La tonometría es un procedimiento de diagnóstico común para identificar a los pacientes en riesgo de desarrollar glaucoma (una alteración crónica de la circulación del líquido en el ojo, que provoca la muerte del nervio óptico y la pérdida permanente de la visión). La medición de la presión intraocular se realiza por métodos mecánicos y automáticos, tanto en el centro oftalmológico como a domicilio.
La presión intraocular es el efecto de los medios líquidos sobre las estructuras del ojo. El proceso se forma en presencia de dos factores. El primero es la producción de humor acuoso. El segundo es el drenaje del condensado a través de la malla trabecular (una formación esponjosa entre el borde del iris y la superficie posterior de la membrana transparente, la córnea), que se encuentra en la cámara anterior del órgano de la visión.
La PIO es la relación de los siguientes indicadores:
tasa de formación de líquido intraocular (F)/tasa de salida (C) + presión venosa en el espacio por encima de la esclerótica (PV).
Durante el día, la PIO puede cambiar, lo cual es una norma fisiológica. Depende de la velocidad de liberación del humor acuoso.
Los siguientes factores influyen en los indicadores:
Los métodos de contacto para medir la presión implican el contacto directo con la superficie del globo ocular. Estas son formas probadas y precisas de detectar desviaciones en la PIO. Se utilizan con mayor frecuencia para la detección en adultos.
La tonometría digital es la determinación del efecto del líquido sobre la esclerótica presionando los dedos sobre los ojos sobre los párpados.
El paciente está en una posición sentada o acostada. El médico le pide que baje las pupilas tanto como sea posible hacia el párpado inferior, mientras que la cabeza no debe inclinarse hacia adelante.
Los dedos índices se colocan en el párpado superior de un ojo y alternativamente presionan ligeramente el globo ocular. En el proceso de investigación, el oftalmólogo se basa únicamente en sus sensaciones táctiles. Cuanto mayor sea la presión, más densa será la pared del ojo y menor la amplitud de las oscilaciones.
Designaciones de nivel de tono de fluctuación:
Se utilizó por primera vez en 1884. Se utilizan tonómetros Filatov-Kalf especiales para medir la presión intraocular. El kit de diagnóstico incluye 4 pesos en forma de cilindros. Su superficie, que se aplica al ojo, está cubierta con porcelana lechosa. Antes de la medición, se le aplica una capa delgada de collargol a base de glicerina (pintura especial).
Se instilan unas gotas de un anestésico local en el ojo del paciente. La persona está en posición supina. El médico separa los párpados con dos dedos, coloca un peso de 10 g sobre la córnea anestesiada.
Bajo la influencia del dispositivo de medición, la córnea se vuelve plana, queda un tinte en su superficie y se ve una impresión redonda incolora en el cilindro de medición. El tonómetro se coloca sobre papel humedecido con alcohol. La huella resultante se mide en diámetro con la regla de un polaco.
Los resultados se interpretan a la inversa. Cuanto menor es el diámetro, mayor es la presión intraocular.
Este es un método de diagnóstico con un contacto mínimo entre el objeto y la córnea. Para hacer esto, use un dispositivo electrónico especial.
El dispositivo consta de dos elementos principales: un generador de campo magnético (solenoide) y una sonda (imán). Después de la activación del campo magnético, la sonda salta hacia la córnea, golpea la cubierta transparente del ojo y sale despedida. El dispositivo en un campo magnético analiza todos los movimientos, determina la velocidad de la sonda, que depende del grado de exposición al medio líquido del ojo.
El tonómetro proporciona mediciones precisas de la PIO independientemente del estado y las propiedades de la córnea. El equipo de diagnóstico es de tamaño pequeño, portátil y fácil de operar. Los errores de medición son mínimos.
La técnica de Goldman es el estándar de oro en la determinación de la presión. Se utilizan tonómetros, que están en contacto con el globo ocular, afectan la córnea y revelan el grado de su deformación. 15 minutos antes del diagnóstico, el paciente recibe anestesia local.
Algoritmo de procedimiento:
La técnica se basa en el principio de apretar (alisar) la córnea con una varilla. Este es un émbolo cilíndrico con una sección especial. El juego incluye pesas de 5,5, 7,5, 10 G. La cantidad de presión depende del tipo de pesa que se necesite usar para suavizar la protuberancia corneal. Los datos obtenidos se comparan con el monograma y el resultado se registra en mm Hg. Arte.
La prueba no es un indicador del 100 % de la PIO, por lo que no se usa con frecuencia.
La tonometría sin contacto implica el uso de un flujo de aire dirigido que alisa la superficie de la córnea. El grado de aplanamiento se determina mediante un sistema electrónico óptico. Los indicadores de la presión intraocular dependen de la fuerza del chorro de aire necesario para indentar la cubierta transparente.
