cercano. Con una mayor reactividad de la vejiga, incluso una pequeña cantidad de orina es suficiente para causar una urgencia fuerte e insoportable. Y si por suerte no hay un baño cerca, existe el riesgo de perder orina.
Se cree que la causa de esta enfermedad es una vejiga hiperactiva. Debido a la movilidad especial de la psique y la velocidad de los impulsos nerviosos, los músculos del esfínter y la vejiga reaccionan a la menor irritación. Por lo tanto, la orina puede pasar desapercibida con una pequeña acumulación de esta en la vejiga, especialmente si hay algún estímulo externo (luz brillante, sonido de agua vertida, etc.)
Los factores de riesgo de la urgencia son exactamente los mismos que los de la incontinencia de esfuerzo porque los dos tipos a menudo coexisten.
Diagnóstico diferencial de la incontinencia urinaria
Algunos medicamentos en la lista de sus efectos secundarios tienen una violación de la micción:
Después del final de tomar estos medicamentos, los síntomas desagradables desaparecen por sí solos.
Las causas más raras de micción generalmente se asocian con patología orgánica. Esto puede ser daño al cerebro y la médula espinal como resultado de procesos tumorales, lesiones, accidentes cerebrovasculares, esclerosis múltiple.
Solo un médico puede determinar la causa exacta del problema. Por lo general, con la incontinencia, las mujeres recurren a ginecólogos y urólogos. Recientemente, ha aparecido una especialidad limitada: la uroginecología, que se ocupa de cuestiones de la esfera genitourinaria femenina.
Los factores que provocan la incontinencia, el momento de aparición de los síntomas, su gravedad y las quejas adicionales son importantes. Además, debe preguntarle a su madre, abuela y hermanas sobre síntomas similares para identificar una predisposición hereditaria. Asegúrese de anotar si en la infancia hubo casos de enuresis nocturna crónica.
Puedes rellenar un cuestionario diseñado específicamente para personas con problemas de incontinencia. Cuestionario de síntomas de incontinencia, ISQ (Cuestionario de síntomas de incontinencia):
1. ¿Cuánto tiempo ha estado experimentando síntomas de incontinencia?
2. ¿Ha cambiado el volumen de orina expulsado desde el inicio de la enfermedad?
3. ¿Cómo ha cambiado la incidencia de la incontinencia urinaria desde su aparición?
4. Indique con qué frecuencia las siguientes acciones resultan en incontinencia (nunca, a veces, a menudo).
5. ¿Tiene una necesidad irresistible de orinar?
6. ¿Cuánto tiempo puede aguantar la orina cuando tiene ganas?
7. ¿Con qué frecuencia pierde orina?
8. ¿Cuándo es más común la incontinencia urinaria?
9. ¿Sientes que tu ropa se moja sin ganas de orinar?
10. ¿Se despierta por la noche para orinar?
11. Indique la cantidad de orina que pierde normalmente.
12. Califique el impacto de la incontinencia urinaria en su vida diaria en una escala de 5 puntos: _____ (0 - ningún efecto, 5 - efecto significativo).
Los registros detallados de la micción y la incontinencia urinaria ayudarán al médico a realizar el diagnóstico correcto y prescribir el tratamiento.
| Tiempo | ¿Qué líquido tomaste y cuánto? (agua, café, jugo, cerveza, etc.) | ¿Cuántas veces orinaste en una hora? | ¿Cuál es la cantidad de orina? (poco, medio, mucho) o especificar en ml | experimentado ¿Tienes unas ganas insoportables de orinar? |
¿Tuviste un episodio de micción involuntaria? | ¿Cuánta orina se expulsó durante este episodio? (poco, medio, mucho) o especificar en ml | ¿Qué estabas haciendo durante la liberación involuntaria de orina? |
| 7:00 -8:00 | Té, 200ml | 1 | Un poquito | — | — | — | — |
| 8:00 -9:00 | — | 1 | Un poquito | Sí | Sí | un poquito | Corrí por la mañana |
| 9:00 –10:00 | |||||||
| 10:00 -11:00 |
A menudo, los conceptos de "mucho" y "poco" difieren de una mujer a otra, por lo que es difícil evaluar el grado de la enfermedad. Aquí, la prueba de la almohadilla, o prueba PAD, viene en ayuda de los médicos. Este método se utiliza para obtener datos objetivos sobre la cantidad de orina perdida.
Para la investigación, una mujer debe usar almohadillas urológicas, pesándolas antes y después de su uso. La duración de la prueba puede variar de 20 minutos a dos días, más a menudo, alrededor de 2 horas. Al realizar una prueba corta, se recomienda beber medio litro de agua sin gas.