Los dispositivos no siempre determinan la presión en los ojos con gran precisión. Al mismo tiempo, es un método de diagnóstico económico, fácil de usar y rápido. Es ideal para personas testarudas, niños.
Los tonómetros sin contacto difieren en las características técnicas. En promedio, el rango para determinar la presión varía de 5 a 50 mm Hg. Arte. El error es de 0,1 mm Hg. Arte.
Los dispositivos son completamente automáticos o con la capacidad de proyectar de forma independiente el flujo de aire en un área determinada. Algunos modelos combinan ambas funciones.
La presión intraocular se mide a una distancia de 2 cm de la córnea. Puede acercar el dispositivo. Si aleja el tonómetro, obtendrá resultados falsos del estudio.
Dependiendo de la modificación, los dispositivos son estacionarios, se instalan en una mesa o se montan en la pared, portátiles (manuales).
El peso de un tonómetro estacionario oftálmico es en promedio de 18 kg. El dispositivo está equipado con un monitor, una impresora térmica con una alta velocidad de impresión.
OCT es un método no invasivo de examen capa por capa de varias partes del ojo. La radiación óptica infrarroja se utiliza para sondear tejidos. Indicaciones de cita: diagnóstico de aumento de la presión intraocular, glaucoma en una etapa temprana.
Este es un método sin contacto para la detección de trastornos anatómicos y fisiológicos, cuando el paciente aún no ha presentado signos clínicos de discapacidad visual.
La técnica es similar a la ecografía. El haz de luz se dirige al tejido. Luego se fija el tiempo de su retraso antes del comienzo de la reflexión desde la superficie. El procedimiento se realiza en posición supina. Un sensor con un punto intermitente estático apunta al ojo. El paciente debe mirarlo sin mover las pupilas. Después de fijar la cámara en la posición deseada, el médico realiza un escaneo. El estado de las estructuras oculares se visualiza con gran detalle en el monitor del tomógrafo. Para una evaluación completa, la información se muestra en la impresora en forma de tablas con valores de referencia y desviaciones de la norma, imágenes gráficas. 
Puede medir con precisión la presión intraocular en casa utilizando tonómetros portátiles. Son mecánicos, semiautomáticos, automáticos. Los dispositivos mecánicos están equipados con un cilindro para forzar un flujo de aire, un manguito de goma, un fonendoscopio y el propio manómetro. El método para determinar la PIO se indica en el libro de instrucciones de cada dispositivo individual.
Al medir la presión ocular en casa, no se requiere anestesia.
Ventajas de un tensiómetro automático de bolsillo:
Todo paciente diagnosticado de glaucoma debe disponer de un tonómetro portátil. El dispositivo le permitirá monitorear regularmente la presión intraocular.
Los indicadores fisiológicos de la PIO no siempre son constantes. Los datos obtenidos por la mañana después de un descanso nocturno se consideran normales. Por la noche, los ojos se cansan, se sobrecargan, por lo que los números en el estudio a menudo se sobreestiman.
En las mujeres, los parámetros son más altos que en los hombres. Además, al medir la PIO, se tienen en cuenta las características anatómicas de una persona: el grosor y la elasticidad de la córnea. Con la edad, también aumenta el efecto del líquido en las paredes del ojo.
Indicadores de la norma fisiológica de la presión intraocular en un adulto: de 10 a 21 mm Hg. Arte.
Números por encima de 21 mm Hg. Arte. indican patología y son el motivo de un examen completo del órgano de visión del paciente.
Al evaluar el estado del órgano visual, se presta especial atención a determinar la presión dentro de los globos oculares. Los métodos conocidos para medir la presión ocular difieren en la técnica y tienen algunas características.
La presión intraocular (PIO) es la fuerza con la que el contenido del globo ocular presiona contra sus paredes. Mantiene la forma del ojo y regula un nivel constante de nutrientes. El valor de la PIO depende de los siguientes indicadores:
Una persona sana tiene una clara regulación mutua de todos los elementos. El nivel de presión intraocular fluctúa durante el día, esta es la norma. Por lo general, el tono de los músculos y los vasos sanguíneos es más alto por la mañana. Pero estas fluctuaciones son insignificantes y no afectan la condición de los ojos.
Si los cambios en la PIO bajo la influencia de factores negativos causan trastornos anatómicos o funcionales del ojo, entonces son posibles enfermedades graves. Las fluctuaciones de presión pueden estar asociadas con patologías oculares, así como con trastornos en el trabajo de otros órganos y sistemas.
La norma de la PIO no depende de la edad, y sus indicaciones son aproximadamente las mismas en adultos y niños. En promedio, oscila entre 10 y 25 mmHg y depende del método elegido para la medición.
¿Cómo medir la presión intraocular? Si es necesario, se utiliza tonometría ocular. Durante este procedimiento, se determina el grado de elasticidad del globo ocular, basado en la medición del nivel de su deformación bajo exposición externa (tonómetro). Hay 2 tipos de remodelación de la córnea:
Todos los tonómetros y técnicas para medir la presión intraocular se dividen en impresión y aplanación. El primer dispositivo de impresión fue creado en 1862 por Grefe, que era tosco, complejo y no del todo exacto. Más progresista fue el tonómetro de Shiotts, que apareció en 1862 y se generalizó. El comienzo de la técnica de aplanación fue establecido por el tonómetro de Maklakov, inventado en 1884.
La medición de la presión intraocular difiere en la técnica. Todos los métodos se dividen en los siguientes tipos:
¿Cómo determinar la presión ocular usando este método? El método de palpación, o dedo, le permite dar una estimación aproximada de la presión del fondo. Se le pide al paciente que se siente en el sofá, cierre los párpados y mire hacia abajo. El médico coloca cuidadosamente sus dedos índices sobre el párpado superior y hace una ligera presión.
Así, recibe una idea aproximada de la densidad. La norma es un globo ocular blando, pero si es denso y duro, entonces la PIO está elevada. El nivel depende de la distensibilidad de la esclerótica. La evaluación de los resultados se realiza según el sistema Bowman de 3 puntos.
Este método requiere cierta experiencia y se utiliza en los casos en que los métodos instrumentales no son posibles: en caso de lesiones, intervenciones quirúrgicas. En otros casos, la medición de la presión ocular se realiza mediante tonometría.
El método más simple y, por lo tanto, inexacto para diagnosticar una PIO elevada es la palpación.
La forma en que se mide la presión ocular utilizando el principio de aplanamiento de la córnea se puede entender utilizando el tonómetro de Maklakov como ejemplo. El método es simple y preciso. Las ventajas del dispositivo incluyen su bajo costo. Entre las carencias, cabe señalar la posibilidad de infección en el ojo, como ocurre con cualquier otro método de contacto.
La tonometría según Maklakov se lleva a cabo utilizando un conjunto de pesos de diferentes masas. El tonómetro en sí es un cilindro de metal, hueco por dentro. En los extremos del dispositivo hay placas de vidrio esmerilado. Su diámetro es de 1 mm. El estudio describe el siguiente algoritmo:
Este método es más preciso y confiable que el diagnóstico digital. La tasa de PIO con este método está en el rango de 18 a 25 mm r. Arte. Para determinar la presión real, el valor tonométrico debe reducirse en 4-5 unidades.
Como puede ver, este dispositivo no es perfecto. Hay un tonómetro transpalpebral más moderno. En comparación con la tecnología de Maklakov, este método es más preciso, rápido e indoloro, ya que la medición de la elasticidad de la córnea se realiza por acción mecánica sobre el globo ocular a través del párpado.
Otra versión mejorada del método de tonometría de aplanación es el tonómetro de Goldmann. Está montado en una lámpara de hendidura y tiene un prisma que se aplica a la córnea. Preliminarmente se realiza la anestesia y la instilación de una solución de fluoresceína.
El prisma iluminado permite observar los meniscos lagrimales que, debido a la refracción de la luz, tienen la forma de dos medios anillos. Luego, la córnea se aplana mediante la presión controlada del prisma hasta que los medios anillos convergen en un solo punto. El valor de la PIO está determinado por la escala del instrumento.
¿Cómo controlar la presión ocular si la córnea es curva y es imposible cubrir un área grande? En este caso, se utiliza el método de Schiotz. La medición se realiza presionando sobre el globo ocular con una varilla de masa constante. El procedimiento se realiza con anestesia preliminar. La magnitud de la impresión se determina en términos lineales y luego, usando nomogramas especiales, se convierte a mm p. Arte.
Este método elimina todas las deficiencias de los métodos anteriores. Se basa en el uso de monitores de presión arterial, que son dispositivos electrónicos complejos. El paciente se sienta frente al aparato y se enfoca en un objetivo específico. La medición se realiza mediante un chorro de aire que incide sobre la córnea y permite obtener un resultado rápido y preciso. El método es completamente indoloro y se llama neumotonometría.
¿Cómo medir la presión ocular en casa? El uso de un tonómetro compacto sin contacto es una buena alternativa a un examen en un centro médico. Este dispositivo es conveniente porque tiene un modo de búsqueda ocular automática en todos los ejes, no requiere ajuste manual, es seguro y brinda resultados precisos en poco tiempo. La determinación de la presión ocular en el hogar se puede realizar en cualquier momento conveniente. Este procedimiento no requiere habilidades especiales y es completamente indoloro.