El examen de los órganos genitales con la ayuda de espejos ginecológicos es necesario para excluir otras enfermedades. Durante el examen, el médico puede encontrar:
En el examen, se realiza una prueba de tos: al toser, puede notar la liberación de orina de la uretra.
Muy a menudo, con cambios inflamatorios en los órganos del sistema genitourinario, se produce incontinencia de pequeñas porciones de orina. Por lo tanto, la detección de glóbulos blancos, glóbulos rojos o bacterias en la orina da lugar al examen de infecciones. Para obtener un resultado preciso, debe conocer las reglas básicas para recolectar orina:
Imágenes (ultrasonido, resonancia magnética)
Estudios urodinámicos (para determinar el tipo de incontinencia)
Dependiendo de la causa de la incontinencia urinaria en las mujeres, el tratamiento lo realizan ginecólogos, urólogos en una clínica o cirujanos en un hospital.
La terapia de cualquier tipo de incontinencia urinaria debe comenzar con los métodos más simples y asequibles. Estos métodos incluyen la modificación del estilo de vida y ejercicios especiales. Este es un cambio de estilo de vida:
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paso necesario en el tratamiento de todo tipo de incontinencia urinaria. Los kilos de más aumentan constantemente la presión intraabdominal, alteran la disposición normal de los órganos y provocan trastornos de la micción. Según el grado de obesidad se utiliza tratamiento psicológico, médico o quirúrgico. |
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Las bebidas con cafeína provocan micción frecuente, por lo que el riesgo de perder orina aumenta significativamente. Pero la restricción excesiva de la ingesta de líquidos tampoco es deseable: la incontinencia no reducirá esto, pero afectará negativamente el bienestar general. |
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Para identificar un vínculo directo entre el tabaquismo y la incontinencia, se han realizado una gran cantidad de estudios, pero el tema aún permanece sin explorar. Con precisión, solo podemos decir que la bronquitis crónica por nicotina con incontinencia urinaria de esfuerzo es un gran problema, ya que con cada movimiento de tos, una mujer pierde orina. El mismo ítem puede atribuirse al tratamiento de enfermedades respiratorias crónicas. |
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Este método da muy buenos resultados en la incontinencia de urgencia. Su esencia radica en visitar el baño en horas estrictamente definidas, independientemente de la fuerza del impulso. Al principio, los intervalos entre orinar no superan los 30-60 minutos, pero con el tiempo se puede desarrollar un régimen más conveniente. |
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El objetivo principal de dicho entrenamiento es tonificar los músculos, restaurar la función del esfínter y regular las fases de llenado y micción. Con la ayuda de ejercicios y dispositivos especiales, una mujer puede controlar por completo los músculos del esfínter, eliminando la pérdida repentina de orina. |
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La esencia de tal gimnasia es lo más simple posible. Primero debe "encontrar" los músculos correctos del piso pélvico: perivaginal y periuretral. Para ello, es necesario imaginar las ganas de orinar sentado y tratar de mantener este flujo de orina imaginario. Los músculos involucrados en este proceso deben ejercitarse regularmente.
Tres veces al día, produce su contracción y relajación, aumentando gradualmente la duración de las contracciones de unos pocos segundos a 2-3 minutos. Este proceso será invisible para los demás, por lo que puede hacerlo no solo en casa, sino también en el trabajo, conduciendo en un atasco de tráfico y en cualquier momento libre.
Después de establecer el control sobre los músculos en reposo, puede complicar la tarea: intente reducirlos al toser, estornudar y otros factores provocadores. Puede diversificar y manipular los músculos para lograr un mejor efecto.
La principal desventaja de los ejercicios de Kegel simples es la incapacidad de controlar su implementación. A veces, las mujeres, junto con los músculos necesarios, tensan otros, lo que aumenta la presión intraabdominal. Esto no solo anula todo el entrenamiento, sino que también puede exacerbar el problema.
Un conjunto de ejercicios con biorretroalimentación (BFB) incluye un aparato especial para registrar el tono muscular. Con su ayuda, puede controlar la correcta ejecución de las contracciones y, si es necesario, producir estimulación eléctrica. Se ha demostrado que el entrenamiento BFB mejora el tono muscular y el control urinario.
Contraindicaciones para el entrenamiento de biorretroalimentación:
Para el entrenamiento se han creado multitud de aparatos compactos que permiten fortalecer los músculos del suelo pélvico con la máxima eficacia y realizar todos los ejercicios necesarios para la incontinencia urinaria en la mujer.
Uno de estos simuladores es el PelvicToner. Este dispositivo, basado en las propiedades de un resorte, le permite aumentar de manera gradual y correcta la carga en los músculos íntimos, fortaleciéndolos. Es fácil de usar y cuidar, y su efecto está confirmado por ensayos clínicos.