Debe tener en cuenta que cada método y tipo de dispositivo produce datos ligeramente diferentes. Es imposible compararlos entre sí, ya que esta es una característica de cada método. Si es necesario controlar la dinámica del oftalmotonus, se deben realizar controles regulares con el mismo dispositivo. En este caso, los resultados serán comparables y es posible sacar una conclusión sobre el estado de los ojos del paciente.
La presión ocular, presión intraocular (PIO) u oftalmotonus, es la presión del líquido contenido en el interior del globo ocular contra las paredes del ojo. La presión intraocular ahora está determinada por todas las personas que han cruzado la marca de los 40 años, independientemente de si una persona se queja o no. Esto se debe al hecho de que el aumento de la presión ocular es el principal requisito previo para el desarrollo de una enfermedad como el glaucoma, que, si no se trata, conduce a la ceguera total.
La medición de la presión intraocular se realiza con un tonómetro especial y los resultados se expresan en milímetros de mercurio (mm Hg). Es cierto que los oftalmólogos del siglo XIX juzgaban la dureza del globo ocular presionando el ojo con los dedos. En otros casos, en ausencia de equipo, hoy se utiliza un método similar como evaluación preliminar del estado de los órganos de la visión.
La atención que se presta a un indicador de salud como la presión intraocular se debe al papel que juega la PIO:
La norma estadística de la presión ocular, medida por el método tonométrico, se encuentra dentro de 10 mmHg Arte.(límite inferior) - 21 mmHg Arte.(límite superior) y tiene los valores promedio en adultos y niños son de aproximadamente 15 a 16 mm Hg. Arte., aunque después de 60 años hay un ligero aumento en la PIO debido al envejecimiento del cuerpo, y la norma de presión ocular para esas personas se establece de manera diferente, hasta 26 mm Hg. Arte. (tonometría según Maklakov). Al mismo tiempo, debe tenerse en cuenta que la PIO no difiere en particular de la constancia y cambia sus valores (de 3 a 5 mm Hg) según la hora del día.
Parecería que por la noche, cuando los ojos están en reposo, la presión ocular debería disminuir, pero esto no sucede en todas las personas, a pesar de que la secreción de humor acuoso se ralentiza durante la noche. Más cerca de la mañana, la presión ocular comienza a aumentar y alcanza su máximo, mientras que por la noche, por el contrario, disminuye, por lo tanto, en adultos sanos, las tasas de PIO más altas se notan temprano en la mañana y las más bajas en la noche. . Las fluctuaciones en el oftalmotono en el glaucoma son más significativas y ascienden a 6 o más mm Hg. Arte.
Cabe señalar que no todas las personas enviadas a exámenes preventivos anuales a un oftalmólogo están entusiasmadas con la próxima medición de la presión intraocular. Las mujeres pueden tener miedo de estropear el maquillaje cuidadosamente aplicado, los hombres se referirán a la ausencia de quejas sobre sus propios órganos de visión. En tanto, la medición de la presión intraocular es un procedimiento obligatorio para las personas que han "golpeado" 40 o más, aunque aseguren al médico su plena salud.
La medición de la presión intraocular se lleva a cabo utilizando equipos e instrumentos especiales, pero en general, la oftalmología moderna utiliza 3 tipos principales de medición de la presión intraocular:
Con mayor frecuencia en la Federación Rusa y los países vecinos, se usa la tonometría de Maklakov o la tonometría sin contacto usando un electrógrafo.
Aumento de la presión ocular ( hipertensión oftálmica) no es necesariamente el resultado de cambios relacionados con la edad, como mucha gente piensa.
Los motivos de un aumento de la PIO pueden ser muy diversos, por ejemplo:
La presión intraocular elevada suele ser un signo de glaucoma, cuyo riesgo aumenta notablemente después de los 40 años.
Es posible que el aumento de la presión ocular no muestre signos especiales de problemas durante mucho tiempo. Una persona continúa viviendo en un ritmo normal, sin darse cuenta del peligro inminente, porque los síntomas reales de la condición patológica de los ojos aparecen solo cuando la PIO cambia significativamente hacia arriba. Y aquí hay algunos signos de la enfermedad que pueden sugerir que, posponiendo todo, debe visitar de inmediato a un oftalmólogo para revisar su visión y medir la presión intraocular:
Se puede sospechar un aumento de la PIO y el desarrollo de glaucoma si una persona cambia los anteojos con frecuencia, porque comienza a no ver en el "viejo", y también si esta enfermedad se diagnosticó en familiares cercanos.
Si el proceso patológico no ha ido demasiado lejos, pero el grado de riesgo de desarrollar glaucoma es bastante alto, entonces el tratamiento generalmente comienza con un impacto directo en un alto nivel de PIO, y para este propósito el médico prescribe gotas de presión ocular, que :
Por cierto, las gotas para la presión ocular pueden abarcar diferentes grupos farmacológicos, estos son:
En este sentido, es muy importante evaluar correctamente cómo las drogas afectarán la hidrodinámica del órgano de la visión, si será posible obtener rápidamente un efecto hipotensor, calcular con qué frecuencia una persona dependerá de las gotas y también tener en cuenta contraindicaciones y tolerancia individual de fármacos individuales. Si, con el tratamiento prescrito, todo no fue muy bien, es decir, no se obtuvo ningún efecto especial de la monoterapia con medicamentos antihipertensivos, se debe recurrir al tratamiento combinado utilizando:
Sin embargo, en tales casos, utilice más de dos drogas diferentes en paralelo no es deseable en absoluto.
Además de los medicamentos enumerados para el glaucoma (ataque agudo), los agentes osmóticos se recetan por vía oral (glicerol) e intravenosa (manitol, urea).
Por supuesto, los ejemplos de gotas para la presión ocular de ninguna manera se dan para que el paciente vaya y, por su propia iniciativa, las compre en una farmacia. Datos los medicamentos son recetados y recetados exclusivamente por un oftalmólogo.
En el tratamiento del aumento de la presión ocular, para evaluar adecuadamente los resultados obtenidos, el paciente mide regularmente la PIO, verifica la agudeza visual y el estado de los discos ópticos, es decir, el paciente coopera estrechamente con el médico tratante durante el tratamiento y está bajo su control Para obtener el máximo efecto del tratamiento y prevenir la adicción a las drogas, los oftalmólogos recomiendan cambiar periódicamente las gotas de la presión ocular.
El uso de gotas y otros medicamentos que reducen la PIO implica un tratamiento en el hogar. En el glaucoma, el tratamiento depende de la forma de la enfermedad y la etapa del proceso de glaucoma. Si la terapia conservadora no da el efecto esperado, se recurre a la exposición al láser (iridoplastia, trabeculoplastia, etc.), lo que permite realizar la operación sin ingreso hospitalario. Un trauma mínimo y un período de rehabilitación corto también permiten continuar el tratamiento en el hogar después de la intervención.
En casos avanzados, cuando no queda otra salida, está indicado el tratamiento quirúrgico del glaucoma (iridectomía, intervenciones fistulizantes, operaciones con drenajes, etc.) con estancia en una clínica especializada bajo la supervisión de médicos. En este caso, el período de rehabilitación se retrasa un poco.
Los médicos involucrados en el tratamiento de enfermedades oculares también son conscientes de otro fenómeno, opuesto al aumento de la PIO: hipotensión oftálmica, hipotensión de los ojos o disminución de la presión del fondo del ojo. Esta patología se desarrolla muy raramente, pero esto no la hace menos peligrosa. Lamentablemente, los pacientes con hipotensión de los ojos llegan a la consulta del oftalmólogo cuando ya se ha perdido un porcentaje importante de la visión.
Tal apelación tardía se explica por el hecho de que no hay signos evidentes de la enfermedad, la etapa inicial transcurre casi sin síntomas, excepto por una disminución no muy pronunciada de la agudeza visual, que las personas atribuyen a la fatiga visual o cambios relacionados con la edad. Se considera el único síntoma que aparece más tarde y ya puede alertar al paciente ojos secos y pérdida de su brillo natural.
Los factores que contribuyen a la reducción de la presión intraocular no son tan diversos como los prerrequisitos que la aumentan. Éstos incluyen:
Mientras tanto, una persona que presta tanta atención a los ojos como a otros órganos puede prevenir las consecuencias indeseables de una disminución de la PIO visitando a un oftalmólogo y hablando de los síntomas “menores” antes mencionados. Pero si no nota signos de enfermedad ocular de manera oportuna, puede enfrentar el hecho del desarrollo de un proceso irreversible: atrofia del globo ocular.
El tratamiento en el hogar implica el uso de gotas para los ojos: Trimekain, Leocain, Dikain, Collargol, etc. Son útiles los productos con extracto de aloe, así como las vitaminas B (B 1).
Se recomienda a los pacientes que sufren de aumento de la PIO, que amenaza el desarrollo del proceso de glaucoma, que sigan algunas reglas de prevención:
En cuanto a la presión arterial baja, como se mencionó anteriormente, es uno de los casos raros, por lo que se puede recomendar a los pacientes que experimentan signos sospechosos (ojos secos y sordos) que se comuniquen con un especialista lo antes posible, quien le indicará qué hacer a continuación.
La medición de la presión intraocular (PIO) es una de las formas más comunes de diagnosticar la salud ocular. Sus ojos necesitan un suministro constante de nutrientes y oxígeno para funcionar correctamente.