Con una fuerte necesidad de orinar, puede intentar distraerse para no pensar en ello. Todos tienen sus propias formas: pensar en planes para el día, leer un libro interesante, tomar una siesta. La tarea principal es hacer que el cerebro se olvide de ir al baño, al menos por un período corto.
Además de los métodos generales de control de la incontinencia descritos anteriormente, el tratamiento de la incontinencia de esfuerzo requiere la intervención de un médico. El tratamiento conservador con medicamentos no es muy popular, ya que solo ayuda en una pequeña cantidad de casos.
Tratamiento médico:
Con un grado leve de incontinencia de esfuerzo, cuando las estructuras anatómicas hayan conservado su integridad, a veces use:
El tratamiento de la incontinencia de esfuerzo con pastillas es muy raro debido a las frecuentes recaídas y efectos secundarios.
Para la incontinencia urinaria de esfuerzo en mujeres, la cirugía es el tratamiento de elección. Hay varias manipulaciones quirúrgicas, que difieren en la complejidad de la ejecución. La preferencia por tal o cual operación se da según el grado de incontinencia y las características anatómicas de la uretra de la mujer.
Las contraindicaciones para todo tipo de tratamiento quirúrgico son:
Estas intervenciones son mínimamente invasivas, duran unos 30 minutos y se realizan con anestesia local. La esencia de la intervención es extremadamente simple: la introducción de una malla sintética especial en forma de lazo debajo del cuello de la vejiga o uretra.
Este bucle mantiene la uretra en una posición fisiológica, evitando que la orina fluya cuando aumenta la presión intraabdominal.
Para introducir esta malla se hacen una o más pequeñas incisiones en la vagina o en los pliegues inguinales, que no forman un defecto cosmético. Con el tiempo, la malla parece crecer dentro del tejido conectivo, fijando firmemente la uretra.
La recuperación después de tales operaciones ocurre muy rápidamente, el efecto se siente casi de inmediato. A pesar del atractivo de las operaciones de cabestrillo, la probabilidad de recaída aún permanece. Además, con inestabilidad del detrusor y defectos anatómicos en la uretra, esta intervención quirúrgica puede resultar ineficaz.
A pesar de las dificultades descritas anteriormente, la cirugía con asa mínimamente invasiva es el estándar de oro en el tratamiento de la incontinencia de esfuerzo.
Durante el procedimiento, bajo el control de un cistoscopio, se inyecta una sustancia especial en la submucosa de la uretra. La mayoría de las veces es un material sintético que no causa alergias.
Como resultado, los tejidos blandos que faltan se compensan y la uretra se fija en la posición deseada. El procedimiento es menos traumático, se realiza de forma ambulatoria con anestesia local, pero tampoco excluye las recaídas.
La operación se realiza bajo anestesia general, a menudo por vía laparoscópica. Los tejidos ubicados alrededor de la uretra están, por así decirlo, suspendidos de los ligamentos inguinales. Estos ligamentos son muy fuertes, por lo que los resultados a largo plazo de la operación son muy convincentes.
Pero debido al tipo de anestesia y la complejidad del procedimiento, la colposuspensión tiene más contraindicaciones y complicaciones que las operaciones con cabestrillo. Por lo general, dicha intervención se lleva a cabo después de un procedimiento de bucle fallido o en caso de violaciones de la estructura anatómica del aparato genitourinario.
Costura de la vagina con hilos absorbibles especiales, utilizados para el prolapso de los órganos pélvicos. La operación tiene una serie de complicaciones (cicatrización de los tejidos, por ejemplo) y pierde su efecto al cabo de unos años.
A diferencia de la incontinencia de esfuerzo, el tratamiento quirúrgico es ineficaz para la urgencia. Se recomienda que todas las mujeres con este problema primero prueben métodos generales de tratamiento (sin medicamentos). Solo cuando son ineficaces, puede pensar en la terapia con medicamentos.
Tratamiento médico
En el tratamiento de la incontinencia urinaria de urgencia en mujeres, las tabletas son muy efectivas. Hay varias clases de medicamentos cuya tarea principal es restaurar la regulación nerviosa normal de la micción.
El tratamiento de la incontinencia urinaria en la mujer es una tarea compleja que requiere un abordaje integrado y la implementación estricta de todas las recomendaciones de un especialista. Algunas reglas simples ayudarán a evitar o retrasar la manifestación de esta enfermedad tanto como sea posible.
La incontinencia urinaria es un problema grave que necesita ser tratado. Es mejor dedicar un poco de tiempo a ir al médico y eliminarlo que estar avergonzado y atormentado toda la vida.