Es necesario medir la PIO no solo en presencia de enfermedades oculares
El líquido intraocular se encuentra en un espacio cerrado y proporciona condiciones fisiológicas estables. Sin embargo, esto solo sucederá si los niveles de PIO son normales. De lo contrario, no se llevará a cabo la microcirculación y el metabolismo necesarios en los tejidos del ojo. En este artículo, aprenderá cómo medir la presión ocular en casa.
Por el momento, la medicina distingue 3 tipos principales de presión intraocular:
En una persona adulta sana, la presión ocular debe estar en el rango de 18 a 30 mm. rt. Arte. La presión se caracteriza según en qué dirección se desviará el indicador. Independientemente del tipo de PIO, puede ser inestable y cambiar a lo largo del día. El indicador puede variar de 2 a 2,5 mm. rt. Arte. La más común es la presión arterial alta. Tal patología puede tener 3 tipos:
La presión arterial alta puede ocurrir debido a varias razones. Muy a menudo, la presión se produce debido al estrés o la fatiga. Un cuerpo extraño en el ojo también puede tener consecuencias similares. Existen otras enfermedades que inciden en el aumento de la presión intraocular:
Además de los 3 tipos principales, la medicina identifica 3 tipos más de problemas secundarios. Los siguientes síntomas afectan la disminución de la presión intraocular:
Cualquier desviación de la norma puede afectar negativamente la salud de los órganos de la visión. Si no se toman medidas a tiempo, las consecuencias pueden ser bastante deplorables (hasta la pérdida de la visión).
¿Cómo medir la presión intraocular? Si surge tal necesidad, se utiliza la tonometría ocular. En el proceso de llevar a cabo este procedimiento, se determina el grado de elasticidad del globo ocular, que se basa en medir el nivel de su deformación bajo exposición externa. Hay 2 tipos de cambios en la córnea:
Todos los tonómetros, así como las técnicas para medir la presión intraocular, se dividen en impresión y aplanación. El primer dispositivo de impresión fue creado en 1862 por Grefe. Era grande, complejo y no del todo exacto. El tonómetro de Schiotz puede considerarse más progresivo, ya que se ha generalizado. El comienzo de la técnica de aplanación fue establecido por el tonómetro Maklakov, que se inventó en 1884.
El tonómetro de Schiotz medirá la presión intraocular
La medición de la presión intraocular puede diferir en la técnica. Todos los métodos se pueden dividir en los siguientes tipos:
La técnica de medir la presión intraocular por palpación o método del dedo le permite dar una estimación aproximada de la presión del fondo de ojo. Se le pide al paciente que se siente en un sofá y cierre los párpados. El médico, a su vez, coloca suavemente los dedos sobre los párpados superiores y aplica una ligera presión. Gracias a esto, recibe una idea aproximada de la densidad. Un globo ocular blando se considera normal. Si es denso, la PIO está elevada. La evaluación de los resultados se lleva a cabo según el sistema Bowman de 3 puntos.
Tonometría de dedo
¡Es importante saberlo! Tal investigación requiere experiencia. Puede usar este método si es imposible usar métodos instrumentales. En otros casos, los estudios se realizan mediante tonometría.
En el proceso de toma de medidas, generalmente se usa un tonómetro Maklakov. La principal ventaja de este método es la simplicidad y la precisión. El dispositivo tiene un bajo costo y por lo tanto es bastante común. La desventaja es que una infección puede entrar en el ojo.
Dispositivo Maklakov para medir la PIO La medición de la presión ocular según Maklakov se lleva a cabo utilizando cargas de diferentes masas. El tonómetro en sí se parece a un cilindro de metal que se llena por dentro. En los extremos del dispositivo hay placas pulidas de vidrio esmerilado. Su diámetro es de 1 mm. El algoritmo para realizar investigaciones utilizando este dispositivo es el siguiente:
El uso del tonómetro de Maklakov ¡Bueno saber! Comparado con la palpación, este método es más confiable. Con este método, la norma de PIO debe estar en el rango de 18-25 mm. rt. Arte.
El dispositivo anterior para medir la presión intraocular no es perfecto. Hasta la fecha, existe un tonómetro transpalpebral más moderno. En comparación con la tecnología de Maklakov, este dispositivo brinda resultados más precisos. La medición de la elasticidad de la córnea se realiza por acción mecánica sobre el globo ocular a través del párpado. Otra opción mejorada puede considerarse un tonómetro de Goldman. Está montado en una lámpara de hendidura y tiene un prisma que se aplica a la córnea. Previamente, los médicos realizan anestesia e instilan una solución de fluoresceína.
Aplicación del tonómetro de Goldmann El prisma iluminado le permite observar los meniscos lagrimales que, como resultado de la refracción de la mejor luz, parecen dos medios anillos. Luego se aplana la córnea hasta que los semianillos convergen en un solo punto. El valor de la PIO está determinado por la escala del instrumento.
¿Cómo controlar la presión ocular si la córnea es curva y es imposible cubrir un área grande? Esta es una pregunta bastante común y en este caso se suele utilizar el método de Schiotz. La medición se realiza presionando sobre el globo ocular con una varilla de masa constante. El procedimiento se realiza con anestesia preliminar. Primero, el valor de la presión se determina en términos lineales y luego se convierte usando nomogramas especiales en mm. rt. Arte.
La medición sin contacto de la presión intraocular elimina las desventajas de todos los métodos anteriores. El paciente debe sentarse frente al aparato y enfocar su visión en un objetivo específico. La medición se realiza mediante un chorro de aire que incide sobre la córnea y permite obtener un resultado rápido y preciso. El método es completamente indoloro y se llama neumotonometría.
Tonómetro personal para ojos Para medir la presión ocular en casa, debe usar un tonómetro compacto sin contacto. Es una buena alternativa al examen en una institución médica. La conveniencia de un dispositivo de este tipo radica en el hecho de que tiene un modo de búsqueda ocular automático en todos los ejes. No requiere ajuste manual y proporciona resultados precisos. La determinación de la presión ocular en el hogar se puede realizar en cualquier momento conveniente.
Estos son los principales métodos para medir la presión ocular, que los especialistas utilizan activamente. Los resultados más precisos se pueden obtener durante el proceso de verificación utilizando instrumentos especiales.
De acuerdo con las recomendaciones médicas, cada persona debe visitar a un oftalmólogo al menos una vez al año. Si hay un deterioro en la visión, entonces debe visitar el consultorio del oftalmólogo no programado. Gracias al diagnóstico oportuno, es posible diagnosticar la causa que modifica la presión e iniciar el tratamiento adecuado. La determinación de la PIO se muestra en los siguientes casos:
Ahora ya sabes cómo se mide la presión intraocular. Cada método tiene sus propias características, así que elige el que más te convenga. Esperamos que esta información haya sido útil e interesante.
La visión de toda la humanidad se reduce catastróficamente. El número de pacientes oftalmólogos está en constante crecimiento. La causa de las enfermedades es la patología del sistema endocrino, la ingesta incontrolada de medicamentos, la predisposición genética, la mala nutrición. En muchos casos, se hace necesario controlar la presión intraocular.
La presión intraocular es la presión ejercida sobre la córnea y la esclerótica (membrana del ojo) por el contenido del globo ocular humano. La presión intraocular mantiene la microcirculación de sustancias en los tejidos y participa en los procesos metabólicos que aportan las propiedades básicas del sistema óptico del ojo. La presión intraocular no depende del sexo.
La medición de la presión intraocular es una etapa obligatoria del examen en caso de sospecha de diversas patologías. El estudio le permite hacer un diagnóstico preliminar y monitorear el curso del tratamiento. Por ejemplo, la hipotensión del ojo (DV reducida) en el contexto de uveítis de diversas etiologías o desprendimiento de retina puede ser la causa de la discapacidad visual. La hipertensión ocular (aumento de la I.D.) puede ser causada por glaucoma.
La presión intraocular se mide por varios métodos.
tonometría sin contacto- medición por computadora, cuyo principio se basa en la reacción de la córnea bajo la influencia de un flujo de aire. Esto tiene en cuenta el grado y la velocidad de los cambios en la córnea. El método sin contacto es el más conservador y atraumático, no hay contacto directo con el ojo ni efectos dolorosos para el paciente, no hay riesgo de infección. El procedimiento dura unos segundos, no se requiere preparación del paciente, no siente ninguna molestia.
tonometría de aplanación– medición de la presión intraocular basada en la ley de Ember-Fick. Según esta ley, la presión interna se define como la relación entre la fuerza externa y el tamaño del área de impacto.
Tonometría de impresión- indentación de la córnea con una varilla con un extremo redondeado. Básicamente, el método se utiliza con V.d. incrementada. y para medir la presión con una superficie corneal curva donde no es posible capturar un área grande.
Tonometría de contorno dinámico- un método de tonometría de contacto basado en la medición de la presión intraocular a lo largo del contorno de la córnea. Se coloca una sonda en la parte central de la córnea con un sensor de presión integrado basado en elementos sensibles integrales hechos de monocristales. La fuerza de presión de la sonda sobre la córnea es constante. El sensor capta la resistencia del ojo y recibe hasta 100 resultados/seg. En base a estos datos, se muestra el resultado de la medición.
La presión intraocular verdadera es normalmente aprox. 16,2 mmHg Arte. Las lecturas de 10 a 21 no se consideran anormales. Durante el día, su nivel cambia ligeramente, después de despertarse es más alto y luego comienza a disminuir ligeramente. Las fluctuaciones diarias pueden oscilar entre 1 y 5 mm Hg.
Los tonómetros de Maklakov no muestran el verdadero V.D., sino el llamado tonométrico. Las lecturas están algo sobreestimadas debido a la extrusión de una cierta cantidad de líquido de las cavidades oculares. Por lo tanto, se adoptó la norma para la presión tonométrica según el método de Maklakov en el rango de 12-25 mm Hg.
También hay que tener en cuenta a la hora de medir V.d. el hecho de que cada método y tipo de instrumento produce datos ligeramente diferentes. No tiene sentido comparar lecturas; esta es una característica de cada método de medición. Por lo tanto, si es necesario monitorear la dinámica del estado del ojo del paciente, entonces es necesario verificar con el mismo método. Solo en este caso es posible comparar los resultados y sacar una conclusión. En particular, esto es muy importante para los pacientes con glaucoma.
Los resultados de las mediciones por métodos no invasivos están influenciados por el grosor de la córnea. Con una córnea densa y gruesa, aumenta la probabilidad de que los datos obtenidos sean ligeramente superiores a la DV real. Con una córnea delgada, se observa la imagen inversa.
Tensiómetros sin contacto- modernos dispositivos automáticos que le permiten medir de forma rápida y precisa la presión intraocular. Tienen una serie de ventajas sobre los de contacto. En particular, los neumotonómetros no requieren el uso de anestesia ocular ni soluciones colorantes. Este es el método de investigación más conservador y no traumático para el paciente, eliminando el riesgo de daño a la córnea e infección. Además, la ventaja de los tonómetros sin contacto es que el procedimiento no es laborioso, no requiere cálculos, ya que la medición y salida de resultados se realiza automáticamente. Con la ayuda de un tonómetro sin contacto, se puede medir la presión intraocular en niños y pacientes con hipersensibilidad, así como en alérgicos y en aquellos que tienen una intolerancia individual a los medicamentos.
Tonómetros de aplanación– medición según el método de Maklakov y Goldman. Para la medición según Maklakov, se utiliza un tonómetro cilíndrico con placas de vidrio. Se aplica un tinte a la superficie desinfectada de las placas de vidrio. La medición se realiza bajo anestesia local. Una vez que desaparece la sensibilidad, se baja una placa de tonómetro coloreada sobre la parte central de la córnea. La pintura cae sobre la superficie de la córnea y aparece una mancha sin color en la placa. Su tamaño depende del grado de aplanamiento de la córnea, que, a su vez, indica la cantidad de presión. Cuanto mayor sea el área de contacto, más suave será el ojo y menos presión. Luego repita la medición con la placa opuesta del tonómetro. Las lecturas se transfieren al papel: se hace una impresión y se mide con una regla.
tonómetro de Goldmann- una versión más moderna del método de tonometría de aplanación. Este es un tonómetro de lámpara de hendidura. Se instala un prisma en el tonómetro que, después de la anestesia del ojo y la instilación de una solución de fluoresceína, se aplica a la córnea. El prisma está iluminado con luz azul y permite ver claramente los meniscos lagrimales, que se deben a la refracción de la luz que pasa a través del prisma hacia los medios anillos superior e inferior. Luego, usando la pluma, ajuste lentamente la presión del prisma sobre la córnea, aplanándola hasta que los medios anillos teñidos con fluoresceína de sodio converjan en un punto. Enfermedad venérea. la presión está determinada por la escala del instrumento.
tonómetro de impresión- un tonómetro que utiliza el método de Schiotz (el tonómetro de impresión más exitoso y preciso, aunque la autoría de la tecnología pertenece a Grefe). Según Shiotz, la presión se mide presionando la córnea con una varilla de cierta masa. Antes de la medición, se realiza anestesia local. Luego, se superpone al ojo una varilla de tonómetro (pistón) con una carga de cierta masa, que puede moverse libremente a lo largo de la varilla. Bajo la influencia de la fuerza de presión intraocular, el pistón se mueve y desvía la flecha en la escala. Para determinar el valor de V.d. utilizando un tonómetro de Schiotz, es necesario comparar las lecturas con las tablas de calibración (teniendo en cuenta la masa de la carga en el pistón).
Tonómetro de contorno dinámico- Tonómetro de Pascal. Su ventaja es que es posible realizar mediciones ignorando prácticamente las propiedades de la córnea. "Pascal" es algo similar al tonómetro de Goldmann, ya que el dispositivo también está montado en una lámpara. El plano de contacto de la punta es cóncavo en forma y grado de curvatura de la córnea. La córnea en este caso no está aplanada, como en otros tonómetros de contacto. El dispositivo captura una serie de datos y calcula un valor promedio en base a ellos, que se toma como verdadero.
